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抗核周因子、抗角蛋白抗体与类风湿因子联合检测在类风湿关节炎中的意义 被引量:6
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作者 李敬扬 周伦祥 +3 位作者 易晴松 蔡细英 罗筱文 董李湘 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第13期1996-1999,共4页
目的探讨抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)及类风湿因子(RF)联合检测对类风湿关节炎(RA)诊断的特异性和敏感性,三种抗体之间的相关性和与RA临床表现的相关性。方法为45例RA患者,46例非RA的风湿性疾病患者及20例健康人,分别以人颊黏... 目的探讨抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)及类风湿因子(RF)联合检测对类风湿关节炎(RA)诊断的特异性和敏感性,三种抗体之间的相关性和与RA临床表现的相关性。方法为45例RA患者,46例非RA的风湿性疾病患者及20例健康人,分别以人颊黏膜和大鼠食管冰冻切片为底物,用间接免疫荧光法检测APF、AKA及RF。结果APF、AKA和RF在RA诊断的敏感性和特异性分别是57.78%(26/45)和97.01%(65/67),68.89%(31/45)和94.03%(63/67)及86.67%(39/45)和89.55%(60/67);三种抗体任两种以上抗体阳性时,在RA的特异性和敏感性为98.51%(66/67)和75.56%(31/45);三种抗体之间比较无相关性;据阳性抗体数分组,组间在X线分期,关节外表现、CRP水平的差异上有显著性(P<0.05)。结论三种抗体联合检测可提高对RA诊断特异性及诊断率;两种以上抗体阳性RA患者,骨破坏更严重。三种抗体均阳性较抗体均阴性RA者,关节外表现更多,炎症反应更重。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 抗体
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101例原发性干燥综合征临床首发症状及误诊分析 被引量:35
2
作者 李敬扬 周炜 +1 位作者 张卓莉 董怡 《中级医刊》 2004年第11期19-21,共3页
目的 探讨原发性干燥综合征 (primarySjogren’sSyndrome ,pSS)的误诊原因 ,旨在提高对pSS的早期诊断水平。方法 回顾性地总结近 10年北京协和医院门诊 10 1例pSS的首发症状及确诊前误诊情况。结果 该组病例被确诊前误诊 60例 ,误诊... 目的 探讨原发性干燥综合征 (primarySjogren’sSyndrome ,pSS)的误诊原因 ,旨在提高对pSS的早期诊断水平。方法 回顾性地总结近 10年北京协和医院门诊 10 1例pSS的首发症状及确诊前误诊情况。结果 该组病例被确诊前误诊 60例 ,误诊率5 9 .41% ,误诊的疾病有风湿性关节炎、类风湿关节炎 (RA)、低钾性麻痹、原发性血小板减少性紫癜 (ITP)等 ,误诊最长时间为 3 8年。临床首发症状依次为 :关节痛 (3 5 .6% ) ,发热 (2 5 .7% ) ,口、眼干 (2 2 .8% ) ,皮疹 (12 .8% ) ,肾小管酸中毒 (10 .9% ) ,腮腺肿大 (9.9% ) ,肝功能异常 (4 .9% ) ,雷诺现象 (3 .9% )等 ,还有以甲状腺功能低下、咯血、胰腺炎、肠梗阻相关的腹痛等特殊表现为首发者。确诊时受累系统依次为 :外分泌腺、关节肌肉、呼吸系统、消化系统、皮肤黏膜、肾脏、血液系统、神经系统及淋巴、内分泌腺等。本组病例血清学检查异常发生率分别为 :抗干燥综合征A抗体 (α -SSA) 82 .2 %、抗核抗体 (ANA) 72 .3 %、免疫球蛋白 (IgA、G、M ) 70 .3 %、血沉(ESR)增快 60 .4%、抗干燥综合征B抗体 (α -SSB) 5 8.4%、类风湿因子 (RF) 5 1.5 %。结论 分析误诊原因 :①本病早期临床表现常无特异性 ,口、眼干的基本表现易被忽略 ;②医生对pSS的系统损害认识不? 展开更多
关键词 首发症状 原发性干燥综合征 误诊分析 临床 确诊 眼干 误诊原因 检测项目 水平 分泌
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联合云克(^(99)Tc-MDP)注射液治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察 被引量:4
