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医院外感染抗生素合理应用临床分析 被引量:6
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作者 吕增春 何连德 +3 位作者 霍云燕 赵云琴 陈淑敏 傅冠峰 《药物流行病学杂志》 CAS 1997年第2期91-93,共3页
1994年6月随机抽取了全部出院(包括死亡)病案1312份,其中医院外感染197例。对此197例应用抗生素情况进行临床分析。医院外感染主要是下呼吸道感染65例,上呼吸道感染37例,消化道感染24例,腹部感染20例,泌尿系感染12例,口腔和耳鼻喉感染14... 1994年6月随机抽取了全部出院(包括死亡)病案1312份,其中医院外感染197例。对此197例应用抗生素情况进行临床分析。医院外感染主要是下呼吸道感染65例,上呼吸道感染37例,消化道感染24例,腹部感染20例,泌尿系感染12例,口腔和耳鼻喉感染14例,其他严重感染25例。医院外感染197例,共培养出各种致病菌113株。医院外感染197例中,共用抗生素41种,377疗程,2637天,平均每例1.91个疗程,13.39天。按疗程进行评价,应用合理的160疗程(42.44%)、基本合理的117例(31.03%),不合理的100疗程(26.53%)。应用不合理的原因分析:无应用抗菌药物适应症的占首位,共56个疗程(56%);疗程大短,频繁换药的22疗程(22%);疗程太长,包括术后用药>11天者,18疗程(18%)。最后还讨论了:①医院外感染与医院内感染的抗感染治疗共同点和不同点;②医院外感染常用十种抗生素的排列排序;③抗感染药物应用不合理的原因及正确应用抗生素应采取的措施。 展开更多
关键词 医院外感染 抗生素 评价标准 合理用药
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急性心肌梗塞患者的死亡方式和死亡原因──80例临床病理研究 被引量:10
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作者 吕增春 王士雯 +1 位作者 李维华 李晖 《中国循环杂志》 CSCD 1994年第4期198-200,共3页
本文报告80年代经尸检证实的急性心肌梗塞(AMI)80例,旨在研究AMI的死亡方式和死亡原因。死亡方式分为4组:Ⅰ组心源性猝死11例;Ⅱ组合并恶性肿瘤16例;Ⅲ组多脏器功能衰竭22例;Ⅳ组AMI及其并发症23例。死亡... 本文报告80年代经尸检证实的急性心肌梗塞(AMI)80例,旨在研究AMI的死亡方式和死亡原因。死亡方式分为4组:Ⅰ组心源性猝死11例;Ⅱ组合并恶性肿瘤16例;Ⅲ组多脏器功能衰竭22例;Ⅳ组AMI及其并发症23例。死亡原因:泵衰竭52例,心脏破裂10例,心律失常9例,非心脏性死因9例。讨论了死亡方式和死亡原因的关系,以及死亡原因升降的有关因素,指出泵衰竭目前仍然是AMI的主要并发症和防治的重点。 展开更多
关键词 心肌梗塞 死亡 多器官衰竭
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抗生素治疗医院感染124例临床评价 被引量:11
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作者 吕增春 赵云琴 +3 位作者 何连德 霍云燕 傅冠峰 陈淑敏 《药物流行病学杂志》 CAS 1997年第3期161-164,共4页
1994年6月随机抽取了全部出院(包括死亡)病案1312份,其中医院内感染124例,168例次.对此124例医院感染应用抗生素情况进行临床评价.评价标准按我们课题组制订的标准进行.医院感染最常见的部位主要是下呼吸道感染59例次(35.12%)、泌尿道感... 1994年6月随机抽取了全部出院(包括死亡)病案1312份,其中医院内感染124例,168例次.对此124例医院感染应用抗生素情况进行临床评价.评价标准按我们课题组制订的标准进行.医院感染最常见的部位主要是下呼吸道感染59例次(35.12%)、泌尿道感染20例次(12.50%)、胃肠道感染19例次(11.31%)和上呼吸道感染19例次(11.31%).医院感染124例总共培养出致病菌89株.124例医院感染共应用抗生素572个疗程,3981天.抗生素应用合理的237个疗程(占41.44%);应用基本合理的154个疗程(占29.62%);应用不合理的181个疗程(31.64%).应用不合理的主要原因是无应用抗生素的适应证(52.17%)和给药时间太长(28.80%).结论是合理应用抗生素首先应强调要严格掌握使用抗生素的适应证.当前提高抗生素合理应用水平,必须加强管理力度. 展开更多
