原位肝脏移植术治疗纤维板层型肝癌一例 被引量：3

1

作者 张玮晔 朱志军 +2 位作者 邓永林 田大治 沈中阳 《天津医药》 CAS 北大核心 2009年第6期527-528,共2页

纤维板层型肝癌（FLC）属于一种特殊病理类型的肝细胞肝癌（HCC），生长缓慢，预后较其他类型的肝细胞肝癌好。我院于2005年10月采用原位肝移植术治疗1例纤维板层型肝癌患者，术后随访36个月余，至今效果良好。

关键词 肝肿瘤 肝移植 移植 同种 病例报告

在线阅读 下载PDF 职称材料

非控制型心脏死亡供者器官功能维护方法研究进展 被引量：1

2

作者 张玮晔 张雅敏 邓永林 《山东医药》 CAS 2012年第30期96-98,共3页

采用心脏死亡者捐献供体进行器官移植已经有近20年的历史。考虑到移植物的预后，绝大多数医生采用控制型心脏死亡捐献者所提供的器官。由于等待移植的患者与可供移植的器官数量之间仍存在较大的供求差距，因此，非控制型的心脏死亡供者... 采用心脏死亡者捐献供体进行器官移植已经有近20年的历史。考虑到移植物的预后，绝大多数医生采用控制型心脏死亡捐献者所提供的器官。由于等待移植的患者与可供移植的器官数量之间仍存在较大的供求差距，因此，非控制型的心脏死亡供者捐献器官的应用越来越受到业界的关注。相较于控制型心脏死亡者捐献的器官，热缺血时间过长是影响非控制型心脏死亡供体器官移植术后功能的主要因素之一。 展开更多

关键词 非控制性心脏死亡器官捐献 移植器官功能维护方法 供体 器官移植

在线阅读 下载PDF 职称材料

西班牙器官捐献组织架构与法律管窥 被引量：9

3

作者 张玮晔 《实用器官移植电子杂志》 2015年第2期82-87,共6页

每当讨论到如何解决器官短缺的问题时,总有人发表意见,认为如果法律上能够实现假定同意的政策,将会大大增加器官捐献者的数量。而往往提到这一论点的人,几乎无一例外地会将西班牙在器官捐献方面取得的巨大成功作为自己的论据,因为西班... 每当讨论到如何解决器官短缺的问题时,总有人发表意见,认为如果法律上能够实现假定同意的政策,将会大大增加器官捐献者的数量。而往往提到这一论点的人,几乎无一例外地会将西班牙在器官捐献方面取得的巨大成功作为自己的论据,因为西班牙的公民死亡后捐献率曾经在全世界最高(2009年达到每百万人口34.4名捐献者^[1])。这一傲人成绩很容易让人联想到是假定同意这一法律规定的直接结果。但实际上,这其中存在着极大误解。 展开更多

关键词 器官捐献 捐献者 协调员 器官移植 肾脏移植 会将 知情同意书 遗体捐献 组织能力 伦理委员会

在线阅读 下载PDF 职称材料

西班牙TPM培训班纪实 被引量：1

4

作者 张玮晔 《实用器官移植电子杂志》 2016年第1期63-63,共1页

2015年11月的巴塞罗那秋高气爽,由西班牙移植获取管理机构（TPM）举办的第21届国际器官捐献、获取技术与管理高级培训班在风景秀丽的小镇桑特伊拉里萨卡尔姆隆重开幕。参与本次培训班的有来自奥地利、澳大利亚、克罗地亚、爱尔兰、马其... 2015年11月的巴塞罗那秋高气爽,由西班牙移植获取管理机构（TPM）举办的第21届国际器官捐献、获取技术与管理高级培训班在风景秀丽的小镇桑特伊拉里萨卡尔姆隆重开幕。参与本次培训班的有来自奥地利、澳大利亚、克罗地亚、爱尔兰、马其顿共和国、日本、荷兰、挪威、沙特阿拉伯、南非、瑞典、瑞士、越南和中国的50余名器官捐献相关专业人员。本人有幸参与了这届培训班,并代表中国进行了有关我国器官捐献与移植现状的发言,获得了主办方与与会者的一致好评。 展开更多

