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低位硬膜外麻醉对老年高血压患者麻醉诱导期心率变异性的影响 被引量：22
1
作者 林献忠 肖义荣 +1 位作者 曾凯 陈锦华 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第23期5868-5870,共3页
目的探讨低位硬膜外麻醉对老年高血压患者麻醉诱导期心率变异性(HRV)影响。方法选择行下肢及盆腔手术的老年高血压患者134例,根据有无长期正规服用降压药物分为用药组和未用药组,另选同期年龄、性别相匹配的术前未合并有高血压的下肢及... 目的探讨低位硬膜外麻醉对老年高血压患者麻醉诱导期心率变异性(HRV)影响。方法选择行下肢及盆腔手术的老年高血压患者134例,根据有无长期正规服用降压药物分为用药组和未用药组,另选同期年龄、性别相匹配的术前未合并有高血压的下肢及盆腔手术患者70例为对照组。行低位硬膜外麻醉,记录各组患者麻醉前(T0)、硬膜外注药后5 min(T1)、15 min(T2)、45 min(T3)时的收缩压、舒张压以及HRV的低频率、高频率以及低频率高频比值。结果 3组患者麻醉后的收缩压、舒张压、低频、高频明显低于麻醉前(均P<0.05)。组间比较显示,未用药组麻醉后各时间点的收缩压、舒张压、低频、高频下降程度明显高于用药组和对照组(均P<0.05)。结论低位硬膜外麻醉对术前未系统降压治疗的老年手术患者自主神经系统调节能力影响较大。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 高血压 心率变异性
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光导纤维支气管镜气管插管在颈椎手术患者的应用 被引量：16
2
作者 林献忠 高友光 +4 位作者 林财珠 林群 林健清 曾凯 蔡宏达 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1060-1061,共2页
目的评价光导纤维支气管镜(FOB)经鼻气管插管用于颈椎手术患者的有效性和安全性。方法全身麻醉下行颈椎手术患者40例,随机均分为FOB组和直接喉镜(DLS)组,麻醉诱导后分别采用FOB或DLS经鼻经口实施气管插管。记录两组气管插管成功和失败... 目的评价光导纤维支气管镜(FOB)经鼻气管插管用于颈椎手术患者的有效性和安全性。方法全身麻醉下行颈椎手术患者40例,随机均分为FOB组和直接喉镜(DLS)组,麻醉诱导后分别采用FOB或DLS经鼻经口实施气管插管。记录两组气管插管成功和失败例数、血流动力学变化、插管时间等情况。结果与DLS组相比,FOB组气管插管时间延长(P<0.05)。FOB组气管插管成功20例(100%),DLS组16例(80%)。结论与DLS经口气管插管比较,FOB经鼻气管插管不增加颈椎手术患者心血管系统应激反应程度,成功率高、损伤小,并便于术后保留气管导管。 展开更多
关键词 纤维支气管镜 气管内插管 颈椎手术
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坐骨神经慢性结扎损伤模型大鼠脊髓细胞因子表达的变化 被引量：3
3
作者 林献忠 林健清 +1 位作者 高友光 杨庆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期596-598,共3页
目的研究大鼠坐骨神经慢性结扎损伤(CCI)后脊髓部分细胞因子mRNA表达的变化。方法大鼠随机分为三组:正常组8只作为对照;损伤组32只,结扎左侧坐骨神经制作CCI模型,再按损伤后的第1、3、7、14天四个时点随机均分大鼠,测定痛觉及收集脊髓标... 目的研究大鼠坐骨神经慢性结扎损伤(CCI)后脊髓部分细胞因子mRNA表达的变化。方法大鼠随机分为三组:正常组8只作为对照;损伤组32只,结扎左侧坐骨神经制作CCI模型,再按损伤后的第1、3、7、14天四个时点随机均分大鼠,测定痛觉及收集脊髓标本;假损伤组32只,仅暴露左侧坐骨神经不结扎,并同样按四个时点均分大鼠测定痛觉及收集脊髓标本。测定各组脊髓肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和IL-10 mRNA表达情况。结果损伤组大鼠在神经损伤后出现痛觉异常,损伤后第7天最为明显(P<0.05);损伤后第1、3天损伤组TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10 mRNA的表达均显著高于正常组和假损伤组(P<0.05),损伤后第7、14天IL-1β、IL-6、IL-10 mRNA的表达仍明显高于正常组和假损伤组(P<0.05)。结论在大鼠坐骨神经慢性结扎损伤的神经病理痛模型中,脊髓细胞因子的变化可能对病理性疼痛的持续状态起重要的作用。 展开更多
