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成人肝移植围手术期严重心血管事件危险因素分析及预测模型研究
1
作者 王淑贤 张良灏 +7 位作者 王利君 张慧 郭源 许传屾 李志强 蔡金贞 解曼 饶伟 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2024年第4期222-229,共8页
目的探讨成人肝移植围手术期发生严重心血管事件(MACE)的影响因素,并创建列线图风险预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在青岛大学附属医院器官移植中心接受肝移植的545例成人肝移植受者临床资料,根据围手术期是否发生MACE... 目的探讨成人肝移植围手术期发生严重心血管事件(MACE)的影响因素,并创建列线图风险预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在青岛大学附属医院器官移植中心接受肝移植的545例成人肝移植受者临床资料,根据围手术期是否发生MACE分为MACE组(57例)和未发生MACE组(488例),比较两组受者围手术期相关资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,应用log-rank检验比较。根据logistics回归分析显示的独立危险因素,构建列线图,采用受试者工作特征(ROC)曲线判断列线图的预测价值。结果与未发生MACE组受者相比,MACE组受者年龄较大,术前终末期肝病模型(MELD)评分较高,既往有高血压、心脏病和肝性脑病史的受者比例更高,术中出血量及输注红细胞量更多,且术中无肝期时间、术后ICU住院时间及机械通气时间更长,差异均有统计学意义(t=-2.544和-2.924,χ^(2)=9.815、6.506和7.808,Z=-2.140,-2.464,-2.506,-4.847和-4.243,P均<0.05)。在门静脉和下腔静脉全部阻断后5 min内、全部开放后5 min内以及手术结束出手术室前,MACE组受者乳酸水平均较未发生MACE组升高,差异均有统计学意义(t=-2.291、-3.322和-2.392,P均<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.041,95%CI:1.008~1.350,P<0.05)、术前MELD评分(OR=1.057,95%CI:1.022~1.453,P<0.05)和高血压病史(OR=2.149,95%CI:1.061~4.804,P<0.05)以及门静脉和下腔静脉全部开放后5 min内乳酸水平(OR=1.334,95%CI 1.088~1.636,P<0.05)是肝移植围手术期发生MACE的独立危险因素。根据多因素回归分析结果构建的列线图预测成人肝移植受者围手术期发生MACE的ROC曲线下面积为0.736,一致性指数为0.8,内部验证显示预测发生率与实际发生率拟合度较好。MACE组受者术后1年总体生存率低于未发生MACE组(84.2%和96.1%,P<0.05)。结论年龄、术前MELD评分、高血压病史、门静脉和下腔静脉全部开放后5 min内乳酸水平是成人肝移植围手术期发生MACE的独立危险因素,据此构建的列线图风险模型在预测成人肝移植围手术期MACE发生方面具有较好的临床价值。 展开更多
关键词 肝移植 心血管事件 围手术期 终末期肝病模型 高乳酸血症 列线图
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靶向联合治疗双肺移植术后KRAS和BRAF基因双突变晚期肺腺癌一例
2
作者 黄莹 李璇 +4 位作者 刘梦杨 彭桂林 徐鑫 韦兵 杨超 《中华移植杂志(电子版)》 2024年第5期298-301,共4页
肺移植是治疗终末期肺病的有效手段,目前已在全世界范围内广泛开展[1]。随着手术技术的进步和围手术期管理水平的提高,肺移植受者术后短期生存率显著提高,但远期生存仍不容乐观[2]。肺移植受者术后发生肺癌的风险是正常人群的3~5倍,且... 肺移植是治疗终末期肺病的有效手段,目前已在全世界范围内广泛开展[1]。随着手术技术的进步和围手术期管理水平的提高,肺移植受者术后短期生存率显著提高,但远期生存仍不容乐观[2]。肺移植受者术后发生肺癌的风险是正常人群的3~5倍,且肿瘤转移侵袭能力强,预后较差[3]。肺移植术后罹患肺癌的治疗十分困难,这部分患者呼吸储备功能通常一般,常规手术切除治疗或化疗的临床应用受限,需详细评估后根据实际情况制订临床干预方案[4]。靶向药物的成功研发和临床广泛应用改变了肺癌患者的生存结局,但在肺移植术后肺癌患者中缺乏基因突变特征谱数据和临床研究数据支持[5]。 展开更多