关键词 器官捐献 TPM 桑特 拉里萨 管理机构 捐献者 专业人员 特定地区 生物伦理 心脏死亡

在线阅读 下载PDF 职称材料

改良猪脑死亡模型的建立 被引量：4

5

作者 万晨光 冯学泉 +5 位作者 李牧 杜洪印 张玮晔 史源 刘蕾 沈中阳 《天津医药》 CAS 北大核心 2014年第4期318-320,共3页

目的建立一种稳定、可靠的猪脑死亡模型,为研究脑死亡模型建立过程中、脑死亡判定后的脑组织病理改变及器官移植免疫等变化提供一个更加稳定的动物模型。方法以经典的硬膜外颅内加压法为基础,在长白猪颅内置入Codman有创颅内压监测探头... 目的建立一种稳定、可靠的猪脑死亡模型,为研究脑死亡模型建立过程中、脑死亡判定后的脑组织病理改变及器官移植免疫等变化提供一个更加稳定的动物模型。方法以经典的硬膜外颅内加压法为基础,在长白猪颅内置入Codman有创颅内压监测探头,在实时监测颅内压变化情况下,根据颅内压与平均动脉压(MAP)的关系进行间断颅内加压建立脑死亡模型。结果 12例实验用长白猪,1头死于麻醉意外,余11头均成功诱导脑死亡模型。经有效呼吸循环支持可维持脑死亡模型(31.3±4.7)h。通过经颅多普勒、脑电图、心电、MAP等监测显示,脑死亡模型制作过程中各参数变化平稳,脑死亡判定后,动物模型可长时间维持。结论在颅内压监测条件下建立猪脑死亡动脉模型的方法稳定可靠,易于标准化,可为脑死亡模型建立过程中及脑死亡判定后的脑功能及器官移植免疫等研究提供更加稳定的载体。 展开更多

关键词 脑死亡 颅内压 模型 动物 猪 硬膜外颅内加压

在线阅读 下载PDF 职称材料

活体肝移植供体右半肝切除术后早期门静脉血栓一例 被引量：1

6

作者 潘澄 张威 +2 位作者 蒋文涛 张玮晔 张建军 《天津医药》 CAS 北大核心 2009年第3期231-233,共3页

1病例报告 患者男,23岁。因其叔父患丙肝肝硬化（失代偿期）,为挽救其生命自愿捐献部分肝脏,于2007年7月16日行亲体肝移植供体右半肝切除术。术前CT评估门静脉分型为B型门脉,即门脉右前支、右后支与门脉左支呈三叉型。肝左叶残肝体积... 1病例报告 患者男,23岁。因其叔父患丙肝肝硬化（失代偿期）,为挽救其生命自愿捐献部分肝脏,于2007年7月16日行亲体肝移植供体右半肝切除术。术前CT评估门静脉分型为B型门脉,即门脉右前支、右后支与门脉左支呈三叉型。肝左叶残肝体积占全肝体积的33%,肝活检证实没有脂肪变性。术中行带肝中静脉的右半肝切除术。术中门静脉右支1个断口，残端予6-0血管线连续缝闭。残端关闭后检查可见门静脉主干末端与左支移行部及左支横部起始端略显狭窄。 展开更多

关键词 肝移植 活体供者 肝切除术 静脉血栓形成 门静脉 病例报告[文献类型]

在线阅读 下载PDF 职称材料

供体腹部器官簇的切取及血管分配策略 被引量：1

7

作者 蔡金贞 朱志军 +10 位作者 郑虹 邓永林 潘澄 张玮晔 郭庆军 冯钢 田大志 魏林 崔子林 褚志强 沈中阳 《山东医药》 CAS 2012年第26期27-30,共4页

