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新生儿早发败血症早期识别和初步管理专家共识
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作者 新生儿早发败血症早期识别和初步管理专家共识专家组 张华岩 +16 位作者 毛健 林振浪 王亚娟 贝斐 岳少杰 石静云 应豪 赵扬玉 袁天明 顾蔚蓉 韩俊彦 陈瑛 沈艳青 曹芯诚 叶尔达娜·麻哈布力 曹云 蒋思远 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期321-324,共4页
败血症是导致新生儿,尤其是早产儿死亡和不良预后的重要因素。按起病时间的不同,败血症分为早发败血症(EOS)(绝大多数生后≤72 h起病)和晚发败血症(生后>72 h起病)。其中,EOS主要是新生儿在分娩前或分娩时获得,病原微生物多来自母亲... 败血症是导致新生儿,尤其是早产儿死亡和不良预后的重要因素。按起病时间的不同,败血症分为早发败血症(EOS)(绝大多数生后≤72 h起病)和晚发败血症(生后>72 h起病)。其中,EOS主要是新生儿在分娩前或分娩时获得,病原微生物多来自母亲泌尿生殖道。新生儿临床表现与产妇危险因素是评估EOS发生风险的重要标准[1]。我国新生儿早期经验性抗菌药物的使用存在使用率过高、过度使用广谱抗菌药物、疗程过长等重要问题。研究显示,近80%的极低出生体重儿人群出生后接受早期经验性抗菌药物治疗[2]。我国NICU收治的<34周早产儿中,约85%接受早期经验性抗菌药物治疗[3]。相当一部分血培养阴性的新生儿被错误诊断为“临床败血症”而接受长疗程抗菌药物治疗[4]。在除外感染的新生儿中,未能及时停用抗菌药物,导致使用疗程明显延长[3]。对新生儿EOS危险因素评估不恰当、忽视动态观察新生儿临床表现的关键作用、对非特异性感染指标的过度依赖和不恰当解读,可能是目前早期抗菌药物治疗占比高、疗程长的重要原因。因此,亟需形成新生儿EOS识别流程共识,以进一步规范抗菌药物合理使用。 展开更多
关键词 极低出生体重儿 抗菌药物治疗 非特异性感染 起病时间 泌尿生殖道 错误诊断 病原微生物 败血症
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干细胞移植治疗在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究进展
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作者 何宜峰 胡莹莹 林振浪 《温州医科大学学报》 CAS 2024年第11期942-946,F0003,共6页
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿死亡的重要原因之一,其发病机制与围产期窒息密切相关。近年来,干细胞移植除了在成人及儿童心血管系统疾病、神经系统疾病等疾病中的应用日益广泛,其在新生儿HIE中也有大量研究。笔者就干细胞移植在... 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿死亡的重要原因之一,其发病机制与围产期窒息密切相关。近年来,干细胞移植除了在成人及儿童心血管系统疾病、神经系统疾病等疾病中的应用日益广泛,其在新生儿HIE中也有大量研究。笔者就干细胞移植在新生儿HIE治疗中的可能作用机制及研究进展进行综述。 展开更多
关键词 新生儿缺氧缺血性脑病 干细胞治疗 神经血管发生 再生
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新生儿急性肺损伤时血清IL-8和TNF-α的变化及其意义 被引量:4
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作者 林振浪 周微 +3 位作者 陈春 余波 梁志强 刘江勤 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期544-546,共3页
目的通过测定新生儿急性肺损伤(ALI)时血清白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,探讨细胞因子在评估新生儿ALI中的作用。方法采用酶联免疫吸附实验方法测定28例胎粪吸入综合征患儿血清IL-8和TNF-α水平,同时与新生儿肺透... 目的通过测定新生儿急性肺损伤(ALI)时血清白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,探讨细胞因子在评估新生儿ALI中的作用。方法采用酶联免疫吸附实验方法测定28例胎粪吸入综合征患儿血清IL-8和TNF-α水平,同时与新生儿肺透明膜病患者和对照组的水平进行比较,并在疾病恢复期复测。结果①胎粪吸入综合征组入院时血清中IL-8水平中位数为174.00pg/mL,与新生儿肺透明膜病组和对照组比较明显增高(P<0.01);治疗后疾病恢复期血清IL-8水平为24.80pg/mL,与入院时比较显著下降(P<0.01);②入院治疗前胎粪吸入综合征组TNF-α水平中位数为25.90pg/mL,显著高于原发性肺透明膜病组(P<0.01),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);恢复期TNF-α水平为20.22pg/mL,较入院时差异无统计学意义(P>0.05)。结论IL-8在新生儿ALI的炎症反应中有着重要的作用,其血清细胞因子水平的下降预示着疾病的好转。 展开更多
