日间手术模式下会诊与术前讨论制度的分析与思考

1

作者 俞德梁 刘小南 《中国卫生质量管理》 2025年第3期39-43,共5页

确保核心制度的有效落实,是推进日间手术高质量发展的必然要求。传统模式下的会诊与术前讨论制度并不能完全适应日间手术。结合实践提出:一是可参考门诊多学科会诊模式等,强化日间手术模式下会诊与术前讨论制度的落实;二是可从制度内涵... 确保核心制度的有效落实,是推进日间手术高质量发展的必然要求。传统模式下的会诊与术前讨论制度并不能完全适应日间手术。结合实践提出:一是可参考门诊多学科会诊模式等,强化日间手术模式下会诊与术前讨论制度的落实;二是可从制度内涵、参与范围、实施细节等方面对两项制度进行优化与完善。 展开更多

关键词 日间手术 会诊制度 术前讨论制度 医疗质量 医疗安全

在线阅读 下载PDF 职称材料

关于日间手术定义与首批推荐适宜手术的思考 被引量：91

2

作者 俞德梁 宁鹏涛 +1 位作者 王娟 刘小南 《医学与哲学（B）》 2015年第12期5-7,14,共4页

中国日间手术合作联盟在第三届全国日间手术学术年会上发布了关于日间手术的定义,指患者在一日(24小时)内入、出院完成的手术或操作,定义排除了医师诊所手术、急诊手术,将操作项目纳入日间手术范畴,提出日间手术延期住院患者的概念。联... 中国日间手术合作联盟在第三届全国日间手术学术年会上发布了关于日间手术的定义,指患者在一日(24小时)内入、出院完成的手术或操作,定义排除了医师诊所手术、急诊手术,将操作项目纳入日间手术范畴,提出日间手术延期住院患者的概念。联盟同时发布了首批推荐的56个适宜日间手术病种,以供各医疗机构参考。联盟此次发布的定义与适宜病种,在充分适应国内医疗政策法规、医疗技术发展不均衡性以及国内医疗大环境现状的同时,坚持了日间手术的内涵,即确保质量、优化流程、方便患者、强化服务,为国内医疗机构开展日间手术树立了可参照的标准,同时也为行政管理部门制定相关政策提供专业建议,为社会、新闻机构、民众提供了权威意见。 展开更多

关键词 日间手术 定义 医疗模式 研究进展

在线阅读 下载PDF 职称材料

当前中国日间手术亟待解决之若干问题初探 被引量：53

3

作者 俞德梁 刘小南 +1 位作者 宁鹏涛 赵青川 《医学与哲学（B）》 2015年第3期1-3,27,共4页

日间手术已成为欧美的主流手术模式,但在我国尚处于起步阶段。在当前大力推广日间手术的过程中,关于日间手术的概念和范畴、日间手术与围手术期管理、日间手术与医疗技术、日间手术在医疗机构中的合理定位、日间手术与医疗支付改革等问... 日间手术已成为欧美的主流手术模式,但在我国尚处于起步阶段。在当前大力推广日间手术的过程中,关于日间手术的概念和范畴、日间手术与围手术期管理、日间手术与医疗技术、日间手术在医疗机构中的合理定位、日间手术与医疗支付改革等问题尚需进一步厘清,同时为更好地推广日间手术,相关的临床科研活动应有规划地逐步开展,以便形成我国日间手术规范。日间手术模式作为一种全新的围手术期管理模式,在如何规范该模式并实现可复制、可持续发展等方面,有赖于更深入地开展模式理论研究,进而不断规范、推广,以便更有效地服务于大众。 展开更多

