高龄高危心脏瓣膜置换术患者的体外循环(CPB)管理研究 被引量：4

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作者 谢新林 《心血管病防治知识（学术版）》 2020年第7期42-44,共3页

目的分析高龄高危心脏瓣膜置换术患者的体外循环(CPB)管理方法。方法将2017年1月至2019年10月于本院实施心脏瓣膜置换术的46例高龄高危患者,当做本次课题研究的参与对象,按照随机划分的形式,分化成为两组,即实验组与常规组(n=23)。患者... 目的分析高龄高危心脏瓣膜置换术患者的体外循环(CPB)管理方法。方法将2017年1月至2019年10月于本院实施心脏瓣膜置换术的46例高龄高危患者,当做本次课题研究的参与对象,按照随机划分的形式,分化成为两组,即实验组与常规组(n=23)。患者均实施体外循环管理,常规组予以常规手术室护理,实验组予以优质手术室护理,对比两组患者的临床指标、术后并发症发生率及患者的护理满意度。结果实验组患者的拔管时间、自主活动时间及住院时间均短于常规组患者,差距对比有统计学意义(P<0.05)。实验组患者发生1例并发症,常规组患者发生5例并发症,实验组患者的并发症发生率相对较低(P<0.05)。实验组的患者,接受了全面细致的护理服务,普遍对护理工作相对满意,满意率95.65%,相比之下常规组患者满意度较低,满意率为73.91%,两组患者的结果差异显著(P<0.05)。结论护理在高龄高危心脏瓣膜置换术患者体外循环管理中的应用,可减少并发症的发生,改善了患者手术后的生活质量,且恢复速度快。 展开更多

关键词 高龄高危心脏瓣膜置换术患者 体外循环(cpb)管理 护理

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缺血后处理对体外循环心脏瓣膜置换患者心电图的影响 被引量：3

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作者 王焰斌 崔刚 +4 位作者 黄志勇 刘志红 郭建洲 张锐 杨建安 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期703-708,共6页

目的评价缺血后处理对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者心电图的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者40例,性别不限,年龄21~59岁,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数≥40%。采用随机数字表法,将患者分为2组(n=20)... 目的评价缺血后处理对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者心电图的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者40例,性别不限,年龄21~59岁,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数≥40%。采用随机数字表法,将患者分为2组(n=20):对照组(C组)和缺血后处理组(P组)。P组于升主动脉完全开放前5min时,先松开主动脉钳夹30s,再夹闭30s,连续3个循环,然后完全松开主动脉钳夹。分别于麻醉诱导后手术前(T1)、心脏复跳时(T2)和升主动脉开放10min(T3)、30min(T4)、45min(T5)以及术终(T6)和术后12h(T7)、24h(T8)记录患者心电图的变化。于升主动脉开放后45min时取右心耳心肌组织,Western blot和TUNEL法检测Akt、磷酸化Akt(p-Akt)及细胞色素C(Cyto-C)、Caspase-9、Bcl-2、Bax的蛋白表达和细胞凋亡情况,并计算Bcl-2与Bax表达的比值(Bcl-2/Bax)和凋亡指数(AI)。结果 C组T2~T8等时点再灌注心律失常如室性期前收缩(室早)、室性心动过速(室速)、心室纤颤(室颤)的发生率分别为30%、55%、40%,P组为15%、30%、20%,有显著减少(P<0.05);C组T2~T8再灌注心律失常评分(3.72±1.09)及∑ST-T抬高或下移幅度(3.8±1.23、3.4±1.17、3.1±1.12、2.7±0.97、2.3±0.92、2.1±0.86、1.8±0.79),P组分别为(2.3±0.86)和(2.1±0.91、1.9±0.85、1.8±0.67、1.6±0.59、1.2±0.49、1.0±0.43、0.9±0.41),均显著减少(P<0.05)。P组心肌组织Bax、Cyto-C、Caspase-9表达低于C组(5.8±2.2 vs.8.6±3.1、0.23±0.03 vs.0.31±0.09、0.35±0.06 vs.0.43±0.10),AI降低(8.1±2.1 vs.11.2±3.2),而Bcl-2/Bax比率(1.2±0.5 vs.0.7±0.3)和p-Akt(0.36±0.10 vs.0.27±0.04)、Bcl-2(6.2±3.4 vs.3.1±1.2)表达均上调(P<0.05)。结论缺血后处理可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者再灌注心律失常,产生心肌保护作用,其机制与抑制线粒体凋亡有关。 展开更多

