电针尺泽、上巨虚对急性呼吸窘迫综合征患者血清血管生成素-1、2的影响 被引量：2

1

作者 孟建标 刘昊 +1 位作者 赖志珍 张亮 《浙江中西医结合杂志》 2024年第4期331-334,共4页

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的特征性病理变化为受损的内皮细胞和上皮细胞使肺泡中充满富含蛋白的水肿液^([1])。在炎症、损伤及血管生成的过程中,血管生成素-1(angiopoietin-1,Ang-1)起到稳定内皮... 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的特征性病理变化为受损的内皮细胞和上皮细胞使肺泡中充满富含蛋白的水肿液^([1])。在炎症、损伤及血管生成的过程中,血管生成素-1(angiopoietin-1,Ang-1)起到稳定内皮细胞的作用^([2])。血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)可活化内皮细胞,降低内皮细胞间连接的稳定性,促进血管的炎症性重塑,且与ARDS的发展存在明显的相关性^([3-4])。尺泽穴为肺经“合穴”,电针尺泽有平喘及降低炎症因子的作用^([5])。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 电针 尺泽 上巨虚 血管生成素-1 血管生成素-2

在线阅读 下载PDF 职称材料

从肠论治重症肺炎验案二则

2

作者 史忠亮 汪丽娟 赖志珍 《中国乡村医药》 2024年第23期32-32,45,共2页

临床治疗重症肺炎尚无特效药物,以抗感染、机械通气、激素等对症治疗为主^([1])。耐药菌的广泛流行会降低抗生素的疗效并延长使用时间,而抗生素的长时间使用,又易致患者体内肠道菌群失调,免疫屏障损伤,进一步加大重症肺炎的治疗难度^([... 临床治疗重症肺炎尚无特效药物,以抗感染、机械通气、激素等对症治疗为主^([1])。耐药菌的广泛流行会降低抗生素的疗效并延长使用时间,而抗生素的长时间使用,又易致患者体内肠道菌群失调,免疫屏障损伤,进一步加大重症肺炎的治疗难度^([2])。中医学没有“重症肺炎”的病名记载,根据其发病规律和临床特点,可归属于“肺炎喘嗽”“风温”等范畴。中医“肺与大肠相表里”理论认为,肺与大肠在生理上相互联系、相互协同,肺气的宣发肃降,有助于大肠的传导功能;大肠腑气通顺,传导功能正常,也有助于肺的肃降宣发。笔者依据重症肺炎病机特点,以“从肠论治”为切入点分享诊治医案二则如下。 展开更多

关键词 重症肺炎 肺热病 从肠论治 通腑

在线阅读 下载PDF 职称材料

参附注射液对脓毒性休克低心排患者血流动力学和心肌损伤标志物的影响 被引量：18

3

作者 赖志珍 孟建标 +2 位作者 胡马洪 许秀娟 季春莲 《浙江中西医结合杂志》 2018年第8期641-644,共4页

脓毒性休克(septic shock)是指严重脓毒症经过最初的液体复苏后仍难以纠正的持续性低血压,常伴有组织低灌注状态或脏器功能障碍。心肌损伤是脓毒症重要并发症,当出现心肌抑制时病死率明显上升[1],此时,血流动力学可表现为低排低阻。对... 脓毒性休克(septic shock)是指严重脓毒症经过最初的液体复苏后仍难以纠正的持续性低血压,常伴有组织低灌注状态或脏器功能障碍。心肌损伤是脓毒症重要并发症,当出现心肌抑制时病死率明显上升[1],此时,血流动力学可表现为低排低阻。对于该类患者,指南[2]推荐使用多巴酚丁胺,但临床疗效欠佳。脓毒性休克属于中医“厥证”、“脱证”范畴,治疗应予回阳救逆、益气固脱。本研究在多巴酚丁胺常规治疗的基础加用参附注射液治疗,观察其对脓毒性休克低心排患者的血流动力学和心肌损伤标志物的影响。 展开更多

