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免疫检查点抑制剂治疗导致相关垂体炎1例并文献复习
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作者 魏婕 韩星星 +5 位作者 叶禹彤 齐田田 周添燕 陆峰 颜新林 鹿斌 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期1082-1088,共7页
免疫检查点抑制剂(immune check piont inhibitors,ICPis)通过阻断免疫抑制分子,重新激活效应T细胞特异性杀伤肿瘤细胞的功能,发挥抗肿瘤作用。本文报道1例程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)抑制剂相关垂体炎导致的继发性肾上... 免疫检查点抑制剂(immune check piont inhibitors,ICPis)通过阻断免疫抑制分子,重新激活效应T细胞特异性杀伤肿瘤细胞的功能,发挥抗肿瘤作用。本文报道1例程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)抑制剂相关垂体炎导致的继发性肾上腺皮质功能减退的患者。该患者为65岁男性,因右肺鳞癌侵犯胸壁(cT4N2M0),接受免疫治疗4次,末次免疫治疗后2周出现纳差、乏力,检查结果提示重度低钠血症,并在反复补充高浓度氯化钠治疗后无改善。进一步完善检查后予糖皮质激素补充治疗,患者临床症状及生化指标均显著改善。对于接受ICPis治疗的患者,建议在起始治疗前详细询问病史,合理开展基线筛查,并在用药后定期随访内分泌激素水平及相关生化指标。同时,关注患者可能出现的相关症状、体征,以便及时发现内分泌腺体相关不良反应。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 程序性死亡受体1抑制剂 继发性肾上腺皮质功能减退
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彩色多普勒超声检查、超声引导下细针穿刺细胞学检查联合BRAF^(V600E)基因检测对微小甲状腺结节的诊断价值 被引量：27
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作者 齐田田 陆峰 +5 位作者 韩星星 周添燕 魏婕 颜新林 张齐臻 曹琦 《实用临床医药杂志》 CAS 2023年第5期26-30,共5页
目的 探讨彩色多普勒超声检查、超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)联合BRAF^(V600E)基因检测对微小甲状腺结节的诊断价值。方法 选取中高风险微小甲状腺结节患者103例为研究对象。患者行甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级,术... 目的 探讨彩色多普勒超声检查、超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)联合BRAF^(V600E)基因检测对微小甲状腺结节的诊断价值。方法 选取中高风险微小甲状腺结节患者103例为研究对象。患者行甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级,术前均行彩色多普勒超声检查、US-FNAC及丝氨酸/苏氨酸特异性激酶突变基因V600E(BRAF^(V600E))检测。术后根据病理结果计算并比较单独检测和三者联合检测的敏感性、特异性和准确性,分析诊断效能。结果 超声检查显示,不同性质结节的纵横比、结构、回声、钙化及边缘情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。良性结节和恶性结节垂直位、低回声、点状强回声或微钙化及边缘不规则生长的诊断结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。103例研究对象中,US-FNAC检查诊断为Ⅴ、Ⅵ级的患者63例(共98个结节,其中67个恶性),占比61.2%;Ⅲ、Ⅳ级的患者26例(共32个结节,其中14个恶性),占比25.2%;Ⅱ级的12例(共12个结节,无恶性),占比11.7%;Ⅰ级的2例(共2个结节,其中1个恶性),占比1.9%。BRAF^(V600E)基因检测有72例发生突变(共111个结节,其中76个恶性),占比69.9%;无突变患者31例(共33个结节,其中6个恶性),占比30.1%。超声检查、US-FNAC检查、BRAF^(V600E)基因检测的敏感性、特异性和准确性分别为75.3%、62.5%、73.0%, 79.5%、68.8%、77.5%与93.2%、68.8%、88.8%;三者联合诊断的敏感性、特异性和准确性均最高,分别为97.3%、75.0%、93.3%。联合诊断的敏感性、特异性和准确性高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合检测可提高对甲状腺乳头状微小癌的检出率,有助于微小结节精准的术前评估。 展开更多
关键词 彩色多普勒超声 细针穿刺细胞学检查 BRAF^(V600E)基因突变 甲状腺乳头状微小癌 诊断