关键词 缺血后处理 再灌注心律失常 线粒体凋亡 体外循环(cpb) 心脏瓣膜置换术 心电图

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体外循环与急性肾衰竭 被引量：6

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作者 夏熊芳 李军 刘伏友 《中国血液净化》 2008年第1期42-45,共4页

急性肾衰竭(ARF)作为体外循环(CPB)心脏直视手术后的一个严重并发症,预后极差,一旦发生,死亡率很高,受到医学界的广泛关注。本文围绕体外循环心脏手术后肾功能损害及其防治作一综述。

关键词 体外循环(cpb) 急性肾衰竭(ARF)

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体外循环手术患者电灼伤的预防

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作者 王中林 高克桑 范晋明 《实用临床医药杂志》 CAS 1997年第5期350-350,共1页

关键词 体外循环手术 电灼伤 漏电流 先天性心脏病 电极板 体外循环(cpb) 手术时间 主动脉阻断 手术用 高频电刀灼伤

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体外循环下心脏直视手术影响氧合因素的分析

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作者 周大宏 牛波 +2 位作者 孙红艳 贾国良 李承祜 《黑龙江医学》 1996年第5期18-19,共2页

关键词 心脏直视手术 血氧饱和度 体外循环(cpb) 血液复温 血红蛋白含量 氧耗量 动脉灌注 动脉血氧分压 风湿性心脏病 黑龙江省

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小儿非紫绀型先心病心脏停跳与非停跳体外循环下围手术期的能量代谢研究 被引量：2

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作者 彭朝阳 冯旭 +3 位作者 谢晓勇 黄柳柳 毕笑寒 杨胜壮 《微创医学》 2014年第6期685-688,共4页

目的研究先心病心脏停跳与非停跳体外循环下围手术期的能量代谢变化。方法符合研究标准的患者36例,随机分为实验组（心脏非停跳下）、对照组（心脏停跳组下）各18例,采取围手术期8个时间点（T1~T8）少量血液,依次离心获得血浆,应用NMR... 目的研究先心病心脏停跳与非停跳体外循环下围手术期的能量代谢变化。方法符合研究标准的患者36例,随机分为实验组（心脏非停跳下）、对照组（心脏停跳组下）各18例,采取围手术期8个时间点（T1~T8）少量血液,依次离心获得血浆,应用NMR代谢组学分析及数据处理获取血浆相关代谢物指标,如ATP浓度、肌酸浓度、乳酸浓度。结果血浆ATP浓度、肌酸浓度、乳酸浓度在围手术期呈现一定时间内规律变化,二组数据比较,T4~T7时间点两组ATP浓度和肌酸浓度差异有统计学意义（P〈0.05）;T4~T8时间点两组乳酸浓度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两组患者ATP浓度、肌酸浓度、乳酸浓度在体外循环（CPB）过程中的机体组织代谢呈现出一定规律性改变,而实验组与对照组相关数据比较,存在显著差异性,表明在CPB手术过程中,心脏非停跳状态可以较好地保持机体能量代谢平衡状态。 展开更多

关键词 心脏停跳或非停跳下 体外循环(cpb) 能量代谢 ATP 肌酸 乳酸

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成人体外循环心脏手术后急性肾损伤发生的危险因素及其早期预测价值 被引量：13

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作者 郭滢琦 蒋玥芾 +2 位作者 甘林望 欧三桃 刘建 《中国急救医学》 CAS CSCD 2021年第2期149-153,共5页