关键词 慢性结扎损伤 脊髓 大鼠 肿瘤坏死因子Α 白细胞介素
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硫酸镁对油酸致家兔急性肺损伤的防治作用 被引量：2
4
作者 林献忠 杨锡馨 林财珠 《福建医科大学学报》 2002年第1期56-58,共3页
目的　利用油酸 (OA )复制家兔急性肺损伤模型 ,观察硫酸镁的防治作用并探讨其机制。　方法　 2 4只兔随机分为 3组 (各 8只 ) : .对照组 ; .油酸损伤组 ,按 0 .12 ml/ kg静推 OA,损伤前 6 0 min静推生理盐水 ; .硫酸镁防治组 ,损伤前 6... 目的　利用油酸 (OA )复制家兔急性肺损伤模型 ,观察硫酸镁的防治作用并探讨其机制。　方法　 2 4只兔随机分为 3组 (各 8只 ) : .对照组 ; .油酸损伤组 ,按 0 .12 ml/ kg静推 OA,损伤前 6 0 min静推生理盐水 ; .硫酸镁防治组 ,损伤前 6 0 min按 2 m g· kg- 1 · min- 1 推注 Mg SO4直至实验结束。于损伤前 6 0 m in,损伤后 6 0 ,12 0 ,180 min抽颈总动脉血查氧分压、L PO、SOD活力 ,实验末取肺标本观察病理改变 ,计算肺系数。　结果　 (1)油酸损伤组和硫酸镁防治组在 OA损伤后 Pa O2 呈进行性下降 ,与损伤前比较差别有显著意义 (P<0 .0 1) ;但防治组Pa O2 下降的幅度比损伤组小 ,在伤后 6 0 ,12 0和 180 min Pa O2 测定损伤组比对照组下降了 30 .7% ,35 .5 %和40 .6 % ,而防治组为 13.6 % ,16 .6 %和 19.6 % ,两组差别有显著意义 (P<0 .0 1)。 (2 )损伤组 L PO含量与对照组比各时点分别增加了 6 4.7% ,80 .5 %和 95 .5 % ,差别显著 (P<0 .0 1) ;防治组增加不如损伤组明显。 (3)损伤组 SOD与对照组相比 ,各时点分别下降 32 .6 % ,40 .2 %和 49.2 % (P<0 .0 1) ;防治组下降不如损伤组明显。 (4 )损伤组和对照组肺系数分别比对照组高出 12 3.8%和 40 .4% (P<0 .0 1) ,但防治组不如损伤组明显 ; 展开更多
关键词 硫酸镁 肺损伤 油酸类 氧 自由基 兔
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CO_2气腹对呼吸循环功能的影响及过度通气的应用 被引量：1
5
作者 林献忠 林健清 +1 位作者 林群 曾凯 《华中医学杂志》 CAS 2002年第5期271-272,共2页
目的　观察腹腔镜胆囊切除术中CO2 气腹前后呼吸循环监测指标的变化及适当过度通过对这些指标的影响。方法　择期腹腔镜胆囊切除患者 30例 ,随机分为两组 ,气腹前和排出CO2 后每分钟通气量设定为 10 0ml/kg ,R12次 /min(潮气量 8.3ml/kg... 目的　观察腹腔镜胆囊切除术中CO2 气腹前后呼吸循环监测指标的变化及适当过度通过对这些指标的影响。方法　择期腹腔镜胆囊切除患者 30例 ,随机分为两组 ,气腹前和排出CO2 后每分钟通气量设定为 10 0ml/kg ,R12次 /min(潮气量 8.3ml/kg) ,气腹中Ⅰ组呼吸参数不变 ,Ⅱ组每分钟通气量改为 12 0ml/kg ,R18次 /min(潮气量6 .7ml/kg) ;观察两组各指标的变化。结果　气腹后两组呼气末CO2 分压 (PETCO2 )、气道压、心率、收缩压、舒张压都比气腹前有不同程度的升高 ,Ⅰ组比Ⅱ组升高的幅度更为明显。结论　腹腔镜胆囊切除术中CO2 气腹对呼吸循环功能有一定的影响 。 展开更多
关键词 应用 CO2气腹 呼吸功能 循环功能 过度通气 麻醉
