加强整体设计,突出管理创新

1

作者 业海燕 龚伟伟 赵太宏 《中国现代药物应用》 2013年第11期216-217,共2页

为了规范抗菌药物使用,严格落实上级部门的各项规定,近年来,本院加强整体设计,突出管理创新,细化责任目标,狠抓检查落实,强化信息支撑,多措并举,全面加强抗菌药物管理,抗菌药物使用率、使用强度得到明显下降。

关键词 抗菌药物 药物管理 感染性疾病

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无创正压通气治疗COPD伴呼吸肌疲劳的护理研究

2

作者 业海燕 龚伟伟 《吉林医学》 CAS 2014年第13期2922-2923,共2页

目的:研究无创正压通气治疗COPD伴呼吸肌疲劳的护理。方法:对228例COPD伴呼吸肌疲劳患者采用无创正压通气治疗进行回顾性分析研究。结果:发现治疗前、治疗后12 h、24 h、48 h的呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、pH值、SaO2以及治疗48 h后QW... 目的:研究无创正压通气治疗COPD伴呼吸肌疲劳的护理。方法:对228例COPD伴呼吸肌疲劳患者采用无创正压通气治疗进行回顾性分析研究。结果:发现治疗前、治疗后12 h、24 h、48 h的呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、pH值、SaO2以及治疗48 h后QWB评分均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认为运用无创正压通气治疗能迅速纠正缺氧,显著降低CO2潴留,改善呼吸肌疲劳状态,提升患者生活质量。 展开更多

关键词 无创正压通气 COPD 呼吸肌疲劳 护理

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多学科协作诊疗模式在青年医师培养中的运用 被引量：27

3

作者 龚伟伟 赵太宏 +1 位作者 肖雨龙 业海燕 《中国医院管理》 北大核心 2016年第11期90-91,共2页

通过对多学科协作(Multidisciplinary Team,MDT)诊疗模式应用于青年医师培养的效果观察,结果表明,基于临床路径的MDT管理集合了临床规范性、资源整合性、患者中心性、专业互补性等特性,通过形式和内容的改进,将原以患者诊治为目的的管... 通过对多学科协作(Multidisciplinary Team,MDT)诊疗模式应用于青年医师培养的效果观察,结果表明,基于临床路径的MDT管理集合了临床规范性、资源整合性、患者中心性、专业互补性等特性,通过形式和内容的改进,将原以患者诊治为目的的管理手段赋予教学性质,以其为平台与抓手,并作为青年医师培养的一项重要手段,可切实提升医师综合能力。 展开更多

关键词 多学科协作诊疗 青年医师 培养 临床路径

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2017—2019年南京市第一医院CMI指数调整抗菌药物使用强度的秩和比法评价 被引量：17

4

作者 龚伟伟 赵太宏 +1 位作者 肖雨龙 业海燕 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期975-979,共5页

目的基于CMI指数调整DDD评价南京市第一医院科室抗菌药物使用水平。方法收集2017—2019年南京市第一医院出院病案首页数据,对科室CMI及DDD采用非整秩次方式编秩、计算秩和比、回归方程及分档排序。结果对28个科室采取CMI指数调整抗菌药... 目的基于CMI指数调整DDD评价南京市第一医院科室抗菌药物使用水平。方法收集2017—2019年南京市第一医院出院病案首页数据,对科室CMI及DDD采用非整秩次方式编秩、计算秩和比、回归方程及分档排序。结果对28个科室采取CMI指数调整抗菌药物使用强度的秩和比法评价发现:①28个被评科室中仅有18个科室评价结果相同,占比64.29%;②CMI调节DDD指标的综合评价比DDD单一评价下调级别的科室有5个;③CMI调节下DDD评价比单一评价上调级别的科室5个。结论①秩和比法可以通过区分高优和低优指标统一不同的指标量纲,形成综合评价;②CMI调节DDD指标的综合评价可以考虑到疾病收治因素、搁置抗菌药物合理使用,为抗菌药物DDD的管控迅速提供管理线索;③通过CMI调节DDD指标的综合评价可以提升管理效率,更加集中有效地对DDD进行管控。 展开更多