关键词 抗生素 医院内感染
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喹诺酮类抗菌药的分类和进展 被引量:22
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作者 吕增春 邢玉斌 《国外医药(抗生素分册)》 CAS 2001年第2期73-76,共4页
喹诺酮类抗菌药因其抗菌谱广、抗菌作用强 ,药物动力学性能好和耐受性好 ,从而扩大了适应症 ,用于各种感染的治疗。据 1 997年 Andriole提出 ,经 Schellhore整理的 Andriole- Schellhore分类 ,喹诺酮类药物共分为四代。第一代以萘啶酸... 喹诺酮类抗菌药因其抗菌谱广、抗菌作用强 ,药物动力学性能好和耐受性好 ,从而扩大了适应症 ,用于各种感染的治疗。据 1 997年 Andriole提出 ,经 Schellhore整理的 Andriole- Schellhore分类 ,喹诺酮类药物共分为四代。第一代以萘啶酸为代表 ,主要用于治疗泌尿道感染 ,因不良反应严重 ,现已被淘汰 ;第二代以环丙沙星为代表 ,不但对革兰氏阴性杆菌有效 ,而且对革兰氏阳性球菌也有活性 ,所以用于治疗各种感染 ;第三代以司帕沙星为代表 ,进一步扩大了抗菌谱和抗菌活性 ,包括抗细胞内繁殖的病原体 ,如结核分枝杆菌、衣原体、枝原体等 ,而且对革兰氏阳性菌和厌氧菌的活性比环丙沙星强得多 ;第四代以 Du- 6 859a为代表 ,不但对革兰氏阴性杆菌 ,包括不动杆菌和假单胞菌抗菌活性强 ,而且对甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌和肠球菌作用更强 ,对拟杆菌和分枝杆菌也有良好抗菌活性。随着这些药物广泛应用 ,其耐药性也在快速增长。目前几乎所有致病菌均已出现耐药菌株。喹诺酮类药物的耐药机理是 :( 1 ) DNA促旋酶 ( gyr AB基因 )和拓扑异构酶 ( par C及 par E基因 )变异 ;( 2 )细胞膜通透性改变和主动排出系统将药物主动泵出菌体外。 展开更多
关键词 喹诺酮类药物环丙沙星 司帕沙星 耐药机理 分类学 抗菌药
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抗生素引起多脏器功能衰竭 被引量:2
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作者 吕增春 赵云琴 何连德 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 1992年第4期226-228,共3页
本文报告1例老年患者,因不明热在院外服用头孢氨苄和肌注庆大霉素引起肾功能不全和肝功能损害,入院后换用头孢唑啉钠、丁胺卡那霉素和头孢哌酮,出现黄疸,无尿和皮疹,肝肾功能进一步恶化。因高热持续不退又改用头孢三嗪,引起的白色念珠... 本文报告1例老年患者,因不明热在院外服用头孢氨苄和肌注庆大霉素引起肾功能不全和肝功能损害,入院后换用头孢唑啉钠、丁胺卡那霉素和头孢哌酮,出现黄疸,无尿和皮疹,肝肾功能进一步恶化。因高热持续不退又改用头孢三嗪,引起的白色念珠菌感染、鼻衄、呕血和黑便,最后患者死于多脏器功能衰竭(肝、肾、消化道和皮肤)。提示氨基糖甙抗生素的肾损害,头孢氨苄的肝毒性和头孢哌酮、头孢三嗪的消化道出血的副作用是严重的。本文还讨论了这些抗生素的副作用发生机理,以提醒我们重视抗生素的合理应用。 展开更多
关键词 多脏器功能衰竭 抗生素副作用 氨基精甙类抗生素 头孢菌素
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合用地高辛、硫氮酮及慢心律致窦性停搏一例
6
作者 吕增春 孙静平 《中国循环杂志》 CSCD 1989年第3期277-304,共2页