关键词 白细胞介素-8 肿瘤坏死因子-Α 新生儿 急性肺损伤
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对住院医师临床思维能力培养的思考 被引量:18
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作者 林振浪 时亚平 林锦 《中国高等医学教育》 2009年第5期89-89,100,共2页
住院医师临床上遇到的疾病大多处于病情的最初阶段,此时科学的临床思维尤显重要。文章就如何在住院医师培训阶段培养其临床思维能力进行初步探讨,提出应从多方面加强住院医师临床思维能力的培养和训练,完成其从顺式思维到逆向思维的转变... 住院医师临床上遇到的疾病大多处于病情的最初阶段,此时科学的临床思维尤显重要。文章就如何在住院医师培训阶段培养其临床思维能力进行初步探讨,提出应从多方面加强住院医师临床思维能力的培养和训练,完成其从顺式思维到逆向思维的转变,树立遵循循证医学的理念,在实践基础之上形成科学而缜密的思维方式。 展开更多
关键词 住院医师 临床思维 培养
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生理盐水与白蛋白部分换血治疗新生儿红细胞增多症对照研究 被引量:1
5
作者 林振浪 张姿英 邵肖梅 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2000年第3期136-138,共3页
目的 比较生理盐水与 5 %白蛋白作为置换液部分换血 (PET)治疗新生儿红细胞增多症的疗效。方法  6 2例新生儿红细胞增多症患儿被随机分配接受生理盐水 (n =30 )或 5 %白蛋白 (n =32 )PET治疗。结果 生理盐水组和白蛋白组接受PET后红... 目的 比较生理盐水与 5 %白蛋白作为置换液部分换血 (PET)治疗新生儿红细胞增多症的疗效。方法  6 2例新生儿红细胞增多症患儿被随机分配接受生理盐水 (n =30 )或 5 %白蛋白 (n =32 )PET治疗。结果 生理盐水组和白蛋白组接受PET后红细胞压积 (HCT)均显著下降 ,分别从换血前的 (0 .72± 0 .0 4)和 (0 .71±0 .0 3)降至换血后 2 4h的 (0 .5 6± 0 .0 5 )和 (0 .5 5± 0 .0 4) ,两组前后比较差异均有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,两组间HCT比较差异无显著意义 ;两组血Na+,血K+和血总蛋白 (TP)换血后无显著影响。结论 生理盐水和 5 %白蛋白作为置换液治疗新生儿红细胞增多症疗效显著 ;生理盐水价廉、无潜在感染危险可替代白蛋白治疗新生儿红细胞增多症。 展开更多
关键词 新生儿 红细胞增多症 部分换血 生理盐水 白蛋白
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新生儿窒息后选择性头部降温的实施和安全性研究
6
作者 林振浪 梁志强 +4 位作者 陈尚勤 陈鲜威 张姿英 俞惠民 林锦 《温州医学院学报》 CAS 2008年第3期226-229,共4页
目的:评估选择性头部降温治疗围产期窒息后新生儿缺氧缺血性脑损伤的实施及其安全性。方法:选取符合以下条件的新生儿:①孕周≥37周。②出生后首次动脉血气分析BD>15mEq/L,或生后5minApgar评分<6分。③出生后6h内出现临床神经系... 目的:评估选择性头部降温治疗围产期窒息后新生儿缺氧缺血性脑损伤的实施及其安全性。方法:选取符合以下条件的新生儿:①孕周≥37周。②出生后首次动脉血气分析BD>15mEq/L,或生后5minApgar评分<6分。③出生后6h内出现临床神经系统症状和体征,随机分为亚低温组(n=40)和对照组(n=38)。亚低温组采用选择性头部降温方法,维持直肠温度于34~35℃,持续72h;6h内常规应用苯巴比妥负荷量20~30mg·kg-1,再用维持量5mg·kg-1·d-1对症止痉治疗,予多巴胺5μg·kg-1·min-1,维持3d。对照组维持正常体温,其他治疗相同。动态监测血压、心率、血气分析、血糖、电解质、心、肝、肾等功能。结果:两组各有40例和38例完成治疗;亚低温组直肠温度降至目标温度35℃所需时间为(55±20)min,治疗过程中心率平均下降至(105±6)次/min,对照组(140±11)次/min,两组差异有显著性(P<0.01);但两组平均动脉压保持在正常范围(45±5)mmHg;两组血肌钙蛋白-I、肝功能、肌酐、尿素氮虽有升高,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:对围产期窒息后新生儿实施选择性头部降温维持直肠温度于34~35℃是安全的,可应用于具有重症监护条件的新生儿病房。 展开更多