关键词 日间手术 医疗模式 研究进展

在线阅读 下载PDF 职称材料

首批日间手术适宜术式的探讨 被引量：21

4

作者 俞德梁 刘小南 宁鹏涛 《广西医学》 CAS 2016年第10期1478-1480,F0003,共4页

2015年中国日间手术合作联盟正式发布国内首批56个日间手术适宜术式。此次推荐从术式名称、手术日间化的可行性、手术级别、手术科室及麻醉支持程度等方面进行综合考虑,既遵循了国际日间手术学会关于日间手术开展术式的指导性原则,又充... 2015年中国日间手术合作联盟正式发布国内首批56个日间手术适宜术式。此次推荐从术式名称、手术日间化的可行性、手术级别、手术科室及麻醉支持程度等方面进行综合考虑,既遵循了国际日间手术学会关于日间手术开展术式的指导性原则,又充分结合了国内十余年日间手术开展的经验与现实医疗状况,是日间手术在国内发展的阶段性成果。在联盟的指导下,将通过强化联盟组织管理、加强学术交流、深入开展继续教育和协调全国科研规划等措施,推动各医疗机构更平稳地开展日间手术,以期更好地为患者提供高质量的医疗服务。 展开更多

关键词 日间手术 标准化手术 医疗政策 医疗管理

在线阅读 下载PDF 职称材料

当前中国日间手术模式下腹股沟疝手术规范探讨 被引量：13

5

作者 俞德梁 宁鹏涛 +2 位作者 王娟 赵青川 刘小南 《医学与哲学（B）》 2016年第3期74-77,共4页

中国目前已发布多个腹股沟疝治疗临床指南及临床路径,腹股沟疝治疗相对成熟规范,但传统的诊治模式日益与当前快速的社会节奏与人民群众的医疗需求无法适应。随着中国医改的逐渐深入,采用日间手术模式推动医疗服务能力的提升成为解决当... 中国目前已发布多个腹股沟疝治疗临床指南及临床路径,腹股沟疝治疗相对成熟规范,但传统的诊治模式日益与当前快速的社会节奏与人民群众的医疗需求无法适应。随着中国医改的逐渐深入,采用日间手术模式推动医疗服务能力的提升成为解决当前医疗困境的一种可能。笔者结合已有的实践经验,探讨在日间手术模式下开展腹股沟疝手术的规范化问题,为解决目前患者"看病难、看病贵、住院难、手术迟"的问题提供一些思路与参考。 展开更多

关键词 日间手术 腹股沟疝 诊疗规范

在线阅读 下载PDF 职称材料

食管裂孔疝的外科治疗进展 被引量：12

6

作者 俞德梁 刘小南 +3 位作者 赵青川 刘朝旭 宁鹏涛 文家治 《医学与哲学（B）》 2014年第6期47-51,共5页

食管裂孔疝即腹腔内脏器经食管裂孔疝入胸腔,并引发烧心、反酸等消化道及其他非消化道症状。按其解剖及临床表现可分为四型。通过病史采集、体格检查及一系列客观检查可以明确食管裂孔疝的诊断、分型及疾病进展程度。食管裂孔滑动疝并... 食管裂孔疝即腹腔内脏器经食管裂孔疝入胸腔,并引发烧心、反酸等消化道及其他非消化道症状。按其解剖及临床表现可分为四型。通过病史采集、体格检查及一系列客观检查可以明确食管裂孔疝的诊断、分型及疾病进展程度。食管裂孔滑动疝并发反流、食管裂孔旁疝合并明显症状、混合型及多器官型食管裂孔疝或内科治疗效果不佳的通常应优先考虑手术治疗,以消除疝形成的因素,控制胃食管反流。食管裂孔疝手术目前通常采取腹腔镜下疝修补、补片加强及胃底折叠术,同时也存在食管延长、胃固定等其他替代术式。围手术期通过积极地控制风险因素,有助于降低各类术中、术后并发症风险及复发率。对复发、儿童及肥胖等特殊患者,也应视患者条件积极实施手术治疗。随着研究的进一步深入,食管裂孔疝手术在手术入路、补片材料、复发及并发症控制、日间手术模式应用等方面将取得更大的进展。 展开更多

