摘要
目的探讨24h食管多通道腔内阻抗-pH（MII-pH）监测在胃食管反流性疾病（GERD）中的应用及其临床意义。方法选取2011年7月至2012年6月因反流症状就诊于我院消化科的GERD患者53例，根据内镜特征表现将患者分为糜烂性食管炎组25例、非糜烂性反流病组28例；纳入同期健康志愿者15名为正常对照组。比较各组之间行单纯食管24h的pH监测以及24h的MII—pH监测指标的变化及其意义。结果单纯食管24h的pH监测结果提示糜烂性食管炎组、非糜烂性反流病组患者各项酸反流指标均高于正常对照组（P均〈0．05）。24h的MII—pH监测提示糜烂性食管炎组、非糜烂性反流病组患者总反流[83（54，118）次、62（44，111）次]、酸反流[45（25，79）次、22（11，45）次]、弱酸反流[36（18，47）次、43（21，82）次]及酸反流所占百分比[53％（37％，81％）、32％（13％，48％）]较正常对照组[42（20，70）次、3（1，10）次、23（11，43）次、11％（1％，23％）]明显增加，两组比较差异有统计学意义（P值分别为0．003、0．000、0．001和0．002）；同时糜烂性食管炎组较非糜烂性反流病组的酸反流明显增加（P=0．000）。非糜烂性反流病组中弱酸反流所占百分比[66％（43％，79％）]较糜烂性食管炎组[46％（21％，57％）高，P〈0．01]；糜烂性食管炎组、非糜烂性反流病组患者的液体反流次数[22（12，40）次、18（12，26）次]及混合反流[54（39，79）次、42（25，77）次]较正常对照组[9（4，18）次、29（14，48）次]明显增加（P均〈0．01）；正常对照组的气体反流次数[86（56，207）次]较糜烂性食管炎组[31（14，62）次]、非糜烂性反流病组[34（15，119）次]明显增多（P均〈0．01）；糜烂性食管炎组、非糜烂性反流病组近端反流次数[28（18，41）次、16（12，34）次]及所占比例[33％（22％，49％）、29％（22％，35％）]较正常对照组[3（2，9）次、11％（6％，22％）]明显增高（P均〈0．01）；糜烂性食管炎组酸反流、弱酸反流及总反流症状指数阳性率分别为36．0％（9／25）、20．0％（5／25）及56．0％（14／25），非糜烂性反流病组为21．4％（6／28）、14．3％（4／28）和35．7％（10／28），较单纯酸反流症状指数百分比升高。结论24h的MII—pH监测能发现更多反流事件，酸反流在GERD中占主要地位；24h的MII—pH监测增加了GERD的检出率，具有重要的临床应用价值。
Objective To investigate the application and clinical significance of 24-hour muhichannel intraluminal impedance-pH （MII-pH） monitoring in gastroesophageal reflux disease （GERD）. Methods Fiftythree patients with GERD were enrolled in this study according to the Montreal consensus （ consulting for twice reflux a week or above） from July 2011 to June 2012. Patients were divided into erosive esophagitis （EE, n = 25 ） group and non-erosive reflux disease （ NERD, n = 28 ） group after endoscopy and MII-pH monitoring. Fifteen healthy volunteers were recruited as the normal controls. The change of pH and MII-pH parameters were compared among the three groups and the significance of the change was investigated. Results Twenty-four-hour pH monitoring showed that all the acid reflux events in the EE and the NERD groups were significantly higher than those in the control group （ P 〈 0. 05 ）. MII-pH monitoring showed that the frequencies of total reflux, acid reflux,weakly acidic reflux and percentage of acid reflux in the GERD group were higher than in the control group （ total reflux ： 83 （ 54, 118 ） vs. 62 （ 44, 111 ） vs. 42 （ 20,70）, P = 0. 003 ; acid reflux ： 45 （ 25,79 ） vs. 22 （ 11,45 ） vs. 3 （ 1,10 ）, P = 0. 000 ; weakly acidic reflux ： 36 （ 18,47 ） vs. 43 （ 21,82 ） vs. 23 （ 11,43 ）, P = 0. 001 ; percentage of acid reflux：53% （37%, 81% ） vs. 32% （ 13% ,48% ） vs. 11% （ 1% ,23% ）, P = 0. 002 ）. The frequency and percentage of acid reflux in the EE group were higher than those in the NERD group （P =0. 000） The percentage of weakly acidic reflux in the NERD group was higher than in the EE group （66% （43%, 79% ） vs. 46% （21% ,57% ） ,P 〈0. 01 ）. The frequencies of liquid reflux and mixed reflux in the GERD groups were higher than those in the control group （ 22 （12,40） vs. 18 （ 12,26 ） vs. 9 （ 4,18 ） ; 54 （ 39,79 ） vs. 42 （ 25, 77） vs. 29（14,48） ;P 〈0. 01 ）. The frequency of gas reflux in the control group was higher than in the GERD group （ 86 （56,207） vs. 31 （ 14,62 ） vs. 34 （ 15,119 ） , P 〈 0. 01 ）. The frequency and percentage of proximal reflux in the GERD group were significantly higher than in the control group （28（ 18,41 ） vs. 16（12,34） vs. 3 （2,9）;33% （22%,49%） vs. 29% （22%,35%） vs. ll% （6%,22%）,P 〈0.001）.The percentage of symptom positive index in patients with acid reflux, non-acidic reflux and total reflux in the EE group were 36. 0% （9/25） ,20.0% （5/25） and 56. 0% （14/25） respectively which were higher than in the NERD group （21.4% （6/28）,14.3% （4/28） and 35.7% （10/28））. Conclusion MII-pH monitoring can detect more reflux events. Acid reflux plays an important role in GERD. The detective rate of GERD will be elevated when combined with MII-pH monitoring in the diagnosis. MII-pH monitoring has a distinct advantage in diagnosing GERD.
出处
《中国综合临床》
2013年第6期564-567,共4页
Clinical Medicine of China
基金
云南省卫生科技计划项目（2009NS002,2010NS009）
