摘要
探讨GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)、交叉引物核酸恒温扩增技术(cross priming amplification CPA)、BACTEC MGIT 960液体培养(简称“MGIT 960培养”)三种检测方法在煤工尘肺并发涂阴肺结核患者中检出结核分枝杆菌的能力。方法:连续收集2017年1月至2021年6月在北京京煤集团总医院尘肺结核科煤工尘肺并发疑似涂阴肺结核198例患者的晨痰标本,同时进行痰Xpert、CPA检测、MGIT 960培养,以临床综合诊断结果为准,计算Xpert、CPA、MGTT 960检测方法及3种检测方法联合(阳性标准:3种检测方法中任一一种检测结果为阳性)在煤工尘肺并发涂阴肺结核中的诊断效能。结果:MGIT 960培养、CPA与Xpert检测对患者MTB检测的敏感度分别为:10.9%(13/119)、29.4%(35/119)、47.9%(57/119);MGIT 960培养、CPA法、Xpert检测煤工尘肺并发涂阴肺结核的受试者工作特征曲线(简称“ROC”曲线)下面积分别为0.565、0.628、0.714,3,三种检测方法中,以Xpert检测与诊断结果具备较好一致性。MGIT 960联合CPA检测、MGIT 960联合Xpert检测以及三种检测方法联合在煤工尘肺并发涂阴肺结核患者中的诊断灵敏度分别为:35.3%(42/119)、47.9(57/119)、55.5%(66/119);特异度均为96.2%。与临床诊断结果一致性分别为(Kappa=0.272、Kappa=0.392、Kappa=0.467)。3种联合检测方式的AUC值分别为:0.658、0.710、0.765。提示三种方法联合检测与临床诊断结果一致性较好。结论:在煤工尘肺并发涂阴结核患者中,Xpert检测敏感度最高,3种方法联合检测能够显著提高诊断敏感度,与临床诊断的一致率也显著提高。
