摘要
目的观察右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因在腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)中对腹腔镜胆囊切除患者的影响。方法选择2017年2月至2018年2月在湖南省长沙市第四医院择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的患者90例,体重指数≤29kg/m^2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,将患者按照随机数字表法分为:全凭静脉镇痛组(C组),单纯甲磺酸罗哌卡因组(R组),右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因组(DR组),每组30例。术毕三组均在超声引导下行TAPB+RSB,记录三组患者术后2、6、12、24、48h视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)评分;术前24h,术后24、48、72h15项恢复质量评分量表(qualityof recovery-15,Qo R-15)评分分值;术后首次按压患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)泵时间,24h内的累积按压次数;不良反应发生情况。结果患者静息时,R组患者术后2(P<0.05)、6(P<0.01)、12h(P<0.05)VAS评分较C组低,差异有显著性(P<0.05),术后24、48h VAS评分较C组无差异(P>0.05);DR组患者术后2、6、12、24hVAS评分较C组低,其中术后12、24hVAS评分较R组低,差异有显著性(P<0.01),术后48h VAS评分较C组、R组无差异(P>0.05)。患者咳嗽时,R组患者术后2(P<0.01)、6(P<0.05)、12h(P<0.05)VAS评分较C组低,差异有显著性(P<0.05),DR组患者术后2、6、12h VAS评分较C组低,差异有显著性(P<0.01),其中DR组在术后12h VAS评分较R组低,差异有显著性(P<0.05),术后24、48h三组VAS评分无明显差异(P>0.05)。三组患者术前24h、术后72h QoR-15评分差异无显著性(P>0.05),R组及DR组在术后24、48h QoR-15评分明显高于C组,差异有显著性(P<0.01),DR组术后24h QoR-15评分明显高于R组,差异有显著性(P<0.01)。R组及DR组术后首次按压时间较C组延后,差异有显著性(P<0.01),R组及DR组术后24h累积按压次数较C组少,差异有显著性(P<0.01),DR组术后24h累积按压次数较R组少,差异有显著性(P<0.05)。与C组比较,R组、DR组患者恶心发生率较低,差异有显著性(P<0.05),其余不良反应差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除患者中,右美托咪定复合罗哌卡应用于TAPB联合RSB有助于增强并延长镇痛效果,促进快速康复。
出处
《中国医刊》
CAS
2020年第1期108-112,共5页
Chinese Journal of Medicine
基金
湖南省卫生计生委科研计划项目(B20180351)
