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原发免疫性血小板减少症患者血清整合素相关蛋白47和可溶性程序性死亡受体-配体1水平及临床价值
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作者 李岩 许静静 +2 位作者 张玉芹 侯滨 常洪劲 中国医师进修杂志 2025年第2期168-172,共5页
目的探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)患者血清整合素相关蛋白47(CD47)和可溶性程序性死亡受体-配体1(sPD-L1)水平变化及临床价值。方法回顾性选取2016年7月至2022年7月济宁医学院附属医院收治的76例ITP患者作为研究组,另选取76例同期... 目的探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)患者血清整合素相关蛋白47(CD47)和可溶性程序性死亡受体-配体1(sPD-L1)水平变化及临床价值。方法回顾性选取2016年7月至2022年7月济宁医学院附属医院收治的76例ITP患者作为研究组,另选取76例同期进行体检的健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组血清CD47、sPD-L1、白细胞介素33(IL-33)及转化生长因子-β(TGF-β)水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD47和sPD-L1对ITP的诊断价值,采用Pearson检验分析ITP患者血清CD47和sPD-L1的相关性,采用多因素Logistic回归分析ITP的危险因素。结果研究组血清CD47、sPD-L1、IL-33水平高于对照组[(40.31±6.59)μg/L比(32.16±6.33)μg/L、(78.42±10.22)ng/L比(64.49±10.36)ng/L、(73.29±14.26)ng/L比(26.54±5.16)ng/L],TGF-β水平低于对照组[(1752.66±310.73)ng/L比(2625.88±389.58)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson检验结果表明,ITP患者血清CD47和sPD-L1水平呈正相关(r=0.572,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CD47和sPD-L1联合诊断ITP的曲线下面积为0.948(95%CI 0.916~0.979),优于CD47、sPD-L1单独诊断(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CD47、sPD-L1、IL-33是影响ITP发生的危险因素(P<0.05),TGF-β是影响ITP发生的保护因素(P<0.05)。结论ITP患者血清CD47和sPD-L1水平升高,二者联合检测对ITP具有良好的诊断价值。 展开更多
关键词 原发免疫性血小板减少症 整合素相关蛋白47 可溶性程序性死亡受体-配体1 白细胞介素33 转化生长因子-Β
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奥拉帕利对比含铂方案用于治疗铂敏感复发乳腺癌易感基因突变卵巢癌的临床效果
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作者 陈婧 唐楠 +5 位作者 吴圆圆 田原 刘彤 王艳丽 李冬杰 李润浦 中国医师进修杂志 2025年第2期120-124,共5页
目的探讨奥拉帕利对比含铂方案用于治疗铂敏感复发乳腺癌易感基因(BRCA)突变卵巢癌的临床效果。方法回顾性选取2020年10月至2023年3月在保定市第二中心医院治疗的经病理/影像证实的105例铂敏感复发BRCA突变卵巢癌患者为研究对象,按治疗... 目的探讨奥拉帕利对比含铂方案用于治疗铂敏感复发乳腺癌易感基因(BRCA)突变卵巢癌的临床效果。方法回顾性选取2020年10月至2023年3月在保定市第二中心医院治疗的经病理/影像证实的105例铂敏感复发BRCA突变卵巢癌患者为研究对象,按治疗方法分为对照组(52例)和试验组(53例),对照组采用铂方案治疗,结束后予以奥拉帕利治疗,试验组采用奥拉帕利治疗。比较两组近期临床疗效、肿瘤标志物水平、卵巢癌治疗功能评估问卷(FACT-O)评分、癌症疲乏量表评分及不良反应发生情况,采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,比较两组预后情况。结果试验组临床缓解率高于对照组[64.15%(34/53)比44.23%(23/52)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.20,P<0.05)。试验组治疗后血清糖类抗原(CA)125、CA153、人附睾蛋白4、血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组[(42.35±6.85)kU/L比(46.64±7.11)kU/L、(24.26±4.58)kU/L比(26.74±5.20)kU/L、(144.25±19.85)pmol/L比(155.64±21.26)pmol/L、(335.32±38.41)μg/L比(359.47±41.24)μg/L],FACT-O评分高于对照组[(55.24±6.85)分比(51.26±7.19)分],CFS评分低于对照组[(38.51±6.11)分比(44.94±8.38)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组头晕恶心、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、贫血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,试验组中位无进展生存期长于对照组(P<0.05)。结论单药奥拉帕利治疗铂敏感复发BRCA突变卵巢癌疗效确切,可提高生命质量,减轻疲乏程度、不良反应,且可延长患者中位生存期。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤 肿瘤复发 奥拉帕利 铂敏感 乳腺癌易感基因
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机器人辅助置钉治疗青少年特发性脊柱侧凸的安全性和准确性研究
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作者 张希诺 苏庆军 +2 位作者 李冬月 陶鲁铭 海涌 中国医师进修杂志 2025年第1期17-23,共7页
