摘要
为探讨胆道手术时胆漏发生的原因和处理方法 ,笔者回顾性分析了 2 1例胆漏患者的临床资料。2 1例中手术治疗 1 6例 ( 76 .2 % ) :初次手术中及时发现胆漏及胆管损伤 ,经胆肠吻合一次治愈 2例 ,T管引流 ( 3～ 6个月 )治愈 5例 ;再手术 9例 ( 42 .9% ) ,其中胆囊管残端再结扎、腹腔引流 2例 ,再次总胆管探查、T型管引流 3例 ,肝管空肠吻合 3例 ,肝管外引流 1例。近期疗效满意 7例。近、远期死亡各 1例。拒绝再手术1例 ( 4.7% )。非手术治疗 4例 ( 1 9% )。拒绝治疗 1例 ,胆漏发生后 6d死亡。胆漏的合理处理是 :术中发现胆管损伤 ,应争取一期修复 ,并放置胆管内支撑管引流 3～ 6个月。术后发现少量胆汁沿T管或腹腔引流管渗漏 ,若无明显腹膜炎表现 ,可尝试非手术治疗。如果胆汁性腹膜炎明显 ,应果断再手术 ,局部炎症水肿较轻时 ,可一期修复 ;局部炎症水肿严重时 ,宜先引流近端胆道 ,放置通畅的腹腔引流 ,积极抗感染、支持治疗 ,3个月后再择期手术。拔除T管后发生的胆漏 ,根据情况可经内镜行Oddi括约肌切开或经鼻胆管引流 ,或再手术治疗。
出处
《中国普通外科杂志》
CAS
CSCD
2004年第1期66-67,共2页
China Journal of General Surgery