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疼痛、镇痛与免疫 被引量：11
6
作者 林献忠 《国外医学（麻醉学与复苏分册）》 CAS 2003年第2期75-79,共5页
疼痛是机体炎症、创伤等时的伴随症状,急性或慢性的疼痛都可能抑制机体的免疫系统,给机体造成进一步的 伤害;同时机体的免疫系统在疼痛的发生、发展中也起了重要的作用,本文将对二者的关系进行综述,并探讨镇痛的作用以及 疼痛的免疫治... 疼痛是机体炎症、创伤等时的伴随症状,急性或慢性的疼痛都可能抑制机体的免疫系统,给机体造成进一步的 伤害;同时机体的免疫系统在疼痛的发生、发展中也起了重要的作用,本文将对二者的关系进行综述,并探讨镇痛的作用以及 疼痛的免疫治疗前景。 展开更多
关键词 疼痛 镇痛 免疫 免疫应答 免疫治疗
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异丙酚在小儿眼科手术中的应用(附30例报告) 被引量：2
7
作者 林献忠 林健清 林群 《福建医药杂志》 CAS 1998年第5期47-47,共1页
眼科手术一般需时较短，成人在局麻下多能顺利完成手术，但小儿难以取得合作，需要配合镇静、镇痛才能较好完成手术。既往我们常单用氯胺酮或加用氟哌利多维持麻醉，都存在一些缺点。随着异丙酚在麻醉临床中的推广应用，其起效快、作用... 眼科手术一般需时较短，成人在局麻下多能顺利完成手术，但小儿难以取得合作，需要配合镇静、镇痛才能较好完成手术。既往我们常单用氯胺酮或加用氟哌利多维持麻醉，都存在一些缺点。随着异丙酚在麻醉临床中的推广应用，其起效快、作用时间短、可控性强、用药后清醒快且质... 展开更多
关键词 眼外科手术 儿童 异丙酚
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阿片与非阿片类药物的椎管内途径镇痛
8
作者 林献忠 杨锡馨 《疼痛》 2003年第4期162-166,共5页
自二十世纪七十年代以来,国外学者相继证实脑和脊髓内存在阿片受体,不久又先后发现体内存在着内源性阿片样物质,这些都为以后通过中枢神经系统注入阿片类药物进行疼痛治疗提供了理论依据。虽然从第一次使用椎管内注入阿片类药物的镇痛方... 自二十世纪七十年代以来,国外学者相继证实脑和脊髓内存在阿片受体,不久又先后发现体内存在着内源性阿片样物质,这些都为以后通过中枢神经系统注入阿片类药物进行疼痛治疗提供了理论依据。虽然从第一次使用椎管内注入阿片类药物的镇痛方法,到现在才短短二十多年时间,但其发展迅速。 展开更多
关键词 阿片 椎管 镇痛作用 麻醉药 神经纤维
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虎杖苷对脓毒症急性肾损伤大鼠炎症反应和氧化应激的影响 被引量：26
9
作者 高友光 林献忠 +3 位作者 曾振华 曾凯 陈仲清 林财珠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期584-587,共4页
目的观察虎杖苷在脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)大鼠中的抗炎和抗氧化应激作用。方法 SD大鼠72只,体重180~220g,随机分为四组:假手术对照组(Sham组);盲肠结扎穿刺术(CLP)+生理盐水组(CN组);CLP+溶媒组(CV组);CLP+虎杖苷组... 目的观察虎杖苷在脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)大鼠中的抗炎和抗氧化应激作用。方法 SD大鼠72只,体重180~220g,随机分为四组:假手术对照组(Sham组);盲肠结扎穿刺术(CLP)+生理盐水组(CN组);CLP+溶媒组(CV组);CLP+虎杖苷组(CD组),每组18只。对CN、CV和CD组大鼠施行CLP,模拟脓毒症AKI动物模型,Sham组大鼠盲肠既不被结扎也不被穿孔,余步骤则与CLP组相同,未行其他任何处理。CLP术后6、12、18h,CN、CV和CD组经大鼠尾静脉分别注射生理盐水、溶媒、虎杖苷30 mg/kg。在CLP术后24h记录血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)等肾功能指标,观察肾脏组织病理形态改变并进行肾小管损伤评分,检测血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度,测定肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)浓度。