关键词 食管裂孔疝 外科治疗 研究进展

在线阅读 下载PDF 职称材料

我国当前推广日间手术模式所需克服困难之探讨 被引量：20

7

作者 俞德梁 刘小南 +1 位作者 宁鹏涛 赵青川 《医学与哲学（B）》 2015年第6期6-9,共4页

日间手术作为欧美国家主流手术模式已引入我国十余年,虽然日间手术可以为患者提供"高质、高效、低成本"的医疗服务,而且被认为是解决我国群众"看病难、看病贵"的有效途径之一,但目前日间手术在我国发展仍较为缓慢,... 日间手术作为欧美国家主流手术模式已引入我国十余年,虽然日间手术可以为患者提供"高质、高效、低成本"的医疗服务,而且被认为是解决我国群众"看病难、看病贵"的有效途径之一,但目前日间手术在我国发展仍较为缓慢,可能与我国当前医疗结构和医疗体制存在的若干问题有关,我们从国家、医院、医护和社会等四个层面进行分析,并探讨解决这些问题的方式与方法,为最终推动日间手术在我国的长远发展提供一些思路。 展开更多

关键词 日间手术 医疗模式 医疗服务

在线阅读 下载PDF 职称材料

中国日间手术政策演变及对医疗决策发展的启示 被引量：29

8

作者 俞德梁 刘小南 宁鹏涛 《医学与哲学（B）》 2016年第6期4-7,共4页

日间手术作为欧美的主流外科模式,在21世纪初由中国部分医疗机构自发引入,以期解决"住院难、住院贵"的难题。随着其优势逐渐得到社会各界认可,更多的医疗机构加入其中,2011年,成都市政府将日间手术的开展纳入年度政府工作目标... 日间手术作为欧美的主流外科模式,在21世纪初由中国部分医疗机构自发引入,以期解决"住院难、住院贵"的难题。随着其优势逐渐得到社会各界认可,更多的医疗机构加入其中,2011年,成都市政府将日间手术的开展纳入年度政府工作目标,从而正式在中国得到政策支持。其后各地政府支持力度逐渐加大,2012年江苏省发布国内首个规范日间手术开展的省级政策文件,2015年国家卫计委、国务院先后发布国家级政策文件,为进一步改革国内日间手术发展的制度性障碍奠定基础。日间手术经历十余年的发展,国内对其政策的演变也值得思考,从二者的互动中可以得到一些关于未来日间手术发展的有益启示。 展开更多

关键词 日间手术 医疗政策 医疗改革

在线阅读 下载PDF 职称材料

从日间手术到日间诊疗 被引量：13

9

作者 俞德梁 刘小南 +1 位作者 宁鹏涛 高博欣 《医学与哲学（B）》 2017年第4期87-89,共3页

日间手术在欧美国家广泛开展,国内引进以来,其"短、平、快"的特点对解决"手术难"起到了一定的作用。基于为患者提供"高质量、高效率"医疗服务的理念,将日间手术进一步拓展为日间诊疗。通过明确日间诊疗... 日间手术在欧美国家广泛开展,国内引进以来,其"短、平、快"的特点对解决"手术难"起到了一定的作用。基于为患者提供"高质量、高效率"医疗服务的理念,将日间手术进一步拓展为日间诊疗。通过明确日间诊疗病种、术式及管理流程,在质量、效率、体验三方面将取得较传统模式更大的优势。日间诊疗作为全新的医疗服务模式,既有赖于其他学科技术的进步与运用,同时其发展也需要得到患者、医保机构、医疗监管机构等的认可与支持。"高质量、高效率、良好体验"的日间诊疗服务有望为解决"看病难、住院难"的问题提供新的思路。 展开更多