目的探讨器官移植中供体肝、肾、小肠、胰腺、脾等腹部器官簇的切取、修整及分配策略。方法对13例供者通过原位腹主动脉灌注、联合肠系膜下静脉或肝门部门静脉灌注插管或单纯腹主动脉插管,进行腹部器官簇(肝胰脾肾小肠)切取,并分别对23... 目的探讨器官移植中供体肝、肾、小肠、胰腺、脾等腹部器官簇的切取、修整及分配策略。方法对13例供者通过原位腹主动脉灌注、联合肠系膜下静脉或肝门部门静脉灌注插管或单纯腹主动脉插管,进行腹部器官簇(肝胰脾肾小肠)切取,并分别对23例受者进行器官移植手术。结果完成13例供体腹部器官簇切取。6例为包含小肠的腹部器官簇,其中3例肝脏成功地应用于肝移植,小肠用于实验研究;1例分别行肝脏、小肠移植;1例拟行肝小肠联合移植,术中行肠系膜上静脉搭桥成功,行单独肝脏移植,小肠弃用;1例拟行肝十二指肠胰腺联合移植,因粘连、手术复杂而放弃手术。7例用于肝脏移植及胰肾联合移植,其中1例肝脏行右三叶与左外叶的劈离式肝脏移植。8例肝移植手术均成功,7例胰肾联合移植术后,除1例因肠瘘、1例因肠管出血而行移植胰腺切除外,胰肾联合移植成功率为71.4%(5/7)。结论器官移植中,合理进行供体腹部器官簇的灌注切取及分配,可安全、充分利用有限的供体资源。 展开更多

关键词 器官移植 腹部器官簇 器官灌注术 器官切取术 供体

在线阅读 下载PDF 职称材料

公民逝世后器官捐献供者感染流行病学分布及主要病原菌耐药性分析 被引量：1

8

作者 范鹏飞 王清平 +1 位作者 王洪海 张玮晔 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期225-231,共7页

目的分析公民逝世后器官捐献供者感染病原菌的分布特点及对抗菌药物的耐药性。方法回顾性分析465例潜在公民逝世后器官捐献供者的临床资料。所有供者均行气道分泌物、尿液和血液培养。总结供者感染发生率、病原菌来源和构成比,并进行主... 目的分析公民逝世后器官捐献供者感染病原菌的分布特点及对抗菌药物的耐药性。方法回顾性分析465例潜在公民逝世后器官捐献供者的临床资料。所有供者均行气道分泌物、尿液和血液培养。总结供者感染发生率、病原菌来源和构成比,并进行主要革兰阴性和阳性菌耐药性分析。结果465例供者中330例存在感染,感染率为71.0%。供者阳性培养标本中,下呼吸道标本占63.8%(292/458)、血液标本占18.6%(85/458)、尿液标本占17.7%(81/458)。共分离512株病原菌,其中革兰阴性菌占75.0%(384/512),革兰阳性菌占18.2%(93/512),真菌占6.8%(35/512)。革兰阴性菌中占比前3位的是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。肺炎克雷伯菌对喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂(哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮钠-舒巴坦钠)及碳青霉烯类抗生素敏感性较高,对头孢菌素的敏感性较差;铜绿假单胞菌对抗假单胞菌β-内酰胺类、喹诺酮类及氨基苷类敏感性均较高;鲍曼不动杆菌仅对多黏菌素、替加环素及阿米卡星敏感性较高,对其余各类抗生素普遍耐药。革兰阳性菌中未检出对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁耐药的菌株,分离最多的是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,对苯唑西林钠耐药率分别为36%和87%,对青霉素和红霉素普遍耐药;屎肠球菌对喹诺酮类及红霉素的耐药率均达到90%及以上,对高浓度庆大霉素耐药率达55%。结论公民逝世后器官捐献供者感染率较高,感染部位以肺部为主。革兰阴性菌是最主要的分离菌株,部分菌株呈现多重耐药趋势。 展开更多

关键词 公民逝世后器官捐献 供者来源性感染 病原菌 定植 耐药性 凝固酶阴性葡萄球菌 肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 金黄色葡萄球菌 屎肠球菌