联合用药时因药物相互作用可致严重不良反应。现将我院收治的一例合用硫氮(?)酮、慢心律和地高辛引起窦性停搏致阿-斯综合征者,现报告如下:患者,男性,66岁。因胸痛、端坐呼吸、咳泡沫样痰和贫血于1987年8月11日入院。两个月前,曾患急... 联合用药时因药物相互作用可致严重不良反应。现将我院收治的一例合用硫氮(?)酮、慢心律和地高辛引起窦性停搏致阿-斯综合征者,现报告如下:患者,男性,66岁。因胸痛、端坐呼吸、咳泡沫样痰和贫血于1987年8月11日入院。两个月前,曾患急性前间壁、下壁、右室心肌梗塞并阵发性心房颤动和急性左心衰竭。入院后,心电图QRS波在Ⅲ、aVF呈qRs型,在V<sub>1</sub>-V<sub>4</sub>呈qrS型且有ST-T改变。X线胸片示主动脉纡曲钙化,左心缘延长。超声心动图示前间壁、下壁、右室壁活动明显减弱。 展开更多
关键词 窦性停搏 慢心律 急性左心衰竭 急性前间壁 右室心肌 窦性心动过缓 端坐呼吸 阿-斯综合征 药物相互作用 阵发性心房颤动
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巯甲丙脯酸引起慢性肾功能衰竭恶化2例报告
7
作者 吕增春 孙静平 《解放军医学院学报》 CAS 1989年第3期219-219,共1页
近来我们应用巯甲丙脯酸(Captopril,CPT)治疗2例高血压性肾小动脉硬化所致的慢性肾功能衰竭引起肾功能进一步恶化,现报告如下。例1 男,73岁。因高血压24年,慢性肾功能衰竭2年于1988年3月4日入院。1964年因头痛、失眠查血压190/100mmHg,... 近来我们应用巯甲丙脯酸(Captopril,CPT)治疗2例高血压性肾小动脉硬化所致的慢性肾功能衰竭引起肾功能进一步恶化,现报告如下。例1 男,73岁。因高血压24年,慢性肾功能衰竭2年于1988年3月4日入院。1964年因头痛、失眠查血压190/100mmHg,间断服用降压药血压维持在170~190/80~90mmHg之间。劳累、激动或心绞痛发作时血压最高达220/110mmHg。1986年出现全身搔痒、疲乏无力查BUN62mg%,Cr3.9mg%。入院后查RBC268万,Hb7.8g,BuN54mg%,Cr6.4mg%。腹部B超示双肾萎缩。 展开更多
关键词 慢性肾功能衰竭 巯甲丙脯酸 肾小动脉硬化 肾功能 高血压性 肾萎缩 低蛋白饮食 代谢性酸中毒 利尿合剂 肾小球滤过率
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急性心肌梗死和肺部感染
8
作者 吕增春 何连德 赵云琴 《军医进修学院学报》 CAS 1996年第3期211-211,共1页
急性心肌梗死和肺部感染吕增春何连德赵云琴关键词心肌梗死;并发症;肺疾病;病理学中国图书资料分类法分类号R563.11临床资料急性心肌梗死(AMI)易并发急性左心衰竭(ALCF),较少并发肺部感染(PI)。本文旨在探讨... 急性心肌梗死和肺部感染吕增春何连德赵云琴关键词心肌梗死;并发症;肺疾病;病理学中国图书资料分类法分类号R563.11临床资料急性心肌梗死(AMI)易并发急性左心衰竭(ALCF),较少并发肺部感染(PI)。本文旨在探讨ALCF与PI的鉴别诊断。病例选择... 展开更多
关键词 心肌梗死 并发症 肺疾病 病理学
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体外反搏治疗高血压病临床疗效观察
9
作者 吕增春 李小俐 +1 位作者 周忠慧 孙静平 《军医进修学院学报》 CAS 1990年第1期17-19,共3页
高血压病60例随机分为2组,体外反搏组30例,药物治疗组(对照组)30例。经过6周治疗,2组总的有效率分别为96.7%,93.4%,显效率分别为63.3%,60.0%。2组治疗后收缩压分别平均下降6.66KPa、6.19KPa。舒张压分别下降平均为3.73KPa,3.58KPa... 高血压病60例随机分为2组,体外反搏组30例,药物治疗组(对照组)30例。经过6周治疗,2组总的有效率分别为96.7%,93.4%,显效率分别为63.3%,60.0%。2组治疗后收缩压分别平均下降6.66KPa、6.19KPa。舒张压分别下降平均为3.73KPa,3.58KPa。体外反搏对高血压的脑、心、肾等缺血性并发病也有一定疗效。提示体外反搏对高血压有明显疗效,值得进一步研究推广。 展开更多
关键词 高血压 体外反搏 治疗 并发症
