文摘目的采用网状Meta分析探讨不同免疫营养素的治疗方式对非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的干预效果,并进行相应效果的评估及比较。方法通过计算机检索Embase、the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Scopus、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)公开发表的免疫营养素治疗NAFLD的相关文献,检索时限为建库至2024年3月17日。采用Stata 15.0和Review Manager 5.3软件进行网状Meta分析。结果最终纳入24项随机对照试验,包括1796例患者。网状Meta分析结果显示,使用益生菌[MD=-9.43,95%CI(-13.10,-5.77)]和维生素E[MD=-8.14,95%CI(-15.31,-0.98)]降低丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)的效果优于对照组(P<0.05)。使用益生菌[MD=-6.18,95%CI(-8.84,-3.52)]和维生素E[MD=-8.78,95%CI(-14.15,-3.40)]降低天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transferase,AST)的效果优于对照组(P<0.05)。在降低体重指数(body mass index,BMI)方面,使用益生菌[MD=-6.18,95%CI(-8.84,-3.52),P<0.05]的效果优于对照组。使用维生素D[MD=-0.79,95%CI(-1.56,-0.01)]降低胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)的效果优于对照组。概率排序结果显示,共轭亚油酸降低ALT水平效果最佳;在降低AST方面,维生素E是最佳选择;合生元降低BMI值的效果最佳;在降低HOMA-IR方面,维生素D效果最佳。结论当前证据表明,共轭亚油酸、维生素E、合生元、维生素D可能对NAFLD患者的干预效果更好,未来有待更多高质量的研究进一步验证。