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中西医诊治甲状腺结节概况 被引量：7
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作者 颜新林 陆峰 +3 位作者 韩星星 周添燕 朱莎莎 曹琦 《中医临床研究》 2021年第7期145-148,共4页
甲状腺结节的发病率很高,绝大多数为良性结节。结节的发生中西医均认为与碘摄入量、放射线接触、情志及体质等相关,诊断与评估目前主要采用高分辨超声检查(Ultrasonography,US),而甲状腺细针穿刺抽吸活检(Fine-needle Aspiration Biopsy... 甲状腺结节的发病率很高,绝大多数为良性结节。结节的发生中西医均认为与碘摄入量、放射线接触、情志及体质等相关,诊断与评估目前主要采用高分辨超声检查(Ultrasonography,US),而甲状腺细针穿刺抽吸活检(Fine-needle Aspiration Biopsy,FNA)是评估结节性质最准确有效的方法。通过辨证论治能发挥中医药在治疗良性甲状腺结节的优势。 展开更多
关键词 甲状腺结节 辨证论治 中西医结合
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2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子1、促甲状腺激素及胰岛素抵抗程度与甲状腺结节影像报告和数据系统分级的相关性 被引量：8
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作者 陆峰 周添燕 +5 位作者 韩星星 朱莎莎 齐田田 颜新林 曹琦 徐书杭 《中国医师进修杂志》 2022年第9期794-799,共6页
目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、促甲状腺激素(TSH)及胰岛素抵抗程度与甲状腺结节影像报告和数据系统(TI-RADS)分级的相关性。方法回顾性分析2020年2月至2021年11月昆山市中西医结合医院120例T2DM患者的临... 目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、促甲状腺激素(TSH)及胰岛素抵抗程度与甲状腺结节影像报告和数据系统(TI-RADS)分级的相关性。方法回顾性分析2020年2月至2021年11月昆山市中西医结合医院120例T2DM患者的临床资料。其中,无甲状腺结节56例(非甲状腺结节组),即TI-RADS 1级;有甲状腺结节64例(甲状腺结节组),包括TI-RADS 2级7例,TI-RADS 3级12例,TI-RADS 4级20例,TI-RADS 5级25例。采用全自动生化分析仪检测IGF-1和TSH水平,并计算稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Spearman法进行相关性分析;多因素Logistic回归分析影响T2DM合并甲状腺结节患者TI-RADS分级的独立危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析IGF-1、TSH和HOMA-IR预测T2DM合并甲状腺结节患者TI-RADS分级的效能。结果甲状腺结节组IGF-1、TSH和HOMA-IR明显高于非甲状腺结节组[(185.35 ± 45.08)ng/L比(168.36 ± 30.25)ng/L、(2.98 ± 0.85)mU/L比(2.69 ± 0.35) mU/L和3.25 ± 0.75比2.95 ± 0.44],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。T2DM合并甲状腺结节患者随着TI-RADS分级的升高IGF-1、TSH和HOMA-IR逐渐升高,各级间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,IGF-1、TSH和HOMA-IR水平与TI-RADS分级呈正相关(r = 0.918、0.906和0.920,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IGF-1、TSH和HOMA-IR是影响T2DM合并甲状腺结节患者TI-RADS分级的独立危险因素(OR = 1.684、1.044和1.851,95%CI 0.674~6.665、0.032~0.055和1.212~2.298,P<0.01或<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IGF-1、TSH、HOMA-IR预测T2DM合并甲状腺结节患者TI-RADS分级的曲线下面积为0.946、0.983和0.975,灵敏度均为100.00%,特异度为82.14%、91.07%和89.29%。结论 T2DM合并甲状腺结节患者血清IGF-1、TSH及HOMA-IR与TI-RADS分级有一定的相关性,对甲状腺结节变化的临床监测有一定指导价值。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 胰岛素样生长因子Ⅰ 甲状腺结节 促甲状腺素 胰岛素抵抗
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