关键词 脓毒性休克 低心排 参附注射液 血流动力学 心肌损伤

在线阅读 下载PDF 职称材料

通腑益气汤对脓毒症模型大鼠TNF-α、IL-lβ及ICAM-1水平的影响 被引量：3

4

作者 赖志珍 季春莲 +3 位作者 许秀娟 孟建标 张薇 胡马洪 《浙江中西医结合杂志》 2016年第6期511-514,I0001,共5页

目的观察通腑益气汤对脓毒症模型大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1水平影响和肠组织的病理改变。方法将雄性SD大鼠按随机数字表法分为模型组、氧氟沙星组、通腑益气汤组,每组12只。采用经典盲肠结扎穿孔法(CLP)制备大鼠脓毒症模型,氧氟... 目的观察通腑益气汤对脓毒症模型大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1水平影响和肠组织的病理改变。方法将雄性SD大鼠按随机数字表法分为模型组、氧氟沙星组、通腑益气汤组,每组12只。采用经典盲肠结扎穿孔法(CLP)制备大鼠脓毒症模型,氧氟沙星组采用灌胃氧氟沙星16mg/kg,通腑益气汤组在此基础上给予通腑益气汤水煎剂(含生药1g/m L)灌胃,每天1次,连续3天,模型组用等量生理盐水灌胃。检测各组大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1水平和光学显微镜下观察肠组织病理改变并进行评分。结果模型组大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1分别为(95.26±34.73)ng/m L、(30.83±12.32)pg/m L、(914.72±82.13)pg/m L,氧氟沙星组分别为(78.46±30.24)ng/m L、(24.72±10.53)pg/m L、(790.69±60.24)pg/m L,通腑益气汤组分别为(60.38±21.81)ng/m L、(19.31±8.62)pg/m L、(681.69±52.62)pg/m L,与模型组和氧氟沙星组比较,通腑益气汤组大鼠血清TNF-α、IL-lβ、ICAM-1水平明显降低(P<0.05);模型组、氧氟沙星组、通腑益气汤组肠组织损伤评分分别为(4.21±0.61)分、(3.56±0.32)分、(2.84±0.27)分,与模型组和氧氟沙星组比较,通腑益气汤组肠组织损伤病理学评分最低(P<0.05)。结论通腑益气汤对脓毒症模型大鼠肠黏膜的保护作用可能与其抑制TNF-α、IL-1β过度表达,进而下调ICAM-1水平有关。 展开更多

关键词 大鼠 脓毒症 TNF-α IL-lβ ICAM-1 肠损伤 通腑益气汤

在线阅读 下载PDF 职称材料

大剂量芒硝外敷治疗危重病患者胃肠功能障碍35例 被引量：15

5

作者 赖志珍 孟建标 +1 位作者 季春莲 张庚 《浙江中医杂志》 2016年第4期257-257,共1页

重症监护病房的患者基础疾病严重、伴随疾病多、常合并多器官功能障碍综合征,胃肠功能障碍在危重病患者中发病率高。笔者采用大剂量芒硝敷脐治疗危重病胃肠功能障碍患者35例,取效满意。现报道如下。1一般资料选择本院2013年7月~2015年7... 重症监护病房的患者基础疾病严重、伴随疾病多、常合并多器官功能障碍综合征,胃肠功能障碍在危重病患者中发病率高。笔者采用大剂量芒硝敷脐治疗危重病胃肠功能障碍患者35例,取效满意。现报道如下。1一般资料选择本院2013年7月~2015年7月入住ICU的患者70例,西医诊断为胃肠功能障碍,中医辨证为阳明腑实证。随机分为对照组和治疗组各35例。 展开更多

