摘要
目的:探讨终末期肝病模型(MELD)评分联合血清甲胎蛋白(AFP)和胆碱酯酶(CHE)预测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后的临床价值。方法:选取2008年1月~2015年12月我院住院的HBV-ACLF患者662例,随访3个月,生存416例和死亡246例,记录并比较两组患者血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)、白蛋白(ALB)、AFP、CHE、国际标准化比值(INR)、血清钠(Na+)和MELD评分等临床资料。应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析MELD评分联合血清AFP和CHE对HBV-ACLF患者短期预后的预测价值。结果:死亡组血清ALT (534.8 ± 45.1 U/L对438.5 ± 91.2 U/L)、TBIL (328.9 ± 71.9 μmol/L对244.5 ± 62.7 μmol/L)、Cr (96.9 ± 23.8 μmol/L对70.2 ± 22.3 μmol/L)、ALB (24.5 ± 6.8 g/L对28.7 ± 7.4 g/L)、AFP [21.5(7.6,50.4)μg/L对60.6(16.3,146.1)μg/L]、CHE (2.5 ±1.2 kU/L对4.2 ± 1.4 kU/L)、INR (2.5 ± 1.1对2.1 ± 0.5)、MELD评分(26.3 ± 5.5对22.4 ± 5.2)均高于生存组,血清Na+水平(128.6 ± 13.1 mmol/L对132.8 ± 9.5 mmol/L)低于生存组,差异均有统计学意义(P均<0.001);MELD评分、AFP、CHE预测HBV-ACLF患者近期死亡危险性的最佳截断点分别为24.8、20.6 μg/L、2.9 kU/L;MELD评分联合AFP和CHE判断HBV-ACLF患者短期预后的AUC为0.894,高于单独MELD评分AUC的0.834、AFPAUC的0.803或CHE AUC的0.621,差异均有统计学意义(P均 <0.001)。结论:MELD评分联合血清AFP和CHE对HBV-ACLF患者短期预后的预测价值良好。
出处
《临床医学进展》
2018年第2期107-114,共8页
Advances in Clinical Medicine
基金
云南省自然科学基金青年项目(编号:2012FD095)
云南省教育厅科研基金重点项目(编号:2014Z125/2015Z146)
云南省临床重点专科建设项目(编号:云卫医发(2015)18号)。
