目的建立县级公立医院的病例组合模型,为县级公立医院利用病例组合进行医院服务产出指标调整提供工具。方法应用决策树分类与回归树(classification and regression trees,CART)算法,以住院费用为轴心变量和住院费用影响因素为节点变量...目的建立县级公立医院的病例组合模型,为县级公立医院利用病例组合进行医院服务产出指标调整提供工具。方法应用决策树分类与回归树(classification and regression trees,CART)算法,以住院费用为轴心变量和住院费用影响因素为节点变量,建立病例组合模型,并以方差减少量(reduction in variance,RIV)、变异系数(coefficientof variation,CV)和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)进行模型检验。结果建立433个组合。RIV值10.00%,CV平均值0.88,ROC曲线下面积基本都大于0.70,说明病例组合模型较为合理,组间差异稍弱于以往。结论可通过纳入更多住院费用影响因素和规范临床诊疗行为进一步改善病例组合。经病例组合指数调整后的医疗服务产出指标更具有可比性。展开更多
目的分析三级医疗机构医院卫生技术(hospital-based health technology assessment,HB-HTA)评估开展现状,为完善医疗机构HB-HTA的应用提供参考和依据。方法运用便利抽样方法,对国家卫生健康委员会医疗管理服务指导中心HB-HTA工作试点医...目的分析三级医疗机构医院卫生技术(hospital-based health technology assessment,HB-HTA)评估开展现状,为完善医疗机构HB-HTA的应用提供参考和依据。方法运用便利抽样方法,对国家卫生健康委员会医疗管理服务指导中心HB-HTA工作试点医院和已开展HB-HTA的其他医院进行问卷调查和关键知情人访谈。结果共调查19家三级医疗机构,开展HB-HTA有利于促进医疗机构科学管理决策、保障医疗质量和安全、节约医院预算、提高HB-HTA认知水平。但目前HB-HTA还存在缺乏长期持续开展的激励机制、缺乏HB-HTA相关专业人才和部门、HB-HTA流程过于繁杂、卫生技术评估时效性较差、决策支持效率较低、研究结果推广率低等问题。结论建议加强政策、资金支持,注重加强医院内部卫生技术评估人才的引进和能力培训,积极鼓励和引导医院内部建立具体HB-HTA小组或者部门,探索开发HB-HTA支持决策流程的智能化工具或软件,通过多种方式促进评估成果和评估报告的传播共享,不断完善HB-HTA的开展。展开更多
文摘目的建立县级公立医院的病例组合模型,为县级公立医院利用病例组合进行医院服务产出指标调整提供工具。方法应用决策树分类与回归树(classification and regression trees,CART)算法,以住院费用为轴心变量和住院费用影响因素为节点变量,建立病例组合模型,并以方差减少量(reduction in variance,RIV)、变异系数(coefficientof variation,CV)和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)进行模型检验。结果建立433个组合。RIV值10.00%,CV平均值0.88,ROC曲线下面积基本都大于0.70,说明病例组合模型较为合理,组间差异稍弱于以往。结论可通过纳入更多住院费用影响因素和规范临床诊疗行为进一步改善病例组合。经病例组合指数调整后的医疗服务产出指标更具有可比性。
文摘目的分析三级医疗机构医院卫生技术(hospital-based health technology assessment,HB-HTA)评估开展现状,为完善医疗机构HB-HTA的应用提供参考和依据。方法运用便利抽样方法,对国家卫生健康委员会医疗管理服务指导中心HB-HTA工作试点医院和已开展HB-HTA的其他医院进行问卷调查和关键知情人访谈。结果共调查19家三级医疗机构,开展HB-HTA有利于促进医疗机构科学管理决策、保障医疗质量和安全、节约医院预算、提高HB-HTA认知水平。但目前HB-HTA还存在缺乏长期持续开展的激励机制、缺乏HB-HTA相关专业人才和部门、HB-HTA流程过于繁杂、卫生技术评估时效性较差、决策支持效率较低、研究结果推广率低等问题。结论建议加强政策、资金支持,注重加强医院内部卫生技术评估人才的引进和能力培训,积极鼓励和引导医院内部建立具体HB-HTA小组或者部门,探索开发HB-HTA支持决策流程的智能化工具或软件,通过多种方式促进评估成果和评估报告的传播共享,不断完善HB-HTA的开展。