关键词 芒硝 危重病 胃肠功能障碍

在线阅读 下载PDF 职称材料

肺诺卡菌病5例临床分析

6

作者 赖志珍 王良兴 +1 位作者 林全 陈少贤 《中国医师进修杂志（内科版）》 2008年第2期50-52,共3页

目的提高临床医生对肺诺卡菌病的认识。方法收集5例肺诺卡菌病患者的临床资料，对其诊治过程进行回顾性分析。结果（1）4例存在易感因素。（2）临床表现主要为发热、咳嗽、略痰。（3）实验室检查主要为外周血中性粒细胞增多，淋巴细胞... 目的提高临床医生对肺诺卡菌病的认识。方法收集5例肺诺卡菌病患者的临床资料，对其诊治过程进行回顾性分析。结果（1）4例存在易感因素。（2）临床表现主要为发热、咳嗽、略痰。（3）实验室检查主要为外周血中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，ESR升高；影像学检查无特异性。（4）诊断的关键是从检查标本中分离出诺卡菌。（5）星形诺卡菌为最常见病原体，对磺胺类药物及阿米卡星仍较敏感。（6）死亡主要与基础疾病严重程度有关。结论肺诺卡菌病患者大都存在免疫抑制，星形诺卡菌为最常见病原体，磺胺类药物仍可作为首选，预后主要与基础疾病严重程度有关。 展开更多

关键词 肺诺卡菌病 临床分析 实验室检查 病原体

在线阅读 下载PDF 职称材料

MN／CA9和Ep-cam基因检测在良恶性胸腔积液鉴别中的价值

7

作者 赖志珍 陶志华 王良兴 《浙江医学》 CAS 2012年第13期1113-1116,共4页

目的探讨MN／CA9和Ep—cam基因检测对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法选择35例恶性胸腔积液（MPE）和30例良性胸腔积液（BPE），采用SYBRGreenIFQRT—PCR检测胸水沉淀细胞中MN／CA9mRNA、Ep—cammRNA的表达，胸水找脱落细胞，免... 目的探讨MN／CA9和Ep—cam基因检测对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法选择35例恶性胸腔积液（MPE）和30例良性胸腔积液（BPE），采用SYBRGreenIFQRT—PCR检测胸水沉淀细胞中MN／CA9mRNA、Ep—cammRNA的表达，胸水找脱落细胞，免疫化学发光法检测胸水CEA水平。结果MN／CA9和Ep—cam基因在良、恶性胸腔积液中的表达均有明显差异（均P〈001）。对MPE的诊断，用FQRT—PCR方法检测MN／CA9mRNA和Ep—cammRNA的敏感性（SN）均高于其它两项检查，差异均有统计学意义（均P〈005），而特异性（SP）无统计学差异（均P〉0．05）。细胞学阴性的MPE，MN／CA9诊断的SN为55．6％，SP为100％；Ep—cam诊断的SN为61.5％，SP为100％；两者联合检测的细胞学阴性MPE的SN为76．9％，SP为100％。结论SYBRGreenIFQRT—PCR检测MN／CA9和Ep—cam基因有助于鉴别良、恶性胸腔积液；联合检测MN／CA9和Ep—cam基因的表达有助于提高细胞学阴性MPE诊断的敏感性。 展开更多

关键词 MN/CA9 Ep—cam 胸腔积液 SYBR Green I FQ RT—PCR

在线阅读 下载PDF 职称材料

姜黄素对急性肺栓塞大鼠核转录因子kappa B的影响 被引量：4

8

作者 张微 赖志珍 王灵聪 《中华中医药学刊》 CAS 2014年第9期2216-2218,I0009,共4页

目的:探索姜黄素(CUR)对急性肺栓塞(APE)大鼠肺组织核转录因子kappa B(NF-κB)的影响。方法:72只SD大鼠随机分为4组,对照、假手术、模型和CUR治疗组。采用自体血栓复制法制备APE大鼠模型,栓塞后6h、24h和72h分别随机取各组大鼠各6只,水... 目的:探索姜黄素(CUR)对急性肺栓塞(APE)大鼠肺组织核转录因子kappa B(NF-κB)的影响。方法:72只SD大鼠随机分为4组,对照、假手术、模型和CUR治疗组。采用自体血栓复制法制备APE大鼠模型,栓塞后6h、24h和72h分别随机取各组大鼠各6只,水合氯醛麻醉后取肺组织病理检查,Western免疫印迹分析NF-κB蛋白的表达水平,免疫组化染色检测NF-κB阳性细胞数。结果:肺组织病理证实典型APE的血栓及肺泡坏死出血,CUR治疗能够减轻肺组织的病变。免疫组化染色可见在肺泡细胞、巨噬细胞、支气管上皮细胞及支气管平滑肌周围均有不同程度的NF-κB蛋白表达。栓塞后6 h、24 h和72 h,CUR治疗组的NF-κB阳性细胞计数明显低于模型组(P<0.001),接近对照和假手术组。栓塞后6 h、24 h时,Western免疫印迹显示CUR治疗组NF-κB蛋白的表达水平低于模型组(P<0.01),接近对照和假手术组。结论:CUR可通过下调APE大鼠肺组织NF-κB转录因子的表达水平而改善其肺部的损害,这可能是其干预APE的机制之一。 展开更多