关键词 肺移植 肺腺癌 KRAS BRAF 突变 靶向联合治疗
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婴幼儿活体肝移植受者术中麻醉护理单中心经验
3
作者 张丽娜 邢建坤 +4 位作者 张梁 李云生 王兢 孙丽莹 朱志军 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2024年第4期235-238,共4页
近十余年来,我国儿童肝移植技术发展迅速,儿童肝移植手术数量和质量均有显著提高。从数量上看,目前我国儿童肝移植年例数已超千例,位居世界首位[1];从质量上看,儿童肝移植术后5年生存率达80%以上,已接近国际先进水平。在供肝来源方面,... 近十余年来,我国儿童肝移植技术发展迅速,儿童肝移植手术数量和质量均有显著提高。从数量上看,目前我国儿童肝移植年例数已超千例,位居世界首位[1];从质量上看,儿童肝移植术后5年生存率达80%以上,已接近国际先进水平。在供肝来源方面,尽管有公民逝世后器官捐献供肝作为补充,我国儿童肝移植仍以亲属捐献活体供肝为主。活体肝移植被认为是现代外科中最复杂的手术之一,而接受肝移植的终末期肝病患儿常合并多种并发症[2-4]. 展开更多
关键词 活体肝移植 术中护理 麻醉护理 婴幼儿
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肾移植术后新发泌尿系统恶性肿瘤二例并文献复习
4
作者 赵丽 蔡瑞明 +3 位作者 赵纪强 林民专 陈志勇 彭娟 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2024年第1期35-39,共5页
随着免疫抑制剂的发展,肿瘤已取代排斥反应等其他肾移植术后并发症成为导致受者术后死亡的主要原因之一[1]。与普通人群相比,实体器官移植受者罹患恶性肿瘤的风险增加2~4倍,且预后更差[2]。许多危险因素与移植后恶性肿瘤发病率升高有关... 随着免疫抑制剂的发展,肿瘤已取代排斥反应等其他肾移植术后并发症成为导致受者术后死亡的主要原因之一[1]。与普通人群相比,实体器官移植受者罹患恶性肿瘤的风险增加2~4倍,且预后更差[2]。许多危险因素与移植后恶性肿瘤发病率升高有关,包括免疫抑制类型、强度和持续时间以及致癌性病毒感染和阳光照射。有数据显示,肾移植术后免疫抑制治疗时间>10年者,其术后恶性肿瘤发生率达20%,超过心血管疾病,成为影响肾移植受者长期存活的重要因素[1,2,3]。本文回顾性分析广州医科大学附属第三医院2例肾移植术后新发泌尿系统恶性肿瘤受者临床资料,并结合文献对近年来肾移植受者术后并发恶性肿瘤的病理特征、临床诊治及预后进行分析,旨在提高诊治水平和改善受者预后,现报道如下。 展开更多
关键词 肾移植 肾细胞癌 尿路上皮癌
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支气管镜诊断儿童造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎综合征二例
5
作者 朴美英 刘娜 +1 位作者 孟繁峥 李春艳 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2024年第2期116-119,共4页
造血干细胞移植(hemapoietic stem cell transplantation,HSCT)是治疗儿童血液系统恶性肿瘤的重要方法。闭塞性细支气管炎综合征(bronchiolitis obliterans syndrome,BOS)是HSCT后迟发性非感染性肺疾病,属肺部的慢性移植物抗宿主病(chro... 造血干细胞移植(hemapoietic stem cell transplantation,HSCT)是治疗儿童血液系统恶性肿瘤的重要方法。闭塞性细支气管炎综合征(bronchiolitis obliterans syndrome,BOS)是HSCT后迟发性非感染性肺疾病,属肺部的慢性移植物抗宿主病(chronic graft versus host disease,cGVHD)。本文回顾性分析吉林大学第一医院小儿呼吸科收治的2例HSCT后BOS儿童患者临床资料,探讨HSCT后BOS诊治经验,现报道如下。 展开更多
关键词 支气管镜 闭塞性细支气管炎综合征 造血干细胞移植
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器官移植受者非结核分枝杆菌病诊疗进展
