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以神经症状首发的血栓性血小板减少性紫癜2例报道及文献复习
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作者 葛仁英 邓福维 +1 位作者 刘盼 熊婷咸宁市中心医院(湖北科技学院第一附属医院)血液 《神经损伤与功能重建》 2025年第4期246-248,共3页
目的:分析2例以神经系统症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)的临床特点并文献复习,提高对这一疾病的认识。方法:收集2例因神经症状入住我院神经内科的TTP患者的临床资料,包括临床表现、实验... 目的:分析2例以神经系统症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)的临床特点并文献复习,提高对这一疾病的认识。方法:收集2例因神经症状入住我院神经内科的TTP患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学特点及诊治经过,并且进行相关文献复习。结果:病例1表现为五联征:微血管病性溶血性贫血、血小板减少、神经系统症状及体征、肾损害、发热,入院诊断为急性脑梗死,因血小板减少会诊转血液内科完善检查,外周血涂片示破碎红细胞3%,ADAMTS13活性检测为9.1%,普拉斯米克(PLASMIC)评分7分,诊断为TTP。病例2表现为三联征:微血管病性溶血性贫血、血小板减少、神经精神异常,入院诊断为脑出血,因血小板减少会诊转血液内科完善检查,外周血涂片示破碎红细胞3%,免疫抗体示抗U1-snRNP抗体弱阳性、抗SSA52抗体阳性、抗SSA60抗体强阳性、ANA-核型(IIF)核颗粒型(1:1280),ADAMTS13活性检测为2.2%,PLASMIC评分7分,诊断为TTP。2例患者均给予甲泼尼龙联合血浆置换,以及对症支持治疗,病情好转。结论:TTP患者症状可表现多样化,特别是以神经症状为首发的TTP患者初诊非常容易误诊。对于TTP可疑的患者,及时完善相关检查并且加强科室间相互协作诊断,确诊后及时予以血浆置换能更好地缓解病情并且促进神经症状恢复。 展开更多
关键词 血栓性血小板减少性紫癜 临床特征 神经症状
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