关键词 抗菌药物使用强度(DDD) 病例组合指数(CMI) 秩和比法

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非计划再次手术的精细化管理体系建立 被引量：8

5

作者 肖雨龙 赵太宏 +2 位作者 顾苏岳 业海燕 龚伟伟 《中国医院管理》 北大核心 2015年第10期32-33,共2页

通过对非计划再次手术这一指标的特性的分析,提出非计划再次手术精细化管理体系的构建,管理必须分层与分类相结合,纵向和横向相结合,个案与总体相结合,重点与效率相结合,从实际出发,建立重点明确,管理有效,注重效率的精细化管理体系。

关键词 非计划再次手术 质量管理 精细化管理

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基于波士顿矩阵对2017—2019年某三级综合医院科室抗菌药物使用强度的评价 被引量：7

6

作者 龚伟伟 赵太宏 +1 位作者 肖雨龙 业海燕 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期981-985,共5页

目的基于三级综合医院抗菌药物使用强度(defined daily dose,DDD)管控的现存问题,引入CMI指数并基于波士顿矩阵模型试图从医院层面为科室DDD管控做出迅速评价和判断。方法绘制波士顿矩阵,分别以CMI指数、DDD值作为横、纵坐标,确定界值... 目的基于三级综合医院抗菌药物使用强度(defined daily dose,DDD)管控的现存问题,引入CMI指数并基于波士顿矩阵模型试图从医院层面为科室DDD管控做出迅速评价和判断。方法绘制波士顿矩阵,分别以CMI指数、DDD值作为横、纵坐标,确定界值和焦点,以各科室的CMI、DDD值作为坐标,得到波士顿矩阵图。结果28个科室中7个科室(大部分为手术科室)分布在第II象限(严管区)、5个科室分布于第I象限(放任区)、7个科室分布于第IV象限(表扬区)、其他科室分布于第III象限(鼓励区)。结论运用波士顿矩阵模型管理DDD,通过放任区、严管区、鼓励区及表扬区分别予以不同管理策略,为抗菌药物重点管控提供线索,节约医院管理成本,同时强调动态管理,旨在推动变化,以奖代罚,促进良性循环。 展开更多

关键词 波士顿矩阵 (疾病)诊断相关分类(DRGs) 抗菌药物使用强度(DDD)

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基于休哈特控制图的临床路径指标预警管理实践 被引量：5

7

作者 龚伟伟 肖雨龙 +1 位作者 业海燕 潘锐锐 《中国医院管理》 北大核心 2017年第10期42-44,共3页

目的运用休哈特控制图对科室临床路径运行指标(完成比例、变异率)实施预警控制管理。方法选择某科室2016年1—12月份临床路径运行数据,绘制该科室临床路径完成比例、变异率休哈特控制图(P控制图),结合临床诊疗特点自设预警控制指标及控... 目的运用休哈特控制图对科室临床路径运行指标(完成比例、变异率)实施预警控制管理。方法选择某科室2016年1—12月份临床路径运行数据,绘制该科室临床路径完成比例、变异率休哈特控制图(P控制图),结合临床诊疗特点自设预警控制指标及控制点。结果利用休哈特控制图(P控制图),实时对该科室临床路径完成比例、变异率预警控制,分别针对2项指标给予二次预警控制,督促分析整改。结论休哈特控制图可以全面展现科室临床路径运行趋势,增加不同科室间临床路径运行的可比性,实时预警纠偏科室临床路径的不良运行,降低运行惯性;作为一项精细化管理的重要工具,要求实施者具有统计、临床、管理等相关知识储备。 展开更多

