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疼痛对髋关节置换术后谵妄的影响研究进展 被引量:6
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作者 张建军 牛国蓊 +3 位作者 郑远智 王馨月 苏秘(综述) 李炜(审校) 《现代医药卫生》 2019年第13期1987-1991,共5页
术后谵妄是一种异质性疾病,其特征是精神状态的急剧变化,如注意力和意识发生改变,症状通常在白天出现明显波动[1]。谵妄是一种严重的术后并发症,其与住院时间延长、发病率和死亡率增加密切相关[2]。此外,当谵妄与心脏、肺部或肾脏并发... 术后谵妄是一种异质性疾病,其特征是精神状态的急剧变化,如注意力和意识发生改变,症状通常在白天出现明显波动[1]。谵妄是一种严重的术后并发症,其与住院时间延长、发病率和死亡率增加密切相关[2]。此外,当谵妄与心脏、肺部或肾脏并发症同时发生时,伤口不良愈合率明显增加,甚至增加返回手术室、伤口感染、心肌事件和败血症的发生率。术后谵妄发生率最高的是髋部骨折患者(35%~65%),特别是术后3 d[3],因为骨折本身和随后的手术是导致全身反应的2个事件。通常行髋关节置换手术的患者年龄较大,术后谵妄发生率的波动可能是由于年龄和围手术期因素的影响,如术后疼痛[4]和睡眠障碍[1]。术后谵妄的病因是多因素的,疼痛被认为是危险因素之一[5]。有研究表明,疼痛的严重程度与术后谵妄的发生密切相关[6]。本文就疼痛对老年患者髋关节置换术后谵妄的研究进展进行如下综述。 展开更多
关键词 谵妄 外科手术 疼痛 髋关节置换术 综述
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纳布啡在骨科手术中的应用研究进展 被引量:1
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作者 牛国蓊 张建军 +1 位作者 郑远智(综述) 李炜(审校) 《现代医药卫生》 2019年第12期1833-1836,共4页
随着国内老龄化社会的到来,骨科手术的患者开始趋于高龄化。患者多合并有各类心脑血管疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、肺功能减退等。对于麻醉药物影响呼吸循环的不良反应更为敏感,在药物的选择上需要更加谨慎。此外,快速康复理念提出... 随着国内老龄化社会的到来,骨科手术的患者开始趋于高龄化。患者多合并有各类心脑血管疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、肺功能减退等。对于麻醉药物影响呼吸循环的不良反应更为敏感,在药物的选择上需要更加谨慎。此外,快速康复理念提出了通过优化患者的围手术期管理,达到减少术后并发症,加速患者康复进程的目的[1]。麻醉药物在患者的围手术期管理中占据着极其重要的位置,良好的镇痛效应加上更少的不良反应才能有效地优化围手术期管理,实现患者的快速康复。目前,麻醉镇痛类药物主要为μ型阿片类受体的激动剂,在产生镇痛作用的同时多伴随呼吸抑制、循环抑制、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、排尿困难等不良反应[2],在临床的使用中会带来诸多管理上的不便,也影响了患者的术后康复。纳布啡不同于常规阿片类镇痛药,其镇痛作用主要来源于κ受体的激动,再通过部分μ受体拮抗减弱μ受体的相应不良反应,将更加有利于临床患者的管理。 展开更多
关键词 纳布啡 骨科 安定镇痛 手术 综述
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超声在危重症患者围手术期管理中的应用进展研究 被引量:1
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作者 王馨悦(综述) 李炜(审校) 《现代医药卫生》 2019年第15期2328-2331,共4页
超声于医学界的应用已有70余年历史,现已成为临床上最常用的检测技术并渗透进各个临床专业,不断专科化。2011年,MOORE等在《新英格兰医学杂志》撰文介绍了床旁超声技术,并指出围手术期管理是超声技术应用最重要的领域之一。超声通过针... 超声于医学界的应用已有70余年历史,现已成为临床上最常用的检测技术并渗透进各个临床专业,不断专科化。2011年,MOORE等在《新英格兰医学杂志》撰文介绍了床旁超声技术,并指出围手术期管理是超声技术应用最重要的领域之一。超声通过针对患者以问题为导向的多目标整合,进行动态精准评估,确定治疗方案,尤其是血流动力学治疗和精细调整方面[1]。这样无疑会大大提高患者围手术期管理的质量与安全水平,使麻醉医生对患者围手术期管理进入一个崭新时代。 展开更多
关键词 麻醉 围手术期间 诊断显像 综述
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