结果与Sham组比较,CN组和CV组血清Cr、BUN、TNF-α、IL-1β和IL-6浓度、肾小管损伤评分和肾组织MDA浓度明显升高(P<0.01),肾组织SOD活性、GSH浓度明显降低(P<0.01)。与CN组和CV组比较,CD组血清Cr、BUN、IL-1β和IL-6浓度、肾小管损伤评分和肾组织MDA浓度明显降低(P<0.05),肾组织SOD活性、GSH浓度明显升高(P<0.05)。结论盲肠结扎穿刺术导致的脓毒症可引起急性肾损伤,虎杖苷可通过显著的抗炎和抗氧化应激作用,减轻肾组织损伤,改善肾功能。 展开更多
关键词 虎杖苷 炎症反应 氧化应激 脓毒症 急性肾损伤
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大鼠经皮穿刺鞘内给药方法在疼痛基础研究中的应用 被引量：9
10
作者 林献忠 李继勇 +1 位作者 陈冀衡 毕好生 《福建医科大学学报》 2004年第2期185-187,共3页
目的　探讨经皮穿刺鞘内注射给药方法在大鼠基础实验研究中的可行性。　方法　大鼠取俯卧位 ,实验者左手的拇指和中指置于大鼠脊柱 L5- 6 间隙的两侧 ,以食指定位 ,右手持微量注射器从间隙垂直缓慢进针 ,以尾巴出现颤动或突然的侧向甩... 目的　探讨经皮穿刺鞘内注射给药方法在大鼠基础实验研究中的可行性。　方法　大鼠取俯卧位 ,实验者左手的拇指和中指置于大鼠脊柱 L5- 6 间隙的两侧 ,以食指定位 ,右手持微量注射器从间隙垂直缓慢进针 ,以尾巴出现颤动或突然的侧向甩动作为穿刺成功的标志 ,注入药物。以此方法观察大鼠在给予布比卡因后的行为变化、给予造影剂后的 X线表现以及鞘内注射吗啡对炎性疼痛模型大鼠热痛缩腿反应潜伏期的影响。　结果　大鼠鞘内注射布比卡因后双后足无力且钳夹时不引起缩腿反应 ;给予造影剂的大鼠在相当于蛛网膜下腔处出现一不透 X线的条带 ;鞘内注射吗啡能明显延长炎性疼痛模型大鼠的热痛缩腿反应潜伏期。　结论　大鼠鞘内直接穿刺注射给药具有简单易行、创伤小。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔 穿刺术 注射 脊髓 大鼠
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右美托咪定辅助超声引导腹横肌平面阻滞在老年患者腹股沟斜疝修补术中的应用 被引量：31
11
作者 林兰英 林献忠 +1 位作者 林财珠 黄庆 《福建医科大学学报》 北大核心 2016年第5期325-329,共5页
目的探讨右美托咪定(Dex)辅助超声引导下腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹股沟斜疝修补术的可行性及其对术后认知功能的影响。方法选择拟行单侧腹股沟斜疝修补术的老年男性患者60例,按照随机数字表法随机分为2组,Ⅰ组在超声引导下行腹横... 目的探讨右美托咪定(Dex)辅助超声引导下腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹股沟斜疝修补术的可行性及其对术后认知功能的影响。方法选择拟行单侧腹股沟斜疝修补术的老年男性患者60例,按照随机数字表法随机分为2组,Ⅰ组在超声引导下行腹横肌平面(TAP)阻滞前10min开始静脉输注Dex 0.5μg/kg,随后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)速度输注,至手术结束前10 min停止,若麻醉效果不佳或麻醉失败,静脉注射芬太尼50~100μg辅助麻醉或改为喉罩全麻;Ⅱ组采用静吸复合喉罩全麻。2组均采用静脉术后镇痛自控加药(PCA),监测术中生命体征,比较2组在切皮时、手术开始30min及术毕时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录2组术后6,12,24和48h时的疼痛评分和48h内的PCA次数。2组均于术前、术后2d采用简易智能状态检查量表(MMSE)进行神经精神功能测试,计算2组发生术后认知功能障碍(POCD)的例数及发生率。结果与Ⅱ组比较,Ⅰ组术中HR减慢,但仍在安全范围;麻醉效果满意27例,阻滞不全3例,未发生TAP阻滞相关并发症。2组术后6,12,24h的疼痛评分及48h内的PCA次数差别均有统计学意义(P<0.05);术后2d的MMSE评分2组比较差别有统计学意义,且均较术前明显降低;2组POCD的发生率差别有统计学意义(P<0.05)。结论 Dex辅助超声引导下TAP阻滞应用于老年患者腹股沟斜疝修补术,操作简单易行,麻醉效果较满意,术后镇痛效果好,可减少老年患者术后POCD的发生率,可作为老年患者腹股沟斜疝修补术的一种新的麻醉方式。 展开更多