关键词 休哈特控制图 临床路径 预警

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不同医联体管理模式下医师能力提升的探究 被引量：12

8

作者 龚伟伟 赵太宏 +2 位作者 朱一俊 肖雨龙 业海燕 《中国卫生质量管理》 2018年第2期120-123,共4页

目的观察紧密型和松散型医联体管理模式下医师能力提升差异。方法比较两种医联体模式下三基知识考试成绩以及不同职称医师的考试成绩。结果理论成绩、实践成绩、总成绩3项得分中紧密型组成绩明显优于松散型组(P<0.05);比较不同职称... 目的观察紧密型和松散型医联体管理模式下医师能力提升差异。方法比较两种医联体模式下三基知识考试成绩以及不同职称医师的考试成绩。结果理论成绩、实践成绩、总成绩3项得分中紧密型组成绩明显优于松散型组(P<0.05);比较不同职称医师三基知识水平考试成绩,除了理论成绩的提升无组间差异外(P>0.05),实践成绩和总成绩均有组间差异,紧密型医联体在住院医师实践能力提升明显优于副高及主治组别。结论建立"核心医院科室-基层成员医院"的紧密型医联体,以联合病房(病区)为载体,促进人力资源有效双向流动,搭建多形式、多维度医疗支援平台,是扎实提高医联体内涵质量,做到"分级诊疗不减质,双向转诊增实效"的有效途径。 展开更多

关键词 分级诊疗 紧密型医联体 医师培养

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综合措施缩短平均住院日的效果分析 被引量：6

9

作者 龚伟伟 赵太宏 +1 位作者 肖雨龙 业海燕 《东南国防医药》 2017年第4期421-423,共3页

目的观察综合措施缩短平均住院日的效果。方法收集南京市第一医院2015年9月与2016年9月全院出院患者资料,按综合措施实施前后将前者设为管控前组,后者设为管控后组,比较1个月同期主要病种收治情况与相应住院日的变化,各住院日收治区间... 目的观察综合措施缩短平均住院日的效果。方法收集南京市第一医院2015年9月与2016年9月全院出院患者资料,按综合措施实施前后将前者设为管控前组,后者设为管控后组,比较1个月同期主要病种收治情况与相应住院日的变化,各住院日收治区间疾病病种收治情况,以及将住院日分为1-10 d、10-20 d、20-30 d、30 d以上4个住院区间,观察各区间收治人数的变化。结果主要病种收治比例、疾病整体构成以及主要病种的平均住院日均无明显差异;管控后组住院日在1-10 d及11-20 d区间的人数及覆盖病种741(83.54%)、415(46.79%)较管控前组714(81.04%)、385(43.7%)明显增加(P<0.05)。结论针对影响平均住院日的关键环节,分类施策,利用临床路径、多学科诊治、日间手术、医联体双向转诊等手段综合管理平均住院日管理有效。 展开更多

关键词 平均住院日 综合措施 效果分析

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肺部结节多学科讨论对平均住院日和住院费用的影响 被引量：4

10

作者 龚伟伟 赵太宏 +1 位作者 肖雨龙 业海燕 《东南国防医药》 2019年第1期98-100,共3页

目的研究多学科讨论(MDT)对肺部结节平均住院日及人均住院费用的影响。方法采用间断时间序列分析法(ITS)对MDT管理实施前后肺部结节病例的平均住院日、人均费用等进行多元线性回归分析。结果开展MDT讨论后肺部结节的平均住院日缩短,用IT... 目的研究多学科讨论(MDT)对肺部结节平均住院日及人均住院费用的影响。方法采用间断时间序列分析法(ITS)对MDT管理实施前后肺部结节病例的平均住院日、人均费用等进行多元线性回归分析。结果开展MDT讨论后肺部结节的平均住院日缩短,用ITS分析MDT讨论前后平均住院日的水平差值为0. 504,差异有统计学意义(P<0. 05)。人均费用虽有所下降,但ITS分析后其降幅和降速(水平差值为-498. 441和斜率差值为-17. 566)在MDT管理前后均无统计学意义(P>0. 05)。结论 MDT讨论提升肺部结节诊疗效率,降低平均住院日,但在住院费用方面虽存在下降趋势,但无法证明具有统计学意义。 展开更多