6
作者 巨春蓉 孙启全 薛武军 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2024年第1期1-6,共6页
近年来,非结核分枝杆菌(NTM)感染导致的NTM病呈快速增长趋势,已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。实体器官移植(SOT)受者作为免疫功能受损人群,各种病原体感染的机会显著增加,包括NTM感染。NTM病可累及全身多个组织、脏器。对... 近年来,非结核分枝杆菌(NTM)感染导致的NTM病呈快速增长趋势,已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。实体器官移植(SOT)受者作为免疫功能受损人群,各种病原体感染的机会显著增加,包括NTM感染。NTM病可累及全身多个组织、脏器。对于肺移植受者,尤其是单肺移植受者,往往存在结构性肺病,罹患NTM肺病的风险更高。了解SOT受者NTM病的流行病学特点,熟悉不同NTM的特性,掌握NTM病的诊疗技术,有助于改善患者预后。本文参考美国胸科协会及欧洲呼吸协会发布的最新版《非结核分枝杆菌病治疗指南》以及中国《非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识》和《器官移植受者非结核分枝杆菌病诊疗规范》,结合SOT受者人群特点,对SOT受者NTM病的发病情况、常见NTM病的临床特点、新型诊断技术及抗感染治疗策略等进行简要阐述,以期为临床提供参考。 展开更多
关键词 实体器官移植 非结核分枝杆菌 感染 诊疗
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心脏移植术后继发带状疱疹致Ogilvie综合征一例
7
作者 张伟 孙浩亮 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2024年第4期239-241,共3页
水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染主要表现为皮肤损害,但也会对部分脊髓神经功能产生影响,从而引起急性结肠假性梗阻(acute colonic pseudo-obstruction,ACPO),又称Ogilvie综合征。器官移植术后发生该并发症的报道较... 水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染主要表现为皮肤损害,但也会对部分脊髓神经功能产生影响,从而引起急性结肠假性梗阻(acute colonic pseudo-obstruction,ACPO),又称Ogilvie综合征。器官移植术后发生该并发症的报道较少。本文回顾性分析江苏省人民医院1例心脏移植术后继发带状疱疹致Ogilvie综合征的病例资料,旨在为今后快速识别和处理此类情况提供借鉴。现报道如下。 展开更多
关键词 心脏移植 带状疱疹 Ogilvie 综合征
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实体器官移植后难治性/耐药性巨细胞病毒感染诊疗进展
8
作者 巨春蓉 门同义 薛武军 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2024年第2期86-92,共7页
随着我国实体器官移植(SOT)事业的飞速发展,巨细胞病毒(CMV)感染的发病人数日益增多。其中,耐药性和难治性CMV感染的发病率也逐渐升高,导致SOT受者的死亡率显著增加,值得临床高度关注。随着新的诊断技术出现和新药的研发上市,难治性/耐... 随着我国实体器官移植(SOT)事业的飞速发展,巨细胞病毒(CMV)感染的发病人数日益增多。其中,耐药性和难治性CMV感染的发病率也逐渐升高,导致SOT受者的死亡率显著增加,值得临床高度关注。随着新的诊断技术出现和新药的研发上市,难治性/耐药性CMV感染的诊疗不断发展。本文总结了SOT受者难治性CMV感染的诊治新进展,包括难治性/耐药性CMV感染的定义、诊断以及治疗策略,旨在为预防和治疗SOT后难治性/耐药性CMV感染提供参考。 展开更多
关键词 实体器官移植 巨细胞病毒 难治性 耐药性
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肝母细胞瘤患儿移植护理研究进展
9
作者 陆晔峰 王贝贝 王艳 《中华移植杂志(电子版)》 2024年第6期412-416,共5页