在线阅读 下载PDF 职称材料

心脏死亡器官捐献供肝功能维护的研究进展 被引量：10

9

作者 范鹏飞 张玮晔 《实用器官移植电子杂志》 2016年第5期311-314,共4页

肝脏移植是目前公认的终末期肝病唯一有效的治疗手段。近年来,随着需要接受肝移植患者例数的增加,供肝数量已远远不能满足需求。供体器官短缺问题日趋严重,为了增加供体器官来源,各国移植界逐渐放宽了供体器官的使用标准,扩大标准的供者... 肝脏移植是目前公认的终末期肝病唯一有效的治疗手段。近年来,随着需要接受肝移植患者例数的增加,供肝数量已远远不能满足需求。供体器官短缺问题日趋严重,为了增加供体器官来源,各国移植界逐渐放宽了供体器官的使用标准,扩大标准的供者（ECDs）器官移植不断增多。目前,我国ECDs主要是指心脏死亡器官捐献（DCD）者。DCD供肝的冷、热缺血时间会增加,使得器官移植后移植物发生器官原发性无功能（PNF）和移植物功能恢复延迟（DGF）的发生率显著增加,因此,对供肝功能的维护尤为重要。本文就目前国内外心脏死亡供体供肝功能维护的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 心脏死亡 器官捐献 供体器官 器官移植 肝脏移植 热缺血时间 肝移植 患者例数 移植物功能 植物发生

在线阅读 下载PDF 职称材料

经器官移植感染狂犬病毒的研究进展 被引量：1

10

作者 范鹏飞 杜焕民 张玮晔 《实用器官移植电子杂志》 2018年第1期70-71,共2页

在过去的十多年中,越来越多的案例报道移植后受体出现中枢神经系统相关的供体来源的病原体感染^（[1-5]）。在移植领域引起广泛关注的病原体,主要有西尼罗河病毒、狒狒巴拉姆希阿米巴、淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒、狂犬病毒。多数情况下... 在过去的十多年中,越来越多的案例报道移植后受体出现中枢神经系统相关的供体来源的病原体感染^（[1-5]）。在移植领域引起广泛关注的病原体,主要有西尼罗河病毒、狒狒巴拉姆希阿米巴、淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒、狂犬病毒。多数情况下,只有多名同一供体的受体出现相似症状,并且已存样本检测证实病原体来自供体,才会怀疑该感染为供体来源的感染。多数情况下,缺乏受体对病原体感染源的暴露信息,即便识别感染来源之后, 展开更多

关键词 狂犬病病毒 捐献者 OPO 器官捐献 器官移植 中枢神经系统感染

在线阅读 下载PDF 职称材料

《欧洲移植器官质量与安全性评估指南》解读 被引量：2

11

作者 朱有华 张玮晔 《实用器官移植电子杂志》 2018年第1期1-7,共7页

在过去的几十年里,器官移植已经取得了长足的进展,这项医疗技术在多数情况下已经成为挽救终末期器官衰竭患者生命的唯一有效手段。而器官的质量和安全性是决定这一医疗技术能否造福患者的主要原因之一。欧盟质量和医药保健管理局于2016... 在过去的几十年里,器官移植已经取得了长足的进展,这项医疗技术在多数情况下已经成为挽救终末期器官衰竭患者生命的唯一有效手段。而器官的质量和安全性是决定这一医疗技术能否造福患者的主要原因之一。欧盟质量和医药保健管理局于2016年对《移植器官质量与安全性评估指南》（第6版）进行了更新。 展开更多