关键词 间断时间序列分析法 肺部结节 多学科讨论

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构建医院多学科诊疗管理文化初探 被引量：5

11

作者 龚伟伟 业海燕 《广西医学》 CAS 2021年第5期640-642,共3页

医院多学科诊疗(MDT)模式可以利用有限的医疗资源为更多的患者诊疗,满足不同患者的需要,实现合理的综合诊治。建立MDT管理核心文化,有助于规范医院MDT管理活动的开展,高效地利用、调配医院资源,变被动管理为主动出击,主动防止不良事件... 医院多学科诊疗(MDT)模式可以利用有限的医疗资源为更多的患者诊疗,满足不同患者的需要,实现合理的综合诊治。建立MDT管理核心文化,有助于规范医院MDT管理活动的开展,高效地利用、调配医院资源,变被动管理为主动出击,主动防止不良事件的发生,还可以提高MDT参与者的积极性,保证MDT管理工作的长期化、制度化开展。本文就构建医院MDT管理文化的探索与实践及其意义进行总结。 展开更多

关键词 多学科诊疗 医院文化

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临床路径弹性管理对医护人员依从性影响的研究 被引量：3

12

作者 龚伟伟 业海燕 肖雨龙 《中国卫生质量管理》 2016年第4期52-54,57,共4页

以医护人员依从性为研究重点,比较了两种临床路径管理模式(弹性管理模式和普通管理模式)对不同层次医护人员依从性的影响程度。研究表明,临床路径弹性管理模式能有效强化医护人员的依从性,特别是低年资医护人员的依从性。临床路径管理... 以医护人员依从性为研究重点,比较了两种临床路径管理模式(弹性管理模式和普通管理模式)对不同层次医护人员依从性的影响程度。研究表明,临床路径弹性管理模式能有效强化医护人员的依从性,特别是低年资医护人员的依从性。临床路径管理应聚焦临床医护一线人员依从性,不断优化路径管理模式,顺应临床工作实际,弹性管理,收放结合,最大程度地发挥临床路径的效能。 展开更多

关键词 临床路径 弹性管理 依从性

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温补宣通法在内燥证中的应用 被引量：1

13

作者 杨云华 赵文斌 +1 位作者 龚伟伟 业海燕 《四川中医》 2013年第2期90-91,共2页

本文以反复发作性口腔溃疡和干燥综合征二例病案为例,试述温补宣通法在内燥证中的应用。笔者认为长期慢性反复发作性的内燥证首要注意其阳气的虚衰,重视阳气虚弱,寒凝痰阻,气滞血瘀,津液不得外达的基本病机,治疗上不能囿于燥热外象,而... 本文以反复发作性口腔溃疡和干燥综合征二例病案为例,试述温补宣通法在内燥证中的应用。笔者认为长期慢性反复发作性的内燥证首要注意其阳气的虚衰,重视阳气虚弱,寒凝痰阻,气滞血瘀,津液不得外达的基本病机,治疗上不能囿于燥热外象,而应大胆采用温阳补气、宣通气机之法,以冀阳气来复,水道得通,津液得布。 展开更多

关键词 内燥证 温补宣通

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医护教联合临床路径模式治疗社区获得性肺炎的探讨

14

作者 龚伟伟 业海燕 赵太宏 《基层医学论坛》 2015年第1期40-41,共2页

卫生部在2009年发布了社区获得性肺炎（CAP）的临床路径[1]，我院自2010年起开始应用，在路径实施过程中，我院经历了理论学习—探索实践—深化研究的阶段；而在路径实施本身，也经历了医疗路径—医护路径—医护教育路径的全面发展，在... 卫生部在2009年发布了社区获得性肺炎（CAP）的临床路径[1]，我院自2010年起开始应用，在路径实施过程中，我院经历了理论学习—探索实践—深化研究的阶段；而在路径实施本身，也经历了医疗路径—医护路径—医护教育路径的全面发展，在全面学习临床路径理论的同时，使得社区获得性肺炎治疗日益完备。 展开更多