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作者 李敬扬 罗筱雯 +1 位作者 张靓 涂玉雪 《临床和实验医学杂志》 2008年第2期107-108,共2页
目的观察锝亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP,商品名:云克注射液)联合慢作用抗风湿药治疗活动期难治性类风湿关节炎(RA)的疗效及安全性。方法58例患者随即分入观察组(26例)和对照组(32例),观察组用云克注射液+甲氨蝶呤+来氟米特治疗,对照... 目的观察锝亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP,商品名:云克注射液)联合慢作用抗风湿药治疗活动期难治性类风湿关节炎(RA)的疗效及安全性。方法58例患者随即分入观察组(26例)和对照组(32例),观察组用云克注射液+甲氨蝶呤+来氟米特治疗,对照组采用甲氨蝶呤+来氟米特治疗,比较两组患者4周后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、医生评价、病人评价、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CPR)、类风湿因子滴度等指标及不良反应。结果两组患者各项疗效指标较治疗前均有改善,在显效率及总有效率上,两组有显著性差异(P<0.05),经4周治疗后观察组晨僵、关节压痛数、关节肿痛数、医生评价、病人评价、ESR、CRP各项指标改善较对照组比较有显著差异性(P<0.05),两组均无严重不良反应发生。结论云克注射液加甲氨蝶呤加来氟米特是治疗难治性活动期RA快速起效的安全联合方案。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 云克注射液 甲氨蝶呤 来氟米特 难治性活动期
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英夫利西单抗在国内中等城市治疗中重度类风湿关节炎的成本效果 被引量:2
4
作者 李敬扬 田锋 +2 位作者 张靓 何静芸 陈文东 《中国医疗保险》 2016年第10期49-53,共5页
在中等城市株洲开展了一项前瞻性队列研究,比较英夫利西单抗和常规改善病情抗类风湿药物(c DMARD)治疗中重度类风湿关节炎的健康结果和直接医疗费用。以此研究结果为基础,采用基于马尔可夫模型的成本效果分析(CEA),模拟终生时间的英夫... 在中等城市株洲开展了一项前瞻性队列研究,比较英夫利西单抗和常规改善病情抗类风湿药物(c DMARD)治疗中重度类风湿关节炎的健康结果和直接医疗费用。以此研究结果为基础,采用基于马尔可夫模型的成本效果分析(CEA),模拟终生时间的英夫利西单抗和c DMARD组的生命质量调整年(QALY)、直接医疗费用和增量成本效果比(ICER)。成本效果分析结果表明,接受英夫利西单抗治疗能够比c DMARD治疗多获得7.982个QALYs,同时增加785,430元终生直接医疗费用。英夫利西单抗相对于c DMARD每增加一个QALY的费用为98,359元,合1.669倍2015年株洲市国内人均生产总值(GDPPC)。单因素敏感度分析显示变量浮动造成英夫利西单抗ICER浮动区间为0.882至3.157GDPPC。概率敏感度分析5000次模拟产生的ICER值95%置信区间为0.504至5.936 GDPPC。如果以3倍GDPPC/QALY作为意愿支付阈值,英夫利西单抗具有成本效果优势的概率为82.1%。研究结果显示,英夫利西单抗相对于c DMARD在国内中等城市治疗中重度类风湿关节炎的成本效果可接受。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 英夫利西单抗 成本效果
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近端指间关节周围胶原沉积症4例分析 被引量:4
5
作者 李敬扬 罗筱文 陈慧伟 《中国误诊学杂志》 CAS 2007年第1期178-178,共1页
关键词 胶原病 指关节/病理学
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原发性干燥综合征并肾小管酸中毒、病理性骨折误诊1例分析 被引量:2
6
作者 李敬扬 张卓莉 《中国误诊学杂志》 CAS 2005年第11期2144-2145,共2页
关键词 干燥综合征/诊断 酸中毒 肾小管性/诊断 骨折 自发性/诊断 误诊
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肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗难治性强直性脊柱炎10例分析 被引量:1