关键词 日间手术 日间诊疗 预约制诊疗 计划性手术 医疗改革

在线阅读 下载PDF 职称材料

计划性手术:助力外科分级诊疗 被引量：2

10

作者 俞德梁 刘小南 宁鹏涛 《医学与哲学（B）》 2016年第10期95-96,F0003,共3页

逐步建成分级诊疗体系是当前新一轮医改的重点内容。在外科领域,基层医院的医疗技术水平尚无法满足医改关于"大病不出县"的要求。尽快提高基层医院的外科服务能力是建立外科分级诊疗制度的关键。计划性手术作为一种全新的择... 逐步建成分级诊疗体系是当前新一轮医改的重点内容。在外科领域,基层医院的医疗技术水平尚无法满足医改关于"大病不出县"的要求。尽快提高基层医院的外科服务能力是建立外科分级诊疗制度的关键。计划性手术作为一种全新的择期手术围手术期管理模式,通过协调医院内、院际间医疗资源,将大医院的外科医生资源在基层医院下沉,以及基层患者有计划地到大医院实施手术,实现"基层首诊,双向转诊,上下联动"的外科分级诊疗制度。通过获得患者、基层医院医务人员、大医院医务人员、卫生行政部门以及医保管理机构的认可与支持,在基层医院、大医院实施计划性手术,将有助于外科领域分级诊疗体系的建设与实现。 展开更多

关键词 计划性手术 医疗改革 分级诊疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

日间手术模式下病历管理制度问题分析与思考 被引量：2

11

作者 俞德梁 刘小南 《中国卫生质量管理》 2024年第3期25-27,36,共4页

病历管理制度是实现围手术期质量与安全的保证。针对日间手术病历缺陷,结合日间手术开展经验,提出应在符合制度初衷的前提下优化日间手术病历管理制度,完善日间手术病历内涵,并建立日间手术电子病历,以保障日间手术的质量与安全。

关键词 病历管理制度 日间手术 日间手术病历

在线阅读 下载PDF 职称材料

关于日间手术模式的研究及应用进展 被引量：106

12

作者 刘小南 俞德梁 +3 位作者 赵青川 刘朝旭 宁鹏涛 文家治 《医学与哲学（B）》 2014年第2期56-59,共4页

日间手术最早始于英国,指在1个工作日内完成患者入院、手术以及出院,该模式在欧美国家得到广泛接受并推广。安全开展日间手术必须具备良好的设备条件,同时拥有包括手术医师、麻醉师及专业护士在内的合格规范的日间手术团队,并在患者选... 日间手术最早始于英国,指在1个工作日内完成患者入院、手术以及出院,该模式在欧美国家得到广泛接受并推广。安全开展日间手术必须具备良好的设备条件,同时拥有包括手术医师、麻醉师及专业护士在内的合格规范的日间手术团队,并在患者选择、术前准备与评估、麻醉与围手术期镇痛、术后恶心呕吐预防控制、康复与离院标准、随访与再入院等各方面遵循相应地规范性要求,从而最大程度地保障医疗安全与患者利益。日间手术模式正符合我国当前医改对"安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"这一目标的要求,近年来也日益受到我国临床工作者的重视。 展开更多

关键词 日间手术 医疗模式 研究进展

在线阅读 下载PDF 职称材料

特殊情况克罗恩病的诊断和治疗 被引量：2

13

作者 俞德梁 朱维铭 《肠外与肠内营养》 CAS 2008年第3期169-173,共5页

在克罗恩病(CD)的治疗过程中,常遇到术后再发、并发肠瘘、青少年CD、CD合并妊娠、心理治疗、肠外表现的治疗等需要特殊处理的情况。现就上述这些方面的研究进展作一综述。

关键词 克罗恩病 肠瘘 心理治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

日间手术的目的是“日间”吗? 被引量：5

14

作者 刘小南 刘雷 +1 位作者 俞德梁 宁鹏涛 《医学争鸣》 北大核心 2017年第2期64-66,70,共4页

日间手术作为一种全新的医疗模式在我国的临床实践已有十余年的历史,其开展的早期目的主要是为了解决"住院难、手术难"的问题,实践过程中其优势逐渐显现并得到广泛认可,并进一步为国家政策所支持鼓励。但在此过程中出现了过... 日间手术作为一种全新的医疗模式在我国的临床实践已有十余年的历史,其开展的早期目的主要是为了解决"住院难、手术难"的问题,实践过程中其优势逐渐显现并得到广泛认可,并进一步为国家政策所支持鼓励。但在此过程中出现了过分强调"日间"概念、追求经济效益,乃至出现了忽视医疗安全的情况。日间手术提倡的是通过改革和优化日间手术管理模式、提高日间手术相关医疗技术,实现让手术从痛苦的经历变成愉快之旅的一种理念,而绝非是机械地为"日间"而"日间"。 展开更多

