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儿童肾综合征出血热临床特征及重症危险因素分析
1
作者 杨希茹 闫乐 +2 位作者 宋鹤 王小燕 张玉凤 《检验医学与临床》 CAS 2024年第2期251-256,共6页
目的了解儿童肾综合征出血热(HFRS)的临床特征并分析重症危险因素,以积累儿童HFRS的诊断和治疗经验。方法选取2019年1月至2021年12月该院感染科收治的150例确诊HFRS患儿临床病历资料进行回顾性分析,分析其流行病学特点、临床表现、实验... 目的了解儿童肾综合征出血热(HFRS)的临床特征并分析重症危险因素,以积累儿童HFRS的诊断和治疗经验。方法选取2019年1月至2021年12月该院感染科收治的150例确诊HFRS患儿临床病历资料进行回顾性分析,分析其流行病学特点、临床表现、实验室检查结果、诊疗转归等,HFRS临床表现分为4型:轻型、中型、重型、危重型。将轻、中型作为轻症HFRS组(101例);重、危重型作为重症HFRS组(49例)。比较分析重症HFRS组与轻症HFRS组临床表现、实验室检查指标水平差异。结果150例患儿发病月份以11、12月为发病高峰,居住地以农村为主(89.33%),地区分布以西安市最多(80.00%)。150例HFRS患儿中男110例,女40例,性别比为2.75∶1.00,占比最高的年龄段为>6~12岁(56.67%)。重症HFRS组住院天数、热程及颜面、咽和颈胸部皮肤黏膜充血潮红(三红)症状、皮肤瘀斑发生率均高于轻症HFRS组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症HFRS组白细胞计数、降钙素原、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐、肌酸激酶同工酶水平,以及尿蛋白和尿红细胞阳性比例均高于轻症HFRS组,血小板计数、清蛋白、血钠、血钾水平均低于轻症HFRS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,清蛋白水平降低、肌酸激酶同工酶水平升高是发生重症HFRS的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,清蛋白、肌酸激酶同工酶最佳截断值为30.5 g/L、31.5 U/L时,诊断重症HFRS的曲线下面积分别为0.882、0.767。150例HFRS患儿中,有20例患儿行血液透析治疗,8例患儿给予有创呼吸机辅助通气治疗,所有患儿均治愈出院。结论HFRS临床表现不典型,容易漏诊、误诊,临床医生应该提高警惕;清蛋白水平降低、肌酸激酶同工酶水平升高是发生重症HFRS的危险因素。 展开更多
关键词 肾综合征出血热 儿童 临床特征 重症危险因素 诊断经验 治疗经验
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MSCT检查对儿童肺炎支原体肺炎与肺炎支原体合并肺炎链球菌感染肺炎的鉴别诊断价值分析 被引量：18
2
作者 袁娟 白慧萍 +3 位作者 徐鹏飞 刘瑞清 杨希茹 邓慧玲 《中国CT和MRI杂志》 2021年第8期72-73,76,共3页
目的分析MSCT检查对儿童肺炎支原体肺炎(MP)与肺炎支原体肺炎合并肺炎链球菌感染肺炎(SP)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年4月至2019年7月收治的76例MP和MP+SP患者的临床资料,观察MP和MP+SP两组患者的MSCT表现,并比较气道和肺间质... 目的分析MSCT检查对儿童肺炎支原体肺炎(MP)与肺炎支原体肺炎合并肺炎链球菌感染肺炎(SP)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年4月至2019年7月收治的76例MP和MP+SP患者的临床资料,观察MP和MP+SP两组患者的MSCT表现,并比较气道和肺间质病变征象的出现率及肺内病变形态出现率。结果两组患者磨玻璃影、网状影、支气管壁增厚、支气管血管束增厚出现率比较差异具有统计学意义(P<0.05),但两组支气管充气相和肺气肿出现率比较差异无统计学意义(P>0.05);MP组28例出现扇形薄片影,10例无规律肺内实变影;MP+SP组5例出现扇形薄片影,33例无规律肺内实变影(P<0.05)。结论MSCT检查可有效显示MP与MP+SP图像表现,根据MSCT图像表现可有效鉴别MP与MP+SP。 展开更多
关键词 多层螺旋CT 肺炎支原体肺炎 肺炎链球菌感染肺炎 儿童
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试论互联网金融的流动性风险与监管对策