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作者 李敬扬 罗筱雯 +1 位作者 张靓 涂玉雪 《中国误诊学杂志》 CAS 2008年第6期1484-1485,共2页
关键词 受体 肿瘤坏死因子/治疗应用 重组融合蛋白质类/治疗应用 脊柱炎 强直性/药物疗法 人类
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系统性红斑狼疮误诊分析
8
作者 李敬扬 周平 《北京医学》 CAS 北大核心 2002年第6期424-424,共1页
关键词 SLE 临床表现 诊断 系统性红斑狼疮 误诊
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英夫利西单抗治疗类风湿关节炎的健康结果与卫生资源使用
9
作者 李敬扬 文振华 +2 位作者 罗筱雯 邓丽 陈文东 《中国医疗保险》 2016年第8期53-56,共4页
在中等城市株洲开展了一项前瞻性队列研究,比较英夫利西单抗和常规改善病情抗类风湿药物(conventional disease modified anti-rheumatic drugs,cDMARDs)治疗类风湿关节炎30周后的疾病活动度、患者生活质量、卫生资源使用和直接医疗费... 在中等城市株洲开展了一项前瞻性队列研究,比较英夫利西单抗和常规改善病情抗类风湿药物(conventional disease modified anti-rheumatic drugs,cDMARDs)治疗类风湿关节炎30周后的疾病活动度、患者生活质量、卫生资源使用和直接医疗费用。疾病活动度采用DAS28评分方法,生活质量评估方法包括EQ-5D和SF-12量表,卫生资源使用评估包括治疗期间的住院次数和住院天数,直接医疗费用包括药品费用和诊疗费。30周治疗后的临床结果比较发现,英夫利西单抗相对于cDMARDs能够显著降低疾病程度(DAS28评分校正后相关系数-2.718,p<0.001)和改善患者生活质量(EQ-5D评分校正后的相关系数0.453,p<0.001)。然而,英夫利西单抗对临床结果的显著改善没有转化成卫生资源使用的减少,英夫利西单抗治疗组的住院时间显著高于cDMARDs组(30.2天vs 14.0天,p=0.012)。本研究对象为住院患者和次均住院费用,未来应进一步评估类风湿关节炎的按病种付费或门诊特殊病管理对降低卫生资源使用的作用。 展开更多
关键词 英夫利西单抗 类风湿关节炎 卫生资源 直接医疗费用
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酶免斑点法和免疫双扩散法检测系统性红斑狼疮抗ENA抗体
10
作者 李敬扬 蔡细英 +1 位作者 罗筱雯 涂玉雪 《临床和实验医学杂志》 2006年第10期1545-1545,共1页
目的抗可溶性核抗原(ENA)抗体的检测是诊断系统性红斑狼疮(SLE)重要的血清学依据,用两种检测方法即酶免斑点法和免疫双扩散法(ID),对抗ENA抗体测定并进行对比分析。方法用酶免斑点法及ID法同时检测110例SLE患者及30例健康体检者血清中的... 目的抗可溶性核抗原(ENA)抗体的检测是诊断系统性红斑狼疮(SLE)重要的血清学依据,用两种检测方法即酶免斑点法和免疫双扩散法(ID),对抗ENA抗体测定并进行对比分析。方法用酶免斑点法及ID法同时检测110例SLE患者及30例健康体检者血清中的抗ENA抗体。结果30例健康者,两法均为阴性;110例SLE患者,两法检测Sm、RNP、SSB抗体免酶阳性检测率较ID法高,二者有统计学差异,对SSA抗体两法无差异。结论两种方法检测抗核糖核蛋的抗原(RNP)、Sm、SSB抗体时,酶免斑点法阳性检测率较ID法高,二者有显著差异,两法检测SSA抗体时虽然酶免斑点法阳性检测率较ID法高,但不能替代ID法。 展开更多
关键词 抗可溶性核抗原抗体 系统性红斑狼疮 酶免斑点法 免疫双扩散法
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原发性干燥综合征并发股骨头坏死1例分析
11
作者 李敬扬 罗筱雯 何静云 《中国误诊学杂志》 CAS 2008年第19期4746-4746,共1页
关键词 干燥综合征/并发症 股骨头坏死/诊断
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中西医结合治疗系统性红斑狼疮38例总结
12
作者 李敬扬 《湖南中医杂志》 2005年第3期27-28,共2页
采用中西医结合治疗系统性红斑狼疮38例,并与单用激素加环磷酰胺(CTX)治疗的36例进行对照观察。结果治疗组在总有效率、病情活动指数评分、药物不良反应发生减少方面均优于对照组,两组比较差异有显著性,P<0.05。
关键词 系统性红斑狼疮 中西医结合疗法 糖皮质激素 免疫抑制剂