关键词 安定镇痛 腹部 疝 腹股沟/＊外科学 手术后并发症 认知障碍 手术后期间
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氯诺昔康伍用芬太尼对妇科手术后炎症反应的影响 被引量：16
12
作者 杨庆 林群 +1 位作者 林献忠 林财珠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第5期389-391,共3页
目的观察氯诺昔康伍用芬太尼用于妇科手术后镇痛对炎症反应的影响。方法择期行妇科手术患者40例,随机分为氯诺昔康术后镇痛组(Ⅰ组)和芬太尼术后镇痛组(Ⅱ组),Ⅰ组于手术后以芬太尼10μg/kg、氯诺昔康0.8mg/kg加入生理盐水稀释至100ml,... 目的观察氯诺昔康伍用芬太尼用于妇科手术后镇痛对炎症反应的影响。方法择期行妇科手术患者40例,随机分为氯诺昔康术后镇痛组(Ⅰ组)和芬太尼术后镇痛组(Ⅱ组),Ⅰ组于手术后以芬太尼10μg/kg、氯诺昔康0.8mg/kg加入生理盐水稀释至100ml,加入一次性镇痛泵行术后患者静脉自控镇痛(PCIA);Ⅱ组手术后以芬太尼15μg/kg加入生理盐水稀释至100ml,PCIA泵行术后镇痛。分别于术前(T0)、术后第1天(T1)、第3天(T2)测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)浓度及WBC。结果两组术后疼痛视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义;Ⅰ组T2时白细胞数、中性细胞数、单核细胞数明显低于Ⅱ组(P<0.05);两组T1、T2时IL-6均较T0时显著升高(P<0.01),但Ⅰ组IL-6明显低于Ⅱ组(P<0.05);T1时两组IL-10明显升高(P<0.01),Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论氯诺昔康伍用芬太尼用于妇科手术后镇痛可减轻术后机体的炎症反应。 展开更多
关键词 镇痛 非甾体类抗炎药 氯诺昔康 炎症反应
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老年人直接喉镜和光导纤维支气管镜经口气管插管的比较 被引量：5
13
作者 高友光 林财珠 +4 位作者 林献忠 龚捷音 林群 曾凯 朱志勇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期539-540,共2页
关键词 光导纤维支气管镜 经口气管插管 直接喉镜 老年人 困难气管插管 全麻诱导 牙齿残缺 应激反应
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丙泊酚与芬太尼静脉全麻下老年人持续输注国产维库溴铵及阿曲库铵肌松作用的比较 被引量：8
14
作者 赵建英 林财珠 +3 位作者 高友光 林群 林献忠 龚捷音 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第3期223-224,共2页
目的比较静脉全麻下老年人持续输注国产维库溴铵及阿曲库铵的肌松作用。方法观察在全麻下行腹部外科手术患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄65～86岁,随机均分为维库溴铵组(Ⅰ组)和阿曲库铵组(Ⅱ组)。使用TOF-WatchSX肌松监测仪监测尺神经-拇内... 目的比较静脉全麻下老年人持续输注国产维库溴铵及阿曲库铵的肌松作用。方法观察在全麻下行腹部外科手术患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄65～86岁,随机均分为维库溴铵组(Ⅰ组)和阿曲库铵组(Ⅱ组)。使用TOF-WatchSX肌松监测仪监测尺神经-拇内收肌传递功能。