不同胫骨隧道角度重建后交叉韧带术后移植物应力有限元分析

1

作者 李媛 王腾骄 +3 位作者 薛军 李志强 高林翼 武建康 《生物医学工程与临床》 2025年第1期12-23,共12页

目的通过三维有限元分析研究不同胫骨隧道角度解剖单束重建后交叉韧带(PCL)术后移植物的应力分布及胫骨隧道的变化情况,从生物力学角度寻找最优的胫骨隧道角度。方法选择1例健康成年男性志愿者膝关节伸直位的CT和MRI图像,通过Mimics、Ge... 目的通过三维有限元分析研究不同胫骨隧道角度解剖单束重建后交叉韧带(PCL)术后移植物的应力分布及胫骨隧道的变化情况,从生物力学角度寻找最优的胫骨隧道角度。方法选择1例健康成年男性志愿者膝关节伸直位的CT和MRI图像,通过Mimics、Geomagic、Solidworks软件构建膝关节三维有限元模型并模拟PCL解剖单束重建。在矢状位上分别建立40°、45°、50°、55°、60°胫骨隧道,然后导入ANSYS软件对三维重建的膝关节分别施加5种模式的应力:在股骨顶端施加750 N的纵向载荷;胫骨远端施加10 N·m内外翻扭矩、5 N·m内外旋扭矩,分析在不同胫骨隧道角度下,移植物在胫骨隧道出口处的应力的分布情况及胫骨隧道的变化。结果移植物的最大等效应力和切应力主要分布在股骨隧道入口的后侧和胫骨隧道出口的前侧(等效应力在股骨端施加轴向扭矩、膝内翻、膝外翻、膝内旋、膝外旋,TTA为40°、45°、50°、55°、60°时分别为17.94、21.64、26.89、22.23、17.51 MPa,6.14、5.66、6.64、6.67、2.76 MPa,6.87、7.30、8.82、7.48、7.72 MPa,14.45、16.91、21.64、17.02、13.91 MPa,9.66、11.19、14.46、10.75、8.90 MPa;切应力在股骨端施加轴向扭矩、膝内翻、膝外翻、膝内旋、膝外旋,TTA为40°、45°、50°、55°、60°时分别为2.87、3.47、3.01、3.36、3.22 MPa,1.21、1.44、1.25、1.39、0.49,0.58、0.66、0.67、0.71、0.65 MPa,2.09、2.33、2.10、2.28、2.04 MPa,4.06、4.47、6.39、4.21、3.67 MPa)。不同胫骨隧道角度重建PCL后移植物的最大主应力主要位于股骨隧道入口的前后侧和胫骨隧道出口的前侧(在股骨端施加轴向扭矩、膝内翻、膝外翻、膝内旋、膝外旋,TTA为40°、45°、50°、55°、60°时分别为24.22、28.33、34.11、27.14、25.48 MPa,7.81、7.26、8.32、8.15、3.36 MPa,8.78、9.01、10.90、9.05、10.28 MPa,20.06、22.97,、27.75、21.43、20.60 MPa,3.34、3.37、3.39、3.26、2.55 MPa)。胫骨隧道出口的最大等效应力分布在隧道壁的前侧和后侧(在股骨端施加轴向扭矩、膝内翻、膝外翻、膝内旋、膝外旋,TTA为40°、45°、50°、55°、60°时分别为18.16、17.73、16.20、16.32,、12.52 MPa,9.24、9.03、8.31、8.22、2.36 MPa,10.54、10.52、10.04、9.97、9.81 MPa,10.70、10.94、9.92、10.09、7.53 MPa,5.22、5.89、6.00、6.17、6.06 MPa)。结论当胫骨隧道角度在50°附近时可以缓解移植物应力及胫骨隧道出口周围的应力的分布。 展开更多

关键词 后交叉韧带重建 胫骨隧道 移植物 应力分布 有限元分析

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早期康复护理对指屈肌腱修复后手功能恢复的疗效观察 被引量：2

2

作者 贾海清 王玉英 武建康 《护理研究（中旬版）》 2005年第8期1548-1549,共2页

关键词 早期康复护理 手功能恢复 手指屈肌腱 修复后 疗效观察 肌腱粘连 生活质量 不同程度 术后早期

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螺钉内固定与侧方支撑钢板内固定治疗LetenneurⅢ型Hoffa骨折的有限元分析