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鱼油降脂丸治疗老年高脂血症 30 例疗效观察
13
作者 李敬扬 《中原医刊》 1997年第1期10-10,共1页
鱼油降脂丸治疗老年高脂血症30例疗效观察李敬扬湖南株洲市一医院(412000)目前认为高脂血症是构成动脉粥样硬化的一个主要因素,它对心脑血管疾病的形成、发展起促进作用。因此降低血脂水平是防治心脑血管疾病的一个重要手段... 鱼油降脂丸治疗老年高脂血症30例疗效观察李敬扬湖南株洲市一医院(412000)目前认为高脂血症是构成动脉粥样硬化的一个主要因素,它对心脑血管疾病的形成、发展起促进作用。因此降低血脂水平是防治心脑血管疾病的一个重要手段。本文报告用鱼油降脂丸对30例老年... 展开更多
关键词 高脂血症 老年人 鱼油降脂丸
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抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体在类风湿关节炎中的诊断效能 被引量:5
14
作者 文振华 罗筱雯 +5 位作者 田锋 张靓 邓丽 何静芸 凌青 李敬扬 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第10期55-58,共4页
目的探索抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法选取2017年12月30日—2018年6月30日风湿免疫系统疾病患者162例。根据是否诊断为RA分为RA组78例、非RA组84例。同期选取63名健康人作为正常对照组。采集3组... 目的探索抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法选取2017年12月30日—2018年6月30日风湿免疫系统疾病患者162例。根据是否诊断为RA分为RA组78例、非RA组84例。同期选取63名健康人作为正常对照组。采集3组的血样进行抗MCV抗体与抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测,对比其诊断价值。结果抗MCV抗体检测的敏感度与抗CCP抗体检测比较差异无统计学意义(P>0.05),而特异度低于抗CCP抗体检测(P<0.05);并联检测的敏感度高于抗MCV抗体检测(P<0.05),而特异度与抗MCV抗体检测比较差异无统计学意义(P>0.05);串联检测的敏感度低于抗MCV抗体检测(P<0.05),而特异度高于抗MCV抗体检测(P<0.05)。其中以并联检测的敏感度、总符合率和Youden指数最佳。相较于正常对照组,抗MCV抗体和抗CCP抗体检测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.971和0.953;而相较于非RA组,抗MCV抗体和抗CCP抗体检测的AUC分别为0.940和0.908。抗MCV抗体和抗CCP抗体最优界值分别为16.7 U/ml和26.1 RU/ml。结论抗MCV抗体检测对RA有较高的诊断价值,与抗CCP抗体并联检测可提高诊断效能。 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体 诊断
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白癜风、斑秃合并类风湿关节炎1例 被引量:1
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作者 文振华 李敬扬 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第10期1726-1726,共1页
患者,男,68岁。因多关节肿痛1年,加重1个月于2010年10月19日入院,患者1年前无明显诱因出现双腕、双肘、双膝关节肿痛,晨僵时间〉1h,一直未正规诊治,间断服用"布洛芬"等止痛药,近1月上述症状明显加重,影响日常活动。
关键词 类风湿关节炎 白癜风 斑秃 多关节肿痛 膝关节肿痛 晨僵时间 日常活动 止痛药
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肺癌合并皮肌炎2次误诊1例 被引量:1
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作者 文振华 李敬扬 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第23期3985-3985,共1页
