目的分析急性前循环大血管闭塞患者再通治疗后优异临床预后的影响因素。方法本研究对象来源于Captor取栓支架临床试验数据库(中国临床试验登记数据库,编号:ChiCTR1900025256),回顾性连续纳入2018年3月至2019年7月前循环急性大血管闭塞...目的分析急性前循环大血管闭塞患者再通治疗后优异临床预后的影响因素。方法本研究对象来源于Captor取栓支架临床试验数据库(中国临床试验登记数据库,编号:ChiCTR1900025256),回顾性连续纳入2018年3月至2019年7月前循环急性大血管闭塞性卒中患者199例,并随机分配接受支架(Captor取栓支架或Solitaire FR取栓支架)取栓治疗。根据治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分结果,将199例患者分为优异预后(mRS评分0~1分)组和非优异预后(mRS评分2~6分)组。收集并分析两组患者的基线数据及临床资料,基线数据包括年龄、性别、入院血压、脑血管疾病危险因素、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、卒中病因分型,临床资料包括术前静脉溶栓、使用Captor支架、补救治疗、发病至治疗时间、穿刺至再通时间、颈内动脉闭塞、大脑中动脉M1段闭塞、取栓次数、手术时长等,对术后24 h和术后7 d NIHSS评分、颅内出血、症状性颅内出血、蛛网膜下腔出血、脑疝进行评估,并进行组间比较。将单因素分析中P<0.05的变量结合其临床意义进行筛选,以非优异预后为因变量,进一步行急性前循环大血管闭塞支架取栓成功再通患者非优异预后影响因素的多因素Logistic回归分析(向后,最大似然比检验)。结果(1)非优异预后组年龄、NIHSS评分及合并糖尿病、合并卒中的比例均高于优异预后组[71(64,77)岁比65(53,72)岁,Z=-3.763;16(13,20)分比14(11,16)分,Z=-3.466;20.4%(28/137)比4.8%(3/62),χ^2=7.898;22.6%(31/137)比8.1%(5/62),χ^2=6.109],吸烟比例低于优异预后组[22.6%(31/137)比41.9%(26/62),χ^2=11.152],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。余基线数据的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)非优异预后组术前静脉溶栓比例低于优异预后组[26.3%(36/137)比46.8%(29/62),χ^2=8.153],穿刺至再通时间、取栓次数和手术时长均高于优异预后组[81(59,119)min比67(55,90)min,Z=-2.224;2(1,3)次比1(1,2)次,Z=-3.343;104(75,140)min比82(64,112)min,Z=-2.830],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。余手术相关特征的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)非优异预后组术后24 h及术后7 d NIHSS评分均高于优异预后组[15(11,21)分比6(3,9)分,Z=-7.872;13(9,20)分比2(0,5)分,Z=-9.076],颅内出血、脑疝比例均高于优异预后组[44.5%(61/137)比17.7%(11/62),χ^2=13.261;11.7%(16/137)比0],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。症状性颅内出血比例的组间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示,年龄(由低到高,OR=1.048,95%CI:1.007~1.089,P=0.020)、取栓次数(由少到多,OR=1.842,95%CI:1.088~3.119,P=0.023)、术后7 d NIHSS评分(由低到高,OR=1.373,95%CI:1.236~1.526,P<0.01)是急性前循环大血管闭塞支架取栓成功再通患者非优异预后的危险因素,术前行静脉溶栓治疗是支架取栓成功再通获得优异预后的保护因素(OR=0.313,95%CI:0.121~0.814,P=0.017)。结论对于急性前循环大血管闭塞成功再通患者,术后7 d NIHSS评分低、年龄低、术前静脉溶栓、取栓次数少可能提示更优异的远期预后。展开更多
目的:研究影像学指标水摄取率(NWU)对急性前循环大血管闭塞性卒中患者血管内治疗后早期神经功能改善(ENI)的预测价值。方法:病例对照研究。回顾性纳入2014年10月至2019年9月就诊于南京大学医学院附属金陵医院诊断为急性前循环大血管闭...目的:研究影像学指标水摄取率(NWU)对急性前循环大血管闭塞性卒中患者血管内治疗后早期神经功能改善(ENI)的预测价值。方法:病例对照研究。回顾性纳入2014年10月至2019年9月就诊于南京大学医学院附属金陵医院诊断为急性前循环大血管闭塞性卒中接受血管内治疗,并且符合纳排标准的患者132例,男性80例、女性52例,年龄30~89岁,中位年龄68岁。根据是否发生ENI(定义为血管内治疗后24 h NIHSS评分改善4分或4分以上或NIHSS评分为0或1)将患者分为两组。运用秩和检验、 χ^(2)检验等方法比较两组患者基线特征差异,采用logistic回归探索患者术后ENI的独立预测因素,进一步运用受试者工作特征曲线分析NWU对ENI的预测效能。 结果:本研究共纳入132例患者,其中47例患者术后发生ENI,85例患者未发生。多因素logistic回归结果显示,年龄( OR=0.940,95% CI 0.903~0.979, P=0.003)、发病至穿刺时间( OR=0.995,95% CI 0.991~0.999, P=0.025)、穿刺至再通/手术结束时间( OR=0.985,95% CI 0.974~0.996, P=0.007)、NWU( OR=0.762,95% CI 0.620~0.937, P=0.010)、术后mTICI分级( OR=1.644,95% CI 1.043~2.590, P=0.032)为血管内治疗后ENI的预测因素。受试者工作特征曲线分析显示,NWU能够有效地预测患者术后ENI(曲线下面积0.642,95% CI 0.543~0.741, P=0.007),联合其他临床参数后预测效能提高。 结论:NWU是急性前循环大血管闭塞性卒中患者血管内治疗后ENI的独立预测因素。展开更多