目的对比机器人辅助与徒手置钉在青少年特发性脊柱侧凸(AIS)手术中的安全性和准确性。方法回顾性分析2021年12月至2023年10月首都医科大学附属北京朝阳医院69例行后路脊柱侧凸矫形手术治疗AIS患者的临床资料。其中,采用骨科手术机器人... 目的对比机器人辅助与徒手置钉在青少年特发性脊柱侧凸(AIS)手术中的安全性和准确性。方法回顾性分析2021年12月至2023年10月首都医科大学附属北京朝阳医院69例行后路脊柱侧凸矫形手术治疗AIS患者的临床资料。其中,采用骨科手术机器人辅助置钉37例(机器人组),采用透视辅助下徒手置钉32例(徒手组)。比较两组手术基本情况(手术时间、术中出血量、术中辐射暴露时间、术后住院时间和术后并发症)、螺钉置入参数(单颗螺钉置入时间和置钉准确率)和影像学参数(主弯矫正率、后凸改变和腰椎后凸角改变)。采用ln曲线回归分析方法评价机器人辅助置钉治疗AIS的学习曲线。结果徒手组32例患者共置入716颗螺钉,机器人组37例患者共置入766颗螺钉。机器人组手术时间、术中辐射暴露时间、单颗螺钉置入时间和置钉准确率明显大于徒手组[(272.30±67.98)min比(221.66±67.32)min、(149.81±57.21)s比(116.03±63.10)s、(497.97±51.74)s比(381.47±46.58)s和97.91%(750/766)比91.48%(655/716)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);两组术中出血量、术后住院时间、神经并发症发生率、切口感染发生率和螺钉数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组主弯矫正率、后凸改变和腰椎后凸角改变比较差异无统计学意义(P>0.05)。当拟合度最高时(R 2=0.729,P<0.01),拟合方程为y=-50.93ln x+634.7(x为手术序数,y为单颗螺钉置入时间),顶点例数为12例。机器人组按照手术先后顺序分为三个亚组,A亚组为第1~12例行此手术的12例患者,B亚组为第13~24例行此手术的12例患者,C亚组为第25~37例行此手术的13例患者。其中,A亚组单颗螺钉置入时间明显长于B亚组和C亚组[(560.92±35.03)s比(465.75±21.20)和(469.62±24.94)s],差异有统计学意义(P<0.05),B亚组与C亚组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论机器人辅助置钉治疗AIS可以有效提高螺钉置入准确性且不会影响畸形矫正效果,但会增加螺钉置入时间、手术时间和辐射暴露时间。在行12例手术后获得了平稳的学习曲线。 展开更多
关键词 机器人手术 脊柱侧凸 青少年 辐射暴露
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前列地尔对重症狼疮肾炎合并急性肾损伤患者肾血流动力学参数的影响
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作者 魏明明 李健 孟雪 中国医师进修杂志 2025年第3期232-237,共6页
目的分析前列地尔对重症狼疮肾炎(LN)合并急性肾损伤(AKI)患者肾血流动力学参数的影响。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2020年8月至2023年8月130例重症LN合并AKI患者的临床资料。其中,采用连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗66例(CRRT组),... 目的分析前列地尔对重症狼疮肾炎(LN)合并急性肾损伤(AKI)患者肾血流动力学参数的影响。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2020年8月至2023年8月130例重症LN合并AKI患者的临床资料。其中,采用连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗66例(CRRT组),CRRT联合前列地尔治疗64例(联合组),均治疗10 d。比较两组疗效、肾功能(血肌酐、血尿素氮和24 h尿蛋白定量)、肾血流动力学参数[肾动脉收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)和舒张末期流速(EDV)]、血清炎性因子[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]。结果联合组总有效率明显高于CRRT组[96.88%(62/64)比81.82%(54/66)],差异有统计学意义(χ2=7.67,P<0.01)。两组治疗前各观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗后血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、RI、PCT、TNF-α和IL-6明显低于CRRT组[(82.16±16.66)μmol/L比(128.55±21.06)μmol/L、(6.15±1.66)nmol/L比(10.28±2.45)nmol/L、(1.21±0.42)g比(2.06±0.52)g、(0.51±0.12)cm/s比(0.61±0.24)cm/s、(0.65±0.12)μg/L比(0.89±0.18)μg/L、(3.26±0.34)μg/L比(6.82±1.14)μg/L和(26.62±3.62)μg/L比(40.55±8.14)μg/L],PSV和EDV明显高于CRRT组[(25.66±3.62)cm/s比(22.05±1.84)cm/s和(10.92±1.85)cm/s比(8.34±1.26)cm/s],差异有统计学意义(P<0.01)。结论前列地尔联合CRRT可有效改善重症LN合并AKI患者肾功能及肾血流动力学,提高疗效,抑制PCT等促炎因子释放。 展开更多
关键词 狼疮肾炎 急性肾损伤 前列地尔 肾替代疗法 血流动力学
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慢性心力衰竭的器械治疗
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作者 陈晓会 闫冰 王智慧 中国医师进修杂志 2025年第2期190-192,F0003,共4页
对于慢性心力衰竭患者,除了基础药物治疗外,植入性器械治疗在患者的管理中也具有重要作用。近些年心力衰竭的器械治疗发展迅速,有多种针对心力衰竭的植入性器械问世,如瓣膜治疗、自主神经调节治疗、电生理调节、心脏结构干预相关器械。... 对于慢性心力衰竭患者,除了基础药物治疗外,植入性器械治疗在患者的管理中也具有重要作用。近些年心力衰竭的器械治疗发展迅速,有多种针对心力衰竭的植入性器械问世,如瓣膜治疗、自主神经调节治疗、电生理调节、心脏结构干预相关器械。二尖瓣经导管缘对缘修复术(TEER)是通过经皮介入治疗应用特殊设计的器械对二尖瓣进行修复,以达到减少反流的目的。三尖瓣TEER与二尖瓣TEER相似,但因三尖瓣由三个瓣叶组成(前叶、后叶和隔叶),三尖瓣TEER需采用不同的器械植入策略。压力反射激活疗法通过植入的脉冲发生器刺激颈动脉压力感受器,从而通过中枢神经系统减少交感神经激活并增加副交感神经输出。迷走神经刺激疗法通过激活迷走神经来抵消自主神经调节失衡所造成的心脏损伤。心力衰竭的电生理调节治疗包括植入式心律转复除颤器治疗、心脏再同步化治疗、心脏收缩力调节器和心脏微电流疗法。目前已有心房分流器,用于创建一个永久性、可控的左向右分流,以减轻左心房压力。 展开更多
关键词 心力衰竭 器械治疗 综述
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肥胖儿童糖脂代谢状况及其与性早熟的相关性
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作者 吴鸿波 王露 李丽华 中国医师进修杂志 2025年第2期164-168,共5页