术中调整维库溴铵和阿曲库铵输注速度,使T1维持在参照值的10%,观察并记录两组输注速度的变化,两组恢复指数(T25-75)以及T1从10%恢复至TOFR=0·9的时间。结果Ⅰ组在持续输注90min时,输注速度下降60%,此后基本维持这一水平,Ⅱ组持续输注150min后仅下降23%,两组患者T25-75Ⅰ组为(24·8±4·2)min,Ⅱ组为(20·2±3·7)min,T10至TOFR=0·9Ⅰ组为(37·5±4·5)min,Ⅱ组为(29·2±5·2)min(P<0·05)。结论与维库溴铵比较,阿曲库铵较适用于老年人全麻下持续输注维持肌松,其具有输注速率稳定,肌松恢复迅速等优点。 展开更多
关键词 维库溴铵 阿曲库铵 持续输注 神经肌肉阻滞
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老年人胃癌根治手术围手术期TNF-α、sTNF-RⅠ、IL-6、IL-10和肾功能的变化 被引量：5
15
作者 杨庆 林群 +1 位作者 林献忠 林财珠 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期95-98,共4页
目的观察老年人胃癌根治手术围手术期细胞因子和肾功能的改变,并探讨围术期炎症反应与肾损伤的关系及其可能的机制。方法全身麻醉下择期行胃癌根治手术的患者40例,分为两组,每组20例:老年组(Ⅰ组)年龄≥65岁,中年组(Ⅱ组)年龄<60岁... 目的观察老年人胃癌根治手术围手术期细胞因子和肾功能的改变,并探讨围术期炎症反应与肾损伤的关系及其可能的机制。方法全身麻醉下择期行胃癌根治手术的患者40例,分为两组,每组20例:老年组(Ⅰ组)年龄≥65岁,中年组(Ⅱ组)年龄<60岁。分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始后1h(T1)、术后第1天(T2)、第3天(T3)和第5天(T4)留取血、尿标本,测定血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ(sTNF-RⅠ)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和尿中的肌酐、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、α1微球蛋白(α1-MG)和微量白蛋白(Alb)含量。结果两组患者静脉血TNF-α于T1时点显著高于T0时点(P<0.05),组间比较差异无显著性(P>0.05);两组sTNF-RⅠ于T1至T4均较T0时显著升高(P<0.01),组间比较差异无显著性(P>0.05);两组于T1至T4时点IL-6较T0时显著升高(P<0.05),T2和T3时点Ⅰ组IL-6明显高于Ⅱ组(P<0.05)。两组IL-10于T1和T2时点较T0时显著升高(P<0.01),但Ⅰ组升高的幅度明显低于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组术前尿NAG/Cr明显高于Ⅱ组(P<0.05),两组NAG/Cr和α1-MG/Cr从T1至T4明显高于术前值(P<0.01),Ⅰ组在T4时点尿NAG/Cr明显高于Ⅱ组(P<0.05),而α1-MG/Cr组间比较差异无显著性。两组尿Alb/Cr于T1时点至T2时点显著增加(P<0.01),Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组至T4时点恢复到术前值,而Ⅱ组于T3时点恢复到术前值。结论老年患者围手术期肾功能改变较中年患者明显,这可能与老年患者围术期及术后存在更强的促炎症反应程度有关。 展开更多
关键词 老年人 围手术期 炎症反应 细胞因子 肾功能 尿蛋白 NAG
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单腔气管导管和呼吸暂停在胸腔镜下胸交感神经干切断术的应用 被引量：6
16
作者 雷立华 杨庆 +2 位作者 林群 林献忠 林财珠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期309-311,共3页