目的探讨成人体外循环(CPB)心脏术后急性肾损伤(AKI)发生的危险因素及其预测价值。方法回顾性分析2019年6月至2020年4月西南医科大学附属医院心脏大血管外科收治的170例行CPB心脏手术患者资料,根据术后是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。... 目的探讨成人体外循环(CPB)心脏术后急性肾损伤(AKI)发生的危险因素及其预测价值。方法回顾性分析2019年6月至2020年4月西南医科大学附属医院心脏大血管外科收治的170例行CPB心脏手术患者资料,根据术后是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。对患者临床资料进行单因素分析筛选后将有意义的变量进行多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对成人CPB心脏手术术后发生AKI的预测价值。结果共入选170例患者,其中47例患者发生AKI(27.6%)。AKI组和非AKI组间性别构成、ICU住院时间、高血压比例和冠心病比例差异有统计学意义(P<0.05);术前血肌酐(sCr)、血尿酸、血白细胞(WBC)、淋巴细胞和心功能分级差异有统计学意义(P<0.05),术后WBC、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、sCr、尿酸、淋巴细胞和中性粒细胞差异均有统计学意义(P<0.01)。拟合多因素Logistic回归模型分析发现,术前s Cr、术后CRP、术后PCT和高血压是术后发生AKI的独立危险因子;ROC多因素联合分析发现,患者术前sCr、术后PCT截断值同时分别达到>71.6μmol/L、>4.83 ng/m L时,预测成人CPB心脏术后发生AKI的特异度为91.1%,而两者中任意一项达到截断值时,预测发生AKI的敏感度为93.2%。结论术前s Cr、术后PCT对成人CPB心脏手术AKI发生有预测价值,两者联合可提高预测的敏感度和特异度。 展开更多

关键词 体外循环(cpb) 急性肾损伤(AKI) 血肌酐 降钙素原(PCT)

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体外循环中搏动灌注和非搏动灌注对细胞因子影响的比较

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作者 王少强 魏松洋 +2 位作者 马志强 郑庆杰 祁延博 《实用医药杂志》 2011年第8期673-675,共3页

目的评价体外循环(CPB)时应用搏动灌注(PP)和非搏动灌注(NPP)对患者术后细胞因子的影响。方法拟行CPB的患者60例,采用随机、双盲的方法分为搏动灌注组(PP组)和非搏动灌注组(NPP组),每组30例。PP组在体外循环机后串联双搏动式心肺辅助装... 目的评价体外循环(CPB)时应用搏动灌注(PP)和非搏动灌注(NPP)对患者术后细胞因子的影响。方法拟行CPB的患者60例,采用随机、双盲的方法分为搏动灌注组(PP组)和非搏动灌注组(NPP组),每组30例。PP组在体外循环机后串联双搏动式心肺辅助装置,在主动脉阻断期间采用搏动灌注。NPP组全程均采用非搏动灌注。两组灌流量控制在2.3～2.8 L/min.m2。分别于术前(T1);CPB期间0.5(T2)、1 h(T3);CPB后2(T4)、4(T5)、8(T6)、24 h(T7)抽取桡动脉血,测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-8和IL-10浓度。结果两组患者一般资料无统计学差异。与T1比较,两组TNF-α、IL-8、IL-10血清浓度在T2～T7均升高(P<0.01)。与NPP组比较,PP组TNF-α血清浓度在T2～T6降低(P<0.05);IL-8血清浓度在T3～T6降低(P<0.05);IL-10血清浓度在T3～T6升高(P<0.05)。结论 PP能有效地抑制TNF-α、IL-8的释放,并使IL-10的释放明显上调,可在一定程度上降低全身炎症反应,减轻组织脏器损伤。 展开更多

关键词 体外循环(cpb) 搏动灌注 非搏动灌注 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-8 白细胞介素-10

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32例完全电视胸腔镜下成人房间隔缺损手术体会

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作者 蔡小碧 程可洛 +1 位作者 陈林 黄一东 《医学信息（医学与计算机应用）》 2014年第24期337-338,共2页