3
作者 姚凤阁 杨希茹 《商业经济》 2019年第10期1-4,18,共5页
作为传统金融机构与互联网企业利用信息技术与之相结合的新型金融业务模式,互联网金融在近年发展迅速,但是在发展过程中其自身所具有的流动性风险及其他风险明显暴露,并阻碍了该行业的长远发展。尤其是流动性风险作为一种互联网金融行... 作为传统金融机构与互联网企业利用信息技术与之相结合的新型金融业务模式,互联网金融在近年发展迅速,但是在发展过程中其自身所具有的流动性风险及其他风险明显暴露,并阻碍了该行业的长远发展。尤其是流动性风险作为一种互联网金融行业与传统金融行业所共同具有的常规性风险,通过互联网内部传导与外部环境的结合导致危害形成的可能性增加。为了有效防范互联网金融风险应依据流动性风险传导过程加强资金流向的管理、加强数据分析自我监管、分类防控互联网金融风险、明确监管和金融创新分界以及完善互联网金融监管体系。 展开更多
关键词 互联网金融 金融风险 风险管理
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儿童传染性单核细胞增多症的临床特点及误诊原因分析 被引量：11
4
作者 刘瑞清 孙钊宁 +7 位作者 唐甜甜 张玉凤 王军 徐鹏飞 杨希茹 宋鹤 李洁 孙欣荣 《中国医师进修杂志》 2022年第9期777-782,共6页
目的总结儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点、误诊原因及防范措施,提高临床医师对儿童IM早期诊断的能力。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月西安市儿童医院468例IM患儿的临床资料,包括一般情况、起病情况、就诊情况以及误诊情... 目的总结儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点、误诊原因及防范措施,提高临床医师对儿童IM早期诊断的能力。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月西安市儿童医院468例IM患儿的临床资料,包括一般情况、起病情况、就诊情况以及误诊情况。结果 468例患儿中,临床诊断33例,确诊435例;男281例(60.04%),女187例(39.96%);学龄前儿童发病率最高[43.80%(205/468)],秋季发病率最高[33.12%(155/468)]。首发症状以发热[52.99%(248/468)]、眼睑水肿[15.38%(72/468)]和颈部包块[14.96%(70/468)]为主。发热率为90.38%(423/468),中位首次发热时间为病程第1(1,2)天,中位热程为6(4,8)d。中位首次就诊时间为病程第3(1,5)天,确诊时间为病程第7(5,9)天。血常规示白细胞计数升高比例为51.92%(243/468),淋巴细胞百分率升高比例为61.75%(289/468),外周血异型淋巴细胞比率升高(≥10%)率为58.97%(276/468)。364例患儿行淋巴细胞亚群检测,辅助性T淋巴细胞(Th细胞)比例降低率为80.22%(292/364),抑制性T淋巴细胞(Ts细胞)比例升高率为99.45%(362/364),Th细胞/Ts细胞0.24(0.16,0.40)、降低率为100.00%(364/364),B淋巴细胞比例降低率为93.96%(342/364),自然杀伤细胞比例降低率为35.16%(128/364)、升高率为0.55%(2/364)。误诊发生率为55.13%(258/468),误诊时间为5(4,7)d;258例误诊患儿中,误诊为上呼吸道感染105例(40.70%),急性化脓性扁桃体炎65例(25.19%),急性颈部淋巴结炎或颈部包块待查27例(10.47%)。结论儿童IM临床表现复杂多样,病程早期容易误诊。临床医师需掌握儿童IM的临床特点,不断提高诊治水平,降低误诊率。 展开更多
关键词 儿童 传染性单核细胞增多症 疱疹病毒4型 人 疾病特征 误诊
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儿童中枢神经系统白血病的诊治进展 被引量：2
5
作者 杨希茹 潘凯丽 《国际儿科学杂志》 2016年第4期307-310,344,共5页