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胆囊息肉合并胰岛细胞瘤1例报告
10
作者 吕增春 张国华 李维华 《军医进修学院学报》 CAS 1991年第3期266-266,共1页
无功能性胰岛细胞瘤临床少见,合并有胆囊息肉者更罕见。现将经手术及病理证实的1例报告如下。患者男性,66岁。1985年12月21日因上腹部不适3年入院。1982年8月29日无任何诱因突发剑突下闷胀痛,不放射,不伴恶心、呕吐、发热、黄疸,含服硝... 无功能性胰岛细胞瘤临床少见,合并有胆囊息肉者更罕见。现将经手术及病理证实的1例报告如下。患者男性,66岁。1985年12月21日因上腹部不适3年入院。1982年8月29日无任何诱因突发剑突下闷胀痛,不放射,不伴恶心、呕吐、发热、黄疸,含服硝酸甘油无效,疼痛持续21小时自然缓解。此后于1982年5月、1983年11月及1984年3月、10月有类似发作,每次持续3小时至2~3天不等;服普鲁苯辛或自然缓解,每次疼痛发作均无进油脂餐史。1985年5月胆囊造影与腹部B超疑为“ 展开更多
关键词 胆囊息肉 胰岛细胞瘤 并发症
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肝癌复发与转移同癌胚抗原关系的探讨
11
作者 吕增春 赵东海 《军医进修学院学报》 CAS 1990年第3期268-268,270,共2页
本文报告1例经手术及病理证实的肝细胞癌,结合临床讨论甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)与肝癌复发和转移的关系。患者男性,69岁。因发现肝脏占位病变入院。查体:左耳有蜘蛛痣1枚,肝在肋下1cm,剑突下4cm,质中,无压痛及叩痛,双手有肝掌。实... 本文报告1例经手术及病理证实的肝细胞癌,结合临床讨论甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)与肝癌复发和转移的关系。患者男性,69岁。因发现肝脏占位病变入院。查体:左耳有蜘蛛痣1枚,肝在肋下1cm,剑突下4cm,质中,无压痛及叩痛,双手有肝掌。实验室检查:抗HBc抑制率91%,抗HBeN/S 4.7,5-NPDr:Rf0.62,CEA4.84ng/ml,α_1-AT129.8u,AFP<25ng/ml。腹部B超示肝左叶可见4.8×4.4cm包块图像,轮廓欠清晰,边缘不规整,内为点状密集回声。CT扫描见肝左叶内段类圆形低密度阴影,增强后低密度区边界更加清晰,密度不均匀。临床诊为原发性肝癌。 展开更多
关键词 肝癌 复发 转移 癌胚抗原
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抗心律失常药物合用引起阿-斯氏综合征原因分析及救治经验
12
作者 吕增春 孙静平 《军医进修学院学报》 CAS 1990年第4期325-325,共1页
抗心律失常药物正确使用至关重要,特别是联合用药不当会引起严重后果。本文分析合用硫氮(?)酮、慢心律和地高辛引起窦性停搏、阿-斯氏综合征的原因和抢救成功的经验。患者男性,66岁。因胸痛、端坐呼吸、咳泡沫样痰于1987年8月11日入... 抗心律失常药物正确使用至关重要,特别是联合用药不当会引起严重后果。本文分析合用硫氮(?)酮、慢心律和地高辛引起窦性停搏、阿-斯氏综合征的原因和抢救成功的经验。患者男性,66岁。因胸痛、端坐呼吸、咳泡沫样痰于1987年8月11日入院。两个月前曾因急性前间壁、下壁、右室心肌梗塞发生阵发性房颤和急性右心衰竭。入院后查心电图,Ⅲ、avF呈qRs型,v<sub>1</sub>—v<sub>4</sub>呈qrS型且有ST-T改变。胸片见主动脉纡曲钙化.左心缘延长。超声心动图示前间壁、下壁、右室壁活动明显减弱。拟诊为急性心肌梗塞恢复期,梗塞后心绞痛,急性左心衰、低血压。给消心痛5mg,4/日,硫氮(?)酮30mg,3/日,地高辛0. 展开更多
关键词 抗心律失常药 阿-斯氏综合征 急救
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妥卡胺引起室性心律失常恶化一例
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作者 吕增春 《中国循环杂志》 CSCD 1990年第6期482-482,共1页
