目的探讨基于成果导向教育(outcome based education,OBE)的持镜助手培训在腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)中的应用。方法选取2022年7月—2022年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院外科专业基地轮转的...目的探讨基于成果导向教育(outcome based education,OBE)的持镜助手培训在腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)中的应用。方法选取2022年7月—2022年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院外科专业基地轮转的第一年住院医师60人为研究对象,随机分为观察组(30人)和对照组(30人)。观察组采取OBE模式培训,对照组采取自主训练,培训前后进行考核评分。结果培训前后比较,LRP持镜能力得分显著提高;两组比较,观察组的得分[10.0(0.0)]高于对照组[9.0(2.0)],差异有统计学意义(Z=-4.42,P<0.001),且观察组住院医师持镜能力更均衡。观察组住院医师LRP相关解剖和手术过程认识方面得分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论基于OBE模式的LRP持镜助手系统培训,能显著提高外科专业基地住院医师的持镜能力和理论知识学习效果,值得推广。展开更多
目的:探讨术前晚期肺癌炎症指数(advanced lung cancer inflammatory index,ALI)对腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)患者术后出现生化复发(biochemical recurrence,BCR)的预测价值。方法:回顾性分析2021年...目的:探讨术前晚期肺癌炎症指数(advanced lung cancer inflammatory index,ALI)对腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)患者术后出现生化复发(biochemical recurrence,BCR)的预测价值。方法:回顾性分析2021年1月—2023年3月在河南省人民医院泌尿外科接受LRP的232例患者的临床资料,包括年龄、身高、体重、吸烟史、体重指数(body mass index,BMI)、外周血清学检查结果及术后病理回示结果,以2019年欧洲泌尿外科协会(European Association of Urology,EAU)对于BCR的定义,将232例患者根据术后1年内是否出现BCR分为阳性组和阴性组,比较两组血清学指标、ALI及病理指标之间的差异,将影响因素纳入多因素回归,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价ALI对BCR的预测效果,得出最佳截断值并将ALI分为高ALI组和低ALI组,分析其与临床病理特征的相关性。结果:232例患者有99例出现了BCR,总体复发率为42.67%,单因素分析结果显示,术前1周,BCR组血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)>8.74μg/L、淋巴-单核比(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)≤4.07、ALI≤434.98、有吸烟史、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)≤48.12、术后病理Gleason评分>7分、肿瘤T分期为T3、切缘情况阳性占比高于非BCR组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前ALI是发生BCR的独立保护性因素(P<0.05),有吸烟史,PSA、术后Gleason评分高、切缘阳性是发生BCR的独立危险性因素(P<0.05)。使用ROC曲线计算出ALI的最佳临界值为302.5(其中低ALI有66例,高ALI组有166例),最大约登指数为0.402,特异度为88.7%,敏感度为51.5%,AUC曲线下面积为0.750。低ALI组、高ALI组患者PNI、肿瘤T分期及Gleason评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前ALI水平是行LRP后出现BCR的独立保护性因素,对于术后生化复发的出现有一定的预测价值,可以作为评估LRP后预测生化复发的新指标。展开更多
目的:探索术前盆底肌电生理参数对前列腺癌术后尿失禁风险的预测价值。方法:选择2020年1月至2022年10月在北京大学第一医院泌尿外科行根治性前列腺切除术患者的病例资料进行回顾性分析,记录患者的年龄、体重指数(body mass index,BMI)...目的:探索术前盆底肌电生理参数对前列腺癌术后尿失禁风险的预测价值。方法:选择2020年1月至2022年10月在北京大学第一医院泌尿外科行根治性前列腺切除术患者的病例资料进行回顾性分析,记录患者的年龄、体重指数(body mass index,BMI)、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)水平、Gleason评分、手术方式、是否尿道功能重建、是否淋巴结清扫、性神经是否保留、留置导尿时间、D’Amico风险分级、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、查尔森(Charlson)合并症指数、术后随访时间、前列腺体积,以及盆底肌电生理参数(前静息均值、快肌均值和慢肌均值)。