关键词 安全性评估 移植器官 质量 指南 解读 欧洲 医疗技术 器官移植

在线阅读 下载PDF 职称材料

心脏死亡供体来源的肾脏受体感染 被引量：2

12

作者 张景晓 张玮晔 《实用器官移植电子杂志》 2018年第1期21-24,共4页

目的探讨心脏死亡供体单纯泌尿系多重耐药菌感染对肾移植受体的影响。方法回顾性分析2017年1月-2017年8月天津市第一中心医院的88例供者以及与之匹配的88例肾移植受者的临床资料,检测心脏死亡供者血和尿标本中的致病菌,分析受者的感染... 目的探讨心脏死亡供体单纯泌尿系多重耐药菌感染对肾移植受体的影响。方法回顾性分析2017年1月-2017年8月天津市第一中心医院的88例供者以及与之匹配的88例肾移植受者的临床资料,检测心脏死亡供者血和尿标本中的致病菌,分析受者的感染情况。结果 88例供者中血培养阴性同时尿培养阳性的供者11例。从尿中分离出的革兰阴性(G-)杆菌占55.56%。11例尿培养阳性的供者来源的肾脏受体中,10例无感染发生,1例存在泌尿系感染,但与供者不是同一种细菌。结果中未发现由泌尿系传播的供体来源的感染。结论泌尿系存在多重耐药菌感染的供体,经过恰当抗菌药物治疗,可安全的用于供体。 展开更多

关键词 肾移植 心死亡供体 感染 多重耐药菌 传播

在线阅读 下载PDF 职称材料

新型双肾常温机械灌注保存装置的应用分析

13

作者 高新谱 张玮晔 +3 位作者 史源 范鹏飞 王清平 沈中阳 《实用器官移植电子杂志》 2018年第6期448-452,共5页

目的探讨新型双肾常温机械灌注保存(normothermic machine perfusion,NMP)系统对边缘供肾保存质量的意义及相关机制,为其临床应用奠定理论基础。方法选取小型猪10只随机分为2组,实验组(n=5):热缺血30 min后切取双侧供肾,使用NMP装置常... 目的探讨新型双肾常温机械灌注保存(normothermic machine perfusion,NMP)系统对边缘供肾保存质量的意义及相关机制,为其临床应用奠定理论基础。方法选取小型猪10只随机分为2组,实验组(n=5):热缺血30 min后切取双侧供肾,使用NMP装置常温保存7 h后行自体肾移植术;对照组(n=5):热缺血30 min后切取双侧供肾,UW液低温保存7 h后行自体肾移植术。在各时间点比较两组动物术后移植肾血清肌酐水平、炎症因子表达、凋亡、肾皮质微循环血流、术后7 d生存率等指标。结果两组均成功在经过30 min热缺血和7 h保存后,进行自体肾移植,手术成功率均为100%。NMP保存过程压力及流量稳定,尿量逐渐增加。病理提示实验组保存1～7 h空泡变性、水样变性明显减轻,对照组各时间点供肾损伤逐渐加重,出现滴状变性、空泡变性及肾小管扩张损害。移植后24 h,与对照组相比,实验组血肌酐水平明显降低,肾组织ET-1及caspase-3水平明显降低,肾皮质血流明显改善(P <0.05)。两组术后7 d存活率无统计学差异(P> 0.05)。结论双肾NMP保存,可明显减轻肾保存损伤及缺血/再灌注损伤,其保护机制涉及降低肾组织ET-1表达及改善供肾微循环,降低caspase-3水平减轻缺血/再灌注损伤。 展开更多

关键词 常温机械灌注 双肾 肾移植 缺血/再灌注损伤 器官捐献 猪

在线阅读 下载PDF 职称材料

MDR捐献者受体术后恢复个案报道

14

作者 孙笑笑 范鹏飞 张玮晔 《实用器官移植电子杂志》 2018年第1期51-53,共3页

多重耐药菌（multiple resistant bacteria,MDR）是指有多重耐药性的病原菌,其对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类）或三类以上抗菌药物同时耐药,而不是同一类3种^（[1-2]）。P-resisitence为泛耐菌株,对几乎所有类抗菌素耐... 多重耐药菌（multiple resistant bacteria,MDR）是指有多重耐药性的病原菌,其对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类）或三类以上抗菌药物同时耐药,而不是同一类3种^（[1-2]）。P-resisitence为泛耐菌株,对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌,对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药^（[3]）。目前器官移植多存在移植受体术后感染的问题, 展开更多