目的探讨肥胖儿童糖脂代谢状况与儿童发生性早熟的相关性。方法回顾性选取2021年3月至2023年3月在首都医科大学附属北京潞河医院体检的65例肥胖儿童(肥胖组)和65例体质量正常儿童(对照组),检测两组糖脂代谢指标,参照Tanner分期标准评估... 目的探讨肥胖儿童糖脂代谢状况与儿童发生性早熟的相关性。方法回顾性选取2021年3月至2023年3月在首都医科大学附属北京潞河医院体检的65例肥胖儿童(肥胖组)和65例体质量正常儿童(对照组),检测两组糖脂代谢指标,参照Tanner分期标准评估性早熟,采用Spearman检验分析糖脂代谢指标与性早熟的相关性,采用Logistic回归分析筛选肥胖儿童发生性早熟的危险因素。结果肥胖组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA_(1)c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)水平高于对照组[5.90(5.50,6.50)mmol/L比4.90(4.40,5.30)mmol/L、(8.46±1.38)mmol/L比(7.39±0.87)mmol/L、5.90(5.10,6.70)%比5.30(4.50,5.70)%、(10.67±2.46)mU/L比(5.14±1.22)mU/L、2.10(1.90,2.30)比1.10(1.00,1.30)、(141.95±34.92)mmol/L比(95.21±12.40)mmol/L、(153.82±25.44)mmol/L比(143.59±18.47)mmol/L、80.50(72.10,94.50)mmol/L比65.10(59.30,69.80)mmol/L、293.20(271.80,330.70)μmol/L比250.90(210.80,286.90)μmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组[53.70(50.10,58.00)mmol/L比59.30(56.70,62.60)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组男童、女童性早熟发生率高于对照组[23.68%(9/65)比0;37.04%(10/65)比7.41%(2/65)],差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman检验结果显示,肥胖组男童睾丸、阴毛Tanner评分,女童乳房、阴毛Tanner评分均与FPG、2 h PG、HbA_(1)c、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、UA呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FPG、HbA_(1)c、FINS、HOMA-IR、TG、TC、UA水平升高是肥胖儿童发生性早熟的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论肥胖与性早熟存在关联,且肥胖儿童糖脂代谢紊乱与性早熟之间存在密切相关性。 展开更多
关键词 肥胖 性发育 糖代谢 脂代谢 胰岛素抵抗
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颈椎手术机器人的研究进展及关键技术分析
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作者 郭江真 刘建泽 +2 位作者 宋继鹏 陶春静 丁立祥 中国医师进修杂志 2025年第1期3-9,共7页
手术机器人有利于提升脊柱外科手术的精准度和可靠性。近年,手术机器人在胸腰椎的临床应用已经较为普遍,然而受限于颈椎尺寸小、解剖结构复杂和手术风险高等因素,颈椎手术机器人的应用相对较少。所以,现针对颈椎手术机器人及其关键技术... 手术机器人有利于提升脊柱外科手术的精准度和可靠性。近年,手术机器人在胸腰椎的临床应用已经较为普遍,然而受限于颈椎尺寸小、解剖结构复杂和手术风险高等因素,颈椎手术机器人的应用相对较少。所以,现针对颈椎手术机器人及其关键技术进行综述,梳理颈椎手术机器人的临床应用以及从轨迹生成、术中导航、切削状态监测、智能控制、超声影像、创新设计等方面归纳研究进展,探寻其研究趋势和应用方向。 展开更多
关键词 机器人手术 颈椎 轨迹导航 状态监测 智能控制
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急性心肌梗死院内死亡的分子标志物研究
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作者 韩雪雪 张天行 +5 位作者 张豪 李雪 周星竹 冯淑惠 尹春琳 夏经钢 中国医师进修杂志 2025年第1期66-75,共10页
目的旨在研究与急性心肌梗死(AMI)院内死亡相关的分子标志物,为临床早期干预提供新的靶点。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在首都医科大学宣武医院住院的所有AMI患者,探索与AMI院内死亡相关的危险因素。前瞻性分析2022年9月至2023... 目的旨在研究与急性心肌梗死(AMI)院内死亡相关的分子标志物,为临床早期干预提供新的靶点。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在首都医科大学宣武医院住院的所有AMI患者,探索与AMI院内死亡相关的危险因素。前瞻性分析2022年9月至2023年4月于首都医科大学宣武医院住院的AMI患者,通过Olink蛋白组学分析死亡相关的蛋白和富集信号通路。结果回顾性纳入2325例患者,其中非死亡组2250例,死亡组75例,AMI的院内病死率为3.23%(75/2325)。与非死亡组比较,死亡组患者年龄更大[72(64,80)岁比63(55,71)岁],白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞计数显著升高[69.0(26.7,136.6)ng/L比18.2(9.4,36.5)ng/L、45.7(28.7,50.5)mg/L比5.5(2.0,17.2)mg/L、12.0(9.8,14.1)×10^(9)/L比8.9(7.2,11.2)×10^(9)/L、9.8(7.8,12.1)×10^(9)/L比6.5(4.7,8.8)×10^(9)/L](P<0.01)。前瞻性研究中共纳入86例患者。蛋白组学结果显示胰岛素样生长因子结合蛋白、壳聚糖三糖苷酶1、补体成分C1q受体、蛋白δ类似物1等61种分子标志物与AMI后院内死亡独立相关(P<0.05)。差异表达蛋白主要富集于炎性反应、细胞黏附和细胞凋亡等通路。三叶因子3、基底膜蛋白多糖、转化生长因子15、尿激酶纤溶酶原激活物表面受体、连接黏附分子等22种标志物受试者工作特征曲线下面积大于0.9,揭示了其预测AMI后院内死亡具有较高的灵敏度和特异度。结论炎性反应、细胞黏附和细胞凋亡信号通路参与AMI院内死亡,为临床早期干预提供新靶点。 展开更多
关键词 心肌梗塞 心肌梗死 发炎 炎症 蛋白组学 院内死亡
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天玑骨科机器人辅助置钉与徒手置钉治疗青少年腰椎峡部裂的疗效比较
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作者 葛朝元 杨文龙 +4 位作者 钱立雄 王栋琪 杨小卫 许正伟 郝定均 中国医师进修杂志 2025年第1期42-48,共7页