文摘目的分析急性前循环大血管闭塞患者再通治疗后优异临床预后的影响因素。方法本研究对象来源于Captor取栓支架临床试验数据库(中国临床试验登记数据库,编号:ChiCTR1900025256),回顾性连续纳入2018年3月至2019年7月前循环急性大血管闭塞性卒中患者199例,并随机分配接受支架(Captor取栓支架或Solitaire FR取栓支架)取栓治疗。根据治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分结果,将199例患者分为优异预后(mRS评分0~1分)组和非优异预后(mRS评分2~6分)组。收集并分析两组患者的基线数据及临床资料,基线数据包括年龄、性别、入院血压、脑血管疾病危险因素、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、卒中病因分型,临床资料包括术前静脉溶栓、使用Captor支架、补救治疗、发病至治疗时间、穿刺至再通时间、颈内动脉闭塞、大脑中动脉M1段闭塞、取栓次数、手术时长等,对术后24 h和术后7 d NIHSS评分、颅内出血、症状性颅内出血、蛛网膜下腔出血、脑疝进行评估,并进行组间比较。将单因素分析中P<0.05的变量结合其临床意义进行筛选,以非优异预后为因变量,进一步行急性前循环大血管闭塞支架取栓成功再通患者非优异预后影响因素的多因素Logistic回归分析(向后,最大似然比检验)。结果(1)非优异预后组年龄、NIHSS评分及合并糖尿病、合并卒中的比例均高于优异预后组[71(64,77)岁比65(53,72)岁,Z=-3.763;16(13,20)分比14(11,16)分,Z=-3.466;20.4%(28/137)比4.8%(3/62),χ^2=7.898;22.6%(31/137)比8.1%(5/62),χ^2=6.109],吸烟比例低于优异预后组[22.6%(31/137)比41.9%(26/62),χ^2=11.152],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。余基线数据的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)非优异预后组术前静脉溶栓比例低于优异预后组[26.3%(36/137)比46.8%(29/62),χ^2=8.153],穿刺至再通时间、取栓次数和手术时长均高于优异预后组[81(59,119)min比67(55,90)min,Z=-2.224;2(1,3)次比1(1,2)次,Z=-3.343;104(75,140)min比82(64,112)min,Z=-2.830],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。余手术相关特征的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)非优异预后组术后24 h及术后7 d NIHSS评分均高于优异预后组[15(11,21)分比6(3,9)分,Z=-7.872;13(9,20)分比2(0,5)分,Z=-9.076],颅内出血、脑疝比例均高于优异预后组[44.5%(61/137)比17.7%(11/62),χ^2=13.261;11.7%(16/137)比0],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。症状性颅内出血比例的组间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示,年龄(由低到高,OR=1.048,95%CI:1.007~1.089,P=0.020)、取栓次数(由少到多,OR=1.842,95%CI:1.088~3.119,P=0.023)、术后7 d NIHSS评分(由低到高,OR=1.373,95%CI:1.236~1.526,P<0.01)是急性前循环大血管闭塞支架取栓成功再通患者非优异预后的危险因素,术前行静脉溶栓治疗是支架取栓成功再通获得优异预后的保护因素(OR=0.313,95%CI:0.121~0.814,P=0.017)。结论对于急性前循环大血管闭塞成功再通患者,术后7 d NIHSS评分低、年龄低、术前静脉溶栓、取栓次数少可能提示更优异的远期预后。
文摘目的:研究影像学指标水摄取率(NWU)对急性前循环大血管闭塞性卒中患者血管内治疗后早期神经功能改善(ENI)的预测价值。方法:病例对照研究。回顾性纳入2014年10月至2019年9月就诊于南京大学医学院附属金陵医院诊断为急性前循环大血管闭塞性卒中接受血管内治疗,并且符合纳排标准的患者132例,男性80例、女性52例,年龄30~89岁,中位年龄68岁。根据是否发生ENI(定义为血管内治疗后24 h NIHSS评分改善4分或4分以上或NIHSS评分为0或1)将患者分为两组。运用秩和检验、 χ^(2)检验等方法比较两组患者基线特征差异,采用logistic回归探索患者术后ENI的独立预测因素,进一步运用受试者工作特征曲线分析NWU对ENI的预测效能。 结果:本研究共纳入132例患者,其中47例患者术后发生ENI,85例患者未发生。多因素logistic回归结果显示,年龄( OR=0.940,95% CI 0.903~0.979, P=0.003)、发病至穿刺时间( OR=0.995,95% CI 0.991~0.999, P=0.025)、穿刺至再通/手术结束时间( OR=0.985,95% CI 0.974~0.996, P=0.007)、NWU( OR=0.762,95% CI 0.620~0.937, P=0.010)、术后mTICI分级( OR=1.644,95% CI 1.043~2.590, P=0.032)为血管内治疗后ENI的预测因素。受试者工作特征曲线分析显示,NWU能够有效地预测患者术后ENI(曲线下面积0.642,95% CI 0.543~0.741, P=0.007),联合其他临床参数后预测效能提高。 结论:NWU是急性前循环大血管闭塞性卒中患者血管内治疗后ENI的独立预测因素。