关键词 移植受体 个案报道 术后恢复 捐献者 MDR 多重耐药菌 氨基糖苷类 Β-内酰胺类

在线阅读 下载PDF 职称材料

基础医学综合计算机化考试及试卷分析 被引量：1

15

作者 张玉华 孙文红 +1 位作者 张玮晔 戚焰 《现代计算机》 2020年第24期94-96,103,共4页

随着信息化技术的发展,基于计算机的网络化考试越来越普及。为了更有针对性地对临床医学本科学生进行专业教育,近几年尝试在学生结束基础医学理论学习的阶段后,组织计算机化网络形式的基础医学理论综合考试。通过多方面的努力尽力保障... 随着信息化技术的发展,基于计算机的网络化考试越来越普及。为了更有针对性地对临床医学本科学生进行专业教育,近几年尝试在学生结束基础医学理论学习的阶段后,组织计算机化网络形式的基础医学理论综合考试。通过多方面的努力尽力保障考试的公平及安全,并利用系统自带的试卷分析模块和SPSS软件进行试卷分析。 展开更多

关键词 本科医学教育 试卷分析 考试 信息化教学 形成性评价

在线阅读 下载PDF 职称材料

采用心脏死亡供者无偿捐献的供肝进行原位肝移植七例观察 被引量：9

16

作者 张玮晔 蔡金贞 +4 位作者 侯建存 赵颖 杨莹 邓永林 沈中阳 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期665-667,共3页

目的 观察利用可控的心脏死亡供者捐献的肝脏对受者进行原位肝移植的预后.方法 利用7例心脏死亡供者捐献的供肝对终末期肝硬化患者进行原位肝脏移植术,并对术前和术后的随访数据进行分析,探讨受者采用此种类型供肝移植后的预后情况.结... 目的 观察利用可控的心脏死亡供者捐献的肝脏对受者进行原位肝移植的预后.方法 利用7例心脏死亡供者捐献的供肝对终末期肝硬化患者进行原位肝脏移植术,并对术前和术后的随访数据进行分析,探讨受者采用此种类型供肝移植后的预后情况.结果 7例受者中,除1例于术后第9天死于上消化道出血外,其余6例受者均长期存活,随访时间均大于12个月,中位随访时间为15.7个月,预后均较好.结论 采用符合荷兰马斯特里赫特（Maastricht）分类第Ⅲ型的心脏死亡供者捐献的肝脏对终末期肝硬化患者进行原位肝移植,预后较好. 展开更多

关键词 肝移植 心脏死亡 器官捐献

原文传递

婴儿心脏死亡供肾移植三例 被引量：2

17

作者 张玮晔 曾力 +5 位作者 赵颖 赵闻雨 仲莹 张雷 莫春柏 朱有华 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期503-504,共2页

由于供肾短缺，每年只有极少数肾功能衰竭患者能接受肾移植，而绝大多数只能通过血液透析维持。国际上已有大量婴幼儿尸体供肾移植的报道，但新生儿尸体供肾移植的报道极少。2011—2012年，我们进行了3例婴儿（2例为新生儿）心脏死亡供... 由于供肾短缺，每年只有极少数肾功能衰竭患者能接受肾移植，而绝大多数只能通过血液透析维持。国际上已有大量婴幼儿尸体供肾移植的报道，但新生儿尸体供肾移植的报道极少。2011—2012年，我们进行了3例婴儿（2例为新生儿）心脏死亡供肾移植，现报告如下。 展开更多

关键词 供肾移植 心脏死亡 婴儿 肾功能衰竭患者 血液透析 新生儿 婴幼儿 尸体

原文传递

ABO血型不合肝移植20例单中心经验 被引量：4

18

作者 张玮晔 邓永林 +2 位作者 侯建存 朱志军 沈中阳 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第8期609-612,共4页