患者男性,75岁。因心悸3年,加重半月,于1988年8月10日入院。从1972年起诊断为冠心病、心绞痛。因长期服用硝苯啶(心痛定)及硝异山梨醇(消心痛)治疗,病情平稳。自1985年起出现心悸,1年后加重,心电图证实为室性早博。
关键词 妥卡胺 室性心律失常 异山梨醇 室性早博 消心痛 抗心律失常药 硝苯啶 心痛定 导性 习服
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乙胺碘呋酮致肺纤维化
14
作者 吕增春 李维华 《军医进修学院学报》 CAS 1992年第2期184-185,共2页
乙胺碘呋酮最严重的副作用是肺纤维化。此症在临床上虽不少见,但往往误诊。现报告经病理证实的1例如下。男性患者,69岁。因发作性心前区疼痛15年,劳累后心悸、气短3年,加重半个月于1984年11月23日入院。1969年10月因剧烈性胸痛,经心电... 乙胺碘呋酮最严重的副作用是肺纤维化。此症在临床上虽不少见,但往往误诊。现报告经病理证实的1例如下。男性患者,69岁。因发作性心前区疼痛15年,劳累后心悸、气短3年,加重半个月于1984年11月23日入院。1969年10月因剧烈性胸痛,经心电图及酶谱检查证实为急性前壁心肌梗塞。出院后多次发作心前区疼痛,向左肩部放散,服硝酸甘油能缓解,多次住院治疗。诊断为陈旧性心肌梗塞,梗塞后心绞痛,RBBB伴左前支阻滞。 展开更多
关键词 乙胺碘呋酮 肺纤维化
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抗心律失常药物室安卡因的致心律失常作用
15
作者 吕增春 《军医进修学院学报》 CAS 1992年第1期58-59,共2页
任何抗心律失常药物均可因用药剂量不当或个体差异引起心律失常或使心律失常恶化。室安卡因(Tocainide)引起心律失常恶化临床上并不少见。现将我们收治的1例报告如下。男性患者,75岁,离休干部。因心悸3年,加重半月于1988年8月10日入院。... 任何抗心律失常药物均可因用药剂量不当或个体差异引起心律失常或使心律失常恶化。室安卡因(Tocainide)引起心律失常恶化临床上并不少见。现将我们收治的1例报告如下。男性患者,75岁,离休干部。因心悸3年,加重半月于1988年8月10日入院。1972年诊断为冠心病、心绞痛,长期服用扩冠药物,病情平稳。1985年始出现心悸,1年后加重。 展开更多
关键词 抗心律失常药 室安卡因 心律失常
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医院感染现患率调查报告 被引量:129
16
作者 邢玉斌 吕增春 +3 位作者 朱士俊 赵云琴 王考庆 陈世平 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2000年第4期262-263,共2页
目的监测医院感染率和发现医院感染管理中存在的问题。方法随机抽查 1997年新入院患者的 20%,包括死亡患者。结果全年共调查 4 413例,发现感染 396例,医院感染率为 8.97%;感染部位依次为下呼吸道感染、胃肠道感... 目的监测医院感染率和发现医院感染管理中存在的问题。方法随机抽查 1997年新入院患者的 20%,包括死亡患者。结果全年共调查 4 413例,发现感染 396例,医院感染率为 8.97%;感染部位依次为下呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染、切口感染;医院感染致病菌革兰阴性杆菌占 52. 98%,革兰阳性球菌占 28. 15%,真菌占 19.21%。结论进一步降低医院感染率必须改善医疗条件,改进管理方法,克服管理中的缺陷。 展开更多
关键词 流行病学 医院内感染 感染部位 条件致病菌
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医院感染管理工作体会 被引量:33
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作者 邢玉斌 季之欣 +2 位作者 陈世平 索继江 吕增春 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2001年第3期214-215,共2页
