摘要
目的探讨无创正压通气（NIPPV）用于治疗高海拔地区慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰）患者的适应证和使用时机。方法将90例患者随机均分为NIPPV组和常规治疗对照组。于治疗前及治疗3h、3d、7d观察两组患者血气分析指标、临床症状、肺功能及预后的变化。根据呼衰程度将患者分为轻、中、重、极重度4组，评价NIPPV的疗效，选择应用NIPPV的适应证。结果NIPPV组在治疗3h后迅速改善了患者的心率、呼吸频率、呼吸困难评分和血气分析指标（尸均〈0．01），而对照组治疗3h后仅动脉血氧分压（PaO2）显著升高，其他指标在3d后才显著改善（P均〈0．01）。NIPPV组平均住院时间[（19．6土7．8）d]较对照组[（28．6±8．9）d]显著缩短（P〈0．01），插管率和病死率（8．9％、4．4％）较对照组（31．1％、24．4％）显著降低（P均〈0．05）。治疗7d，NIPPV组肺功能较治疗前显著改善（P均〈0．01），而对照组无改善。轻、中度和重度、极重度呼衰患者实施NIPPV救治成功率分别为100％、69．6％。结论高海拔地区慢性肺心病急性加重期伴Ⅱ型呼衰患者应尽早使用NIPPV，应用NIPPV的最佳适应证为轻度和中度呼衰，而重度和极重度呼衰患者也应尽早使用NIPPV，若治疗3h后无效则改为有创通气。
出处
《中国危重病急救医学》
CAS
CSCD
北大核心
2009年第7期440-441,共2页
Chinese Critical Care Medicine
