目的探讨核因子相关因子2/抗氧化反应元件(Nrf2/ARE)信号通路关键因子与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能和预后的关联性。方法选取2020年1月至2023年6月新乡医学院第一附属医院收治的89例ICP孕妇作为研究组,另按照1∶1配对原则选...目的探讨核因子相关因子2/抗氧化反应元件(Nrf2/ARE)信号通路关键因子与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能和预后的关联性。方法选取2020年1月至2023年6月新乡医学院第一附属医院收治的89例ICP孕妇作为研究组,另按照1∶1配对原则选择孕周、年龄等因素匹配的正常妊娠期女性作为对照组。统计两组孕妇入院当天Nrf2/ARE信号通路关键因子[Nrf2蛋白、血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白、醌氧化还原酶1(NQO1)蛋白]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)],采用Spearman分析Nrf2/ARE信号通路关键因子与ICP孕妇肝功能指标相关性,同时以不良母婴结局为预后判定标准,比较预后良好和不良孕妇Nrf2/ARE信号通路关键因子、肝功能指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、整体鉴别指数(IDI)分析上述指标单一及联合预测预后效能。结果研究组孕妇的Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达及TBIL、AST、TBA含量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ICP孕妇Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达与TBIL、AST、TBA呈正相关(r_(1)=0.592、0.587、0.624,r_(2)=0.571、0.599、0.611,r_(3)=0.566、0.576、0.598,P<0.05);预后不良组孕妇的Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达及TBIL、AST、TBA含量分别为1.70±0.39、1.59±0.33、1.75±0.44、(24.46±7.34)μmol/L、(50.51±16.11)U/L、(61.77±13.38)μmol/L,明显高于预后不良组1.40±0.33、1.35±0.30、1.34±0.36、(16.24±4.88)μmol/L、(41.24±12.34)U/L、(49.68±8.89)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);Nrf2+HO-1+NQO1蛋白预测ICP孕妇预后效能近似TBIL+AST+TBA(AUC:0.924 vs 0.929);Nrf2+HO-1+NQO1蛋白、TBIL+AST+TBA较单一指标可显著提升ICP孕妇预后预测能力,IDI分别为0.714(0.448~0.970)、0.709(0.423~1.457)、NRI分别为0.077(0.021~0.119)、0.089(0.018~0.027)。结论Nrf2/ARE信号通路关键因子与ICP孕妇肝功能密切相关,三者联合检测有助于提高预后预测效能,为本病鉴别诊治提供依据。展开更多
文摘目的探讨核因子相关因子2/抗氧化反应元件(Nrf2/ARE)信号通路关键因子与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能和预后的关联性。方法选取2020年1月至2023年6月新乡医学院第一附属医院收治的89例ICP孕妇作为研究组,另按照1∶1配对原则选择孕周、年龄等因素匹配的正常妊娠期女性作为对照组。统计两组孕妇入院当天Nrf2/ARE信号通路关键因子[Nrf2蛋白、血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白、醌氧化还原酶1(NQO1)蛋白]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)],采用Spearman分析Nrf2/ARE信号通路关键因子与ICP孕妇肝功能指标相关性,同时以不良母婴结局为预后判定标准,比较预后良好和不良孕妇Nrf2/ARE信号通路关键因子、肝功能指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、整体鉴别指数(IDI)分析上述指标单一及联合预测预后效能。结果研究组孕妇的Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达及TBIL、AST、TBA含量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ICP孕妇Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达与TBIL、AST、TBA呈正相关(r_(1)=0.592、0.587、0.624,r_(2)=0.571、0.599、0.611,r_(3)=0.566、0.576、0.598,P<0.05);预后不良组孕妇的Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达及TBIL、AST、TBA含量分别为1.70±0.39、1.59±0.33、1.75±0.44、(24.46±7.34)μmol/L、(50.51±16.11)U/L、(61.77±13.38)μmol/L,明显高于预后不良组1.40±0.33、1.35±0.30、1.34±0.36、(16.24±4.88)μmol/L、(41.24±12.34)U/L、(49.68±8.89)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);Nrf2+HO-1+NQO1蛋白预测ICP孕妇预后效能近似TBIL+AST+TBA(AUC:0.924 vs 0.929);Nrf2+HO-1+NQO1蛋白、TBIL+AST+TBA较单一指标可显著提升ICP孕妇预后预测能力,IDI分别为0.714(0.448~0.970)、0.709(0.423~1.457)、NRI分别为0.077(0.021~0.119)、0.089(0.018~0.027)。结论Nrf2/ARE信号通路关键因子与ICP孕妇肝功能密切相关,三者联合检测有助于提高预后预测效能,为本病鉴别诊治提供依据。