关键词 社区获得性肺炎 临床路径 治疗 护教 理论学习 2009年 教育路径 CAP

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基于医院安全文化背景下的病案质量监管探索实践 被引量：4

15

作者 龚伟伟 赵太宏 +1 位作者 肖雨龙 业海燕 《东南国防医药》 2020年第4期428-430,共3页

目的介绍基于医院安全文化背景下的病案质量监管工作。方法结合2019年全市34家医疗机构病案质控检查,统计病历缺陷项目发生情况,比较不同级别医疗机构间缺陷种类差异。结果总体上三级医疗机构内涵质量缺陷占比72.0%(90)高于二级医疗机构... 目的介绍基于医院安全文化背景下的病案质量监管工作。方法结合2019年全市34家医疗机构病案质控检查,统计病历缺陷项目发生情况,比较不同级别医疗机构间缺陷种类差异。结果总体上三级医疗机构内涵质量缺陷占比72.0%(90)高于二级医疗机构65.3%(64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论病案书写内涵质量下滑,应从医院安全文化建设方面探索病案质量监管,明确两者关系,标明监管红线,丰富监管内涵。 展开更多

关键词 病案质量 监管 安全文化

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追踪管理和品管圈法在放射安全防护管理中的应用 被引量：5

16

作者 业海燕 孙华志 《中国病案》 2016年第6期18-20,共3页

目的探讨追踪管理和品管圈法应用于放射安全防护管理中的作用,以提高放射安全管理规范程度。方法采用回顾性分析,比较运用追踪管理和品管圈法前后个人防护规范度及科室重视度的变化。结果运用追踪管理和品管圈法前科室和个人对放射安全... 目的探讨追踪管理和品管圈法应用于放射安全防护管理中的作用,以提高放射安全管理规范程度。方法采用回顾性分析,比较运用追踪管理和品管圈法前后个人防护规范度及科室重视度的变化。结果运用追踪管理和品管圈法前科室和个人对放射安全防护的总体规范度26.47%,经过运用管理手段后,总体规范度达到74.26%(P<0.05);运用追踪管理和品管圈法前人均放射剂量为4.61±6.36(msv),经过运用管理手段后,该值降为3.25±4.26(msv)(P<0.05)。结论运用追踪管理法能很好地干预放射防护行为,通过追踪管理法和品管圈活动将全新的管理模式运用到放射安全管理中,切实地提高放射防护的规范程度。 展开更多

关键词 放射管理 安全防护 追踪管理法 品管圈

原文传递

运用品管圈管理工具,提高电子病历书写及时率 被引量：3

17

作者 龚伟伟 业海燕 +3 位作者 肖雨龙 安乐农 柳剑 周湘江 《华西医学》 CAS 2017年第1期101-106,共6页

目的观察品管圈工具在提高电子病历书写及时率上的运用效果。方法 2014年6月—2015年1月开展品管圈活动管理电子病历书写及时率,通过确定主题、现状调查、要因分析、制定实施策略等方法提高电子病历书写及时率。结果品管圈干预后,电子... 目的观察品管圈工具在提高电子病历书写及时率上的运用效果。方法 2014年6月—2015年1月开展品管圈活动管理电子病历书写及时率,通过确定主题、现状调查、要因分析、制定实施策略等方法提高电子病历书写及时率。结果品管圈干预后,电子病历书写不及时率由干预前的39.6%下降到13.8%,其中手术科室由45.6%降至15.2%,非手术科室由33.6%降至12.4%。目标达标率达到124.04%,其中护理记录、抢救记录的超时率均降至0。圈员在品质管理手法、团队凝聚力、自信心、个人综合能力和解决问题的能力等方面有明显提升。结论电子病历及时性管理有其紧迫性和重要性,应运用好电子病历这把"双刃剑",利用品管圈等管理手段,确保电子病历的及时书写。 展开更多