关键词 姜黄素 肺栓塞 NF-ΚB

在线阅读 下载PDF 职称材料

醒脑静注射液对重型颅脑损伤患者超敏C-反应蛋白的影响 被引量：4

9

作者 孟建标 许秀娟 +3 位作者 赖志珍 李玉花 陈扬波 张庚 《浙江中西医结合杂志》 2012年第10期789-790,共2页

超敏C-反应蛋白（hs-CRP）作为人体一种急性时相蛋白，一直被临床看作感染和急性炎症反应的标志物，长期以来被临床广泛应用。hs-CRP浓度与颅脑损伤的伤情呈正相关，与颅脑损伤的预后呈负相关。本研究探讨醒脑静治疗对重型颅脑损伤患者... 超敏C-反应蛋白（hs-CRP）作为人体一种急性时相蛋白，一直被临床看作感染和急性炎症反应的标志物，长期以来被临床广泛应用。hs-CRP浓度与颅脑损伤的伤情呈正相关，与颅脑损伤的预后呈负相关。本研究探讨醒脑静治疗对重型颅脑损伤患者的血清hs-CRP水平的影响。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 醒脑静 超敏C-反应蛋白

在线阅读 下载PDF 职称材料

1例重症社区获得性肺炎合并肾功能不全患者的药学监护 被引量：3

10

作者 应茵 赖志珍 《中国药业》 CAS 2013年第16期59-60,共2页

目的探讨对重症社区获得性肺炎合并肾功能不全患者的药学监护方法。方法介绍临床药师参与1例重症社区获得性合并肾功能不全患者药物治疗的经验。结果与结论临床药师开展药学监护,可提高重症社区获得性肺炎合并肾功能不全患者用药的安全... 目的探讨对重症社区获得性肺炎合并肾功能不全患者的药学监护方法。方法介绍临床药师参与1例重症社区获得性合并肾功能不全患者药物治疗的经验。结果与结论临床药师开展药学监护,可提高重症社区获得性肺炎合并肾功能不全患者用药的安全性、有效性和经济性,改善患者预后,让患者获得良好疗效。 展开更多

关键词 临床药师 药学监护 社区获得性肺炎 肾功能不全

在线阅读 下载PDF 职称材料

电针联合足三里注射新斯的明对脓毒症胃肠功能障碍的影响 被引量：14

11

作者 张微 季春莲 +2 位作者 许秀娟 赖志珍 胡马洪 《浙江中医杂志》 2018年第11期830-830,共1页

本研究采取电针联合足三里穴位注射新斯的明治疗脓毒症胃肠功能障碍，报告如下。 1临床资料 选择2016年1月至2018年1月本院重症医学科收治的脓毒症患者88例，因7天内死亡、自动出院及不配合治疗而退出的18例。最终完成70例，随机分为... 本研究采取电针联合足三里穴位注射新斯的明治疗脓毒症胃肠功能障碍，报告如下。 1临床资料 选择2016年1月至2018年1月本院重症医学科收治的脓毒症患者88例，因7天内死亡、自动出院及不配合治疗而退出的18例。最终完成70例，随机分为两组，各35例。观察组中男16例，女19例；平均年龄65．29±10．12岁；急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分19．86±2．05分；C反应蛋白（CRP）122．47±25．31mg／L；肠鸣音1．11±0．32次／分。 展开更多