目的总结我院开展的共20例ABO血型不符的肝移植病例，并探讨同类患者可能的治疗方案。方法2009年1月至2011年7月，我院共实施ABO血型不符肝移植20例，其中ABO血型不相容（ABO—incompatible，ABO—I）16例，ABO血型相容（ABO—compatibl... 目的总结我院开展的共20例ABO血型不符的肝移植病例，并探讨同类患者可能的治疗方案。方法2009年1月至2011年7月，我院共实施ABO血型不符肝移植20例，其中ABO血型不相容（ABO—incompatible，ABO—I）16例，ABO血型相容（ABO—compatible，ABO-C）4例，中位随访时间为（13．34-9．2）m。结果除术前MELD评分外，ABO．C及ABO．I组围手术期其他资料、术后并发症发生率及累积生存率比较差异无统计学意义。20例患者中死亡5例（ABO—C组2例，ABO—I组3例），1年生存率75％。死亡原因为围手术期多器官衰竭2例，肝癌复发2例，脑出血1例。ABO—I组术后发生排斥反应2例，术后远期出现胆道并发症3例，术后发生门静脉血栓3例。20例患者中，术后早期发生血肌酐升高共11例，发生率55％，其中6例术前即有血肌酐升高，此6例患者术后血肌酐升高时间均超过7d，其余7例患者血肌酐水平均在术后7d内降至正常。结论门静脉血流复通前行脾脏切除术，应用巴利昔单抗＋他克莫司＋霉酚酸酯＋皮质激素的四联免疫抑制方案，术后静脉应用前列地尔的治疗方案，对于有选择性的ABO血型不合肝移植患者可取得较好疗效。 展开更多

关键词 肝移植 血型不合

原文传递

临床肝脏移植20年回顾 被引量：17

19

作者 沈中阳 谷川 +22 位作者 郑虹 潘澄 邓永林 杜洪印 朱志军 刘懿禾 孙丽莹 刘振文 蒋文涛 张雅敏 高伟 蔡金贞 张建军 沈文 唐缨 李延钧 张玮晔 宋红丽 王政禄 张弋 于立新 滕大洪 郭庆军 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期269-280,共12页

目的回顾天津市第一中心医院成人及儿童肝脏移植发展历程,旨在增进学术交流,改进科技创新,携手促进学科的进步与成熟。方法分析天津市第一中心医院肝脏移植发展概况,以及1998年9月至2018年9月施行成人及儿童肝脏移植患者的资料,总结器... 目的回顾天津市第一中心医院成人及儿童肝脏移植发展历程,旨在增进学术交流,改进科技创新,携手促进学科的进步与成熟。方法分析天津市第一中心医院肝脏移植发展概况,以及1998年9月至2018年9月施行成人及儿童肝脏移植患者的资料,总结器官移植中心20年间的肝脏移植重要事件与科技创新成果。结果天津市第一中心医院于1980年4月即开始尝试临床肝脏移植;1994年完成国内首例长期存活的成人肝脏移植(术后存活11年);于1998年9月正式组建肝脏移植专业团队;至今20多年的临床探索与发展历程,映射了中国肝脏移植快速发展期的年代变化特点与科技创新的嬗变过程。该中心于1999年1月开展再次肝脏移植;2000年8月开展减体积供肝小儿肝脏移植;2001年5月组织制定肝脏移植术后乙型肝炎(乙肝)复发防治方案;2002年7月开展肝肾联合移植;2004年4月开展劈离式肝脏移植(SLT);2005年8月完成首例多米诺肝脏移植(DLT);2006年10月开展小儿活体肝脏移植(LDLT);2007年8月开展成人LDLT;2007年9月完成亚洲首例同一供者活体肝肾联合移植;2009年1月开展国际首例多米诺+活体供肝双供肝肝脏移植;2011年3月开展腹腔镜辅助含肝中静脉活体右半肝供肝肝脏移植;2014年5月开展全腹腔镜下左外侧叶供肝获取;2016年4月开展同期肝胰肾多器官联合移植;2017年2月开展多米诺供肝辅助肝脏移植,同年12月开展体外膜肺氧合(ECMO)支持的合并重度肺动脉高压的肝脏移植;2018年4月开展联合脾部分切除术的肝脏移植,同年5月开展交叉多米诺供肝(辅助肝脏移植的高致敏肾移植+儿童肝脏移植)。20年间,该团队完成及协助北京、上海、广州、深圳等省市兄弟单位开展肝脏移植累积超过1万例,其中该院单中心共完成各类型肝脏移植7?043例(成人6?005例,儿童1?038例),1998年9月至2003年3月,成人肝脏移植术后1、3、5年累积生存率分别为83.1%、73.0%和69.0%,2003年4月至2009年3月分别为85.3%、76.2%和72.1%,2009年4月至2018年9月分别为87.5%、79.2%和75.1%;儿童肝脏移植术后1、3、5年累积生存率分别为93.5%、92.2%和91.5%。该中心制定了核苷(酸)类似物联合小剂量乙肝免疫球蛋白(HBIG)预防肝脏移植术后乙肝复发方案,使乙肝复发率、5年乙型肝炎病毒(HBV)再感染率明显下降。该中心还建立了肝癌肝脏移植术后肿瘤复发风险评估体系,并依据肿瘤复发风险提出了个性化指导意见。不断探索与改进了肝癌肝脏移植、再次肝脏移植、合并门静脉血栓肝脏移植、SLT、DLT、多器官联合移植等术式,明显改善了患者的临床疗效,术后累积生存率明显提高。结论针对临床肝脏移植的关键问题与技术难点,天津市第一中心医院肝脏移植团队进行了长期探索,有力推动了中国肝脏移植的快速发展。该团队启动了肝脏移植的快速发展,率先突破肝脏移植术后乙肝复发的限制性屏障;建立了肝癌肝脏移植术后肿瘤复发的风险防控体系;在复杂肝脏移植与扩大供肝来源等技术领域取得了一系列可推广的创新成果,实现了肝脏移植技术的迭代式进步与可持续发展。 展开更多