目的观察单腔气管导管插管和呼吸暂停在胸腔镜下胸交感神经干切断术中应用的安全性和经济性。方法40例手汗症患者在电视胸腔镜下行双侧T2～T4交感神经干切断术。根据气管插管麻醉的不同分为单腔气管插管组(A组)和双腔气管插管组(B组),每... 目的观察单腔气管导管插管和呼吸暂停在胸腔镜下胸交感神经干切断术中应用的安全性和经济性。方法40例手汗症患者在电视胸腔镜下行双侧T2～T4交感神经干切断术。根据气管插管麻醉的不同分为单腔气管插管组(A组)和双腔气管插管组(B组),每组20例。分别于右侧胸切皮前(T1)、右侧膨肺前(T2)、右侧膨肺后正常机械通气时(T3)、左侧膨肺前(T4)、左侧膨肺后正常机械通气时(T5)、麻醉结束时(T6)记录患者NBP、HR、SpO2、PETCO2及手术侧肺萎陷情况、暂停通气(或单肺通气)时间、相关并发症和麻醉费用情况。结果围术期两组患者SBP、DBP、HR均在正常范围内,两组SpO2均能维持在98%以上。T3、T5时A组PETCO2较T1时明显升高(P<0.01),并显著高于B组(P<0.01)。A组手术侧肺萎陷理想,手术野暴露满意,平均暂停通气时间为7.3min,最长为16min。B组患者双腔气管导管插管均成功,有7例肺萎陷不理想。术后第1天A组声音嘶哑、咽喉痛的发生率较B组略低。A组麻醉费用显著低于B组(P<0.01)。结论单腔气管导管麻醉和呼吸暂停在胸腔镜下胸交感神经干切断术中应用具有插管快速、安全、并发症少和花费少的优势。 展开更多
关键词 气管插管 胸交感神经节切断术 电视胸腔镜手术
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内膜新生性肺血管重构肺动脉高压大鼠模型的建立及评价 被引量：3
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作者 梁富球 林群 +4 位作者 林财珠 雷立华 杨庆 林献忠 蔡宏达 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2012年第37期6863-6866,共4页
背景:目前尚缺乏简单易行、实用、操作性强的血管内膜新生性肺血管重构肺动脉高压动物模型。目的:建立内膜新生性肺血管重构大鼠肺动脉高压模型。方法:40只雄性SD大鼠随机分为2组:M+P组(n=26)大鼠行左肺切除,2周后皮下注射野百合碱60mg/... 背景:目前尚缺乏简单易行、实用、操作性强的血管内膜新生性肺血管重构肺动脉高压动物模型。目的:建立内膜新生性肺血管重构大鼠肺动脉高压模型。方法:40只雄性SD大鼠随机分为2组:M+P组(n=26)大鼠行左肺切除,2周后皮下注射野百合碱60mg/kg;对照组(n=14)大鼠仅行假手术处理。于术后5周检测肺动脉压、右心室/(左心室+室间隔)质量的比值,同时观察右肺动脉病理形态学改变。以光镜下每1mm2面积内Ⅷ因子标记阳性的直径小于100μm的肺血管数评价肺内微血管密度。结果与结论:M+P组大鼠存活率85%(22/26),对照组存活率为100%(14/14)。与对照组相比,M+P组大鼠肺动脉压力和右心室/(左心室+室间隔)质量的比值明显增高(P<0.01);与对照组相比,M+P组大鼠肺内直径为50-100μm和100-150μm的肌型小动脉中膜相对厚度均显著增加(P<0.01),肺内微血管密度显著减少(P<0.01)。光镜显示M+P组大鼠注射野百合碱后5周肌型肺小动脉中膜明显增厚,肺腺泡内小动脉明显肌化、内膜增厚。对照组大鼠肺小动脉未见血管结构重建。实验成功建立了内膜新生性肺血管重构大鼠肺动脉高压模型,操作相时简便,动物死亡率较低。 展开更多
关键词 野百合碱 肺切除术 肺动脉 大鼠 肺动脉高压 血管构建 动物模型 组织构建
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T型接头内镜面罩通气复合瑞芬太尼镇静清醒气管插管的效果 被引量：4
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作者 高友光 林财珠 +4 位作者 林献忠 曾凯 林群 林健清 蔡宏达 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1199-1201,共3页
