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社区获得性肺炎患儿感染多重耐药菌的危险因素评估模型 被引量：10
1
作者 徐娟 殷勇 +4 位作者 赵丽霞 纪凤娟 周雅娟 朱蕾 刘世英 《医学综述》 2018年第4期804-811,共8页
目的探究社区获得性肺炎(CAP)患儿感染多重耐药菌的危险因素,试建立相关评估模型。方法收集2014年1月1日至2015年12月31日上海儿童医学中心呼吸科住院的确诊为CAP患儿的临床资料,将感染多重耐药细菌的患儿纳入病例组,未感染多重耐药细... 目的探究社区获得性肺炎(CAP)患儿感染多重耐药菌的危险因素,试建立相关评估模型。方法收集2014年1月1日至2015年12月31日上海儿童医学中心呼吸科住院的确诊为CAP患儿的临床资料,将感染多重耐药细菌的患儿纳入病例组,未感染多重耐药细菌的病例纳入对照组,对两组临床数据进行二分类Logistic回归分析,构建CAP患儿感染多重耐药菌的危险因素评估模型,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价其诊断准确性。结果共纳入1 303例病例,二元Logistic回归分析发现年龄<3岁、咳痰、气促、确诊肺炎前30 d有抗生素使用史、早产、入院时脉搏血氧饱和度≤0.92、白细胞介素6≥15 ng/L以及胸部X线提示两肺受累是儿童CAP多重耐药的危险因素(均P<0.05),构建的联合评分系统判断CAP患儿感染多重耐药菌的ROC曲线下面积为0.825(SE=0.029,95%CI 0.767~0.882,P<0.001),联合评分的最佳诊断界值为5分,其灵敏度为70.3%,特异度为83.7%。结论本研究提出的CAP患儿多重耐药的危险因素评估模型效能较高,可以帮助儿科医师早期识别需要应用广谱抗生素的多重耐药菌感染患儿。 展开更多
关键词 儿童 社区获得性肺炎 多重耐药 危险因素 模型
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NT-proBNP、CK-MB、cTNⅠ对先天性心脏病合并肺炎患儿心力衰竭的诊断界值及心脏手术术后结局的预测价值 被引量：19
2
作者 周雅娟 殷勇 +1 位作者 纪凤娟 徐娟 《医学综述》 2018年第11期2264-2269,共6页
目的探究N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌酶对先天性心脏病合并肺炎患儿心力衰竭的诊断界值,以及对先天性心脏病患儿手术预后的预测价值。方法收集2015年1月至2017年1月入住上海儿童医学中心呼吸科、儿科重症监护病房(PICU)的先天性心... 目的探究N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌酶对先天性心脏病合并肺炎患儿心力衰竭的诊断界值,以及对先天性心脏病患儿手术预后的预测价值。方法收集2015年1月至2017年1月入住上海儿童医学中心呼吸科、儿科重症监护病房(PICU)的先天性心脏病合并肺炎且肺炎恢复后行心脏手术患儿140例进行数据统计和临床分析,包括年龄,性别,体质量,身高,诊断,心脏重症监护病房(CICU)住院时间,术后机械通气时间,术后死亡,Aristotele分值,NT-proBNP,肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB),心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTNⅠ)等。对心功能正常与心功能不全组NT-proBNP、心肌酶水平进行对比,并计算诊断先天性心脏病合并肺炎患儿心力衰竭的诊断界值及分析NT-proBNP及心肌酶对先天性心脏病术后并发症及手术结局的预测价值。结果心功能不全组患儿血浆NT-proBNP、cTNⅠ、CK-MB水平较心功能正常组患儿高,NT-proBNP用于诊断先天性心脏病肺炎合并心功能不全的界值为2 929.5 ng/m L,灵敏度为62.0%,特异度为65.6%。心脏手术后发生并发症组与无术后并发症组患儿NT-proBNP、CK-MB之间存在差异,与术后发生并发症数目之间存在弱的相关性,与部分术后并发症的发生之间也有相关性。用年龄+体表面积(BSA)+Aristotele评分建立预测模型,Cox回归分析发现加入lg NT-proBNP及cTNⅠ后其预测价值升高。结论 NT-proBNP用于判断先天性心脏病合并肺炎患儿发生心力衰竭的界值为2 929.5 ng/m L。NT-proBNP、CK-MB升高提示发生术后并发症可能大。NT-proBNP、cTNⅠ可用于先天性心脏病手术预后的预测。 展开更多
关键词 儿童 先天性心脏病 心力衰竭 N端脑钠肽前体 手术预后
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新生儿溶血症患者居家黄疸监测远程随访研究 被引量：9
3
作者 徐春彩 包盈颖 +5 位作者 朱佳骏 滕燕萍 何源远 程柯 纪凤娟 吴明远 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期651-655,共5页
