摘要
1临床资料 患者女性,56岁。以'发现双侧颈部肿物10年'为主诉于2013年10月入院。患者自诉10年前无明显诱因发现双侧颈部包块,均约红枣大小,无疼痛,无寒战、发热,无声音嘶哑及呼吸困难,无心慌等症状,患者一直未予治疗,颈部肿物逐渐增大。入院专科查体:颈软,无抵抗感,气管居中,右甲状腺触及一约6×5cm大小、左甲状腺触及一约5×4cm大小,质均韧、表面尙光滑、边界较清楚、压痛阴性,随吞咽动作而上下移动之肿物。颈部未触及肿大淋巴结。此患者入院时无特殊不适,脉搏68次/min、血压110/70mmHg,甲状腺功能检测正常,心电图示:心率69次/min,行甲状腺彩超示:双侧结甲可能。颈部CT示:双侧结甲,左侧单纯性甲状腺肿。甲状腺细针穿刺结果示:大量成片增生滤泡上皮细胞,少量泡沫细胞,考虑结甲或腺瘤。诊断:双侧结节性甲状腺肿。准备近日内手术。但入院后第3d开始患者无明显诱因的出现心慌,脉搏逐渐增快,血压逐渐增高、脉压差逐渐增大。反复多次查甲状腺功能见表1。