肝母细胞瘤(HB)是儿童恶性肝脏肿瘤中最常见的一种。辅助化疗和新辅助化疗可显著提高HB患儿生存率。但对局部晚期或难治性HB而言,肝移植是关键治疗策略之一。本文聚焦HB患儿这一人群,对HB临床症状、诊疗护理等方面进行综述,介绍HB切除... 肝母细胞瘤(HB)是儿童恶性肝脏肿瘤中最常见的一种。辅助化疗和新辅助化疗可显著提高HB患儿生存率。但对局部晚期或难治性HB而言,肝移植是关键治疗策略之一。本文聚焦HB患儿这一人群,对HB临床症状、诊疗护理等方面进行综述,介绍HB切除术及化疗后的护理措施,强调HB患儿行肝移植术后护理重点,重点阐述术后护理质控标准、围手术期护理、免疫抑制剂管理和随访管理等方面,以期为我国HB肝移植术后患儿护理提供参考。 展开更多
关键词 肝母细胞瘤 儿童 肝移植 护理
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发展新质生产力,以OPO学科化推动建立我国完善的器官捐献体系
10
作者 薛武军 《中华移植杂志(电子版)》 2024年第6期398-402,共5页
器官短缺是器官移植发展面临的最大困境,遗体器官捐献是解决困境的有效途径,但我国器官捐献工作仍存在制约因素。只有通过发展器官捐献和移植的新质生产力,才能解决影响发展的阻力和问题,实现器官捐献数量和质量的提升。器官获取组织(O... 器官短缺是器官移植发展面临的最大困境,遗体器官捐献是解决困境的有效途径,但我国器官捐献工作仍存在制约因素。只有通过发展器官捐献和移植的新质生产力,才能解决影响发展的阻力和问题,实现器官捐献数量和质量的提升。器官获取组织(OPO)学科化建设、器官捐献专业化实施是发展新质生产力的着力点,从宣传、上报、考评和实施四个方面创新机制建设,以此推动建立完善的器官捐献体系,让器官捐献与移植焕发新的生机和活力,从而最终实现从捐献到移植的中国技术、中国标准、中国方案、中国队伍、中国学科体系的创新建设和发展。 展开更多
关键词 器官捐献 新质生产力 器官获取组织 学科体系
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告别
11
作者 贾俊君 殳儆 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2024年第2期120-122,共3页
一大早,我在更衣室的镜子跟前换上白村衫,系上一条蓝色的条纹领带并打了个正式的温莎结。然后套上干净的白大褂。住院医生小李看见了,像是会意,他也打开自己的更衣柜,仔细地打上了领带。今天,我们格外“考究”,是为了我们的11床病人老... 一大早,我在更衣室的镜子跟前换上白村衫,系上一条蓝色的条纹领带并打了个正式的温莎结。然后套上干净的白大褂。住院医生小李看见了,像是会意,他也打开自己的更衣柜,仔细地打上了领带。今天,我们格外“考究”,是为了我们的11床病人老孙。老孙今天要出院回家过年了,漫长的治疗即将结束,我们都清楚,这是一个正式的告别。昨晚值夜班,老孙让护士来叫我,他已经虚弱到无法起身,见我来,靠在病床上向我鞠了半个。高大的骨架上绷着一层暗黄皱褶的皮肤,眼眶深陷,唯一有光的便是那双看尽世事却又留恋凡尘的眼睛! 展开更多
关键词 住院医生 温莎 皱褶
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儿童器官获取组织和器官移植管理体系的探索与实践 被引量：1
12
作者 裘妃 高志刚 +5 位作者 汪伟 王晓豪 杨子浩 陈青江 盛美君 赵杭燕 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2024年第2期93-97,共5页
险随着我国器官移植技术的快速发展、国家相关法律法规的不断完善以及公民逝世后器官捐献意愿的提升,器官获取组织(OPO)的重要性愈加凸显。儿童器官捐献和获取较成年人面临更为复杂的管理与应用情境,受到技术、伦理和文化等一系列因素... 险随着我国器官移植技术的快速发展、国家相关法律法规的不断完善以及公民逝世后器官捐献意愿的提升,器官获取组织(OPO)的重要性愈加凸显。儿童器官捐献和获取较成年人面临更为复杂的管理与应用情境,受到技术、伦理和文化等一系列因素的制约,因此在捐献比例和转化率上远低于成年人,然而等待器官移植的患儿比例却逐年增加。浙江大学医学院附属儿童医院自2018年开展院内0P0管理体系的探索与实践,至2022年12月31日潜在捐献者总数约70例,其中完成器官获取的捐献者数量为29例,器官捐献转化率为41.43%。在组织架构建设、专业人才培养及工作流程探索等方面均取得一定经验和效果,为未来进一步提升与完善儿童器官捐献管理工作提供借鉴。 展开更多