目的探讨带有T型接头的内镜面罩(专利号:201120467717.9)通气复合瑞芬太尼持续输注镇静在纤维支气管镜(FOB)引导清醒气管插管(AFOI)的效果。方法选择拟行经鼻气管插管全身麻醉口腔颌面外科手术患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25～60岁,随机... 目的探讨带有T型接头的内镜面罩(专利号:201120467717.9)通气复合瑞芬太尼持续输注镇静在纤维支气管镜(FOB)引导清醒气管插管(AFOI)的效果。方法选择拟行经鼻气管插管全身麻醉口腔颌面外科手术患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25～60岁,随机分为三组,R1组采用T型接头内镜面罩通气复合瑞芬太尼镇静,R2组鼻导管吸氧复合瑞芬太尼镇静,F组鼻导管吸氧复合芬太尼镇静。记录三组插管操作时间,插管期间呛咳发生率以及术后随访患者的满意度。结果与F组比较,R1和R2组在FOB操作时和气管插管时MAP降低、HR减慢,AFOI操作时间缩短,操作期间呛咳发生率减低,术后随访患者的满意度增加(P<0.05)。结论自行设计的带有T型接头内镜面罩通气复合瑞芬太尼持续输注镇静可提供满意的清醒气管插管条件,且患者易于接受。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 气管插管 面罩通气 镇静
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目标导向液体治疗对老年高血压患者行控制性降压鼻内镜手术术后谵妄的影响 被引量：10
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作者 曾凯 梁敏 +3 位作者 杨晨 李艳珍 林献忠 林财珠 《福建医科大学学报》 2018年第6期408-415,共8页
目的探讨通过观察目标导向液体治疗(GDFT)对老年高血压患者行控制性降压鼻内镜手术(ESS)围手术期血流动力学、组织灌注及炎症因子的影响及对其术后谵妄(POD)的影响。方法选择原发性高血压病老年患者(≥65岁)、择期行ESS手术者60例,随机... 目的探讨通过观察目标导向液体治疗(GDFT)对老年高血压患者行控制性降压鼻内镜手术(ESS)围手术期血流动力学、组织灌注及炎症因子的影响及对其术后谵妄(POD)的影响。方法选择原发性高血压病老年患者(≥65岁)、择期行ESS手术者60例,随机分为目标导向液体治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组),观察2组患者手术前30 min(T_0)、手术开始(T_1)、手术开始后1 h(T_2)、术毕(T_3)、术后6 h(T_4)、术后12 h(T_5)、术后24 h(T_6)血流动力学、组织灌注、脑氧饱和度及炎症因子等指标,于术后24,48,72 h通过谵妄等级评定量表-修正版评定POD的发生率,统计术后并发症情况以及术后住院时间。结果与C组比较,G组术中及术后血流动力学更稳定,低血压事件的发生例数更少(P<0.05);G组术中总输液量更少[(1 465±308)mL vs(1 879±496)mL,P<0.05],胶体输液量增多[(758±160)mL vs(304±145)mL,P<0.05];G组的POD发生率为6.67%,C组为33.33%,差别有统计学意义(P<0.05);2组近期并发症(如肺部感染、肺水肿、心力衰竭等)、死亡率及脑血管意外等方面比较,差别无统计学意义(P>0.05);但G组住院时间更短[(5.2±1.3)d vs(7.5±1.5)d,P<0.05]。结论 GDFT对老年高血压病患者行控制性降压鼻内镜手术可以稳定患者围术期血流动力学,改善组织灌注,减轻炎症反应,降低POD的发生率,缩短住院日。 展开更多
关键词 补液疗法 老年人 内窥镜检查 耳鼻咽喉科学 高血压 降压 控制性
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甲磺酸罗比卡因用于肌间沟臂从神经阻滞的临床观察 被引量：3
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作者 曾凯 林献忠 +1 位作者 高友光 林财珠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第12期945-946,共2页
关键词 肌间沟臂丛神经阻滞 罗比卡因 臂从神经阻滞 甲磺酸 临床观察 不良反应 麻醉效果 临床应用
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