目的:总结完全电视胸腔镜(VATS)下成人房间隔缺损(ASD)的手术治疗经验。方法回顾性分析32例全胸腔镜体外循环下成人ASD修补手术的临床资料,通过右侧股动脉、单级股静脉插管以及经皮穿刺右颈内静脉,用动脉插管代替静脉插管置入上腔静脉... 目的:总结完全电视胸腔镜(VATS)下成人房间隔缺损(ASD)的手术治疗经验。方法回顾性分析32例全胸腔镜体外循环下成人ASD修补手术的临床资料,通过右侧股动脉、单级股静脉插管以及经皮穿刺右颈内静脉,用动脉插管代替静脉插管置入上腔静脉建立体外循环,右侧胸壁开三孔,在完全胸腔镜下完成ASD修补术。结果无围手术期死亡,不停跳单纯房缺修补21例,其中房间隔修补+右肺静脉异位连接纠治2例;心脏停跳下房间隔修补+三尖瓣环缩成形术11例。体外循环转流时间39~93 min,平均(78±20)min,升主动脉阻闭时间28~51 min,平均(43±9)min。术中无输血,术后二次开胸止血1例,术后随访房间隔无残余分流,肺动脉压力均有不同程度下降,无明显心律失常,无下肢并发症和乳房并发症,患者对手术疤痕自我感觉满意。结论完全VATS下成人房间隔缺损修补手术安全可靠,对明显三尖瓣返流(TR)及瓣环扩张应同期行三尖瓣环缩成形术。该术式创伤小,符合快速外科康复理念和美学要求。 展开更多

关键词 电视胸腔镜(VATS) 房间隔缺损(ASD) 体外循环(cpb)

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微创伤直观冠状动脉旁路外科手术

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作者 郭惠明 吴若彬 《岭南心血管病杂志》 1998年第4期279-281,共3页

为了减少医疗开支和缩短住院时间，最小创伤的概念开始革命性应用在外科领域。方法复习当前文献，了解在没有体外循环下行冠脉搭桥（CABG）的病例选择和微创直视冠脉搭桥术（MIDCAB）的适应证、技术与操作和结果。结果MIDCAB大量应用在... 为了减少医疗开支和缩短住院时间，最小创伤的概念开始革命性应用在外科领域。方法复习当前文献，了解在没有体外循环下行冠脉搭桥（CABG）的病例选择和微创直视冠脉搭桥术（MIDCAB）的适应证、技术与操作和结果。结果MIDCAB大量应用在单支冠脉病变，通过小切口避免胸骨劈开，非体外循环下用特制的固定器来相对静止跳动的靶血管下完成血管吻合。术后病人恢复快，早出院，早期通畅率90％以上。结论MIDCAB避免了体外循环与胸骨劈开，减少了井发症，虽然远期结果尚需数年后才能确定，但它将在单支或两支冠脉病变的治疗中担当非常重要角色。 展开更多

关键词 冠状动脉搭桥术 不停跳冠脉搭桥(Beatingheart或off-pumpCABG) 微创伤直视搭桥术 体外循环(cpb)

全文增补中

儿童与成人体外循环围术期血清锌含量的对比分析

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作者 徐静茹 郭敏 李萌 《微量元素与健康研究》 CAS 2010年第2期11-12,共2页

目的:观察儿童与成人心脏病体外循环(CPB)围术期血清锌含量的对比。方法:采用电感耦合等离子体原子发射光谱ICP-AES法测定49例儿童和38例成人体外循环手术前后血清中锌的含量。结果:儿童与成人血清锌在术后24 h降至最低(P<0.05),且... 目的:观察儿童与成人心脏病体外循环(CPB)围术期血清锌含量的对比。方法:采用电感耦合等离子体原子发射光谱ICP-AES法测定49例儿童和38例成人体外循环手术前后血清中锌的含量。结果:儿童与成人血清锌在术后24 h降至最低(P<0.05),且儿童的降低较成人更加明显。结论:儿童与成人体外循环手术前后微量元素存在一定的失衡,儿童的降低较成人更加明显,恢复也较慢,因此需要及时补充和调理微量元素,对术后的治疗和恢复有重要的意义。 展开更多

关键词 儿童 成人 体外循环(cpb) 锌

原文传递

儿童体外循环围术期血清微量元素含量的观察与分析

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作者 郭敏 郁飞 丁晋阳 《微量元素与健康研究》 CAS 2010年第1期8-9,19,共3页