关键词 电针 足三里 穴位注射 新斯的明 脓毒症 胃肠道功能障碍

在线阅读 下载PDF 职称材料

高容量血液滤过对重型颅脑损伤患者脑保护作用的研究 被引量：3

12

作者 孟建标 赖志珍 +2 位作者 胡马洪 许秀娟 季春莲 《浙江中西医结合杂志》 2018年第3期175-179,共5页

目的探讨高容量血液滤过(HVHF)对重型颅脑损伤患者脑保护作用及脑氧代谢的影响。方法将68例行去骨瓣减压术后持续行机械通气的重型颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组进行前瞻性非盲随机对照研究,每组34例。对照组在常规治疗基础上予... 目的探讨高容量血液滤过(HVHF)对重型颅脑损伤患者脑保护作用及脑氧代谢的影响。方法将68例行去骨瓣减压术后持续行机械通气的重型颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组进行前瞻性非盲随机对照研究,每组34例。对照组在常规治疗基础上予以甘露醇0.5g/kg静脉滴注,每4h 1次;治疗组在对照组的基础上予以超滤量为60m L/(kg·h)的HVHF治疗,持续72h。治疗前及治疗后72h测定患者颈内静脉血氧饱和度(Sj VO_2)、颈内动脉-静脉血氧分压差(Da-jvO_2)、脑氧代谢率(CERO_2)、血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化。结果两组治疗前Sj VO_2、Da-jv O_2、CERO_2、血清S-100β蛋白以及NSE水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后72h Da-jv O_2、CERO_2、血清S-100β蛋白以及NSE水平均明显降低[Da-jv O_2:(39.76±16.31)m L/L比(58.33±30.84)m L/L、(29.62±12.41)m L/L比(51.29±23.88)m L/L;CERO_2:(26.89±12.25)%比(38.36±15.79)%、(19.41±10.82)%比(36.09±14.75)%;S-100β蛋白:(5.43±1.29)μg/L比(6.24±1.78)μg/L、(3.11±1.05)μg/L比(6.15±1.63)μg/L;NSE:(23.39±2.20)μg/L比(25.22±3.98)μg/L、(11.92±3.35)μg/L比(24.57±4.23)μg/L,P均<0.05],Sj VO_2水平均有升高[(72.36±15.48)%比(64.86±12.32)%、(84.15±16.20)%比(61.83±13.27)%,P均<0.05]。与对照组比较,治疗组治疗72h后Da-jv O_2、CERO_2、血清S-100β蛋白以及NSE水平均明显降低[Da-jv O_2:(29.62±12.41)m L/L比(39.76±16.31)m L/L;CERO_2:(19.41±10.82)%比(26.89±12.25)%;S-100β蛋白:(3.11±1.05)μg/L比(5.43±1.29)μg/L;NSE:(11.92±3.35)μg/L比(23.39±2.20)μg/L,P均<0.05],Sj VO_2水平明显升高[(84.15±16.20)%比(72.36±15.48)%,P<0.05]。结论与常规治疗比较,HVHF能有效降低重型颅脑损伤患者脑代谢水平,具有脑保护作用。 展开更多

关键词 重型脑损伤 高容量血液滤过 脑氧代谢

在线阅读 下载PDF 职称材料

大承气汤敷脐治疗ICU患者胃肠功能障碍35例 被引量：4

13

作者 胡马洪 赖志珍 张庚 《浙江中医杂志》 2019年第5期332-332,共1页

医疗加强病房(ICU)患者基础疾病严重,常伴随多器官功能不全,其中胃肠功能障碍发病率较高。笔者自2016年7月始采用大承气汤敷脐治疗ICU胃肠功能障碍患者35例,并以常规西医治疗为对照,取得较为满意的效果,现报道如下。