目的:分析新生儿溶血症患者出院后采取居家黄疸监测方法进行远程随访的可行性。方法:2020年1月20日至2月29日浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科收治的胎龄35周及以上、血清学检查确诊新生儿溶血症且实现黄疸远程随访患者为观察组(46... 目的:分析新生儿溶血症患者出院后采取居家黄疸监测方法进行远程随访的可行性。方法:2020年1月20日至2月29日浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科收治的胎龄35周及以上、血清学检查确诊新生儿溶血症且实现黄疸远程随访患者为观察组(46例),2018年同期采取门诊随访的新生儿溶血症患者作为对照组(56例)。观察组患儿出院后居家应用经皮黄疸仪监测黄疸情况,利用手机开展远程随访。分析两组患儿住院期间相关资料以及出院后随访资料(包括是否再次门诊检查、是否再入院、入院时血清总胆红素水平等)。结果:两组患儿出生胎龄、出生体质量、分娩方式、性别等一般情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患儿因高胆红素血症首次住院天数、首次血清总胆红素水平、出院时血清总胆红素水平、首次入院期间采取的治疗措施差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组和对照组门诊随访次数分别为(1.3±0.8)次和(3.8±0.5)次,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组和对照组再入院率分别为17.4%(8/46)和12.5%(7/56),差异无统计学意义(P>0.05);再入院时平均体质量分别为(3398±452)g和(3477±324)g,差异无统计学意义(P>0.05);再入院时血清总胆红素水平分别为(265±16)μmol/L和(295±15)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);患儿均未发生急性胆红素脑病。结论:疫情期间采用居家黄疸监测和远程随访方式可减少患儿及监护人的不必要外出,且不增加患儿再入院率和发生高胆红素血症的风险。 展开更多
关键词 黄疸 新生儿 胆红素 监测 随访研究 远程医学
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脑钠肽及N端脑钠肽在先天性心脏病患儿中的应用价值 被引量：11
4
作者 周雅娟 纪凤娟 +1 位作者 徐娟 殷勇 《医学综述》 2018年第3期459-464,共6页
心力衰竭是小儿常见的急性病,处理不及时可能危及患儿生命,目前心力衰竭儿童主要依靠症状和体征进行诊断,缺乏特异性、主观性强,尤其不易识别早期心力衰竭。先天性心脏病(CHD)是儿科心力衰竭的常见病因,而由于CHD本身存在解剖异常及其... 心力衰竭是小儿常见的急性病,处理不及时可能危及患儿生命,目前心力衰竭儿童主要依靠症状和体征进行诊断,缺乏特异性、主观性强,尤其不易识别早期心力衰竭。先天性心脏病(CHD)是儿科心力衰竭的常见病因,而由于CHD本身存在解剖异常及其引起相应的病理生理改变与心力衰竭症状和体征不易区分,CHD诊断心力衰竭则更加困难。脑钠肽(BNP)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)为心脏病患者诊断、治疗和预后的首选生物学标志物。BNP及NT-proBNP为判断心力衰竭提供了客观的检测指标,但其儿童的诊断界值仍存在争议,在CHD患儿中的应用则更加有限。 展开更多
关键词 心力衰竭 脑钠肽 儿童 先天性心脏病
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上海儿童社区获得性肺炎致病菌分布及耐药性分析 被引量：34
5
作者 徐娟 殷勇 +4 位作者 赵丽霞 纪凤娟 周雅娟 朱蕾 刘世英 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第16期1246-1250,共5页
目的 探讨儿童社区获得性肺炎（CAP）致病菌分布及耐药情况,为指导临床合理应用抗生素提供参考.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月于上海儿童医学中心呼吸科住院的CAP患儿致病细菌分布及耐药情况.结果 463例CAP患儿痰培养阳性,共检... 目的 探讨儿童社区获得性肺炎（CAP）致病菌分布及耐药情况,为指导临床合理应用抗生素提供参考.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月于上海儿童医学中心呼吸科住院的CAP患儿致病细菌分布及耐药情况.结果 463例CAP患儿痰培养阳性,共检出病原菌496株,其中革兰阴性（G^-）菌273株,革兰阳性（G^＋）菌195株,其他少见菌28株,分别占检出菌总株数的55.04％、39.31％、5.65％.主要病原菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌.在婴儿（年龄1～12个月）CAP患儿中,检出率最高的为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;在〉12个月CAP患儿中,检出率最高的为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌.肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对红霉素、氯洁霉素、苯唑西林的耐药率较高,对青霉素的耐药率分别为11.00％、94.74％,对万古霉素均不耐药.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌均对氨苄西林100％耐药,对第二、三代头孢菌素有较高耐药率;流感嗜血杆菌对复方磺胺甲唑耐药率最高,其次为氨苄西林.G-菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率最低.结论 儿童CAP病原菌以G-菌为主,分离菌株在不同年龄存在一定的差异,且对常用抗生素的耐药率较高. 展开更多
