摘要
目的探讨舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰或度洛西汀治疗社区老年期抑郁障碍的临床疗效、安全性和依从性。方法研究对象来源于山东省中西医结合抑郁障碍防治项目的数据,该项目采用多中心随机分组方法进行分组,共纳入94例社区老年抑郁障碍患者,分别为中西药联合组(29例)、中药组(29例)和西药组(36例)。治疗分两阶段,共16周,第一阶段(1~8周)分别给予舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰或度洛西汀(中西药联合组)、单用舒肝解郁胶囊(中药组)和单用艾司西酞普兰和(或)度洛西汀(西药组)治疗,第二阶段(9~16周)对第一阶段中药组和西药组疗效不佳者给予舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰或度洛西汀治疗。在基线、治疗后第4、8、12、16周末使用蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表(MADRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估疗效,使用治疗不良反应量表(TESS)、不良事件记录表评估安全性,使用Morisky服药依从性问卷(MMAS-8)和脱落率评估依从性。结果第一阶段结束时,三组MADRS总分均较各自治疗前下降(P<0.01);第二阶段结束时,三组MADRS总分均较各自治疗后第8周末下降(P<0.05)。治疗后第12周末,三组MADRS减分率比较差异有统计学意义(P<0.05),中药组、中西药联合组MADRS减分率均高于西药组(P<0.05)。第一阶段结束时,三组治愈率与治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),中西药联合组治愈率与治疗总有效率均高于西药组与中药组(P<0.05)。第一阶段结束时,三组HAMA总分均较各自治疗前下降(P<0.01);第二阶段结束时,三组HAMA总分均较各自治疗后第8周末下降(P<0.05)。治疗后第12周末,中西药联合组HAMA减分率高于西药组(P<0.05)。广义估计方程模型显示,第一阶段结束时,西药组MADRS减分率低于中西药联合组(P<0.01);第二阶段结束时,西药组MADRS和HAMA减分率均低于中西药联合组(P<0.05)。每个时间节点三组间不良事件发生率、TESS评分、MMAS-8评分以及脱落率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。总病程、发作次数和本次发作持续时间是患者服药依从性的保护因素(P<0.05),但总病程与发作次数的相互作用会降低患者服药依从性(P<0.05)。结论舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰或度洛西汀治疗社区老年期抑郁障碍总体疗效好,可快速、有效地控制病情,安全性和依从性均有保证。
出处
《精神医学杂志》
2024年第4期414-420,共7页
Journal of Psychiatry
基金
山东省中西医结合专病防治项目(编号:YXH2019ZXY006)。
