护理记录书写问题分析与对策被引量：14

On the Writing of Nursing Records

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摘要随机抽查2040份护理记录,存在记录缺乏及时性、客观性、准确性、完整性、真实性,字迹不规范,不按规定修改,医护记录不一致等问题共498处。主要原因为:法律意识淡薄;记录缺乏严谨的科学态度;业务水平低,专业知识不扎实;医护沟通不到位等。提出注重培养护士的法律意识与质量意识,提升护理人员的综合素质,加强医护沟通,建立健全护理文件书写质量监督网络体系等对策,切实提高护理记录的书写质量。

作者李永莲汪晓攀

机构地区湖北省新华医院门诊部湖北省新华医院急诊科

出处《护理学杂志》 2007年第18期14-15,共2页

关键词护理记录问题分析思考

分类号 R47 [医药卫生—护理学] C931.46 [经济管理—管理学]

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