关键词 肝脏移植 单中心分析 团队创新 迭代式进步 可持续发展

原文传递

肝移植术后非吻合口胆管狭窄相关危险因素的研究 被引量：18

20

作者 朱志军 张海明 +8 位作者 邓永林 郑虹 蒋文涛 张雅敏 高伟 张玮晔 潘澄 刘振文 沈中阳 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2004年第8期552-555,共4页

目的　探讨肝移植术后非吻合口胆管狭窄 (NABS)的相关危险因素。方法　回顾性分析了我院自 1998～ 2 0 0 1年的肝移植病例 80例。结果　 80例病人中 ,发生NABS 17例 ,存在肝动脉并发症 (hepaticarterycomplication ,HAC) 15例、巨细胞病... 目的　探讨肝移植术后非吻合口胆管狭窄 (NABS)的相关危险因素。方法　回顾性分析了我院自 1998～ 2 0 0 1年的肝移植病例 80例。结果　 80例病人中 ,发生NABS 17例 ,存在肝动脉并发症 (hepaticarterycomplication ,HAC) 15例、巨细胞病毒PP6 5 (CMVPP6 5 )阳性者 19例。与无NABS病人相比 ,NABS组门脉阻断时间 (portalveininterrupt,PVI)明显延长 ,具有显著性差异 (t=- 4 4 90 ,P <0 0 1)。而年龄、冷保存时间无明显差异。按有无HAC、CMVPP6 5阳性将病例分组 ,发现CMVPP6 5阳性组NABS发生显著增高 (χ2 =14 6 6 4 ,P <0 0 1)。本文涉及的HAC的发生在NABS与非NABS病人中未见明显差异。结论　门静脉阻断时间、CMVPP6 5阳性被认为是我院NABS发生的危险因素。手术引起胆总管供血的改变 ,免疫损伤对NABS发生有影响。尚不能排除肝动脉并发症对NABS发生的影响 ,尤其可能存在肝动脉变异分支及细小分支的缺失对NABS发生的影响。 展开更多

关键词 阳性 相关危险因素 吻合口 肝移植术 胆管狭窄 病人 术后 发现 缺失

原文传递