关键词 器官获取组织 器官捐献 器官移植 儿童 管理 实践
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中国活体肝移植供者微创手术技术指南(2024年版) 被引量：1
13
作者 中华医学会器官移植学分会 中国医师协会器官移植医师分会 +11 位作者 杨家印 徐骁 王正昕 郭文治 吴泓 吕涛 徐岗 徐西 魏林 李建华 张嘉凯 卫强 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2024年第2期74-85,共12页
微创外科学在现代医学中扮演着至关重要的角色,微创手术因它兼具创伤小、操作精细、出血量少、术后恢复快等优势近年来在肝移植领域被逐渐应用广泛,包括上腹部正中小切口活体供肝切取、腹腔镜辅助活体供肝切取、全腹腔镜活体供肝切取、... 微创外科学在现代医学中扮演着至关重要的角色,微创手术因它兼具创伤小、操作精细、出血量少、术后恢复快等优势近年来在肝移植领域被逐渐应用广泛,包括上腹部正中小切口活体供肝切取、腹腔镜辅助活体供肝切取、全腹腔镜活体供肝切取、机器人活体供肝切取。自2002年法国Cherqui教授首次报道全腹腔镜活体左外叶供肝切除术以来,微创技术在活体肝移植领域的应用开始日渐广泛。为了指导我国微创肝移植供肝切除术更规范、安全、有效地开展,于2023年8月中华医学会器官移植学分会及中国医师协会器官移植医师分会组织全国肝移植专家共同制订《中国活体肝移植供者微创手术技术指南(2024年版)》,以为我国开展活体肝移植供者微创手术的外科医生提供科学的指导和参考。 展开更多
关键词 活体肝移植 供者 微创手术 指南
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以循环标准判定死亡的遗体器官捐献分类标准、实施流程及需要注意的问题 被引量：1
14
作者 霍枫 李智霞 +3 位作者 季茹 谭晓宇 范晓礼 叶啟发 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2024年第4期213-221,共9页
近十年来我国脑死亡器官捐献意识和能力均有了显著提升。在脑死亡器官捐献持续增量的同时,科学规范地推动以循环标准判定死亡的遗体器官捐献同样是未来发展的方向。本文结合多个国家的相关指南、国际上相关领域最新研究进展以及作者经验... 近十年来我国脑死亡器官捐献意识和能力均有了显著提升。在脑死亡器官捐献持续增量的同时,科学规范地推动以循环标准判定死亡的遗体器官捐献同样是未来发展的方向。本文结合多个国家的相关指南、国际上相关领域最新研究进展以及作者经验,对相关定义的变迁、分类标准的完善、实施流程以及实施过程需要注意的问题等进行了阐述,旨在为以循环标准判定死亡的遗体器官捐献与获取工作提供科学规范的实践指导,为进一步提高遗体器官捐献率和捐献器官利用率奠定相关基础。 展开更多
关键词 器官捐献 器官获取 分类标准 流程 心脏死亡器官捐献 以循环标准判定死亡的遗体器官捐献 常温局部机械灌注 体外膜肺氧合
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中国器官捐献五年提升计划 被引量：1
15
作者 国家人体捐献器官获取质量控制中心 中华医学会器官移植学分会 +5 位作者 中国医师协会器官移植医师分会 中国医院协会器官获取与分配工作委员会 中国器官移植发展基金会 叶啟发 郑树森 薛武军 《中华移植杂志(电子版)》 2024年第5期275-277,共3页
中国自2015年实现公民自愿器官捐献转型以来,截至2024年9月底,志愿登记人数已超过690万人,遗体器官捐献已完成5.1万余例,捐献大器官数量超15.7万个,使得数十万器官功能衰竭患者获得新生。2023年,中国遗体器官捐献数量突破了5年的瓶颈期... 中国自2015年实现公民自愿器官捐献转型以来,截至2024年9月底,志愿登记人数已超过690万人,遗体器官捐献已完成5.1万余例,捐献大器官数量超15.7万个,使得数十万器官功能衰竭患者获得新生。2023年,中国遗体器官捐献数量突破了5年的瓶颈期,同年底国务院通过《人体器官捐献和移植条例》(以下简称《条例》),并于2024年5月1日正式施行。 展开更多
关键词 器官捐献 提升计划 质量控制
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儿童肝移植术前患儿父母睡眠质量与心理社会问题的相关性研究 被引量：1
16
作者 陈小艳 何康 黄明珠 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2024年第1期30-34,共5页