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作者 王腾骄 李媛 +2 位作者 薛奋勤 李启超 武建康 《生物医学工程与临床》 CAS 2024年第4期466-473,共8页

目的通过建立健康成年人膝关节三维模型,用有限元方法分析比较空心拉力螺钉(A模型)与侧方支撑钢板联合螺钉(B模型)在治疗LetenneurⅢ型Hoffa骨折的生物力学差异。方法采集健康成年人膝关节薄层CT图像,通过Mimics21.0软件提取初步模型、G... 目的通过建立健康成年人膝关节三维模型,用有限元方法分析比较空心拉力螺钉(A模型)与侧方支撑钢板联合螺钉(B模型)在治疗LetenneurⅢ型Hoffa骨折的生物力学差异。方法采集健康成年人膝关节薄层CT图像,通过Mimics21.0软件提取初步模型、GeomagicWrap2021软件中对模型进一步进行光滑处理、Solidworks 2023软件中建立2种LetenneurⅢ型Hoffa骨折模型中所需内固定零件,并在Solidworks2023软件中将各零件进行拼装,模拟完成骨折内固定治疗、在Ansys2021软件中对模型进行网格划分,对膝关节模型进行有效性验证后,分别对两个内固定模型模拟施加人单腿站立载荷,计算2种模型的内固定Vonmises应力分布、骨折端及螺钉移位大小。比较2种模型的生物力学效应。结果①在对胫骨上端后方施加134N向前的力后,胫骨髁间嵴向前移位4.52mm,与前人结果相似。②A模型骨块最大移位为0.452mm,大于B模型骨块最大移位(0.357mm)。③A模型中内螺钉最大应力为73.3MPa,B模型中最大应力为119MPa,B模型中螺钉应力大小整体高于A模型;在A模型中,螺钉应力大小由远及近螺钉应力呈现降低的趋势;B模型中,螺钉应力大小由远及近呈“U”形。A模型中螺钉最大移位距离为0.52mm,B模型中螺钉最大移位距离为0.69mm,A、B模型中螺钉移位趋势均为由远及近螺钉移位逐渐增大,A、B两模型中螺钉移位大小相近。结论空心拉力螺钉结合侧方钢板在治疗LetenneurⅢⅡ型Hoffa骨折中具有更好的生物力学效果,更加利于患者术后康复. 展开更多

关键词 Hoffa 有限元分析 空心拉力螺钉 钢板

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医疗保险诚信的构建策略 被引量：3

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作者 武建康 白继庚 +4 位作者 胡先明 王思洁 胡燕 孔丽丽 卢祖洵 《中国社会医学杂志》 2013年第1期3-5,共3页

医疗保险诚信建设是构建互信的就医报销环境,避免"骗保"等缺失诚信的问题发生、保障医保基金安全的重要举措。从医保诚信内涵、现状问题及其原因分析、解决措施等3个方面着手,阐述诚信建设在医疗保障制度建设方面的重要作用。

关键词 医疗保险诚信 “骗保”违规 策略构建

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显微外科技术修复四肢主干动脉损伤23例临床分析

5

作者 武建康 张国平 薛军 《基层医学论坛》 2013年第8期975-976,共2页

目的观察四肢主干动脉损伤显微外科修复的疗效。方法 23例四肢主干动脉损伤患者应用显微外科技术进行修复治疗,观察近中期疗效。结果术后随诊2个月-1年,所有肢体血供良好。结论正确应用显微外科技术修复四肢动脉损伤,提高吻合技术,可以... 目的观察四肢主干动脉损伤显微外科修复的疗效。方法 23例四肢主干动脉损伤患者应用显微外科技术进行修复治疗,观察近中期疗效。结果术后随诊2个月-1年,所有肢体血供良好。结论正确应用显微外科技术修复四肢动脉损伤,提高吻合技术,可以避免并发症的发生,获得良好的治疗效果。 展开更多

