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肺叶切除术后早期抗凝对出凝血功能的影响 被引量：9
1
作者 宣丽真 钟鸣 诸杜明 《中国临床医学》 2011年第5期628-630,共3页
目的:了解肺叶切除术后应用低分子肝素抗凝是否增加患者早期出血的风险。方法:选取18例行肺叶切除术患者,随机分为抗凝组与非抗凝组。抗凝组在术后12～24 h开始腹壁皮下注射低分子肝素,每天1次;非抗凝组不给予低分子肝素。所有患者术前... 目的:了解肺叶切除术后应用低分子肝素抗凝是否增加患者早期出血的风险。方法:选取18例行肺叶切除术患者,随机分为抗凝组与非抗凝组。抗凝组在术后12～24 h开始腹壁皮下注射低分子肝素,每天1次;非抗凝组不给予低分子肝素。所有患者术前查血常规、凝血功能、肝功能、肾功能,麻醉诱导前桡动脉抽血检测血栓弹力图(TEG)。患者术后入外科监护室,查血常规、TEG;术后第1、第2天晨6点查血常规;术后第1天晨9点查TEG。监测术后第1、第2天胸管引流量。结果:用低分子肝素前(即术毕至次晨6点)胸管引流量:抗凝组0～397 mL,平均(189.11±155.71)mL;非抗凝组20～340 mL,平均(256.11±102.86)mL。平均每小时胸引量:抗凝组(9.77±8.03)mL,非抗凝组(14.91±5.99)mL,2组比较无显著差异(P=0.14)。开始用低分子肝素后24h(即术后第1天晨6点至术后第2天晨6点)胸管引流量:抗凝组为45～550 mL,平均(291.11±198.74)mL;非抗凝组为160～530 mL,平均(323.33±121.78)mL;2组比较无显著差异(P=0.68)。抗凝组术后即刻和使用低分子肝素后的TEG各项指标无显著差异(P均>0.05);非抗凝组术后即刻的TEG各项指标和术后第1天比较均无显著差异(P均>0.05)。2组术前TEG比较和术后第1天的TEG比较均无显著差异(均P>0.05)。抗凝组抗凝后血常规中血红细胞计数较抗凝前平均下降(0.36±0.76)×109/L,非抗凝组平均下降(0.18±0.22)×109/L,2组比较有显著差异(P=0.0001)。结论:肺叶切除术后12～24 h开始应用预防剂量的低分子肝素抗凝并不增加术后早期出血的风险。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞症 低分子肝素 肺叶切除术 胸管引流量 血栓弹力图
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4例B族维生素缺乏患者救治体会
2
作者 宣丽真 诸杜明 +1 位作者 郑毅隽 钟鸣 《老年医学与保健》 CAS 2012年第5期315-315,共1页
患者如果不能有效进食，且营养治疗中未使用水溶性维生素者；或者患者体内维生素B1（VitB1）摄取场所行手术切除，如小肠切除术者，一定时间内可出现急性VitB1缺乏症。复旦大学附属中山医院外科监护病房2006年-2007年间收治了4例急性Vi... 患者如果不能有效进食，且营养治疗中未使用水溶性维生素者；或者患者体内维生素B1（VitB1）摄取场所行手术切除，如小肠切除术者，一定时间内可出现急性VitB1缺乏症。复旦大学附属中山医院外科监护病房2006年-2007年间收治了4例急性VitB1缺乏症，均为发生在消化道术后反复呕吐或禁食1～2个月者，临床资料见表。 展开更多
关键词 B族维生素缺乏 患者 VitB1缺乏症 复旦大学附属中山医院 救治 水溶性维生素 外科监护病房 小肠切除术
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超声引导下经皮扩张气管切开术在老年危重患者中的应用 被引量：3
3
作者 宋洁琼 宣丽真 +1 位作者 郑毅隽 诸杜明 《老年医学与保健》 CAS 2016年第4期231-233,240,共4页
目的探讨老年危重患者使用超声引导进行经皮扩张气管切开(PDT)的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年8月至2014年7月复旦大学附属中山医院外科监护室行PDT的老年患者(>65岁)55例,根据气管切开操作时引导方式不同分为纤支镜组(35例... 目的探讨老年危重患者使用超声引导进行经皮扩张气管切开(PDT)的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年8月至2014年7月复旦大学附属中山医院外科监护室行PDT的老年患者(>65岁)55例,根据气管切开操作时引导方式不同分为纤支镜组(35例)和超声组(20例),分别记录并比较两组患者手术操作时间、术中及术后出血、术后各类并发症、住院时间及死亡率等情况。结果超声组患者手术时间比纤支镜组短(12.3±4.8vs.15.2±3.4min,P=0.023),术中出血量也少于纤支镜组(9.3±3.8 vs.12.8±2.3 mL,P=0.005)。两组患者术中低氧血症、术后出血、气管狭窄等并发症无统计学差异,重症监护室(ICU)及总住院时间和死亡率亦无统计学差异。结论超声引导下PDT可有效缩短气管切开术时间并减少术中出血,可为老年危重症患者快速、安全、精确开放气道的首选方式。 展开更多
