摘要
目的探讨在机械通气时不同水平呼气末正压(PEEP)对呼吸衰竭病人中心静脉压(CVP)的影响。方法选择12例呼吸衰竭行机械通气的病人,放置锁骨下深静脉导管,依次调节PEEP为0、3、6、9、12、15、18cmH2O七种压力水平,分别测定CVP及心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果PEEP对CVP有非常显著的影响(p<0.01)。与0PEEP相比,PEEP为3cmH2O和6cmH2O时,CVP升高的程度无显著性差异(P>0.05);而PEEP为9、12、15、18cmH2O各组均可显著升高CVP(P<0.05)。每相邻两个PEEP水平(差值为3cmH2O)对CVP的影响无显著性差异(P>0.05)。随着PEEP的升高,CVP也相应升高,二者呈显著正相关(Y=0.594X,P<0.01,r2=0.795)。而其对HR、RR、MAP、SpO2无显著影响(P>0.05)。结论PEEP与CVP呈显著正相关。PEEP越大,其对CVP影响越大。这提示在有PEEP的时候,CVP的数值存在一定偏差。因此,在条件许可时,应撤除PEEP,再测量CVP,从而使CVP的测定对循环血量的监测更为可靠。