鉴于急性白血病联合化疗时血脑屏障的作用，白血病细胞逃避化疗药物的杀伤最终导致中枢神经系统白血病（central nervous system leukemia, CNSL）发生。目前诊断CNSL的标准主要是依赖于脑脊液（carebrospinal fluid，CSF）检查、临床... 鉴于急性白血病联合化疗时血脑屏障的作用，白血病细胞逃避化疗药物的杀伤最终导致中枢神经系统白血病（central nervous system leukemia, CNSL）发生。目前诊断CNSL的标准主要是依赖于脑脊液（carebrospinal fluid，CSF）检查、临床表现和影像学检查，早期诊断方法有CSF细胞形态学检查、CT和MRJ等影像学检查、CSF微小残留病的检测、检测CSF硫化氢含量、分子生物学指标的检测。CNSL的预防主要包括直接鞘内注射药物、可透过血脑屏障的全身化疗药物和放射疗法。CNSL的治疗主要包括化疗放疗、异基因造血干细胞的移植和靶向治疗。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 儿童 中枢神经系统白血病
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儿童急性淋巴细胞白血病血清乳酸脱氢酶的临床研究 被引量：14
6
作者 杨希茹 薛宁 +2 位作者 付蓉 温卓宇 潘凯丽 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第12期2271-2273,共3页
目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者不同时期血清LDH水平的变化及其临床意义。方法:回顾性分析我院2010年1月-2014年12月收治的90例儿童ALL患者,并抽选同期52例健康儿童作为对照组,采用酶法检测ALL患者初诊前、d19诱导缓解化疗后... 目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者不同时期血清LDH水平的变化及其临床意义。方法:回顾性分析我院2010年1月-2014年12月收治的90例儿童ALL患者,并抽选同期52例健康儿童作为对照组,采用酶法检测ALL患者初诊前、d19诱导缓解化疗后、ALL复发时及正常对照组的LDH值,分析LDH与ALL疾病进程的关系。结果:90例ALL患者初诊组血清LDH水平为684.70±906.57 U/L,89例d19化疗后组为233.83±39.53 U/L,其中13例ALL复发前经诱导缓解治疗d19的LDH水平为196.30±54.48 U/L,13例复发组为877.61±1230.69 U/L,52例对照组为202.59±54.09 U/L,初发ALL患者血LDH水平明显高于d19化疗后组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),13例ALL复发前d19诱导缓解后与复发时血清LDH水平相比,差异有统计学意义(P<0.01)。d19诱导缓解化疗后组患儿骨髓白血病细胞数百分比与ALL初诊组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。骨髓白血病细胞百分比与血清LDH水平对于评估儿童ALL预后的影响是一致的,但二者不具有直线相关关系(P>0.05)。结论:血清LDH水平可有助于儿童ALL的诊断、疾病进展及预后评估。 展开更多
关键词 乳酸脱氢酶 急性淋巴细胞白血病 儿童
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关于互联网金融信用风险防控的研究 被引量：4
7
作者 杨希茹 《经济研究导刊》 2020年第17期132-133,共2页
互联网金融作为新兴的金融运作模式目前处于快速发展的阶段,但是在发展过程中也暴露了很多潜在风险,造成很多恶劣的金融风险事件。信用风险是传统金融行业与互联网金融所共同具有的常规风险之一,风险程度高且难以控制,因此是整个金融行... 互联网金融作为新兴的金融运作模式目前处于快速发展的阶段,但是在发展过程中也暴露了很多潜在风险,造成很多恶劣的金融风险事件。信用风险是传统金融行业与互联网金融所共同具有的常规风险之一,风险程度高且难以控制,因此是整个金融行业风险防控的首要任务。互联网金融作为金融运作模式之一其信用风险同样对于金融行业的影响严重,所以科学评估与监管互联网金融信用风险十分重要。2015年李克强总理在政府工作报告中提出有关于"互联网+"的发展计划,同时也对互联网金融长远发展提出更加严格的要求。 展开更多
关键词 互联网金融 信用风险 防范措施
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急性淋巴细胞白血病患儿创伤性腰椎穿刺的发生及其对中枢神经系统白血病的影响 被引量：1
8
作者 杨希茹 潘凯丽 +1 位作者 薛宁 付蓉 《白血病．淋巴瘤》 CAS 2017年第7期400-404,共5页
