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恶性胆管梗阻病人经内镜逆行胰胆管造影术置入支架术后发生胆管炎的影响因素分析 被引量：1
1
作者 段惠潇 于双颖 +5 位作者 席海旭 李建辉 郝欣 花海洋 李常洲 齐静 《安徽医药》 CAS 2024年第3期547-551,共5页
目的 分析恶性胆管梗阻病人经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)置入支架术后胆管炎的危险因素。方法 收集2016年1月至2021年12月于承德市中心医院行ERCP支架置入的263例恶性胆管梗阻病人临床资料,纳入可能导致胆管炎发生的影响因素,应用logis... 目的 分析恶性胆管梗阻病人经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)置入支架术后胆管炎的危险因素。方法 收集2016年1月至2021年12月于承德市中心医院行ERCP支架置入的263例恶性胆管梗阻病人临床资料,纳入可能导致胆管炎发生的影响因素,应用logistic回归分析出相关危险因素,依据危险因素建立列线图预测模型。结果 263例病人有49例(18.63%)发生胆管炎。单因素分析显示,γ-谷氨酰转移酶(GGT)、白蛋白、困难插管、梗阻部位、吸烟与恶性胆管梗阻病人ERCP置入支架术后胆管炎发生相关(P<0.05);多因素分析显示GGT[OR=1.001,95%CI:(1.000,1.001)]、白蛋白[OR=6.199,95%CI:(1.625,23.641)]、困难插管[OR=19.734,95%CI:(2.900,134.267)]、梗阻部位[OR=6.865,95%CI:(2.911,16.190)]、吸烟[OR=3.877,95%CI:(1.722,8.727)]是胆管炎发生的独立危险因素。模型区分度用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价,ROC曲线下面积(AUC)为0.83[95%CI:(0.77,0.90),P<0.001],提示模型有较高的区分度。校准曲线中列线图模型预测恶性胆管梗阻病人ERCP置入支架术后胆管炎的概率与实际发生概率具有较高的一致性。结论 高GGT、低白蛋白、困难插管、高位胆管梗阻、吸烟是恶性胆管梗阻病人ERCP置入支架后胆管炎发生的独立危险因素,根据上述危险因素建立的列线图模型预测病人发生胆管炎能力较强,可根据预测病人发生胆管炎的概率采取个体化预防措施。 展开更多
关键词 胆汁淤积 胆管肿瘤 胆管梗阻 经内镜逆行胰胆管造影术 支架 胆管炎 影响因素
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股骨颈骨折行闭合复位空心钉内固定后股骨头坏死 被引量：8
2
作者 王荣升 韩雪 +4 位作者 王静 徐文硕 陈香云 段惠潇 李大成 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2020年第23期4984-4986,共3页
目的分析股骨颈骨折行闭合复位空心钉内固定后股骨头坏死情况。方法随机选取2018年8月至2019年9月实施闭合复位空心钉内固定的104例股骨颈骨折患者,根据术后转归情况分为实验组和对照组,对照组为术后未出现股骨头坏死,实验组为术后出现... 目的分析股骨颈骨折行闭合复位空心钉内固定后股骨头坏死情况。方法随机选取2018年8月至2019年9月实施闭合复位空心钉内固定的104例股骨颈骨折患者,根据术后转归情况分为实验组和对照组,对照组为术后未出现股骨头坏死,实验组为术后出现股骨头坏死。分析两组性别、年龄、民族、手术时机、骨折Garden分型、总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白水平,观察以上因素与闭合复位空心钉内固定后股骨头坏死的关系。结果两组总胆固醇和民族差异无统计学意义(P>0.05),性别、年龄、手术时机、骨折Garden分型、三酰甘油及低密度脂蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、手术时机、骨折Garden分型和低密度脂蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于股骨颈骨折患者,年龄、手术时机、骨折Garden分型和低密度脂蛋白水平是影响闭合复位空心钉内固定后发生股骨头坏死的影响因素,在临床治疗时应予以重视。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 闭合复位空心钉内固定 股骨头坏死
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虎力散胶囊联合空心钉内固定治疗GardenⅢⅣ型中青年股骨颈骨折的临床疗效及其机制分析 被引量：4
3
作者 王荣升 韩雪 +4 位作者 王静 徐文硕 陈香云 段惠潇 金宝城 《河北医学》 CAS 2021年第7期1104-1108,共5页
目的:探讨虎力散胶囊联合空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型中青年股骨颈骨折的临床疗效及其机制。方法:回顾性收集股骨颈骨折患者,根据不同的治疗方法分为对照组和联合组。对照组患者行股骨颈骨折空心钉内固定术,联合组患者在股骨颈骨折... 目的:探讨虎力散胶囊联合空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型中青年股骨颈骨折的临床疗效及其机制。方法:回顾性收集股骨颈骨折患者,根据不同的治疗方法分为对照组和联合组。对照组患者行股骨颈骨折空心钉内固定术,联合组患者在股骨颈骨折空心钉内固定术后给予虎力散胶囊联合治疗,观察两组患者术后6个月骨折愈合情况、股骨头坏死率、股骨颈短缩发生率、血清氧化应激和炎症因子浓度和髋关节功能。结果:虎力散胶囊联合空心钉内固定患者术后骨折愈合时间显著降低(P<0.01),骨折愈合率显著增加(P<0.05),术后6个月股骨头坏死率和股骨颈短缩发生率均显著降低(P<0.05)、血清氧化应激指标显著增加(P<0.01)、血清炎症因子指标显著降低(P<0.01)、Harris髋关节功能评分显著增加(P<0.01)以及Harris髋关节功能评价效果即优良率显著增加(P<0.05)。结论:虎力散胶囊联合空心钉内固定显著改善了GardenⅢ型和Ⅳ型中青年患者的骨折愈合情况和股骨头坏死率,提高了患者的髋关节功能,其作用机制可能是通过抗氧化应激和炎症反应实现的。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 虎力散胶囊 临床疗效