关键词 四肢主干动脉损伤 显微外科技术 修复 并发症

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股骨粗隆间骨折应用股骨近端解剖板治疗64例体会

6

作者 武建康 薛军 《基层医学论坛》 2012年第S1期156-157,共2页

目的评价解剖板治疗股骨粗隆间骨折的优越性,探讨此类骨折的治疗方法。方法对64例股骨粗隆间骨折患者采用切开复位解剖板内固定,观察术中情况、愈合时间及疗效。结果随访8个月~20个月,术后骨折平均愈合时间为4.5个月,无钢板断裂、松动... 目的评价解剖板治疗股骨粗隆间骨折的优越性,探讨此类骨折的治疗方法。方法对64例股骨粗隆间骨折患者采用切开复位解剖板内固定,观察术中情况、愈合时间及疗效。结果随访8个月~20个月,术后骨折平均愈合时间为4.5个月,无钢板断裂、松动及骨折再移位情况发生,功能评价优良。结论解剖板治疗股骨粗隆间骨折稳定性好、固定可靠,是一种较好的治疗方法。 展开更多

关键词 股骨粗隆间 骨折 内固定 解剖钢板

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我国抗生素滥用现状、原因及对策探讨 被引量：203

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作者 胡燕 白继庚 +4 位作者 胡先明 王思洁 武建康 孔丽丽 卢祖洵 《中国社会医学杂志》 2013年第2期128-130,共3页

抗生素作为抗感染的主要药物,对维护人类健康发挥了重要的作用。然而随着抗生素的广泛使用,它引起的耐药性问题、不良反应及其他危害已经越来越严重。对我国抗生素滥用的现状、原因、危害进行了综述,并提出预防其滥用的相关措施。

关键词 抗生素滥用 现状 原因 危害 对策

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失效模式后果分析在高危药品管理中的应用 被引量：10

8

作者 于雁玲 武建康 范慧霞 《中国药物与临床》 CAS 2013年第11期1503-1504,共2页

世界卫生组织（WHO）已将高危药品管理列为医疗风险管理的重要内容,发达国家和地区的医疗机构高危药品管理制度都比较规范完善.目前,国内医疗机构整体而言尚缺乏相应的管理制度和操作规范.高危药品的应用风险已成为医疗机构及医务人员... 世界卫生组织（WHO）已将高危药品管理列为医疗风险管理的重要内容,发达国家和地区的医疗机构高危药品管理制度都比较规范完善.目前,国内医疗机构整体而言尚缺乏相应的管理制度和操作规范.高危药品的应用风险已成为医疗机构及医务人员不可忽视的一个问题.本文就高危药品的概念,高危药品的应用过程等结合我院实际情况,应用失效模式和效果分析（FMEA）这一先进风险分析工具,将风险管理的理论、原则、方法等引入高危药品管理,通过在高危药品使用过程有关的药品危害的识别和风险评价的实践,提出相应的风险应对策略,以期有效地避免或减少可预防的药品引起的危害,提高高危药品管理质量,保证患者用药安全提高高危药品应用安全. 展开更多

关键词 药品管理制度 高危 失效 医疗风险管理 世界卫生组织 医疗机构 用药安全 发达国家

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医院诊疗卡系统应用现状及相关问题探讨 被引量：8

9

作者 王思洁 白继庚 +4 位作者 胡先明 武建康 胡燕 孔丽丽 卢祖洵 《中国社会医学杂志》 2013年第1期10-12,共3页

诊疗卡是医药卫生信息化建设的重要组成部分。通过分析医院诊疗卡系统实施的意义及在各地区的应用现状,提出诊疗卡存在的问题及相应对策,为医疗体制改革和区域卫生信息化的发展提供参考。

关键词 诊疗卡 个人身份识别 区域卫生信息化

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儿童单发性肾母细胞瘤的CT及磁共振成像表现分析 被引量：1

10

作者 任鹏 梁春强 +3 位作者 武建康 王小乐 孔丽丽 杨瑛 《实用医技杂志》 2018年第12期1374-1375,共2页

肾母细胞瘤(WT)又可称为肾胚胎瘤,多为单侧发病,双侧发病或单侧多发概率仅有5%左右[1]。单发性肾母细胞瘤与多发性肾母细胞瘤有一定差异,由于瘤体数量存在差异,故在治疗方案上也存在较大差别,为此在临床检验中,有必要做好肾母细胞瘤检... 肾母细胞瘤(WT)又可称为肾胚胎瘤,多为单侧发病,双侧发病或单侧多发概率仅有5%左右[1]。单发性肾母细胞瘤与多发性肾母细胞瘤有一定差异,由于瘤体数量存在差异,故在治疗方案上也存在较大差别,为此在临床检验中,有必要做好肾母细胞瘤检验工作,以便于后期诊疗。目前临床单发性肾母细胞瘤的检验、诊治的研究成果较多,但在CT与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现的对比分析上仍然较少,为进一步探究两种检验手段的临床表征,本次研究选择我院经手术病理证实的儿童单发性肾母细胞瘤病病例为研究对象,在参考相关文献资料的基础上,分析了其CT及MRI表现,现报告如下。 展开更多