关键词 大承气汤 医疗加强病房 胃肠功能障碍 敷脐

在线阅读 下载PDF 职称材料

高容量血液滤过对重型颅脑损伤患者颅内压及血流动力学影响 被引量：2

14

作者 胡马洪 赖志珍 +6 位作者 孟建标 许秀娟 季春莲 代沐华 张微 庞丽莎 张庚 《全科医学临床与教育》 2019年第5期409-412,共4页

目的探讨高容量血液滤过(HVHF)对重型颅脑损伤患者颅内压及血流动力学作用的影响。方法将114例重型颅脑损伤患者随机分为HVHF组和常规组,每组57例。常规组予以甘露醇0.5 g/kg静滴,每6小时一次;HVHF组在常规治疗的基础上予以超滤量为60 m... 目的探讨高容量血液滤过(HVHF)对重型颅脑损伤患者颅内压及血流动力学作用的影响。方法将114例重型颅脑损伤患者随机分为HVHF组和常规组,每组57例。常规组予以甘露醇0.5 g/kg静滴,每6小时一次;HVHF组在常规治疗的基础上予以超滤量为60 ml·kg-1·h-1的HVHF治疗,持续72 h。监测两组患者治疗前及治疗后24 h、72 h及7 d测定患者的颅内压(ICP)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)及平均动脉压(MAP)水平变化。结果 HVHF组治疗后72 h及7 d ICP低于治疗前,差异均有统计学意义(t分别=7.52、12.25,P均<0.05),而常规组治疗后7 d ICP明显低于治疗前,差异有统计学意义(t=5.39,P<0.05)。HVHF组治疗后72 h、治疗后7 d的ICP明显较常规组低(t分别=4.88、2.11,P均<0.05)。HVHF组各时间点的ITBVI、EVLWI比较,差异均有统计学意义(F分别=4.36、9.32,P均<0.05),但各时间点的SVRI、MAP比较,差异均无统计学意义(F分别=1.37、0.33,P均>0.05)。HVHF组治疗后72 h ITBVI低于治疗前,治疗后72 h及7 d EVLWI低于治疗前,差异均有统计学意义(t分别=3.23、5.08、6.49,P均<0.05)。常规组各时间点的ITBVI、EVLWI、SVRI、MAP比较,差异均无计学意义(F分别=2.28、1.16、1.65、2.04,P均>0.05)。HVHF组治疗后72 h、治疗后7 d的ITBVI、EVLWI明显较常规组低(t分别=5.07、3.67;4.53、2.87,P均<0.05),而SVRI、MAP与常规组比较,差异无统计学意义(t分别=1.49、0.55、1.49、1.50,P均>0.05)。结论 HVHF可有效改善重型颅脑损伤患者颅内压及血流动力学状态。 展开更多

关键词 高容量血液滤过 重型颅脑损伤 颅内压 血流动力学

在线阅读 下载PDF 职称材料

电针对重症急性胰腺炎行机械通气患者镇静作用观察

15

作者 孟建标 张庚 +3 位作者 季春莲 许秀娟 赖志珍 胡马洪 《浙江中西医结合杂志》 2017年第4期292-293,共2页

进行机械通气的重症急性胰腺炎患者通常需要进行适度的镇痛与镇静治疗。但是在应用镇静药物时难以避免地会出现呼吸抑制、血压下降、心动过缓等毒副作用。本研究观察电针对行机械通气的重症急性胰腺炎患者镇静作用的临床疗效,并报道如下。

关键词 重症急性胰腺炎 机械通气 电针 镇静 神庭穴 印堂穴

在线阅读 下载PDF 职称材料

二甲双胍相关性重度乳酸酸中毒合并多器官功能不全1例

16

作者 季春莲 赖志珍 +1 位作者 庞丽莎 盛凌翔 《全科医学临床与教育》 2022年第5期467-468,共2页

二甲双胍相关性乳酸酸中毒(metformin-associ⁃ated lactic acidosis,MALA)是糖尿病患者的少见并发症,病情危重时可致命,是一种代谢并发症,症状不典型,死亡率高,及时诊断和有效抢救可提高患者存活率。本文对我院成功抢救的1例重度乳酸酸... 二甲双胍相关性乳酸酸中毒(metformin-associ⁃ated lactic acidosis,MALA)是糖尿病患者的少见并发症,病情危重时可致命,是一种代谢并发症,症状不典型,死亡率高,及时诊断和有效抢救可提高患者存活率。本文对我院成功抢救的1例重度乳酸酸中毒合并多器官功能不全的患者进行回顾性分析,以期提高临床重度MALA抢救成功率。 展开更多