目的 加强医院感染管理工作。方法 健全管理组织 ,明确管理职责 ,完善管理制度 ;探索有本院特色的管理工作模式 ;加强管理职能 ;采取多样的管理措施 ;开展医院感染管理研究和经验交流工作 ;加强重点管理 ,重视管理效果。结果 医院感... 目的 加强医院感染管理工作。方法 健全管理组织 ,明确管理职责 ,完善管理制度 ;探索有本院特色的管理工作模式 ;加强管理职能 ;采取多样的管理措施 ;开展医院感染管理研究和经验交流工作 ;加强重点管理 ,重视管理效果。结果 医院感染率从 1990年的 14.72 %降到 1999年的 8.12 %。结论 医院感染管理是医院管理工作中不可缺少的一部分 ,对于提高医院管理水平、提高医疗质量有十分重要的作用 。 展开更多
关键词 医院内感染 管理 预防 流行病学
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超广谱头孢菌素酶的发生机理及对策
18
作者 吕增春 殷托安 +1 位作者 邢玉斌 陈世平 《中国药物应用与监测》 CAS 2002年第2期38-40,3,共4页
细菌产生β内酰胺酶是细菌对β内酰胺类抗生素耐药的最重要和最常见的耐药机理[1].当前对临床治疗威胁最严重的β内酰胺酶是超广谱头孢菌素酶(Extended-spectrum.cephalosporinase,ESCP ase)和ESBLs[2,3].本文重点讨论ESCPase的发生机... 细菌产生β内酰胺酶是细菌对β内酰胺类抗生素耐药的最重要和最常见的耐药机理[1].当前对临床治疗威胁最严重的β内酰胺酶是超广谱头孢菌素酶(Extended-spectrum.cephalosporinase,ESCP ase)和ESBLs[2,3].本文重点讨论ESCPase的发生机理及其对策. 展开更多
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糖肽类抗生素和链阳性菌素
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作者 吕增春 邢玉斌 殷托安 《中国药物应用与监测》 CAS 2001年第3期27-29,共3页
多肽类抗生素是-类具有复杂结构的高分子多肽化合物,过去临床应用的约有50多种,主要分为下列5类:(1)抗革兰阳性球菌的肽,包括短杆菌肽、杆菌肽等.(2)抗革兰阴性菌的肽,包括多粘菌素B、多粘菌素E等.(3)抗结核杆菌的肽,包括恩维霉素、紫... 多肽类抗生素是-类具有复杂结构的高分子多肽化合物,过去临床应用的约有50多种,主要分为下列5类:(1)抗革兰阳性球菌的肽,包括短杆菌肽、杆菌肽等.(2)抗革兰阴性菌的肽,包括多粘菌素B、多粘菌素E等.(3)抗结核杆菌的肽,包括恩维霉素、紫霉素、卷曲霉素等.(4)抗MRSA的糖肽,包括万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等.(5)具有免疫调节作用的肽,包括环孢素等. 展开更多
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小儿恶性血液病医院感染危险因素分析 被引量:30
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作者 王考庆 范炜然 +1 位作者 唐锁勤 吕增春 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 1999年第2期97-98,共2页
目的探讨小儿恶性血液病医院感染的危险因素。方法回顾性调查近5年在我院住院治疗期间242例小儿恶性血液病患者发生医院感染的危险因素。结果医院感染与患儿病情恶化程度、白细胞计数、住院时间长和长期应用抗生素有明显关系。感染... 目的探讨小儿恶性血液病医院感染的危险因素。方法回顾性调查近5年在我院住院治疗期间242例小儿恶性血液病患者发生医院感染的危险因素。结果医院感染与患儿病情恶化程度、白细胞计数、住院时间长和长期应用抗生素有明显关系。感染的病原菌主要是革兰阴性杆菌,占45.61%,其次是真菌,占31.58%,革兰阳性球菌占22.81%。结论小儿恶性血液病本身、化疗、长期住院。 展开更多
关键词 医院感染 危险因素 血液肿瘤 儿童
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