关键词 经皮扩张气管切开 老年人 患者 超声 危重症
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不同麻醉方式对高龄患者髋关节术后重症监护室谵妄发生的影响 被引量：7
4
作者 陈婉南 宣丽真 +1 位作者 诸杜明 郑毅隽 《老年医学与保健》 CAS 2015年第4期218-220,共3页
目的探讨蛛网膜下腔麻醉和全身麻醉对高龄患者髋关节术后重症监护室（ICU）谵妄发生的影响。方法选择2013年1月至2014年12月期间，入住复旦大学附属中山医院外科ICU的择期髋关节手术术后，年龄80岁及以上且术前认知功能正常的患者；记... 目的探讨蛛网膜下腔麻醉和全身麻醉对高龄患者髋关节术后重症监护室（ICU）谵妄发生的影响。方法选择2013年1月至2014年12月期间，入住复旦大学附属中山医院外科ICU的择期髋关节手术术后，年龄80岁及以上且术前认知功能正常的患者；记录每日CAM-ICU评分评估谵妄发生情况，记录手术时间、麻醉方式、术后镇痛方式、疼痛评分、术后ICU入住时间、术后并发症发生情况、总住院时间以及麻醉费用。结果在高龄择期髋关节手术患者当中，全麻患者术后ICU谵妄的发生率高于蛛网膜下腔麻醉患者，且前者术后ICU入住时间、术后并发症发生情况、总住院时间以及麻醉费用均超过后者。结论对高龄择期髋关节手术患者采用蛛网膜下腔麻醉与全身麻醉相比，前者有利于减少术后ICU谵妄的发生。 展开更多
关键词 高龄 ICU 谵妄全麻 蛛网膜下腔麻醉
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血必净注射液对家兔大动脉病变所致缺血／再灌注损伤的作用研究 被引量：11
5
作者 马杰飞 宣丽真 +1 位作者 吴威 诸杜明 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期233-236,共4页
目的探讨家兔缺血／再灌注（I／R）损伤模型建立后血液中丙二醛（MDA）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酐（cr）的变化，以及血必净注射液对急性I／R损伤的肝。肾保护作用。方法清... 目的探讨家兔缺血／再灌注（I／R）损伤模型建立后血液中丙二醛（MDA）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酐（cr）的变化，以及血必净注射液对急性I／R损伤的肝。肾保护作用。方法清洁级家兔60只，按随机数字表法分为6组：正常组，假手术组行同侧股动脉部位皮肤切开缝合，模型组以及血必净低、中、高剂量治疗组；建立I／R损伤模型（股动脉缺血4h后再通）后即刻及12、36、60h分别从耳缘静脉注射2ml／kg生理盐水或0．33、0．66、1．32g／kg血必净注射液。各组于术后6、12、24及72h分别抽血检测血清中MDA、IL-1β、TNF-α．、AST、Cr。结果模型组术后各时间点MDA、IL-1β、TNF-α．及术后72hAST、Cr均显著高于正常组和假手术组。与模型组比较，血必净各组随剂量增加各指标依次降低，血必净高剂量组6、12、24、72h血清MDA（Ixmo]JL）、IL-1β（ng／L）和TNF-α（g／L）均明显降低（MDA：9．74±3．71比12．35±4．64，11．26±4．14比12．82±3．85，9．72-3-2．25比13．30±2．83，9．12±2．72比13．10±2．72；IL-1β：83．49±12．79比100．09±17．53，85．10±11．75比102．64±19．64，75．97±11．29比99．24±14．62，81．96±14．81比99．59±12．05；TNF-α：8．95±1．13比9．94±1．29，8．79±1．80比9．56±0．89，8．27±1．83比9．51±1．32，7．23±1．39比9．23±1．05，P〈0．05或P〈0．01）；24h、72h时血必净低、中、高剂量组血清AST（U/L）和Cr（μmol／L）均显著降低（AST24h：24．00±1．27、23．80±1．11、22．90±1．65比39．50±1．73，72h：32．15±1．95、32．90±1．77、32．25±2．25比52．86±2．43；Cr24h：273．78±17．04、267．07±19．59、265．25±15．59比347．60±18．83，72h：437．38±18．48，343．77±16．79、351．48±20．22比437．50±19．86，均P〈0．01）。结论I／R损伤可导致明显的全身炎症反应和氧自由基损伤，高剂量血必净注射液可以显著减轻全身炎症反应，降低血清MDA水平，低、中、高剂量血必净注射液治疗均能减少肝肾损伤，具有保护肝肾功能的作用。 展开更多