目的:观察儿童心脏病体外循环(CPB)围术期血清中微量元素含量的变化。方法:采用电感耦合等离子体原子发射光谱ICP-AES法测定66例儿童体外循环手术前后血清中微量元素的含量。结果:血清锌在术后24 h降至最低(P<0.05);血清铁术后1 h升... 目的:观察儿童心脏病体外循环(CPB)围术期血清中微量元素含量的变化。方法:采用电感耦合等离子体原子发射光谱ICP-AES法测定66例儿童体外循环手术前后血清中微量元素的含量。结果:血清锌在术后24 h降至最低(P<0.05);血清铁术后1 h升至最高(P<0.05);血清镁术后1 h降至最低(P<0.05);血清铜术后1 h降至最低。结论:儿童体外循环手术前后微量元素存在一定的失衡,因此需要及时补充和调理微量元素,对术后的治疗和恢复有重要的意义。 展开更多

关键词 儿童 体外循环(cpb) 微量元素 ICP—AES

原文传递

乌司他丁对心脏手术相关性急性肾损伤保护作用的研究 被引量：1

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作者 万辛 谢祥成 +5 位作者 李婧 Yasser Gendoo 嵇小兵 陈文 陈鑫 曹长春 《徐州医学院学报》 CAS 2015年第12期845-849,共5页

目的：探讨尿胰蛋白酶抑制剂乌司他丁（ ulinastatin）对体外循环（ CPB）下心脏手术相关性急性肾损伤（ CSA－AKI）的保护作用。方法应用倾向评分匹配后的回顾性队列研究评价1243名心脏手术患者的预后，构建logistic回归模型，探讨使... 目的：探讨尿胰蛋白酶抑制剂乌司他丁（ ulinastatin）对体外循环（ CPB）下心脏手术相关性急性肾损伤（ CSA－AKI）的保护作用。方法应用倾向评分匹配后的回顾性队列研究评价1243名心脏手术患者的预后，构建logistic回归模型，探讨使用乌司他丁与CSA－AKI发生间的关系。结果与乌司他丁组相比，对照组的CSA－AKI发生率和肾脏替代治疗（ RRT）使用率更高（ CSA－AKI发生率，40．83％vs．30．32％，P＝0．002；RRT使用率，2．44％vs．0．49％，P＝0．02），但2组间的术后病死率、ICU入住时间及住院时间差异无统计学意义（P＞0．05）。logistic回归分析发现，乌司他丁临床应用是防治CSA－AKI的一个保护因素（ OR 0．725，95％CI 0．561－0．924，P＝0．006）。结论临床使用乌司他丁可以降低CPB心脏手术患者CSA－AKI发生风险，可改善患者预后。 展开更多

关键词 乌司他丁 体外循环(cpb) 心脏手术相关性急性肾损伤(CSA-AKI)

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婴幼儿无库血心脏手术2例报告

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作者 毕叔同 黄小蝶 叶晓青 《广东医学》 CAS CSCD 1996年第S1期81-82,共2页

关键词 心脏手术 婴幼儿 先天性心脏病 心血管医院 碳酸氢钠 动脉灌注 升主动脉 体外循环(cpb) 心脏自动复跳 修补术

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冠状静脉逆行灌注技术在心脏不停跳下替换心脏三个瓣膜术的应用

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作者 王乃欣 文其祥 +2 位作者 耿立柱 程学军 施乙飞 《生物医学工程与临床》 CAS 1998年第2期126-126,共1页

体外循环(CPB)持续冠状静脉逆行灌注保持心脏不停跳的情况下完成了心脏三个瓣膜替换术,在我院一名患者获得成功。 患者女,46岁,体重65公斤,入院确诊为重症风湿性心脏病,心功能Ⅳ级,心胸比率70％,需要施行土动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣替换... 体外循环(CPB)持续冠状静脉逆行灌注保持心脏不停跳的情况下完成了心脏三个瓣膜替换术,在我院一名患者获得成功。 患者女,46岁,体重65公斤,入院确诊为重症风湿性心脏病,心功能Ⅳ级,心胸比率70％,需要施行土动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣替换术。采用美国Sams 800 型心肺机和日本Terumo膜式肺常规建立CPB,流量70ml/(min·kg),平均动脉压(MAP)8.00～10. 展开更多

关键词 心脏不停跳 逆行灌注 冠状静脉 瓣膜术 重症风湿性心脏病 体外灌注 瓣膜替换术 心功能 体外循环(cpb) 天津市

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