目的比较天玑骨科机器人辅助置钉与徒手置钉治疗青少年腰椎峡部裂的疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月于西安交通大学附属红会医院行手术治疗的65例青少年腰椎峡部裂患者的临床资料,其中男20例,女45例,年龄(21.5±4.3)岁,... 目的比较天玑骨科机器人辅助置钉与徒手置钉治疗青少年腰椎峡部裂的疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月于西安交通大学附属红会医院行手术治疗的65例青少年腰椎峡部裂患者的临床资料,其中男20例,女45例,年龄(21.5±4.3)岁,峡部裂分布情况:L 32例,L 413例,L 550例,根据滑脱程度Meyerding分型,其中Ⅰ度52例,Ⅱ度5例,不伴滑脱者8例,均合并顽固性腰痛。所有患者均采用双节段椎弓根钉复位、自体髂骨取骨、峡部植骨修补术,依据置钉方式不同分为天玑骨科机器人辅助置钉组(机器人组,32例)及徒手置钉组(徒手组,33例)。术后复查CT,根据Neo标准计算椎弓根螺钉的置钉满意率及皮质穿破率,采用Babu标准计算螺钉的上关节突侵犯率。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、置钉满意率、皮质穿破率及上关节突侵犯率,记录手术并发症、峡部植骨融合时间。比较两组患者术前、术后1个月及术后1年时腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分及Oswestry功能障碍(ODI)评分。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均顺利完成手术,伴有滑脱者均得到解剖复位,术中未发生神经、血管损伤等严重手术并发症。机器人组手术时间长于徒手组[(82.6±6.8)min比(60.5±7.1)min],差异有统计学意义(P<0.01),两组术中出血量、术后引流量及住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组共置入128枚螺钉,徒手组共置入132枚螺钉,两组置钉满意率、皮质穿破率及关节突侵犯率[96.9%(124/128)比90.9%(120/132)、3.1%(4/128)比9.1%(12/132)、2.3%(3/128)比7.6%(10/132)]比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后1年峡部植骨均融合良好,复位未丢失,固定节段椎间盘无退变表现,均取出内固定。两组患者术后1个月及术后1年VAS、JOA评分及ODI评分均显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05),机器人组术后1个月及术后1年随访时VAS低于徒手组[(1.6±0.8)分比(2.7±0.9)分、(0.3±0.1)分比(1.5±0.2)分],差异有统计学意义(P<0.05),但两组JOA评分及ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论天玑骨科机器人辅助置钉及徒手置钉均能有效治疗青少年腰椎峡部裂,相比徒手置钉,天玑骨科机器人辅助置钉能进一步提高置钉精准度,改善患者腰痛。 展开更多
关键词 青少年 腰椎 机器人 峡部裂 置钉精准度
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定量脑电图监测联合血清CXC趋化因子16、正五聚蛋白3对急性脑梗死患者预后的预测价值
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作者 陈敏 王兴 孙明 中国医师进修杂志 2025年第2期112-115,共4页
目的探讨定量脑电图监测联合血清CXC趋化因子16(CXCL16)、正五聚蛋白3(PTX3)对急性脑梗死患者预后的预测价值。方法回顾性选取2018年3月至2023年3月江门市中心医院收治的急性脑梗死患者110例为研究对象,出院90 d时通过改良Rankin量表(m... 目的探讨定量脑电图监测联合血清CXC趋化因子16(CXCL16)、正五聚蛋白3(PTX3)对急性脑梗死患者预后的预测价值。方法回顾性选取2018年3月至2023年3月江门市中心医院收治的急性脑梗死患者110例为研究对象,出院90 d时通过改良Rankin量表(mRs)评分对患者预后情况进行评估并分组,其中预后良好组75例,预后不良组35例,比较两组入院时定量脑电图监测指标和血清CXCL16、PTX3水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析联合诊断对急性脑梗死患者预后不良的诊断效能。结果预后不良组血清CXCL16、PTX3水平高于预后良好组[(3.74±0.59)μg/L比(2.58±0.41)μg/L、(3.36±0.67)μg/L比(3.01±0.52)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组各脑区功率比指数(DTABR)及总体DTABR均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,定量脑电图监测联合血清CXCL16、PTX3预测急性脑梗死患者预后不良的曲线下面积为0.911(95%CI 0.849~0.974),高于任一单项指标(P<0.05)。结论急性脑梗死预后不良患者血清CXCL16、PTX3水平及定量脑电图监测指标DTABR均高于预后良好患者,三项指标联合监测对急性脑梗死患者预后不良具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 脑梗死 脑电描记术 CXC趋化因子16 五聚蛋白3 预后
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核因子κB、β连环素在尖锐湿疣皮损组织中的表达及其与临床预后的关系
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作者 刘雨琛 林立 +2 位作者 王姗姗 安月鹏 杨素清 中国医师进修杂志 2025年第2期140-145,共6页
目的探讨核因子κB(NF-κB)、β连环素在尖锐湿疣皮损组织中表达情况,并分析其与临床预后的关系。方法前瞻性选取2020年12月至2023年6月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的96例尖锐湿疣患者,将其作为病例组;另留取同期在医院接受外阴... 目的探讨核因子κB(NF-κB)、β连环素在尖锐湿疣皮损组织中表达情况,并分析其与临床预后的关系。方法前瞻性选取2020年12月至2023年6月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的96例尖锐湿疣患者,将其作为病例组;另留取同期在医院接受外阴整形术或包皮环切术治疗的96例患者的正常组织样本,将其作为对照组。病例组接受5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗,根据治疗后6个月是否复发分为复发亚组与未复发亚组。比较不同组别患者NF-κB、β连环素表达;使用Phi系数分析NF-κB、β连环素与尖锐湿疣的相关性,采用COX回归分析检验NF-κB、β连环素与复发的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NF-κB、β连环素对尖锐湿疣患者复发的预测价值。结果病例组皮损组织中NF-κB、β连环素阳性率均高于对照组[55.21%(53/96)比23.96%(23/96)、56.25%(54/96)比36.46%(35/96)],差异有统计学意义(P<0.05)。经Phi系数检验显示,NF-κB、β连环素阳性与尖锐湿疣呈正相关关系(r>0,P<0.05)。随访6个月,96例患者中35例患者复发,复发率为36.46%(35/96),复发亚组皮损组织中NF-κB、β连环素阳性率明显高于未复发亚组[85.71%(30/35)比37.70%(23/61)、85.71%(30/35)比39.34%(24/61)],差异有统计学意义(P<0.05)。经COX回归分析检验显示NF-κB、β连环素阳性表达与尖锐湿疣患者治疗后复发有关(HR=4.017、3.898,95%CI 1.516~10.646、1.470~10.336,P<0.05)。绘制ROC曲线可见NF-κB、β连环素及二者联合均对尖锐湿疣患者治疗后复发存在中等预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.732,其中以联合预测价值最高,AUC为0.810(P<0.05)。结论尖锐湿疣患者皮损组织中NF-κB、β连环素阳性率较高,且对患者治疗后复发情况具有一定预测价值。 展开更多