关键词 电子病历 时限管理 品管圈

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CIPP评价模式下青年医师临床路径培训 被引量：3

18

作者 龚伟伟 业海燕 肖雨龙 《华南国防医学杂志》 CAS 2015年第7期540-542,共3页

目的运用CIPP评价方法,研究对青年医师开展临床路径培训的效果。方法对各临床科室主治以下新入院3年内的青年医师集中开展本专科各常见、多发病种临床路径培训教学,将临床路径培训教学融入日常科室学习中,与传统培训法自身前后对照。结... 目的运用CIPP评价方法,研究对青年医师开展临床路径培训的效果。方法对各临床科室主治以下新入院3年内的青年医师集中开展本专科各常见、多发病种临床路径培训教学,将临床路径培训教学融入日常科室学习中,与传统培训法自身前后对照。结果在过程评价方面,临床路径培训法和传统培训法的综合评分分别为83.56±5.36和69.36±7.98(P<0.01),成果评价方面两者评分为68.53±7.62和56.38±9.86(P<0.01)。结论 CIPP评价能够全面评价青年医师临床路径培训,有效地提升培训质量;通过CIPP评价方法更为清晰地反映青年医师对临床路径培训的切实需要。 展开更多

关键词 CIPP 临床路径 卫生人力资源管理 培训

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南京地区医疗机构2016年至2018年临床路径运行情况分析 被引量：5

19

作者 龚伟伟 业海燕 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期140-142,共3页

目的调查2016年至2018年南京地区医疗机构临床路径运行情况。方法调查南京市33家医疗机构(15家三级医院、18家二级医院)临床路径运行情况,统计3年间开展临床路径的专业数、病种数、应入径例数、入径例数、完成例数、变异例数等相关数据... 目的调查2016年至2018年南京地区医疗机构临床路径运行情况。方法调查南京市33家医疗机构(15家三级医院、18家二级医院)临床路径运行情况,统计3年间开展临床路径的专业数、病种数、应入径例数、入径例数、完成例数、变异例数等相关数据。结果2016年至2018年,南京市临床路径的入径率和完成率较为平稳,维持在80%与90%左右;变异率、临床路径管理比例逐年升高,分别由7.06%升至16.50%,由25.18%升至39.90%。结论南京地区医疗机构临床路径专业数和病种数仍有提升空间;应从制度设计、路径细化、技术融合等方面扩大临床路径的覆盖面,提升路径的管理比率和运行效率。 展开更多

关键词 临床路径 管理现状 运行分析 南京

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综合医院手术科室与非手术科室间临床路径运管质量比较 被引量：5

20

作者 龚伟伟 赵太宏 +1 位作者 肖雨龙 业海燕 《中国病案》 2017年第4期27-29,共3页

目的调查与比较某三甲综合医院手术科室与非手术科室间临床路径运管质量。方法随机抽取自2015年9月至2016年3月的临床路径出院病案180份,分8个质控点进行检查,比较手术科室与非手术科室临床路径运行质量;利用《临床路径管理记录质控检... 目的调查与比较某三甲综合医院手术科室与非手术科室间临床路径运管质量。方法随机抽取自2015年9月至2016年3月的临床路径出院病案180份,分8个质控点进行检查,比较手术科室与非手术科室临床路径运行质量;利用《临床路径管理记录质控检查表》,比较临床路径管理质量。结果手术科室临床路径运行质量监控总体不合格率(233项,占比32.36%)明显高于非手术科室(79项,占比12.54%)(χ~2=28.56,P<0.01),手术科室临床路径管理质量低于非手术科室(t=18.56,P<0.01)。结论由于疾病特点、诊治流程等不同,基于电子病历管理模式下手术科室临床路径管理明显差于非手术科室管理,临床路径管理应"因病而异、因科而异",同时加强信息支持。 展开更多

关键词 临床路径 病案质量 质控

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