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一体式可回收胆管内塑料支架在恶性胆道疾病中的应用效果 被引量：2
4
作者 段惠潇 李建辉 +4 位作者 齐静 李常洲 郝欣 花海洋 贾慧 《中国内镜杂志》 2023年第8期60-65,共6页
目的探讨一体式可回收胆管内塑料支架在恶性胆道梗阻疾病治疗中的应用时效性和安全性。方法回顾性收集2019年1月-2022年5月于该院行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的恶性胆道梗阻患者81例。其中,25例置入一体式可回收胆管内塑料支架(... 目的探讨一体式可回收胆管内塑料支架在恶性胆道梗阻疾病治疗中的应用时效性和安全性。方法回顾性收集2019年1月-2022年5月于该院行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的恶性胆道梗阻患者81例。其中,25例置入一体式可回收胆管内塑料支架(一体支架组),23例置入普通塑料支架(普通支架组),33例置入金属覆膜支架(金属支架组)。比较3组患者的肝功能变化、支架通畅时间、反流发生率、术后胰腺炎发生率、单次住院时间和住院费用。结果3组患者置入支架前肝功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);一体支架组和金属支架组较普通支架组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)指标下降趋势更为明显,且一体支架组DBIL指标下降程度较金属支架组明显(P<0.05)。金属支架组支架通畅时间最长,为(184.70±16.40)d,一体支架组次之,为(118.64±16.00)d,普通支架组通畅时间最短,为(96.43±15.85)d,3组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。一体支架组反流发生率最低,金属支架组其次,普通支架组反流发生率最高,3组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者胰腺炎发生率和单次住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。金属支架组住院费用较一体支架组和普通支架组高,3组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比金属覆膜支架和普通塑料支架,一体式可回收胆管内塑料支架置入术后,肝功能恢复较好,支架通畅时间相对较长,反流发生率较低,住院费用少,且安全有效,是恶性胆道梗阻患者的最优选择。 展开更多
关键词 恶性胆道梗阻 内镜逆行胰胆管造影术 一体式可回收胆管内塑料支架 金属覆膜支架 普通塑料支架
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蓝激光亮度成像+低倍放大内镜成像模式对食管胃结合部微小病变的诊断价值 被引量：3
5
作者 席海旭 于双颖 +4 位作者 段惠潇 李建华 李建辉 郝欣 花海洋 《浙江医学》 CAS 2023年第2期130-135,共6页
目的探讨蓝激光亮度成像+低倍放大内镜成像(BLI-bright+ME)模式对食管胃结合部微小病变的诊断价值。方法选取2020年10月至2022年3月在承德市中心医院内镜中心行LASEREO内镜系统检查的怀疑有胃或食管病变的患者1182例,根据患者就诊卡号... 目的探讨蓝激光亮度成像+低倍放大内镜成像(BLI-bright+ME)模式对食管胃结合部微小病变的诊断价值。方法选取2020年10月至2022年3月在承德市中心医院内镜中心行LASEREO内镜系统检查的怀疑有胃或食管病变的患者1182例,根据患者就诊卡号末位数的奇偶情况,将偶数的592例患者纳入BLI-bright+ME组,将奇数的590例患者纳入白光内镜(WLI)组。比较两种模式下食管胃结合部微小病变的检出率、活检率及相应病理诊断,并对BLI-bright+ME组内镜诊断与活检病理诊断进行一致性检验并汇总分析。结果BLI-bright+ME组患者食管胃结合部微小病变检出率和活检率均明显高于WLI组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。BLI-bright+ME组患者炎性病变、癌前病变及癌性病变检出率均高于WLI组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。BLI-bright+ME组患者食管胃结合部齿状线下微小病变检出率和活检率均明显高于WLI组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。BLI-bright+ME模式下食管胃结合部齿状线下微小病变的镜下诊断与活检病理诊断的一致性检验结果显示,Kappa值为0.834,P<0.01,一致性程度好。BLI-bright+ME模式下食管胃结合部齿状线下微小病变中,炎性病变以腺管扩张为主(70.7%,46/65),癌前病变以腺管不均一较多(75.0%,36/48),癌性病变以腺管缺失最多见(75.0%,3/4)。结论BLI-bright+ME模式有助于提高食管胃结合部微小病变的检出率及活检率,尤其对齿状线下微小病变的检出更具有优势。食管胃结合部齿状线下微小病变,炎性病变以腺管扩张为主,癌前病变以腺管不均一较多,癌性病变以腺管缺失最多见。 展开更多
关键词 食管胃结合部 微小病变 蓝激光亮度成像 低倍放大内镜 检出率
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