关键词 尖锐湿疣 核因子ΚB受体活化因子 Β连环素 预后 相关性
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基于累积和分析法对天玑骨科机器人辅助腰椎椎弓根螺钉内固定术学习曲线的分析
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作者 刘雨泉 李想 +11 位作者 费琦 陈阔 左维阳 祝斌 张国强 于凌佳 谢学虎 刘宁 谭海宁 孟海 范天奇 杨雍 中国医师进修杂志 2025年第1期10-17,共8页
目的采用累积和分析(CUSUM)法分析天玑骨科机器人辅助腰椎椎弓根螺钉内固定术的学习曲线。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2020年1月至2022年12月50例行天玑骨科机器人辅助腰椎椎弓根螺钉内固定术患者的临床资料。以机器人... 目的采用累积和分析(CUSUM)法分析天玑骨科机器人辅助腰椎椎弓根螺钉内固定术的学习曲线。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2020年1月至2022年12月50例行天玑骨科机器人辅助腰椎椎弓根螺钉内固定术患者的临床资料。以机器人使用时间为主要指标同时细化各步骤所用时间(机器人配准时间、路径规划时间和导丝置入时间)进行CUSUM分析和拟合学习曲线,选取R 2最接近1的曲线作为最佳学习曲线拟合模型。以学习曲线拐点位置为分界点,将学习曲线分为学习进步阶段和技术成熟阶段,对两个阶段各观察指标进行比较。结果50例患者均顺利完成手术,未发生围手术期并发症,共置入椎弓根螺钉244枚。机器人总使用时间和机器人配准时间随手术例数的增加而呈现下降趋势,并成功拟合学习曲线,分别在第17和13例到达顶点,以机器人总使用时间学习曲线的拐点作为分界将整个学习过程分为学习进步阶段(17例)和技术成熟阶段(33例);路径规划时间和导丝置入时间随手术例数的增加无明显变化。学习进步阶段机器人总使用时间、机器人配准时间和术中出血量明显大于技术成熟阶段[(35.35±1.58)min比(30.61±0.43)min、(20.83±1.56)min比(14.94±0.29)min和400(150,500)ml比200(110,300)ml],单位螺钉导丝置入时间明显小于技术成熟阶段[2.00(1.83,2.34)min/枚比2.33(2.13,2.69)min/枚],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);两者路径规划时间、单位螺钉路径规划时间、导丝置入时间和置钉准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论天玑骨科机器人辅助腰椎椎弓根螺钉内固定术是一种安全和有效的新技术,其学习曲线相对较短,达到技术成熟至少需要17例手术的经验积累,机器人配准是学习过程中的主要步骤,达到技术成熟后机器人使用时间明显缩短,术中创伤明显减少,同时保证了较高的置钉准确度。 展开更多
关键词 机器人手术 椎弓根钉 学习曲线 腰椎
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血镁评估脓毒症患者预后的价值分析
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作者 殷俊 马娣 +1 位作者 洪峰 周大勇 中国医师进修杂志 2025年第3期227-231,共5页
目的分析脓毒症患者的预后影响因素以及入院血镁评估预后的价值。方法回顾性分析安徽中医药大学第一附属医院2020年1月至2022年12月197例脓毒症患者的临床资料。院内死亡71例(死亡组),存活126例(存活组)。比较患者基础资料、机械通气、... 目的分析脓毒症患者的预后影响因素以及入院血镁评估预后的价值。方法回顾性分析安徽中医药大学第一附属医院2020年1月至2022年12月197例脓毒症患者的临床资料。院内死亡71例(死亡组),存活126例(存活组)。比较患者基础资料、机械通气、使用血管活性药物、住院时间、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血常规、血气分析、血液生化指标和炎性因子水平。采用多因素非条件Logistic回归分析影响脓毒症患者死亡的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标预测脓毒症患者死亡的价值。结果死亡组心率、血小板计数、血镁、血钙、总胆固醇和D-二聚体明显低于存活组[86.0(75.0,105.0)次/min比91.5(80.0,115.7)次/min、(125.86±67.58)×109/L比(165.67±75.83)×109/L、0.64(0.57,0.71)mmol/L比0.76(0.69,0.86)mmol/L、2.21(2.19,2.29)mmol/L比2.34(2.22,2.39)mmol/L、3.40(2.68,3.91)mmol/L比3.68(2.99,4.39)mmol/L和1.23(0.65,2.76)mg/L比1.77(0.79,4.79)mg/L],APACHEⅡ、SOFA、红细胞容积分布宽度(RDW)和三酰甘油明显高于存活组[21(18,24)分比19(17,22)分、7(6,8)分比5(4,6)分、0.164(0.152,0.171)比0.143(0.132,0.154)和1.37(0.94,1.78)mmol/L比1.14(0.82,1.59)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);两组性别构成、年龄、体温、高血压、糖尿病、机械通气、使用血管活性药物、住院时间、pH值、乳酸、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞压积、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血钠、血钾、白蛋白、尿素氮、肌酐、脑利钠肽、降钙素原、C-反应蛋白、肝素结合蛋白和淀粉样蛋白A比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,高SOFA、RDW及低血小板计数、总胆固醇和血镁是影响脓毒症患者发生死亡的独立危险因素(OR=5.655、2.011、0.985、0.380和3.160,95%CI 2.495~12.816、1.215~3.327、0.970~0.995、0.162~0.892和1.221~8.314,P<0.01或<0.05)。197例患者中,正常血镁84例,低镁血症113例(57.36%)。低镁血症患者病死率明显高于正常血镁患者[52.21%(59/113)比14.29%(12/84)],差异有统计学意义(χ2=30.07,P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,RDW、SOFA、血小板计数和血镁对预测脓毒症患者死亡均有一定价值(曲线下面积分别为0.818、0.888、0.787和0.783)。血镁最佳截断值为0.61 mmol/L,灵敏度为70.6%,特异度为89.6%。结论脓毒症患者低镁血症发生率高,且血镁是影响脓毒症患者发生死亡的独立危险因素,其可作为评估脓毒症患者预后的一项指标。 展开更多