关键词 窒息 围产期 缺氧缺血性脑病 婴儿 新生 低温 人工
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新生儿原发性蛛网膜下腔出血的CT诊断及随访
7
作者 林振浪 陆中权 +1 位作者 张姿英 程建敏 《温州医学院学报》 CAS 2000年第2期147-148,共2页
探讨新生儿原发性蛛网膜下腔出血的临床表现、CT诊断及预后。方法 :对 5 8例新生儿原发性蛛网膜下腔出血患者和 30例正常对照组进行临床观察、头颅 CT扫描及近期神经精神发育随访。结果 :6例患者无症状体征而有 CT改变 ,1例弥漫性出血... 探讨新生儿原发性蛛网膜下腔出血的临床表现、CT诊断及预后。方法 :对 5 8例新生儿原发性蛛网膜下腔出血患者和 30例正常对照组进行临床观察、头颅 CT扫描及近期神经精神发育随访。结果 :6例患者无症状体征而有 CT改变 ,1例弥漫性出血者生后 18小时即死亡 ,4例正常分娩早产儿以生后 2 4小时内出现呼吸暂停为首发症状 ;在 6~ 12个月两组病例丹佛发育筛选检查 (DDST)差异无显著性。结论 :新生儿原发性蛛网膜下腔出血临床表现不典型 ,CT有助于明确诊断 ,其预后良好。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 新生儿 诊断 CT
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产前给予地塞米松对仔鼠肺泡上皮细胞基底膜的影响 被引量:8
8
作者 陈尚勤 李昌崇 +5 位作者 郑亚兵 陈超 朱列伟 陈莲 杨毅 林振浪 《中国药理学与毒理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期209-213,共5页
目的 观察产前注射地塞米松对仔鼠肺泡发育的影响。方法 SD孕大鼠于孕18,19,2 0dim地塞米松0 .8mg·kg- 1·d- 1,出生后4和10d仔鼠取肺,做组织切片免疫组化染色,图像分析Ⅳ型胶原的分布和表达强度。电镜观察仔鼠肺泡上皮细胞... 目的 观察产前注射地塞米松对仔鼠肺泡发育的影响。方法 SD孕大鼠于孕18,19,2 0dim地塞米松0 .8mg·kg- 1·d- 1,出生后4和10d仔鼠取肺,做组织切片免疫组化染色,图像分析Ⅳ型胶原的分布和表达强度。电镜观察仔鼠肺泡上皮细胞基底膜。结果 电镜下,正常4d仔鼠外周肺组织上皮细胞基底膜变薄,不连续,胞浆伸出伪足进入间质,与成纤维细胞靠近、接触。地塞米松组4d仔鼠外周肺组织上皮细胞的基底膜的不连续现象较少,上皮间质的直接接触较少。正常仔鼠肺泡上皮细胞基底膜Ⅳ型胶原的表达呈不连续线状,间有缺损,量较少,色较浅;地塞米松组仔鼠肺泡上皮细胞基底膜的Ⅳ型胶原表达较多、色较深、呈连续线状,阳性强度明显上调。结论 孕后期用地塞米松影响仔鼠肺泡上皮细胞基底膜Ⅳ型胶原表达,抑制基底膜发育,从而影响肺泡正常发育。 展开更多
关键词 地塞米松 肺泡 上皮细胞 基底膜 胶原 Ⅳ型
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邻苯二甲酸二乙基己基酯对胎鼠肺发育的抑制作用 被引量:5
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作者 高原 陈金妮 +3 位作者 陈尚勤 蔡晓红 陈国荣 林振浪 《中国药理学与毒理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期386-390,共5页
目的探讨孕大鼠染毒邻苯二甲酸二乙基己基酯(DEHP)对胎鼠肺发育的抑制作用及其可能机制。方法 Sprague-Dawley大鼠受孕后第12天每天ig给予DEHP0,10,100和750mg.kg-1,至自然分娩。第1天每窝随机取自然分娩仔鼠3只,测定体质量;光镜观察... 目的探讨孕大鼠染毒邻苯二甲酸二乙基己基酯(DEHP)对胎鼠肺发育的抑制作用及其可能机制。方法 Sprague-Dawley大鼠受孕后第12天每天ig给予DEHP0,10,100和750mg.kg-1,至自然分娩。第1天每窝随机取自然分娩仔鼠3只,测定体质量;光镜观察肺组织病理学改变及测定辐射状肺泡计数(RAC)和肺间质比例,免疫组化法检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果与正常对照组相比,DEHP组仔鼠体质量明显下降(P<0.01)。