目的:对儿童肝移植术前患儿父亲或母亲的社会支持、亲职压力、焦虑、身心健康与睡眠质量进行调研,并进行相关性分析。方法:选取355例拟在上海交通大学医学院附属仁济医院行活体肝移植患儿的父亲或母亲作为研究对象。采用一般资料调查表... 目的:对儿童肝移植术前患儿父亲或母亲的社会支持、亲职压力、焦虑、身心健康与睡眠质量进行调研,并进行相关性分析。方法:选取355例拟在上海交通大学医学院附属仁济医院行活体肝移植患儿的父亲或母亲作为研究对象。采用一般资料调查表、社会支持评定量表(SSRS)、亲职压力量表(PSI-SF)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、广泛性焦虑(GAD-7)量表及世界卫生组织五项身心健康指标(WHO-5)进行问卷调查并分析。采用Pearson相关性分析进行相关性检验,采用Kruskal-Wallis秩和检验对不同特征患儿父母睡眠质量影响因素进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果:355例拟行肝移植患儿父亲或母亲SSRS平均得分为(43.9±9.0)分,PSI-SF平均得分为(81.2±27.5)分,GAD-7量表平均得分为(7.8±5.3)分,WHO-5平均得分为(12.4±6.5)分,PSQI量表中位得分为7.0(4.0,11.0)分。不同睡眠类型患儿父母PSQI量表分值差异有统计学意义(Z=4.759,P<0.05),明确晚睡晚起型患儿父母PSQI量表分值最高,明确早睡早起型分值最低,分别为10.0(5.0,13.5)和4.0(1.0,6.5)分。不同婚姻状况患儿父母PSQI量表分值差异有统计学意义(Z=2.732,P<0.05),最高为丧偶,其次是未婚。患儿父亲或母亲睡眠质量与焦虑成正相关(r=0.541),与身心健康呈负相关(r=-0.584);焦虑与身心健康呈负相关(r=-0.584),亲职压力与社会支持呈负相关(r=-0.380)。结论:大部分拟行肝移植患儿父母存在睡眠障碍、轻度抑郁和焦虑,亲职压力大且社会支持低。应采取有效措施来改善其身心健康状态,为后续患儿肝移植提供有效且长久的支持。 展开更多
关键词 儿童肝移植 父母 睡眠质量 焦虑 身心健康
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肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移的研究进展 被引量：1
17
作者 艾贵生 杨健 蒋文涛 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2024年第3期174-180,共7页
结直肠癌是全球第4大常见恶性肿瘤,其肝转移发病率高,5年生存率仅为14%。早期关于肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移(NRCLM)的研究结果并不乐观。然而,随着外科技术和围手术期管理的进步,如何应用肝移植为NRCLM患者带来生存获益的问题... 结直肠癌是全球第4大常见恶性肿瘤,其肝转移发病率高,5年生存率仅为14%。早期关于肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移(NRCLM)的研究结果并不乐观。然而,随着外科技术和围手术期管理的进步,如何应用肝移植为NRCLM患者带来生存获益的问题重新受到关注。最近的研究表明,通过制订严格的受者选择标准,可以显著提高这些患者肝移植后的生存率。NRCLM肝移植术后肿瘤复发仍是一个重要问题,但最常见的转移部位是肺部,如果积极治疗,对总生存率的影响很小。供者肝脏的短缺是肝移植的一个主要限制因素,但这一问题可以通过使用扩展标准供者、活体肝移植和开发创新手术技术等策略得到缓解。总之,肝移植作为一种治疗NRCLM的方法前景广阔,但还需要更多的研究来完善相关技术和策略。 展开更多
关键词 肝移植 不可切除结直肠癌肝转移 受者选择 化疗
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中国胰肾联合移植临床诊疗指南
18
作者 中华医学会器官移植学分会 中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植学分会 +5 位作者 陈正 薛武军 王立明 陈知水 莫春柏 程颖 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2024年第3期129-147,共19页