患者男,79岁。因确诊左上肺癌9个月,皮疹、肌痛并乏力半个月于2008年4月11日入院,既往体健。患者于2007年7月因剧烈咳嗽查肺部CT提示左上肺癌并左肺门转移.支气管纤维镜取活检可见癌细胞.考虑中分化鳞癌,患者仅予“鸦胆子”等中... 患者男,79岁。因确诊左上肺癌9个月,皮疹、肌痛并乏力半个月于2008年4月11日入院,既往体健。患者于2007年7月因剧烈咳嗽查肺部CT提示左上肺癌并左肺门转移.支气管纤维镜取活检可见癌细胞.考虑中分化鳞癌,患者仅予“鸦胆子”等中药保守治疗,病情尚稳定。 展开更多
关键词 肺癌 皮肌炎 误诊 支气管纤维镜 中药保守治疗 肺部CT 剧烈咳嗽 患者
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英夫利昔单抗联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的护理 被引量:5
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作者 李丽君 李敬扬 《当代护士(下旬刊)》 2012年第12期155-156,共2页
目的探讨静脉注射英夫利昔单抗联合MTX(甲氨蝶呤)对治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法采用英夫利昔单抗联合MTX治疗30例类风湿性关节炎患者,在3个月治疗期间给予心理护理、用药护理、功能锻炼及日常的生活指导等方面的护理。对这30例... 目的探讨静脉注射英夫利昔单抗联合MTX(甲氨蝶呤)对治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法采用英夫利昔单抗联合MTX治疗30例类风湿性关节炎患者,在3个月治疗期间给予心理护理、用药护理、功能锻炼及日常的生活指导等方面的护理。对这30例患者治疗前后的效果进行比较。结果 30例患者经过英夫利昔单抗联合MTX治疗后,临床症状及实验室指标均有所改善(P<0.05)。结论英夫利昔单抗是治疗类风湿性关节炎高效、安全、副作用少的生物制剂,结合良好的专科护理操作技术,有助于改善患者疾病的预后。 展开更多
关键词 英夫利昔单抗 类风湿关节炎 护理
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强直性脊柱炎长期误诊一例报告 被引量:1
18
作者 文振华 李敬扬 《临床误诊误治》 2012年第4期107-107,共1页
1病例资料 男,38岁。因反复下腰部疼痛8年余,加重并右侧腹股沟区疼痛半月余入院。8年前无明显诱因出现下腰部疼痛,有晨僵,活动后可缓解,在当地诊所经体格检查等诊断为腰椎间盘突出症,予布洛芬治疗后腰痛缓解,
关键词 脊柱炎 强直性 误诊 腰椎 骨质增生
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以凸眼为首诊的韦格纳肉芽肿1例 被引量:2
19
作者 张靓 李敬扬 文振华 《南华大学学报(医学版)》 2010年第6期843-843,866,共2页
韦格纳肉芽肿(wegener granulomatosis,WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎,病变常累及小动脉、静脉及毛细血管,任何年龄均可发病。典型的WG三联征指上呼吸道、肺及肾脏病变,WG的诊断目前主要依据临床症状,而临床表现复杂多样,其严重性又... 韦格纳肉芽肿(wegener granulomatosis,WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎,病变常累及小动脉、静脉及毛细血管,任何年龄均可发病。典型的WG三联征指上呼吸道、肺及肾脏病变,WG的诊断目前主要依据临床症状,而临床表现复杂多样,其严重性又因人而异。现收治1例,报告如下。 展开更多
关键词 韦格纳肉芽肿 凸眼
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老年咳嗽变异型哮喘误诊一例
20
作者 文振华 李敬扬 《临床误诊误治》 2012年第5期27-27,共1页
咳嗽变异型哮喘(coughvariantasthma,CVA)是以慢性咳嗽为主要表现的一种哮喘潜在形式。有资料表明,10%-33%的成人CVA可发展为典型哮喘^[1-3],故CVA的早期诊治对患者预后具有非常重要的临床意义。但因CVA症状不典型,且以儿童多... 咳嗽变异型哮喘(coughvariantasthma,CVA)是以慢性咳嗽为主要表现的一种哮喘潜在形式。有资料表明,10%-33%的成人CVA可发展为典型哮喘^[1-3],故CVA的早期诊治对患者预后具有非常重要的临床意义。但因CVA症状不典型,且以儿童多见,老年CVA极易误漏诊。本文报告多次误诊的1例老年CVA如下。 展开更多
关键词 哮喘 咳嗽 老年人 误诊 肺炎
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