光镜下仅DEHP750mg.kg-1组可见肺间质增厚,间质细胞增多,肺泡数目减少,RAC减小,肺间质比例增大(P<0.05)。与正常对照组比较,DEHP组VEGF表达差异无统计学意义;DEHP10,100和750mg.kg-1组MMP-2表达和MMP-2/TIMP-2值明显高于正常对照组〔MMP-2分别为0.099±0.009,0.124±0.008,0.140±0.010vs0.091±0.011(P<0.01);MMP-2/TIMP-2分别为1.079±0.074,1.447±0.077,1.704±0.084vs0.994±0.079(P<0.01)〕。结论孕鼠染毒DEHP后对胚胎生长和肺发育有抑制作用。DEHP抑制胎鼠肺发育的机制可能与MMP-2的过度表达以及MMP-2/TIMP-2平衡失调有关。 展开更多
关键词 邻苯二甲酸二乙基己基酯 大鼠 新生 肺发育 基质金属蛋白酶-2 基质金属蛋白酶组织抑制剂-2 血管内皮生长因子
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芬太尼对机械通气早产儿的镇痛作用 被引量:11
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作者 陈春 时亚平 +2 位作者 周微 林锦 林振浪 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期413-416,共4页
目的研究芬太尼(强效麻醉性镇痛药)对机械通气呼吸窘迫综合征新生儿的镇痛作用及安全性。方法治疗组(n=30)予芬太尼,对照组(n=30)予安慰剂。用新生儿疼痛评分量表进行疼痛评分,并测定血清皮质醇,记录呼吸机参数、带机时间、达足量肠道... 目的研究芬太尼(强效麻醉性镇痛药)对机械通气呼吸窘迫综合征新生儿的镇痛作用及安全性。方法治疗组(n=30)予芬太尼,对照组(n=30)予安慰剂。用新生儿疼痛评分量表进行疼痛评分,并测定血清皮质醇,记录呼吸机参数、带机时间、达足量肠道喂养时间、住院时间及神经系统不良反应。结果静滴芬太尼后,患儿N-PASS评分、心率及血清皮质醇均明显降低,吸气峰压增高,达到足量肠道喂养的时间延长;而住院时间、带机时间及神经系统不良反应发生率与对照组没有显著差异。结论芬太尼对机械通气新生儿有较好的镇痛和抗应激作用;但会增高呼吸机参数,延长足量肠道喂养时间。 展开更多
关键词 芬太尼 机械通气 新生儿 镇痛
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新生儿缺氧缺血性脑病糖代谢紊乱及其临床意义 被引量:16
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作者 张姿英 林振浪 陈尚勤 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期636-637,共2页
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)糖代谢紊乱及其临床意义。方法 采用血糖测试纸对218例HIE患儿进行血糖监测,并动态观察。结果 218例HIE患儿发生糖代谢紊乱131例(60.1%),其中低血糖发生率为44.7%(98/218),高血糖发生率15.0%(33/1... 目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)糖代谢紊乱及其临床意义。方法 采用血糖测试纸对218例HIE患儿进行血糖监测,并动态观察。结果 218例HIE患儿发生糖代谢紊乱131例(60.1%),其中低血糖发生率为44.7%(98/218),高血糖发生率15.0%(33/131),低血糖的发生率明显高于高血糖。结论 对HIE患儿应密切监测血糖,及时发现,尽快纠正,避免血糖代谢紊乱进一步加重中枢神经系统损伤。 展开更多
关键词 新生儿 缺氧缺血性脑病 糖代谢紊乱 临床意义
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近足月胎兔持续宫内缺氧缺血性脑损伤模型的建立 被引量:7
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作者 王能里 南燕 +5 位作者 柳艳丽 林素 叶伟 唐震海 林锦 林振浪 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期760-764,768,共6页