关键词 缺血/再灌注损伤 血必净注射液 丙二醛 白细胞介素-1Β 肿瘤坏死因子-Α 兔
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早期目标导向镇静:体现精准医疗 被引量：12
6
作者 郑毅隽 宣丽真 诸杜明 《中华重症医学电子杂志》 2016年第2期-,共4页
近年来,由国家政府层面提出的精准医疗理念作为疾病诊疗、尤其是肿瘤诊疗领域得到极大推广。作为最新的镇静理念,以右美托咪啶为基础的早期目标导向镇静(early goal directed sedation,EGDS),和传统镇静方法比较,通过减少苯二氮唑类药... 近年来,由国家政府层面提出的精准医疗理念作为疾病诊疗、尤其是肿瘤诊疗领域得到极大推广。作为最新的镇静理念,以右美托咪啶为基础的早期目标导向镇静(early goal directed sedation,EGDS),和传统镇静方法比较,通过减少苯二氮唑类药物使用和最大程度延长浅镇静时间,有效缩短机械通气时间,改善患者预后;同时,通过选择合适患者,使得重症患者从中获益,一定程度上体现了精准医疗的理念。 展开更多
关键词 精准医疗 右美托咪啶 早期目标导向镇静
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中国患者胸外科手术后使用磺达肝癸钠的药动学研究
7
作者 陈璋璋 钟鸣 +3 位作者 徐红蓉 宣丽真 石劲敏 吕迁洲 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第24期2022-2025,共4页
目的研究中国患者胸外科术后使用2.5 mg磺达肝癸钠的药动学。方法 13例患者入选,术后皮下注射2.5 mg磺达肝癸钠后,检测24 h内各时间点的血药浓度,用WinNonlin软件分析患者的药动学参数。结果各药动学参数如下:t1/2(7.92±3.13)(4.21... 目的研究中国患者胸外科术后使用2.5 mg磺达肝癸钠的药动学。方法 13例患者入选,术后皮下注射2.5 mg磺达肝癸钠后,检测24 h内各时间点的血药浓度,用WinNonlin软件分析患者的药动学参数。结果各药动学参数如下:t1/2(7.92±3.13)(4.21～15.89)h;tmax(2.52±0.93)(1.38～4)h,ρmax(0.73±0.18)(0.45～1.02)mg.L-1;AUClast(6.56±2.19)(3.07～9.75)mg.h.L-1;Vz/F(3.54±1.00)(2.24～5.73)L;CL/F(0.34±0.14)(0.16～0.63)L.h-1;MRTlast(6.98±2.1)h。患者的MRTlast与血清肌酐(Scr)之间的统计学相关系数r=0.728 3,(P=0.005)。结论患者的药动学参数变异较大,MRTlast与Scr之间有显著的相关性,患者给予磺达肝癸钠后的耐受性较好。 展开更多
关键词 磺达肝癸钠 药动学 血浆浓度 胸外科术
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新型抗凝药磺达肝癸钠人血浓度测定方法的建立
8
作者 陈璋璋 顾建琴 +2 位作者 谷舒怡 宣丽真 吕迁洲 《中国临床药学杂志》 CAS 2012年第6期358-360,共3页
目的建立人血浆中磺达肝癸钠浓度的检测方法。方法使用肝素试剂盒拟合标准曲线,测定其检测限、精密度、回收率和稳定性,并检测开胸术后使用磺达肝癸钠进行预防血栓治疗的患者血样156份。结果磺达肝癸钠质量浓度在0.1～1.5 mg·L^(-1... 目的建立人血浆中磺达肝癸钠浓度的检测方法。方法使用肝素试剂盒拟合标准曲线,测定其检测限、精密度、回收率和稳定性,并检测开胸术后使用磺达肝癸钠进行预防血栓治疗的患者血样156份。结果磺达肝癸钠质量浓度在0.1～1.5 mg·L^(-1)时线性良好(r^2=0.996),方法回收率99.5%～102%,日内和日间RSD分别为4.2%～8.44%和2.73%～9.51%。结论肝素试剂盒用于检测磺达肝癸钠的血浆浓度简便、快捷,可用于临床药动学研究。 展开更多
关键词 磺达肝癸钠 血浆浓度 肝素试剂盒
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