关键词 乳酸酸中毒 多器官功能不全 患者存活率 抢救成功率 二甲双胍 代谢并发症 及时诊断

在线阅读 下载PDF 职称材料

能量代谢监测下营养治疗对老年危重症患者营养指标及预后的影响 被引量：21

17

作者 吴力 冯杨荣 +3 位作者 葛丹霞 吴燕 张庚 赖志珍 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期645-649,共5页

要：目的 在能量代谢监测下观察营养治疗对重症医学科（ICU）老年危重症患者营养指标及临床预后的影响.方法 选取宁波市中医院ICU 2013年1月至2016年12月收治的老年危重症患者120例,按随机区组法将患者分为对照组（62例）和观察组（58例... 要：目的 在能量代谢监测下观察营养治疗对重症医学科（ICU）老年危重症患者营养指标及临床预后的影响.方法 选取宁波市中医院ICU 2013年1月至2016年12月收治的老年危重症患者120例,按随机区组法将患者分为对照组（62例）和观察组（58例）.观察组在能量代谢监测指导下行营养支持,每天测定患者所需氮量,根据氮量和热氮比给患者提供适宜的能量;对照组根据经验制定营养支持方案.两组均治疗7 d后评价临床疗效,比较两组肠内营养（EN）支持后血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、7 d内撤机成功率、机械通气时间、ICU住院时间、7 d内EN达标率、静脉营养支持率、达EN目标热卡时间、入院7 d和出院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分,以及出院时腹胀、应激性溃疡、呼吸机相关性肺炎（VAP）、心力衰竭（心衰）等并发症发生率和病死率的差异.结果 与对照组比较,观察组治疗后Hb（g/L：136.5±2.5比90.4±2.3）、Alb（g/L：35.7±4.6比32.8±4.2）、PA（g/L：211.0±20.8比190.9±30.7）和7 d撤机成功率〔55.2%（32/58）比33.9%（21/62）〕及EN达标率〔82.8%（48/58）比51.61%（32/62）〕均明显升高（均P〈0.05）,而机械通气时间（d：8.8±3.5比11.1±4.0）、ICU住院时间（d：21.2±5.0比25.9±6.5）、静脉营养支持率〔29.3%（17/58）比51.6%（32/62）〕、达EN目标热卡时间（d：4.4±2.1比6.2±2.9）、入院7 d内APACHEⅡ评分（分：18.7±5.8比20.8±8.1）、出院时APACHEⅡ评分（分：13.0±5.2比15.6±4.5）和腹胀 〔10.3%（6/58）比41.9%（26/62）〕、应激性溃疡〔3.4%（2/58）比12.9%（8/62）〕、VAP〔22.4%（13/58）比25.8%（16/62）〕、心衰〔15.5%（9/58）比24.2%（15/62）〕等并发症的发生率均降低（均P〈0.05）;2周后观察组病死率明显低于对照组〔13.79%（8/58）比22.58%（14/62）,P〈0.05〕.结论 老年危重症患者早期测定所需氮量以指导营养供给的方法比经验性营养治疗更准确,能量代谢监测下的营养支持可有效缩短病程,改善营养指标,并有助于降低并发症发生发生率和死亡风险. 展开更多

关键词 危重症 老年 营养支持 营养状态 预后

在线阅读 下载PDF 职称材料

电针对重型颅脑损伤患者肠内营养实施的效果观察 被引量：18

18

作者 葛丹霞 吴力 +3 位作者 吴燕 马桂芝 张庚 赖志珍 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期633-636,共4页