目的:建立近足月(29 d胎龄)胎兔持续宫内缺氧缺血性脑损伤模型,为深入研究新生儿缺氧缺血性脑损伤发病机制和治疗提供合适模型。方法:选择孕29 d健康新西兰白兔24只,联合全身麻醉和腰麻对孕兔进行麻醉,从左侧股动脉插入4F Fogarty动脉... 目的:建立近足月(29 d胎龄)胎兔持续宫内缺氧缺血性脑损伤模型,为深入研究新生儿缺氧缺血性脑损伤发病机制和治疗提供合适模型。方法:选择孕29 d健康新西兰白兔24只,联合全身麻醉和腰麻对孕兔进行麻醉,从左侧股动脉插入4F Fogarty动脉取栓导管,实验组向导管球囊内注入生理盐水0.3 mL阻断孕兔子宫血供,阻断时间分别为20 min、25 min、28 min、30 min和40 min,每组4只;对照组插管后不注入生理盐水,共4只。24 h后行剖宫产,记录新生兔一般情况,评估新生兔神经行为学和脑组织病理学改变。结果:麻醉过程中孕兔生命体征稳定,未发生低氧血症,对麻醉耐受性良好。实验组向导管球囊内注入生理盐水0.3 mL后孕兔右侧股动脉搏动消失,血压测不出;而对照组血压无明显波动(P>0.05)。持续阻断子宫血供导致胎兔和新生兔死亡,存活新生兔神经行为学异常,脑细胞发生凋亡。阻断子宫血供20 min时,未发现死胎,新生兔行为学和脑组织病理学改变不明显;阻断子宫血供25 min和28 min时,死胎率分别为12.9%和40.6%,存活新生兔出现不同程度的神经行为异常,脑组织切片发现神经元细胞肿胀,小胶质细胞活化,脑细胞凋亡;而阻断子宫血供超过30 min时,死胎率高达80.0%。结论:持续阻断孕兔子宫血供导致胎兔死亡、新生兔神经行为学异常及脑组织病理学改变,且不同阻断时间引起不同程度的脑损伤;持续阻断子宫血供25~28 min,可为缺氧缺血性脑损伤的相关研究提供合适的胎儿期全身性缺氧缺血性脑损伤胎兔模型。 展开更多
关键词 缺氧缺血 模型 动物
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支气管肺发育不良8例患儿6年临床随访 被引量:11
13
作者 张维溪 张海邻 +3 位作者 林振浪 陈尚勤 罗运春 李昌崇 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2012年第1期55-58,共4页
目的总结8例支气管肺发育不良(BPD)患儿的6年临床随访结果。方法对温州医学院附属育英儿童医院2004年1月至2005年12月出生的8例BPD患儿分别在1、3和6岁龄时联系来院门诊随访或以电话随访,以探讨BPD的中远期随访结局。结果 1岁龄3例电话... 目的总结8例支气管肺发育不良(BPD)患儿的6年临床随访结果。方法对温州医学院附属育英儿童医院2004年1月至2005年12月出生的8例BPD患儿分别在1、3和6岁龄时联系来院门诊随访或以电话随访,以探讨BPD的中远期随访结局。结果 1岁龄3例电话随访,5例来院随访;3岁龄2例电话随访,6例来院随访;6岁龄均来院随访。因肺炎或急性支气管炎反复再入院治疗:1岁以内8例22例次,~3岁3例6例次,~6岁1例次。1岁以内4例10例次出现喘息,~3岁3例6例次出现喘息,~6岁2例3例次出现喘息。6岁龄时常规肺通气功能检查5/8例(62.5%)提示小气道功能改变、轻度阻塞性通气功能障碍等;X线胸片检查显示两肺纹理增多增粗、紊乱,不规则实变影3例;毛玻璃样改变和囊泡形成3例;局限性肺气肿2例。结论 BPD患儿1岁龄时明显增加了再次入院风险,学龄前期趋于减少,但6岁时仍有62.5%病例提示常规肺通气功能异常,部分病例胸部影像学为毛玻璃样改变、囊泡形成和局限性肺气肿。 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 再入院 长期随访
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细菌溶解产物联合孟鲁司特治疗儿童哮喘的疗效观察 被引量:5
14
作者 高原 钱旭波 +2 位作者 俞晨艺 宣妙燕 林振浪 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2010年第5期547-550,共4页
目的:探讨细菌溶解产物(泛福舒)联合孟鲁司特口服对间歇发作的支气管哮喘患儿的临床疗效及安全性。方法:173例间歇发作的支气管哮喘患儿随机分为两组:实验组87例,用孟鲁司特咀嚼片口服12个月,前3个月同时服用细菌溶解产物;对照组86例,... 目的:探讨细菌溶解产物(泛福舒)联合孟鲁司特口服对间歇发作的支气管哮喘患儿的临床疗效及安全性。方法:173例间歇发作的支气管哮喘患儿随机分为两组:实验组87例,用孟鲁司特咀嚼片口服12个月,前3个月同时服用细菌溶解产物;对照组86例,仅给予孟鲁司特咀嚼片口服12个月。两组均随访12个月,记录两组患儿临床表现、血液淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及不良反应情况。结果:173例中有156例(实验组76例,对照组80例)完成随访12个月。与对照组比较,实验组的哮喘发作次数、呼吸道感染次数、发热天数、咳嗽天数与抗生素使用天数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月时,实验组CD3+%、CD4+%、CD4+/CD8+比值、血清IgA和唾液sIgA高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组CD8+%、IgG、IgM和IgE差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(校正χ2=0.856,P>0.05)。结论:间歇发作的支气管哮喘患儿联合使用细菌溶解产物和孟鲁司特口服可显著减少哮喘发作次数,疗效明显优于单独使用孟鲁司特,两种药物联合使用无明显不良反应。 展开更多