关键词 日间手术 医疗政策 医疗模式 医疗改革 医疗理念

在线阅读 下载PDF 职称材料

计划性手术:一种全新的择期手术管理模式 被引量：10

15

作者 刘小南 俞德梁 宁鹏涛 《医学与哲学（B）》 2016年第4期4-6,共3页

计划性手术指对需要择期手术的患者实行住院前完善检查,在预定手术日当日住院、当日手术,并通过快速康复策略促进术后早期康复。计划性手术的特点是手术前零等待,手术后快速康复。日间手术亦属于计划性手术。本文在国内率先提出计划性... 计划性手术指对需要择期手术的患者实行住院前完善检查,在预定手术日当日住院、当日手术,并通过快速康复策略促进术后早期康复。计划性手术的特点是手术前零等待,手术后快速康复。日间手术亦属于计划性手术。本文在国内率先提出计划性手术的概念,提出适合国内环境的管理模式与手术流程,讨论了结合临床路径开展的必要性与步骤,建议通过纵向与横向的医疗体系改革建立和谐医疗生态系统,同时对实施计划性手术过程中可能出现的问题提供了解决意见,以期从根本上解决目前我国患者"看病难、手术难"的问题。 展开更多

关键词 计划性手术 医疗生态系统 零等待手术

在线阅读 下载PDF 职称材料

日间手术模式下值班和交接班制度的分析与思考

16

作者 俞德梁 刘小南 《中国卫生质量管理》 2024年第8期34-37,共4页

值班和交接班制度是医疗质量安全核心制度之一,是实现围手术期质量与安全的核心制度。针对日间手术值班和交接班制度存在问题,结合日间手术开展经验,提出界定日间手术诊疗过程起止范围,探索建立日间手术院外阶段的值班和交接班制度,确... 值班和交接班制度是医疗质量安全核心制度之一,是实现围手术期质量与安全的核心制度。针对日间手术值班和交接班制度存在问题,结合日间手术开展经验,提出界定日间手术诊疗过程起止范围,探索建立日间手术院外阶段的值班和交接班制度,确保相关医务人员均参与值班和交接班,优化日间手术模式下值班和交接班制度的实质内涵及实现形式,完善日间手术值班和交接班病历记录形式与内容等建议,以保障日间手术医疗质量与安全。 展开更多

关键词 医疗质量安全核心制度 值班和交接班制度 日间手术 医疗质量 患者安全

在线阅读 下载PDF 职称材料

日间手术发展展望 被引量：23

17

作者 俞德梁 刘小南 《医学与哲学》 北大核心 2022年第22期61-64,共4页

日间手术作为一种全新的医疗模式,近年来得到中央政府和各级医疗机构的广泛重视和大力推广。在国家政策的引导支持下,一方面日间手术未来将呈现常态化、精细化发展,持续增加人民群众对高质量医疗服务的可获得感,从而进一步提高人民群众... 日间手术作为一种全新的医疗模式,近年来得到中央政府和各级医疗机构的广泛重视和大力推广。在国家政策的引导支持下,一方面日间手术未来将呈现常态化、精细化发展,持续增加人民群众对高质量医疗服务的可获得感,从而进一步提高人民群众的满意度与幸福感;另一方面,随着各领域先进技术的引入,日间手术将进一步呈现更高质量发展,从而对国内医疗体系也将产生深远影响;再者,日间手术的深入开展也将是促进医疗思维、医疗理念的持续更新,推动日间医疗服务的规模化开展,对引导临床医学的发展也将起到很好的正向作用。 展开更多