关键词 儿童 社区获得性肺炎 耐药 细菌
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早产儿生后早期应用糖皮质激素预防支气管肺发育不良的Meta分析 被引量：10
6
作者 纪凤娟 殷勇 +3 位作者 徐娟 赵丽霞 周雅娟 朱蕾 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期638-645,共8页
目的探讨早期应用糖皮质激素预防早产儿支气管肺发育不良(BPD)的疗效和安全性。方法全面检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方医学网及维普等数据库,收集各数据库从建库至2016年6月有关早产儿早期应... 目的探讨早期应用糖皮质激素预防早产儿支气管肺发育不良(BPD)的疗效和安全性。方法全面检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方医学网及维普等数据库,收集各数据库从建库至2016年6月有关早产儿早期应用糖皮质激素预防BPD的文献,对符合纳入标准的16项随机对照试验(RCT)应用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果 16项RCT共纳入2 962例参与者,其中试验组1 486例,对照组1 476例。Meta分析结果显示,早产儿早期应用糖皮质激素有利于减少纠正胎龄36周时BPD的发生率(OR=0.73,95%CI:0.61~0.87,P=0.0004);但发生高血糖(OR=1.61,95%CI:1.24~2.09,P=0.0003)、高血压(OR=1.63,95%CI:1.11~2.38,P=0.01)、肠穿孔(OR=1.51,95%CI:1.12~2.04,P=0.007)的风险增加。结论目前尚不能推荐早产儿应用糖皮质激素预防BPD,需要进一步研究其优缺点,尤其需注意高血糖、高血压、肠穿孔等不良影响。 展开更多
关键词 META分析 糖皮质激素 支气管肺发育不良 早产儿
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儿童社区获得性肺炎口服与非口服抗生素疗效比较的Meta分析 被引量：2
7
作者 徐娟 殷勇 +3 位作者 赵丽霞 纪凤娟 周雅娟 朱蕾 《国际儿科学杂志》 2017年第9期626-632,共7页
目的 采用Meta分析对口服和非口服抗生素在儿童社区获得性肺炎治疗中的疗效进行定量评价.方法 检索MEDLINE、EMBASE数据库和Cochrane Central Register of Controlled Trials(CEN-TRAL),检索时间均从建库至2016年9月,获得口服和非口服... 目的 采用Meta分析对口服和非口服抗生素在儿童社区获得性肺炎治疗中的疗效进行定量评价.方法 检索MEDLINE、EMBASE数据库和Cochrane Central Register of Controlled Trials(CEN-TRAL),检索时间均从建库至2016年9月,获得口服和非口服抗生素治疗儿童社区获得性肺炎相关的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),按照纳入、排除标准进行文献筛选,采用Review Man-ager 5.3对纳入的RCT文献进行Meta分析.结果 共检索到4582篇,最终7篇(n=5030)纳入本研究.口服与非口服抗生素患儿的总体治疗失败率没有显著性差异(OR=0.82,95%CI=0.63-1.08,P<0.01);小于1岁患儿的口服治疗失败率显著高于非口服患儿(OR=2.25,95%CI=1.61-3.14,P<0.01);在纳入研究前1周有抗生素使用史的患儿的治疗失败率显著高于无抗生素使用史的患儿(OR=1.94,95%CI=1.50-2.50,P<0.01);口服抗生素患儿病死率显著低于非口服抗生素患儿(OR=0.31,95%CI=0.11-0.85,P=0.02);两种用药方式治疗的复发率(OR=1.28,95%CI=0.34-4.82)、失访率(OR=1.08,95%CI=0.77-1.51)差异均无统计学意义.结论 社区获得性肺炎患儿口服抗生素与非口服抗生素治疗疗效相似,口服抗生素治疗患儿病死率低于非口服患儿. 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 儿童 口服 非口服 META分析
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由冲奶粉用水致四月龄双胞胎中毒原因调查
8
作者 周庆彬 纪凤娟 栾洪岩 《中国自然医学杂志》 CAS 2006年第1期58-58,共1页
关键词 婴儿中毒 双胞胎 冲奶粉 原因调查 月龄 流行病学调查 水 亚硝酸盐 结果报告
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