关键词 脓毒症 预后 预测
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洋葱伯克霍尔德菌合并感染性肾结石1例报告
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作者 刘凡 荆强 +3 位作者 刘晓霞 张旭辉 姚巍涛 刘荣 中国医师进修杂志 2025年第1期81-83,共3页
洋葱伯克霍尔德菌属于非发酵革兰阴性杆菌,对多种抗生素天然耐药,致死率高,治疗非常困难,其合并感染性肾结石少见。现报道1例老年洋葱伯克霍尔德菌感染患者合并完全鹿角形感染性肾结石诊治经过,以提高对此类疾病的认识。
关键词 感染性肾结石 洋葱伯克霍尔德菌 多重耐药菌
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个体化预测老年支气管扩张症患者焦虑抑郁发生风险的列线图模型构建
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作者 李静 王家珍 中国医师进修杂志 2025年第2期173-177,共5页
目的分析老年支气管扩张症患者发生焦虑抑郁的危险因素,并建立预测风险列线图模型。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月在四川省三台县人民医院治疗的90例老年支气管扩张症患者为研究对象,观察患者焦虑抑郁发生情况,分析发生焦虑抑郁... 目的分析老年支气管扩张症患者发生焦虑抑郁的危险因素,并建立预测风险列线图模型。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月在四川省三台县人民医院治疗的90例老年支气管扩张症患者为研究对象,观察患者焦虑抑郁发生情况,分析发生焦虑抑郁的危险因素,并建立预测风险列线图模型。结果90例老年支气管扩张症患者中,有40例患者发生焦虑抑郁,焦虑抑郁发生率为44.44%。单因素、多因素Logistic回归分析结果显示,住院次数、咳血、文化程度、动脉血氧分压、病情严重程度、铜绿假单胞菌定植、住院天数、家庭月收入、家庭幸福指数是影响老年支气管扩张症患者发生焦虑抑郁的独立危险因素(P<0.05)。基于9项独立危险因素,绘制老年支气管扩张症患者发生焦虑抑郁的列线图预测模型。Calibration验证结果显示,该模型的预测值与实测值拟合度较高。Bootstrap内部验证结果显示,一致性指数为0.724(95%CI 0.670~0.779)。结论老年支气管扩张症患者发生焦虑抑郁可受到多种因素的影响,构建的预测风险列线图模型具有较高的预测效能。 展开更多
关键词 支气管扩张症 焦虑 抑郁障碍 列线图 危险因素
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入院中性粒细胞与白蛋白比值和葡萄糖与淋巴细胞比值与急性心肌梗死患者院内死亡的相关性研究
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作者 冯淑惠 张天行 +1 位作者 夏经钢 尹春琳 中国医师进修杂志 2025年第3期202-209,共8页
目的探讨入院中性粒细胞与白蛋白比值(NAR)和葡萄糖与淋巴细胞比值(GLR)与急性心肌梗死(AMI)患者院内死亡的相关性。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2017年1月至2022年12月2657例AMI患者的临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线确... 目的探讨入院中性粒细胞与白蛋白比值(NAR)和葡萄糖与淋巴细胞比值(GLR)与急性心肌梗死(AMI)患者院内死亡的相关性。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2017年1月至2022年12月2657例AMI患者的临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定入院GLR和NAR预测AMI患者发生院内死亡的最佳截断值(6.02和0.25)将患者进行分组,其中768例GLR≥6.02(高GLR组),1889例GLR<6.02(低GLR组);547例NAR≥0.25(高NAR组),2110例NAR<0.25(低NAR组)。记录患者的基线特征和院内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。采用多因素Logistic回归分析影响AMI患者发生院内死亡的独立危险因素。结果2657例AMI患者院内发生MACE 265例(10.0%),其中死亡50例(1.9%)。高GLR组年龄、Killip≥2级比例、糖尿病比例、心肌梗死史比例、脑梗死史比例、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)比例、心肌梗死溶栓治疗临床试验评分(TIMI评分)、全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE评分)、纤维蛋白原、空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、NAR、GLR、中性粒细胞计数、左心室舒张末期内径(LVEDD)明显高于低GLR组,男性比例、体质量指数(BMI)、吸烟史比例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)比例、白蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、淋巴细胞计数、单核细胞计数和左心室射血分数(LVEF)明显低于低GLR组,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。高NAR组Killip≥2级比例、STEMI比例、TIMI评分、GRACE评分、纤维蛋白原、空腹血糖、TC、LDL-C、cTnI峰值、hs-CRP、IL-6、NAR、GLR、白细胞计数、中性粒细胞计数和单核细胞计数明显高于低NAR组,年龄、心肌梗死史比例、NSTEMI比例、白蛋白、淋巴细胞计数、左心房内径(LAD)和LVEF明显小于低NAR组,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。