糖尿病是全球性疾病,而中国成人糖尿病患者数量位居世界第一。胰肾联合移植作为治疗终末期糖尿病肾病或糖尿病合并终末期肾病最有效的手段,在1型糖尿病和部分2型糖尿病患者中可获得同样的疗效。为了进一步实现胰肾联合移植临床诊治标准... 糖尿病是全球性疾病,而中国成人糖尿病患者数量位居世界第一。胰肾联合移植作为治疗终末期糖尿病肾病或糖尿病合并终末期肾病最有效的手段,在1型糖尿病和部分2型糖尿病患者中可获得同样的疗效。为了进一步实现胰肾联合移植临床诊治标准化,由中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家,制订《中国胰肾联合移植临床诊疗指南》,指南采用2009版牛津大学循证医学中心的证据分级与推荐强度标准制订,针对胰肾联合移植类型、适应证和禁忌证、供器官及受者评估、器官获取及修整、术式选择、并发症的诊治、受者随访等方面的32个关键临床问题,给出了较为详细的循证推荐,旨在通过循证指导临床实践,全面提升我国胰肾联合移植诊治水平。 展开更多
关键词 胰肾联合移植 糖尿病肾病 终末期肾病 诊疗指南 并发症
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中国肝移植受者抗胸腺细胞免疫球蛋白临床应用指南
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作者 中华医学会器官移植学分会肝移植学组 中国医师协会器官移植医师分会 +12 位作者 徐骁 庄莉 许圣均 陈栋 丁振斌 顾劲扬 刘东华 赖彦华 邱伟 王峰 于光圣 何驰宇 阙清扬 《中华移植杂志(电子版)》 2024年第6期346-354,共9页
肝移植是终末期肝病最有效的根治性手段。肝脏存在独特的免疫学微环境,尽管肝移植后排斥反应发生率及严重程度明显低于其他实体器官移植,但排斥反应仍是肝移植术后常见并发症,发生率为15%~25%,严重影响移植物功能与受者生存。抗胸腺细... 肝移植是终末期肝病最有效的根治性手段。肝脏存在独特的免疫学微环境,尽管肝移植后排斥反应发生率及严重程度明显低于其他实体器官移植,但排斥反应仍是肝移植术后常见并发症,发生率为15%~25%,严重影响移植物功能与受者生存。抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)是一种纯化的多克隆抗体γ球蛋白混合物,可用于肾移植、肝移植等实体器官移植中的免疫抑制诱导治疗与抗排斥反应治疗,以提高移植物和受者的存活率。中华医学会器官移植学分会肝移植学组等组织专家讨论,总结国内外相关研究最新进展,并结合国际指南和临床实践,详细阐述ATG的作用机制、临床应用场景及使用注意事项,旨在为肝移植受者ATG临床应用提供指导建议。 展开更多
关键词 肝移植 排斥反应 免疫抑制剂 抗胸腺细胞免疫球蛋白 免疫抑制诱导治疗
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肝脏体外机械灌注临床应用指南
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作者 中华医学会器官移植学分会 何晓顺 +10 位作者 郭志勇 家泽华 王铁龙 王彦峰 欧阳青 张波 孙强 孙纪三 廖吉祥 潘崎 黎松明 《中华移植杂志(电子版)》 2024年第6期334-345,共12页
器官移植已成为各类终末器官功能衰竭的标准治疗方法。然而,世界各国均面临严峻的器官短缺形势,迫使临床医师更多地使用扩大标准供者器官。常规的静态冷保存技术无法满足该类器官功能评估与减轻缺血损伤的要求,因此,各类体外机械灌注技... 器官移植已成为各类终末器官功能衰竭的标准治疗方法。然而,世界各国均面临严峻的器官短缺形势,迫使临床医师更多地使用扩大标准供者器官。常规的静态冷保存技术无法满足该类器官功能评估与减轻缺血损伤的要求,因此,各类体外机械灌注技术应运而生。肝脏体外机械灌注技术主要包括低温机械灌注、低温有氧机械灌注、常温机械灌注、无缺血肝移植和亚常温机械灌注等技术。近年来国内外开展的研究结果表明,体外机械灌注技术具有延长供肝保存时间、评估供肝质量、减轻缺血再灌注损伤和改善移植预后等优势。为加快肝脏体外机械灌注技术在我国的临床应用,本指南结合国内外研究结果,基于循证医学原则,从供肝获取、保存、质量评估和临床预后方面形成肝脏体外机械灌注的推荐意见。 展开更多
关键词 肝移植 体外机械灌注 扩大标准供者 缺血再灌注损伤 移植预后
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