关键词 肾母细胞瘤病 磁共振成像 单发性 CT 儿童 临床检验 MRI表现 肾胚胎瘤

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医师技能管理综合量化分析系统——间接评估法

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作者 任鹏 李润森 +5 位作者 于雁玲 王晶晶 梁春强 武建康 王小乐 王利荣 《山西医药杂志》 CAS 2018年第19期2367-2369,共3页

对于知识密集型的医疗机构,怎样快速准确地筛选、处理纷乱复杂的各种信息与正确评估医技人员的职业技能潜力直接关系着未来医院的竞争成败;为此,我们开发了医师技能管理综合量化分析系统,包含：直接法、间接法、价值法,以期建立有效的... 对于知识密集型的医疗机构,怎样快速准确地筛选、处理纷乱复杂的各种信息与正确评估医技人员的职业技能潜力直接关系着未来医院的竞争成败;为此,我们开发了医师技能管理综合量化分析系统,包含：直接法、间接法、价值法,以期建立有效的双向评估机制,促进信息的有效、快速传递,激发高成就需要者的参与积极性,达成组织目标[1]。本文将以我院经验作为案例,介绍“间接评估法”。 展开更多

关键词 职业技能 量化分析 评估法 间接法 系统 管理 医师 知识密集型

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以临床基本技能竞赛为依托全面提高儿科年轻医师临床技能的探讨

12

作者 王晶晶 刘宁 +2 位作者 于雁玲 武建康 焦琳 《中国药物与临床》 CAS 2019年第17期3010-3011,共2页

提高年轻医师的临床基本技能,提升儿科医师整体的诊疗水平十分必要[1]。2017年我院举办了第一届临床医师基本技能竞赛,并取得了令人满意的效果,使年轻医师的临床技能操作水平得到很大提高,现报告如下。1资料与方法1.1研究对象:本次竞赛... 提高年轻医师的临床基本技能,提升儿科医师整体的诊疗水平十分必要[1]。2017年我院举办了第一届临床医师基本技能竞赛,并取得了令人满意的效果,使年轻医师的临床技能操作水平得到很大提高,现报告如下。1资料与方法1.1研究对象:本次竞赛从我院23个临床科室随机选取46名青年医师作为参赛对象。入选标准:①在我院从事临床工作3年以上的住院医师或主治医师;②参赛医师男性年龄≤35岁,女性年龄≤40岁;③近1年内,无产假、事假、病假休息3个月以上者。 展开更多

关键词 参赛对象 临床基本技能 青年医师 儿科医师 临床技能 住院医师 临床科室 年轻医师

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网状缝合治疗全髌骨严重粉碎骨折

13

作者 原国成 武建康 《实用医技杂志》 2009年第5期389-389,共1页

2003年10月至2008年采用网状缝合治疗全髌骨严重粉碎骨折36例，取得良好效果，现报告如下。

关键词 全髌骨严重粉碎骨折 缝合治疗 网状

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断指再植68例临床体会

14

作者 武建康 刘宝林 +1 位作者 梁保平 张信国 《实用骨科杂志》 2003年第2期185-186,共2页

关键词 断指再植 临床体会 双氧水 克氏针 钢丝 内固定 静脉吻合 动脉吻合 抗凝药物 抗痉药物

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当代医师技能管理的现状分析与解决方案

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作者 李润森 任鹏 +5 位作者 于雁玲 范慧霞 张格秒 梁春强 武建康 赵卓媛 《中国药物与临床》 CAS 2018年第10期1840-1841,共2页