高GLR组院内MACE及死亡、心室颤动或无脉室性心动过速、心房颤动、心脏骤停、出血事件发生率明显高于低GLR组[15.2%(117/768)比7.8%(148/1889)、4.6%(35/768)比0.8%(15/1889)、5.3%(41/768)比2.9%(54/1889)、6.9%(53/768)比4.0%(75/1889)、4.7%(36/768)比1.4%(26/1889)和2.3%(18/768)比0.7%(13/1889)],差异有统计学意义(P<0.01);两组心脏破裂发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。高NAR组院内MACE及死亡、心室颤动或无脉室性心动过速、心脏骤停、心脏破裂、出血事件发生率明显高于低NAR组[16.6%(91/547)比8.2%(174/2110)、5.9%(32/547)比0.9%(18/2110)、8.0%(44/547)比2.4%(51/2110)、5.9%(32/547)比1.4%(30/2110)、1.6%(9/547)比0.4%(9/2110)和2.4%(13/547)比0.9%(18/2110)],差异有统计学意义(P<0.01);两组心房颤动发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Killip分级3和4级、高NAR、高GRACE评分、高空腹血糖及低LVEF是影响AMI患者发生院内死亡的独立危险因素(OR=3.827、4.660、3.779、1.020、1.095和0.962,95%CI 1.158~12.649、1.184~18.344、1.856~7.649、1.009~1.032、1.027~1.167和0.932~0.993,P<0.05或<0.01)。结论NAR可以独立预测AMI患者院内死亡的发生风险。 展开更多
关键词 心肌梗死 医院死亡率 预后 中性粒细胞与白蛋白比值 葡萄糖与淋巴细胞比值
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早期补充维生素D对早产儿免疫球蛋白、T细胞亚群及血清白细胞介素-1β、白细胞介素-10水平的影响
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作者 张睿 孙越 李娜 中国医师进修杂志 2025年第2期102-105,共4页
目的探讨早期补充维生素D对早产儿免疫功能的影响。方法前瞻性选择河北省沧州中西医结合医院2022年1月至2023年3月收治的150例早产儿为研究对象,按随机数字表法分为干预组和对照组,每组75例。对照组接受配方奶喂养,干预组在对照组基础... 目的探讨早期补充维生素D对早产儿免疫功能的影响。方法前瞻性选择河北省沧州中西医结合医院2022年1月至2023年3月收治的150例早产儿为研究对象,按随机数字表法分为干预组和对照组,每组75例。对照组接受配方奶喂养,干预组在对照组基础上早期补充维生素D,疗程14 d。比较两组干预前后血清25-羟维生素D[25-(OH)D]、免疫球蛋白(Ig)、T细胞亚群、补体C3、C4及血清细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-10水平。结果干预组干预后血清25-(OH)D水平高于对照组[(30.13±6.00)nmol/L比(26.84±5.79)nmol/L],IL-1β水平低于对照组[(0.54±0.20)ng/L比(0.65±0.23)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、补体C3、C4及IL-10水平均高于对照组[0.692±0.043比0.632±0.038、0.400±0.027比0.369±0.026、(0.98±0.26)g/L比(0.84±0.24)g/L、(0.20±0.05)g/L比(0.16±0.04)g/L、(13.82±3.64)ng/L比(11.36±2.93)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前后IgA、IgM、IgG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期补充维生素D能明显改善早产儿T细胞亚群,调节IL-1β/IL-10水平。 展开更多
关键词 婴儿 早产 维生素D 免疫球蛋白类 T淋巴细胞 白细胞介素类
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天玑骨科机器人辅助置钉与徒手置钉在腰椎退行性疾病椎弓根螺钉置入中的效果比较
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作者 左维阳 费琦 +5 位作者 陈阔 刘雨泉 谭海宁 于凌佳 李想 杨雍 中国医师进修杂志 2025年第1期30-34,共5页
目的评价天玑骨科机器人辅助置钉治疗腰椎退行性疾病的安全性和有效性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2020年1月至2022年12月165例腰椎退行性疾病患者的临床资料,均行后路腰椎椎管减压植骨融合内固定术治疗。其中,术中采... 目的评价天玑骨科机器人辅助置钉治疗腰椎退行性疾病的安全性和有效性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2020年1月至2022年12月165例腰椎退行性疾病患者的临床资料,均行后路腰椎椎管减压植骨融合内固定术治疗。其中,术中采用天玑骨科机器人辅助置钉46例(机器人辅助组),采用C型臂X线机透视辅助徒手置钉119例(徒手组)。记录两组患者的手术时间、术中出血量、手术并发症和手术前后腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。比较两组螺钉准确度和近端小关节影响率。结果两组手术时间、术中出血量和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d VAS和ODI明显低于术前[机器人辅助组:(3.33±1.40)分比(6.54±2.00)分和(16.96±8.03)分比(43.09±5.48)分;徒手组:(3.56±1.29)分比(6.55±1.65)分和(18.89±6.74)分比(44.91±4.96)分],差异有统计学意义(P<0.01);两组术前和术后3 d VAS和ODI比较差异无统计学意义(P>0.05)。机器人辅助组共置入螺钉234枚,徒手组共置入螺钉590枚。机器人辅助组螺钉准确度明显高于徒手组[80.77%(189/234)比74.58%(440/590)],近端小关节影响率明显低于徒手组[2.56%(6/234)比7.29%(43/590)],差异有统计学意义(χ^(2)=3.56和6.68,P<0.05)。结论天玑骨科机器人辅助置钉治疗腰椎退行性疾病是安全和有效的。天玑骨科机器人辅助置钉较徒手置钉有更高的螺钉准确率和更低的近端小关节影响率。 展开更多
关键词 机器人手术 椎弓根钉 疗效比较研究 腰椎退行性疾病
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血清脂联素水平与早发血管衰老的相关性
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作者 胡锐 王燕 +4 位作者 任金岩 王心凤 王诒焓 陈伟芬 丛金鹏 中国医师进修杂志 2025年第3期243-249,共7页
