摘要
目的探讨动态监测儿童白血病微量残留病（MRD）对指导B系急性淋巴细胞白血病（B—ALL）治疗的临床意义。方法以2004年1月至2009年12月确诊并完成诱导治疗的81例B—ALL患儿作为研究对象。初诊时用流式细胞术（FCM）筛选白血病细胞标志，随后定时随访。结果81例患儿中80例诱导治疗获缓解，5年无事件生存（EFS）率为（76．80±5．70）％，其中标危组（89．40±5．90）％，中危组（66．99±13．60）％。81例患儿中68例筛选出特异性白血病细胞抗原作为MRD监测标志，13例未筛选出特异性白血病细胞抗原标志，两者5年EFS率分别为（79．10±6.20）％和（62．50±15．10）％，差异无统计学意义（P〉0．05）。诱导治疗第35天MRD检测显示68例患儿中MRD阴性（残留白血病细胞〈0．01％）52例，5年EFS率为（88．50±4．90）％；MRD阳性（残留白血病细胞≥0．01％）16例，5年EFS率为（42．10±20．10）％，差异具有统计学意义（P〈0．05），单因素分析提示MRD监测结果与危险度分层相关。诱导治疗第55天MRD监测显示，诱导第35天MRD阴性的52例患儿中，51例仍为阴性，1例阳性；而16例MRD阳性患者中14例（87．50％）转为阴性，2例仍阳性（后经加强治疗转为阴性）。68例缓解患儿1年内MRD阳性9例（3例复发），1年后MRD阳性4例（2例复发），持续MRD阴性55例（4例复发）。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论动态监测B—ALL患儿MRD，可判断预后，及时调整治疗方案，具有重要临床意义。
Objective To study the clinical significance of sequentially monitoring minimal residual disease（MRD） in childhood B-cell acute lymphoblastic leukemia（B-ALL）. Method Eighty one B-ALL cases were enrolled in the study from January 2004 to December 2009. Leukemia cell markers were detected by flow cytometry at diagnosis, then regularly followed-up. Results Of 81 cases, 80 achieved complete remis- sion （CR） after induction therapy, 5-year event-free survival （EFS） was （76.80±5.70）%. Among them, the EFS was （89.40 ±5.90） % in standard risk group and（66.99 ±13.60）% in intermediate risk group. Eight eases were screened for leukemia markers for MRD monitoring and identified in 68 ; and 5-year EFS was （79.10±6.20） % and （62.50 ±15.10） % （P 〉 0.05, respectively）. MRD detection at day 35 in induetion therapy showed that 52 of 68 eases were MRD negative （leukemia cells 〈 0.01% ） , the 5-year EFS being （88.50 ±4.90）%, and 16 were MRD positive （leukemia cells ≥0.01% ）, the 5-year EFS being （42.10±20. 10）% （P 〉 0.05）. Univariate analysis confirmed that there was a correlation between MRD monitoring and risk stratification. MRD detection at day 55 showed that among the 52 day 35 MRD negative eases, 51 were still negative, 1 positive, among 16 day 35 MRD positive eases, 14（87.50% ） turned nega- tive, 2 still positive. Of the 68 eases, 9 were MRD positive within one year after CR （3 relapsed）, 4 MRD positive after one year （2 relapsed） and 55 MRD negative （4 relapsed） （P 〉 0.05 ）. Conclusions Sequential monitoring MRD can find out treatment outcome and adjust therapy in time.
出处
《中华血液学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2011年第6期400-403,共4页
Chinese Journal of Hematology
关键词
儿童
白血病
B细胞
急性
微量残留病
流式细胞术
Children
Leukemia,B-cell, acute
Minimal residual disease
Flow eytometry