对于医疗组织而言,医师技能代表着组织的核心竞争力,是组织最稀缺的资源,它的培育、形成与发展,是组织战略目标实现的必由途径[1]。技能管理的起点是评估,一旦失去了被考核评估对象的积极参与,任何评估考核方法都不可能取得令人满意的... 对于医疗组织而言,医师技能代表着组织的核心竞争力,是组织最稀缺的资源,它的培育、形成与发展,是组织战略目标实现的必由途径[1]。技能管理的起点是评估,一旦失去了被考核评估对象的积极参与,任何评估考核方法都不可能取得令人满意的效果。为此,必须建立包括个体自评在内的双向性的、多层次的综合评估体系,加强各个评估考核环节的关联性;同时从技术本身特点出发,将＂技能＂模块化重组,充分利用信息技术和量化分析等手段。 展开更多

关键词 技能 管理 医师 考核评估 医疗组织 综合评估体系 核心竞争力 量化分析

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急性Ⅱ区指屈肌腱损伤的疗效分析 被引量：11

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作者 武建康 王涛 张治民 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第6期334-334,共1页

Ⅱ区屈肌腱损伤是指从屈肌腱骨纤维鞘的起点到指浅屈肌腱止点的损伤，亦称“无人区”，肌腱损伤修复后常因肌腱粘连而导致手指功能恢复欠佳，是影响手功能恢复的重要原因。2005年5月至2008年6月，我科应用显微外科技术急诊修复Ⅱ区指屈... Ⅱ区屈肌腱损伤是指从屈肌腱骨纤维鞘的起点到指浅屈肌腱止点的损伤，亦称“无人区”，肌腱损伤修复后常因肌腱粘连而导致手指功能恢复欠佳，是影响手功能恢复的重要原因。2005年5月至2008年6月，我科应用显微外科技术急诊修复Ⅱ区指屈肌腱损伤患者32例41指，术后早期功能锻炼，疗效满意。 展开更多

关键词 Ⅱ区指屈肌腱损伤 疗效分析 指浅屈肌腱止点 Ⅱ区屈肌腱损伤 急性 手指功能恢复 显微外科技术 早期功能锻炼

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第一掌背动脉皮瓣转移修复拇指远端皮肤缺损 被引量：5

17

作者 武建康 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第3期147-147,共1页

第一掌背动脉皮瓣是1979年Foucher首先在临床上报告。近年来，我院应用该皮瓣修复拇指远端皮肤缺损23例，效果满意。

关键词 第一掌背动脉皮瓣 皮肤缺损 皮瓣转移修复 远端 拇指 皮瓣修复

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中药复方制剂治疗周围神经损伤的临床疗效观察 被引量：1

18

作者 武建康 张卫东 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第5期317-318,共2页

自2008年11月至2009年7月,我院采用中药复方制剂治疗65例周围神经损伤的患者,取得了较满意的疗效. 1.一般资料：本组65例,男58例,女7例;年龄20～55岁.均为外伤引起的周围神经损伤病例,按照Sunderland五级分级法,Ⅲ级损伤16例,Ⅳ级损... 自2008年11月至2009年7月,我院采用中药复方制剂治疗65例周围神经损伤的患者,取得了较满意的疗效. 1.一般资料：本组65例,男58例,女7例;年龄20～55岁.均为外伤引起的周围神经损伤病例,按照Sunderland五级分级法,Ⅲ级损伤16例,Ⅳ级损伤21例,Ⅴ级损伤28例.尺神经14例,桡神经12例,正中神经18例,肌皮神经7例,腓总神经8例,股神经2例,胫神经4例,所有损伤神经都进行手术探查与缝合. 展开更多

关键词 周围神经损伤 中药复方制剂 疗效观察 治疗 临床 2009年 损伤病例 正中神经

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前臂复杂性损伤的治疗体会

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作者 武建康 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第2期80-80,共1页

前臂损伤往往同时伴有肌肉、肌腱、神经、血管、骨骼以及软组织的损伤或缺损，在治疗上有一定的难度。如果急诊处理不当，可造成严重手功能障碍，并给二期修复和功能重建造成困难。1995年以来，我们利用显微外科技术修复前臂复杂性损伤3... 前臂损伤往往同时伴有肌肉、肌腱、神经、血管、骨骼以及软组织的损伤或缺损，在治疗上有一定的难度。如果急诊处理不当，可造成严重手功能障碍，并给二期修复和功能重建造成困难。1995年以来，我们利用显微外科技术修复前臂复杂性损伤34例，术后效果良好。 展开更多

关键词 前臂损伤 复杂性 治疗 显微外科技术 二期修复 手功能障碍 处理不当 术后效果 软组织

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