目的探讨血清脂联素水平与早发血管衰老(EVA)的相关性。方法采用横断面研究方法,选取青岛大学附属医院2023年6—12月行健康体检者672例,根据肱踝脉搏波传导速度(baPWV)分为EVA组(237例)和对照组(435例);依据脂联素三分位数法将体检者分... 目的探讨血清脂联素水平与早发血管衰老(EVA)的相关性。方法采用横断面研究方法,选取青岛大学附属医院2023年6—12月行健康体检者672例,根据肱踝脉搏波传导速度(baPWV)分为EVA组(237例)和对照组(435例);依据脂联素三分位数法将体检者分为低脂联素亚组(2.4~6.6 mg/L,225例)、中脂联素亚组(6.7~9.1 mg/L,227例)和高脂联素亚组(9.2~19.8 mg/L,220例)。记录体检者的基本信息、既往史和血清学指标。采用单因素及多因素二元Logistic回归分析影响体检者发生EVA的危险因素,采用多元Logistic回归分析脂联素对EVA的影响。结果EVA组男性比例、年龄、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、尿酸、糖化血红蛋白(HbA_(1)c)、同型半胱氨酸、baPWV和饮酒史比例明显大于对照组[64.98%(154/237)比53.33%(232/435)、53(47,57)岁比46(39,52)岁、(26.34±3.37)kg/m 2比(25.16±3.91)kg/m 2、(132.27±15.48)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(117.30±13.04)mmHg、(81.79±11.04)mmHg比(71.93±10.10)mmHg、1.45(1.03,2.03)mmol/L比1.08(0.76,1.65)mmol/L、5.52(5.03,6.21)mmol/L比5.14(4.77,5.56)mmol/L、(380.04±96.43)μmol/L比(362.18±94.94)μmol/L、5.80(5.50,5.90)%比5.70(5.40,5.82)%、10.70(9.01,12.90)μmol/L比9.96(8.30,12.20)μmol/L、1586(1511,1719)cm/s比1299(1215,1367)cm/s和19.41%(46/237)比13.56%(59/435)],脂联素明显低于对照组[7.00(5.70,8.75)mg/L比8.40(6.40,10.60)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。两组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐和吸烟史比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。低脂联素亚组和中脂联素亚组男性比例、BMI、收缩压、舒张压、TG、FBG、尿酸、肌酐、HbA_(1)c、同型半胱氨酸、EVA发生率、baPWV、吸烟史比例和饮酒史比例明显大于高脂联素亚组,且除HbA_(1)c外低脂联素亚组各指标明显大于中脂联素亚组,差异有统计学意义(P<0.05);低脂联素亚组和中脂联素亚组HDL-C明显小于高脂联素亚组,且低脂联素亚组明显小于中脂联素亚组,差异有统计学意义(P<0.05);三亚组年龄、TC和LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素二元Logistic回归分析结果显示,年龄、男性、BMI、饮酒史、收缩压、舒张压、TG、FBG、尿酸和HbA_(1)c是影响体检者发生EVA的危险因素(P<0.01或<0.05),脂联素是影响体检者发生EVA的保护因素(P<0.01)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,年龄、收缩压、TG和FBG是影响体检者发生EVA的独立危险因素(OR=1.098、1.066、1.209和1.268,95%CI 1.069~1.127、1.050~1.082、1.007~1.451和1.069~1.502,P<0.01或<0.05),脂联素是影响体检者发生EVA的独立保护因素(OR=0.892,95%CI 0.828~0.962,P<0.01)。多元Logistic回归分析结果显示,在未校正、初步校正和充分校正协变量模型中,脂联素均是体检者发生EVA的保护因素(OR=0.553、0.580和0.576,95%CI 0.451~0.678、0.440~0.764和0.435~0.763,P<0.01)。结论血清脂联素水平与EVA的发生风险呈负相关,可能是EVA发生的独立性保护因素。 展开更多
关键词 脂联素 血管 衰老 动脉硬化
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套扎联合经口内镜下贲门缩窄术对难治性胃食管反流病患者症状改善的影响研究
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作者 徐汤舟 邱冰峰 +2 位作者 徐骐 毛吉波 曲俊翰 中国医师进修杂志 2025年第2期116-120,共5页
目的探讨套扎联合经口内镜下贲门缩窄术(PECC)对难治性胃食管反流病(GERD)患者症状改善的影响。方法回顾性选取2019年3月至2023年3月在浙江省舟山医院治疗的难治性GERD患者42例,其中21例患者采用常规药物治疗(对照组),21例患者在对照组... 目的探讨套扎联合经口内镜下贲门缩窄术(PECC)对难治性胃食管反流病(GERD)患者症状改善的影响。方法回顾性选取2019年3月至2023年3月在浙江省舟山医院治疗的难治性GERD患者42例,其中21例患者采用常规药物治疗(对照组),21例患者在对照组治疗的基础上行套扎联合PECC(研究组),比较两组治疗前后的反流次数和时间、症状评分情况、反流发生频率及临床疗效。结果研究组治疗后最长反流时间、酸反流时间、反流总次数、酸反流次数、非酸性反流次数及弱酸反流次数均低于对照组[(2.14±0.12)min比(4.23±1.03)min、(49.22±5.13)min比(60.15±6.21)min、(25.13±2.11)次比(30.53±3.52)次、(8.11±0.63)次比(9.84±0.85)次、(6.11±0.51)次比(8.01±0.72)次、(10.11±1.12)次比(23.14±1.29)次],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后GERD健康生命质量量表、反流性疾病问卷及反流症状指数量表评分均低于对照组[(5.19±0.42)分比(11.34±1.35)分、(4.15±0.34)分比(10.66±1.63)分、(3.27±0.24)分比(7.51±0.56)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后液气混合反流、液体反流、气体反流发生频率低于对照组[(10.14±1.15)次/24 h比(14.39±1.33)次/24 h、(5.12±0.42)次/24 h比(6.06±0.74)次/24 h、(7.62±0.72)次/24 h比(10.43±1.34)次/24 h],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后总有效率高于对照组[90.48%(19/21)比57.14%(12/21)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.02,P<0.05)。结论难治性GERD患者应用套扎联合PECC效果理想,可以有效改善患者的反流发生频率和症状评分情况,同时可以降低反流次数和时间,提高临床疗效。 展开更多
关键词 胃食管反流 内镜下贲门缩窄术 体征和症状 消化系统 治疗结果
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