关键词 日间手术 日间医疗 医疗体系 医疗理念

在线阅读 下载PDF 职称材料

计划性手术模式:日间手术管理的新实践 被引量：16

18

作者 俞德梁 刘小南 +2 位作者 高博欣 徐蕾 宁鹏涛 《中国卫生质量管理》 2021年第7期37-39,47,共4页

目的观察计划性手术模式对围手术期管理医疗服务效率的影响。方法回顾性分析2017年1月-2018年12月某院消化外科单一医疗组实施计划性手术模式前后的数据,对比医疗资源指标、医疗服务能力指标、医疗服务效率指标、患者满意度等的变化。... 目的观察计划性手术模式对围手术期管理医疗服务效率的影响。方法回顾性分析2017年1月-2018年12月某院消化外科单一医疗组实施计划性手术模式前后的数据,对比医疗资源指标、医疗服务能力指标、医疗服务效率指标、患者满意度等的变化。结果观察组与对照组相比,可用床位资源保持不变,人力资源降低33.3%,但年收治量增长26.4%。组间年手术占比、日间手术占比、高等级手术占比及患者满意度没有差异(P>0.05)。观察组单位资源收治量较对照组增长89.7%,单位资源手术量增长90.2%,平均总住院时间较对照组明显缩短(P=0.012)。结论“当日住院,当日手术”的计划性手术模式能够提高医疗团队的医疗服务效率,改善患者的就医体验,有助于促进日间手术发展,对改善国内当前“住院难、手术难”现状有重要意义。 展开更多

关键词 日间手术 计划性手术 手术管理 围手术期管理 医疗质量

在线阅读 下载PDF 职称材料

我国日间手术政策文件的可视化分析 被引量：15

19

作者 俞德梁 刘小南 《中国卫生质量管理》 2022年第10期31-34,共4页

目的了解我国日间手术相关政策文件的演变过程,为规范日间手术发展提供参考。方法以“日间手术”为检索词,在中国政府网进行检索,时间截至2021年10月31日。利用DiVoMiner在线文本分析软件进行政策文件可视化分析。结果共检索出49份日间... 目的了解我国日间手术相关政策文件的演变过程,为规范日间手术发展提供参考。方法以“日间手术”为检索词,在中国政府网进行检索,时间截至2021年10月31日。利用DiVoMiner在线文本分析软件进行政策文件可视化分析。结果共检索出49份日间手术政策文件,首份文件发布于2011年,2017年达到最高峰(11份)。发文机构除国务院外,涉及国家卫生健康委员会等14个中央政府部门。政策文件主题涉及医药管理、卫生、社会管理三方面;对日间手术的关注角度主要集中在医疗支付制度(29.82%)、医疗服务能力(26.31%)与医院管理能力(22.81%)等方面。结论政府对日间手术经历了从认识、深入了解到顶层规划的过程,国家政策的适时调整促进了日间手术规范发展。日间手术落地需要政府层面的顶层设计、医疗供给方的全面支持以及患者与社会的认可。 展开更多

关键词 日间手术 政策文件 可视化分析

在线阅读 下载PDF 职称材料

医患助理助力提升围手术期管理质量 被引量：8

20

作者 俞德梁 刘小南 +2 位作者 高博欣 徐蕾 宁鹏涛 《中国卫生质量管理》 2021年第5期34-35,43,共3页

目的了解医疗团队增设医患助理岗位对围手术期管理质量的影响。方法回顾分析2018年1月-2019年12月某院消化外科单一医疗组在不同围手术期管理模式下的工作量数据,以2018年为对照组,以2019年为观察组,对比分析两组医疗资源指标、医疗服... 目的了解医疗团队增设医患助理岗位对围手术期管理质量的影响。方法回顾分析2018年1月-2019年12月某院消化外科单一医疗组在不同围手术期管理模式下的工作量数据,以2018年为对照组,以2019年为观察组,对比分析两组医疗资源指标、医疗服务能力指标、医疗服务效率指标以及患者满意度指标的差异。结果观察组在人力资源保持不变、床位资源降低33.3%的条件下,收治患者量、日间手术量增长,单位资源收治量提高,平均住院时间缩短,患者满意度略有提升。结论计划性手术模式下,通过增设医患助理岗位,可以提高医疗团队的医疗服务效率,改善患者的医疗服务体验,值得在围手术期管理中推广。 展开更多

关键词 日间手术 计划性手术 医患助理 围手术期 医疗质量

在线阅读 下载PDF 职称材料