关键词 儿童 哮喘 淋巴细胞亚群 免疫球蛋白 细菌溶解产物
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腺苷A_(2A)受体拮抗剂SCH58261减轻胎兔缺氧缺血性脑损伤 被引量:7
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作者 柳艳丽 唐震海 +1 位作者 王能里 林振浪 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期2139-2146,共8页
目的:研究腺苷A_(2A)受体拮抗剂SCH58261减轻成熟胎兔缺氧缺血性脑损伤的作用。方法:选择孕29 d的普通级新西兰孕白兔随机分为假手术组(SO组)、缺氧缺血组(HI组)、SCH58261 0.04 mg/kg剂量组、SCH58261 0.12 mg/kg剂量组和药物溶剂组(D... 目的:研究腺苷A_(2A)受体拮抗剂SCH58261减轻成熟胎兔缺氧缺血性脑损伤的作用。方法:选择孕29 d的普通级新西兰孕白兔随机分为假手术组(SO组)、缺氧缺血组(HI组)、SCH58261 0.04 mg/kg剂量组、SCH58261 0.12 mg/kg剂量组和药物溶剂组(DMSO组)。制备胎兔缺氧缺血性脑损伤模型,孕兔均在术后24 h行剖宫产,将存活新生兔置入已提前预热为35℃的婴儿暖箱内保暖。记录新生兔的一般状况;评估存活新生兔神经行为学改变;利用质谱法测孕兔血清、新生兔血清及脑组织的SCH58261浓度;采用real-time PCR检测新生兔脑组织皮质、海马和纹状体区Bcl-2和Bax的mRNA表达;利用Western blot实验检测新生兔脑组织皮质、海马和纹状体区p-P38 MAPK的蛋白水平。结果:新生兔血清和脑组织中均能检测到SCH58261的存在。与HI组比较,SCH0.04 mg/kg组和SCH 0.12 mg/kg组新生兔脑皮质、海马和纹状体区Bcl-2的mRNA表达均增加(P<0.05),而Bax的mRNA的表达均减少(P<0.05)。将p-P38 MAPK在新生兔脑皮质、海马和纹状体区的表达水平进行比较,SCH0.04 mg/kg组和SCH 0.12 mg/kg组的P38 MAPK磷酸化水平均低于HI组(P<0.05),且SCH 0.12 mg/kg组与SCH 0.04 mg/kg组相比稍降低(P<0.05)。结论:腺苷A_(2A)受体拮抗剂SCH58261可能通过阻断腺苷A_(2A)受体,抑制神经元P38 MAPK的磷酸化,进一步抑制脑细胞凋亡而减轻宫内缺氧缺血性脑损伤。 展开更多
关键词 A2A腺苷受体拮抗剂 缺氧缺血性脑损伤 围产期
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高频振荡机械通气治疗新生儿气胸20例 被引量:7
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作者 郑戈 金国信 +2 位作者 章国忠 周小坚 林振浪 《实用医学杂志》 CAS 2008年第23期4101-4102,共2页
目的:探讨高频振荡机械通气(HFOV)合并胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的临床疗效。方法:20例出现气胸的新生儿采用高频振荡通气并胸腔闭式引流治疗,观察其治疗前后血气指标的变化及临床疗效。结果:治疗12h后PaCO2由(10.10±3.25)kPa下... 目的:探讨高频振荡机械通气(HFOV)合并胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的临床疗效。方法:20例出现气胸的新生儿采用高频振荡通气并胸腔闭式引流治疗,观察其治疗前后血气指标的变化及临床疗效。结果:治疗12h后PaCO2由(10.10±3.25)kPa下降至(5.80±1.82)kPa(P<0.05),PaO2由(5.50±1.12)kPa上升至(7.22±1.65)kPa(P<0.05),24h后PaO2为(9.32±2.05)kPa(P<0.01),并且经皮氧饱和度和氧合指数、平均气道压等均逐渐下降。经HFOV并闭式引流治疗,20例气胸患儿完全治愈15例,放弃治疗3例,2例双侧气胸患儿治疗无效。结论:HFOV对治疗新生儿气胸并呼吸衰竭十分有效,且安全性好,比常频机械通气有很大优越性。 展开更多