目的 观察电针对重型颅脑损伤患者早期肠内营养（EEN）支持的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2014年1月至2016年10月宁波市中医院重症医学科（ICU）收治的50例重型颅脑损伤患者,按随机数字表法将患者分为电针试验组26例和常... 目的 观察电针对重型颅脑损伤患者早期肠内营养（EEN）支持的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2014年1月至2016年10月宁波市中医院重症医学科（ICU）收治的50例重型颅脑损伤患者,按随机数字表法将患者分为电针试验组26例和常规治疗对照组24例.患者入院24~48 h均实行肠内营养（EN）支持,电针试验组从入院第1天即给予电针刺激穴位,每日1次、每次30 min,连续10 d.记录两组患者治疗3 d和5 d EN热量达标情况和需加用肠外营养（PN）支持情况以及鼻饲1、4、7 d喂养量;观察两组患者EN支持期间并发症发生率.结果 治疗5 d电针试验组EN支持热量达标比例明显高于常规治疗对照组 〔92.3%（24/26）比70.8%（17/24）〕.治疗3 d和5 d电针试验组需加用PN的比例均低于常规治疗对照组 〔3 d：19.2%（5/26）比25.0%（6/24）,5 d：7.7%（2/26）比16.7%（4/24）〕,但两组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）.治疗4 d和7 d电针试验组喂养量明显高于常规治疗对照组〔4 d（mL）：1292.31±123.04比1204.17±139.81,7 d（mL）：1342.31±113.75比1275.00±103.21,均P〈0.05〕.EN支持10 d内,电针试验组并发症发生率明显低于常规治疗对照组〔26.92%（7/26）比41.67%（10/24）,P〈0.05〕.结论 电针对重型颅脑损伤患者EN支持的实施具有一定临床价值,早期电针干预能有效改善患者胃肠功能,提高EN达标率,且电针疗法简便、有效、安全,无明显不良反应. 展开更多

关键词 电针 颅脑损伤 重型 肠内营养支持

在线阅读 下载PDF 职称材料

持续声门下吸引预防重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的临床研究 被引量：28

19

作者 赖志珍 许秀娟 +4 位作者 胡马洪 陈扬波 季春莲 孟建标 张庚 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期436-437,440,共3页

目的观察持续声门下吸引（CASS）预防重型颅脑外伤患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床价值。方法ICU160例气管插管或气管切开行机械通气（MV）的患者随机分为CASS组和对照组，各80例，观察两组VAP发生率、早发VAP率、晚发VAP率、MV... 目的观察持续声门下吸引（CASS）预防重型颅脑外伤患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床价值。方法ICU160例气管插管或气管切开行机械通气（MV）的患者随机分为CASS组和对照组，各80例，观察两组VAP发生率、早发VAP率、晚发VAP率、MV天数、住ICU天数和病死率。结果CASS组和对照组VAP发生率分别为27．5％、55．0％；早发VAP发生率分别为17．5％、32．5％；晚发VAP发生率分别为10．0％、22．5%，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；MV天数分别为8．94（4-24）d、11．31（3～25）d；住ICU天数分别为（11．09±3．559）d、（14．06±4．390）d；两组比较差异有统计学意义（P〈o．05）；病死率分别为28．8％、32．5％，两组比较差异无统计学意义。结论CASS可降低重型颅脑外伤患者早发和晚发VAP的发生率，CASS可缩短重型颅脑外伤患者MV时间和ICU停留时间，病死率无明显差异。 展开更多

关键词 呼吸机相关性肺炎 持续声门下吸引 脑外伤患者 重型 临床研究 预防 ICU停留时间 CASS

原文传递

纤维支气管镜引导和常规经皮扩张气管切开对患者手术并发症的比较 被引量：11

20

作者 赖志珍 孟建标 +3 位作者 胡马洪 季春莲 许秀娟 张庚 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期675-677,共3页

随着对危重患者治疗技术的进步，临床许多危重患者需要机械通气（mechanical ventilation，MV）治疗，经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy，PDT）已普遍应用在ICU，该技术是创伤小、操作简单、并发症少和安全性... 随着对危重患者治疗技术的进步，临床许多危重患者需要机械通气（mechanical ventilation，MV）治疗，经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy，PDT）已普遍应用在ICU，该技术是创伤小、操作简单、并发症少和安全性高的微创外科方法，是危重病患者预期长时间MV的较好选择。 展开更多

关键词 经皮扩张气管切开术 手术并发症 纤维支气管镜引导 危重患者 危重病患者 机械通气 外科方法 ICU

原文传递