摘要
患者男，47岁，1个月前无明显诱因咯鲜血约150ml，有胸闷不适感伴咳嗽，于2014年4月6日人住孝感市中心医院。既往吸烟多年。入院体检：锁骨上淋巴结无肿大，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；胸部CT检查左下肺肺叶见一肿块影，最大横径而约6．5cm×7．8cm，边缘见分叶，内见钙化，纵隔未见肿大淋巴结，双侧胸腔未见异常。行CT引导下肺穿刺活检，结果提示肺涎腺型癌。于4月11日在全身麻醉下行左下肺叶切除＋纵隔淋巴结清扫术。切除标本12cm×10cm×10cm，切面见一直径为6．5cm的实性结竹性肿块，呈分叶状，灰白伴灰黄色，质中。HE镜下见肿物呈膨胀性生长，未见明确包膜，位于支气管黏膜及软骨下（图lA），部分区域累犯周围组织；瘤细胞主要由梭形细胞及胞质透亮的圆形或卯网形细胞构成，胞核中度异型，核仁不明显，梭形细胞排列成束状（图1B）；主要形成实性、片状结构，部分区域富含胶原性的纤维间质将肿瘤分割成小巢状或梁索状结构（图1C；可见鳞状上皮化生形成角化珠结构并伴钙化，10％的肿瘤性区域内可见凝固性坏死；核分裂象少见（1／10个高倍视野）。免疫组织化学爪广谱CK、Vimentin、P63、S-100、SMA、Calponin、GFAP、CK5／6及Actin均阳性；Ki-67约5％阳性；TTF-1、CDl0、CK7、HMB45、CD56、Syn、CgA及EMA均阴性。病理学诊断：（左下肺）肌上皮癌，淋巴结未见转移（0／18）。术后未予其他特殊治疗，随访2月，患者情况良好。
出处
《中华医学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2014年第36期2880-2880,共1页
National Medical Journal of China
基金
浙江省医学扶植重点建设学科计划