关键词 气胸 通气机 机械 婴儿 新生
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大剂量静脉免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病23例疗效观察 被引量:3
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作者 陈尚勤 梁志强 +2 位作者 陈鲜威 林振浪 张姿英 《中国全科医学》 CAS CSCD 2004年第15期1081-1082,共2页
目的 探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)治疗新生儿ABO血型不合溶血病的总胆红素 (TBIL)以及血红蛋白 (Hb)的变化。方法 在常规治疗的同时 ,治疗组给予大剂量IVIG静脉滴注 3d ,比较两组的TBIL以及Hb变化。结果 治疗组治疗后 72h,7... 目的 探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)治疗新生儿ABO血型不合溶血病的总胆红素 (TBIL)以及血红蛋白 (Hb)的变化。方法 在常规治疗的同时 ,治疗组给予大剂量IVIG静脉滴注 3d ,比较两组的TBIL以及Hb变化。结果 治疗组治疗后 72h,7d的TBIL与对照组间差别有显著性意义 ,治疗后 72h ,7d的Hb与对照组间差别有显著性意义 ,14d的Hb两组无差异。 展开更多
关键词 免疫球蛋白 AB0溶血病 新生儿 治疗
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新生儿颅内出血后脑积水的治疗方法评价 被引量:16
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作者 俞丽君 林振浪 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期201-205,共5页
早产儿颅内出血发生率较过去30年有明显降低,但随着超早早产儿存活数量的增多,严重颅内出血继发脑积水成为早产儿管理中的棘手问题之一。颅内出血后脑积水的治疗方法包括,反复腰椎穿刺放液、通过脑室储液囊反复放液、脑室-腹腔分流术、... 早产儿颅内出血发生率较过去30年有明显降低,但随着超早早产儿存活数量的增多,严重颅内出血继发脑积水成为早产儿管理中的棘手问题之一。颅内出血后脑积水的治疗方法包括,反复腰椎穿刺放液、通过脑室储液囊反复放液、脑室-腹腔分流术、引流加灌洗和纤维溶解综合治疗、应用利尿剂减少脑脊液产生、脑室内纤维溶解治疗等。文章阐述颅内出血后脑积水的病理生理机制、不同干预措施的指征及其效果和安全性等。 展开更多
关键词 颅内出血 颅内出血后脑积水 早产新生儿 治疗
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早产儿颅内出血与血小板参数变化及血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性的相关性研究 被引量:4
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作者 梁志强 陈尚勤 +3 位作者 林振浪 张姿英 陈鲜威 林锦 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2009年第5期448-452,共5页
目的探讨早产儿颅内出血(ICH)与外周血血小板参数变化的关系,分析血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性与ICH的相关性。方法选择2005年5月至2007年5月在温州医学院附属育英儿童医院新生儿科住院的胎龄<34周、出生体重<1500g的早... 目的探讨早产儿颅内出血(ICH)与外周血血小板参数变化的关系,分析血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性与ICH的相关性。方法选择2005年5月至2007年5月在温州医学院附属育英儿童医院新生儿科住院的胎龄<34周、出生体重<1500g的早产儿为研究对象。按生后2周内头颅B超检查结果,分为ICH组和无ICH组。ICH组根据ICH分度结果分为轻度(Ⅰ和Ⅱ度)和重度ICH(Ⅲ和Ⅳ度)亚组。入选患儿在入院第2天检测血小板各项参数,采用PCR及限制性内切酶分析法检测血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性。各组等位基因比例采用Hardy-Weinberg平衡检验。结果ICH组纳入68例,其中轻度ICH亚组53例,重度ICH亚组15例;无ICH组纳入75例。