目的 探讨诊断时创伤性腰椎穿刺（TLP）对急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿中枢神经系统白血病（CNSL）的影响及TLP发生的相关因素.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月106例行腰椎穿刺的ALL住院患儿的临床资料,结合资料分析影响TLP发... 目的 探讨诊断时创伤性腰椎穿刺（TLP）对急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿中枢神经系统白血病（CNSL）的影响及TLP发生的相关因素.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月106例行腰椎穿刺的ALL住院患儿的临床资料,结合资料分析影响TLP发生的相关因素及TLP分型对ALL患儿预后的影响.结果106例ALL患儿中,TLP 21例（19.8%）,TLP患儿外周血血小板计数（Plt）平均为（31.1019.82）×109/L,与85例（80.2%）未发生TLP者的（72.5069.53）×109/L相比,差异有统计学意义（t=2.69,P=0.008）.以Plt作为TLP是否发生的变量绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,当Plt为34×109/L时,灵敏度为76%,特异度为66%.脑脊液分型为TLP型21例患儿中1例（4.8%）为CNSL,CNS1型69例患儿中2例（2.9%）为CNSL,两组CNSL发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.TLP型与CNS1型患者3年无事件生存率差异无统计学意义[（82.84.8）%比（74.79.9）%,P〉0.05].结论 诊断性腰椎穿刺时,外周血Plt〈34×109/L的患儿更容易发生TLP,TLP分型未增加CNSL发生,也未降低患儿的生存率. 展开更多
关键词 白血病 淋巴细胞 急性 中枢神经系统肿瘤 脊椎穿刺 血小板 预后
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49例儿童重症肾综合征出血热的流行病学及临床特征分析
9
作者 杨希茹 闫乐 +3 位作者 宋鹤 徐鹏飞 唐甜甜 张玉凤 《中国小儿急救医学》 CAS 2023年第7期525-530,共6页
目的了解重型、危重型肾综合征出血热(HFRS)患儿流行病学特征和临床特点,积累儿童重型、危重型HFRS的诊治经验。方法采用回顾性分析方法,收集2019年1月至2021年12月西安交通大学附属儿童医院感染科收治的49例确诊HFRS且分型为重型、危... 目的了解重型、危重型肾综合征出血热(HFRS)患儿流行病学特征和临床特点,积累儿童重型、危重型HFRS的诊治经验。方法采用回顾性分析方法,收集2019年1月至2021年12月西安交通大学附属儿童医院感染科收治的49例确诊HFRS且分型为重型、危重型的患儿临床病历资料,分析患儿流行病学特点、临床表现、检验检查、诊疗转归等。结果 49例重症HFRS患儿中,男∶女为3.45∶1(38∶11);中位年龄10岁8个月,其中占比最高的年龄段为6~12岁。发病月份以11、12月为发病高峰(75.51%)。居住地以农村为主,共39例(79.59%)。全部患儿起病均有发热,消化道症状(呕吐、腹痛、腹泻,81.63%)及皮肤黏膜充血潮红(77.55%)常见,典型头痛、腰痛和眼眶痛(三痛)症状仅占30.6%(15例)。血常规中白细胞升高42例(85.71%),血小板降低47例(95.91%)。降钙素原升高48例(97.95%)。谷丙转氨酶升高49例(100%),白蛋白低于30 g/L的病例38例(77.55%),尿素氮升高34例(69.38%),肌酐升高47例(95.91%),肌酸激酶同工酶升高41例(83.67%)。49例患儿均出现不同程度的电解质紊乱,其中以低钠(91.83%)、低钙(85.71%)最为常见。尿蛋白检出阳性47例(95.91%),尿红细胞检出阳性38例(77.55%)。泌尿系超声检查发现肾脏及双肾周围异常43例(91.48%)。28例(58.33%)患儿出现心电图异常。49例患儿均临床治愈。结论重症HFRS以6~12岁农村男性患儿为主,临床症状以发热及消化道症状为主,典型三痛症状缺乏,当出现白细胞计数、降钙素原明显升高、血小板计数明显降低、肝肾功能受损及电解质紊乱时应高度怀疑重症病例,早期识别重症患儿并积极救治对患儿的预后至关重要。 展开更多
关键词 肾综合征出血热 儿童 临床表现
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