ICH组PLT和平均血小板体积(PCT)显著低于无ICH组,P<0.05;重度ICH亚组较轻度ICH亚组上述指标下降更显著,P<0.05。ICH组58/68例、无ICH组65/75例成功进行了血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性检测。ICH组血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2的各基因型比例为:TT77.6%(45/58例),TM17.2%(10/58例),MM5.2%(3/58例);M基因频率为13.8%(16/116频次);无ICH组为TT89.2%(58/65例),TM10.8%(7/65例),MM0;M基因频率为5.4%(7/130频次)。两组M基因频率差异有统计学意义。轻度ICH亚组与重度ICH亚组M基因频率差异无统计学意义(12.5%vs20.0%)。ICH组和无ICH组各基因型比例符合Hardy-Weinberg遗传平衡。含有M等位基因患儿PLT和PCT显著低于无M等位基因患儿。结论①ICH早产儿存在血小板参数异常现象;②血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性与早产儿ICH发生的关联性值得更细化的研究;③血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2M等位基因可能与早产儿ICH的严重程度无关。 展开更多
关键词 早产儿 颅内出血 血小板 血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因 多态性
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邻苯二甲酸二乙基己基酯对新生大鼠肺组织发育的影响 被引量:2
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作者 应燕芬 胡小娅 +5 位作者 梁园 林锦 吴海山 蔡晓红 林振浪 陈尚勤 《中国药理学与毒理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期227-233,共7页
目的探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶1组织抑制剂(TIMP-1)和转化生长因子β1(TGF-β1)是否参与邻苯二甲酸二乙基己基酯(DEHP)影响肺组织形态发育的过程。方法 SD新生大鼠于出生后第1天开始分别ip给予DEHP 10,100和750 mg.kg-1... 目的探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶1组织抑制剂(TIMP-1)和转化生长因子β1(TGF-β1)是否参与邻苯二甲酸二乙基己基酯(DEHP)影响肺组织形态发育的过程。方法 SD新生大鼠于出生后第1天开始分别ip给予DEHP 10,100和750 mg.kg-1,每天1次。每组1/2大鼠持续染毒14 d,剩余1/2大鼠持续染毒21 d。染毒结束后第2天处死大鼠,取新鲜肺组织,提取总RNA,用实时定量PCR方法检测MMP-9,TIMP-1和TGF-β1mRNA的表达;其余部分石蜡包埋,制备石蜡切片,HE染色进行组织形态观察,或者免疫组化染色检测MMP-9,TIMP-1和TGF-β1蛋白表达。结果 DEHP染毒14 d,与溶剂对照组比较,DEHP 100和750 mg.kg-1组新生大鼠肺泡发育受抑制,肺间质比例增大(P<0.05);DEHP10,100和750 mg.kg-1组MMP-9和TGF-β1mRNA表达随着DEHP染毒剂量的增加而增加(r=0.979,P<0.01;r=0.990,P<0.01),MMP-9和TGF-β1蛋白表达亦随着DEHP染毒剂量的增加而增加(r=0.770,P<0.01;r=0.959,P<0.01);TIMP-1 mRNA和蛋白表达下降(r=0.904,P<0.01;r=0.795,P<0.01)。DEHP染毒21 d,DEHP 10,100和750 mg.kg-1组肺间质比例与溶剂对照组比较无明显变化;MMP-9和TGF-β1mRNA表达随着DEHP染毒剂量的增加而下降(r=0.879,P<0.01;r=0.904,P<0.01),MMP-9和TGF-β1蛋白表达亦随着DEHP染毒剂量的增加而下降(r=0.935,P<0.01;r=0.819,P<0.01);TIMP-1 mRNA和蛋白表达增加(r=0.819,P<0.01;r=0.619,P<0.01)。结论 DEHP通过影响肺组织MMP-9,TIMP-1和TGF-β1基因和蛋白的表达影响新生大鼠肺组织形态发育。 展开更多
关键词 邻苯二甲酸二乙基己基酯 基质金属蛋白酶9 金属蛋白酶1组织抑制剂 转化生长因子Β1
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