通过多因素Logistic回归分析,筛选出影响术后早期尿失禁发生的独立危险因素,并通过计算受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)下面积,评估盆底肌电参数的预测效能,再利用约登指数(Youden index)并结合临床意义,共同确定术后早期尿失禁发生的最佳临界值。结果:纳入患者271例,术后自主控尿率为81.9%。患者快肌评分为23.5(18.2,31.6)分,慢肌评分为12.5(9.6,17.3)分,179例(66.1%)患者未保留性神经,110例(40.6%)患者进行了尿道功能重建。高龄和盆底快肌评分低被确认为尿失禁发生的独立危险因素。≤60岁患者是≥70岁患者自主控尿率的5.482倍(95%CI:1.532~19.617,P<0.05);患者的盆底快肌评分与尿失禁恢复的关系密切(OR=1.209,95%CI:1.132~1.291,P<0.05)。当术前盆底快肌评分的最佳临界值设定为18.5分时,ROC的敏感度和特异度分别为80.6%和61.2%。结论:术前盆底肌电生理参数对于前列腺癌术后尿失禁风险表现出较好的预测准确性和临床应用性,能够用于前列腺癌术后尿失禁风险的早期识别,其中年龄和盆底快肌评分是重要的预测因子。展开更多
目的探究腹腔镜前列腺癌根治术对局限性前列腺癌患者尿动力学及血清游离前列腺特异抗原百分率(FPSAR)的影响。方法选择局限性前列腺癌患者87例,随机数表法分为研究组与对照组。研究组患者44例给予腹腔镜前列腺癌根治术治疗;对照组患者4...目的探究腹腔镜前列腺癌根治术对局限性前列腺癌患者尿动力学及血清游离前列腺特异抗原百分率(FPSAR)的影响。方法选择局限性前列腺癌患者87例,随机数表法分为研究组与对照组。研究组患者44例给予腹腔镜前列腺癌根治术治疗;对照组患者43例给予开放性前列腺癌根治术治疗,观察2组术后国际前列腺症状评分(IPSS)、尿控率、尿动力学指标和FPSAR水平差异。结果术后,2组IPSS评分、膀胱顺应性(BC)、逼尿肌不稳定(DI)率、残余尿量(PVR)、前列腺特异抗原(t-PSA)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)水平均降低,最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet at Qmax)、FPSAR均升高(P<0.05)。研究组IPSS评分、BC、DI、PVR水平均低于对照组,Qmax、Pdet at Qmax水平均高于对照组(P<0.05),2组t-PSA、f-PSA、FPSAR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1个月、2个月、3个月、4个月尿控率均显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌,可有效改善尿动力学指标,提高FPSAR水平,治疗效果较好。展开更多
文摘目的探讨基于成果导向教育(outcome based education,OBE)的持镜助手培训在腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)中的应用。方法选取2022年7月—2022年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院外科专业基地轮转的第一年住院医师60人为研究对象,随机分为观察组(30人)和对照组(30人)。观察组采取OBE模式培训,对照组采取自主训练,培训前后进行考核评分。结果培训前后比较,LRP持镜能力得分显著提高;两组比较,观察组的得分[10.0(0.0)]高于对照组[9.0(2.0)],差异有统计学意义(Z=-4.42,P<0.001),且观察组住院医师持镜能力更均衡。观察组住院医师LRP相关解剖和手术过程认识方面得分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论基于OBE模式的LRP持镜助手系统培训,能显著提高外科专业基地住院医师的持镜能力和理论知识学习效果,值得推广。
文摘目的:探讨术前晚期肺癌炎症指数(advanced lung cancer inflammatory index,ALI)对腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)患者术后出现生化复发(biochemical recurrence,BCR)的预测价值。方法:回顾性分析2021年1月—2023年3月在河南省人民医院泌尿外科接受LRP的232例患者的临床资料,包括年龄、身高、体重、吸烟史、体重指数(body mass index,BMI)、外周血清学检查结果及术后病理回示结果,以2019年欧洲泌尿外科协会(European Association of Urology,EAU)对于BCR的定义,将232例患者根据术后1年内是否出现BCR分为阳性组和阴性组,比较两组血清学指标、ALI及病理指标之间的差异,将影响因素纳入多因素回归,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价ALI对BCR的预测效果,得出最佳截断值并将ALI分为高ALI组和低ALI组,分析其与临床病理特征的相关性。结果:232例患者有99例出现了BCR,总体复发率为42.67%,单因素分析结果显示,术前1周,BCR组血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)>8.74μg/L、淋巴-单核比(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)≤4.07、ALI≤434.98、有吸烟史、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)≤48.12、术后病理Gleason评分>7分、肿瘤T分期为T3、切缘情况阳性占比高于非BCR组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前ALI是发生BCR的独立保护性因素(P<0.05),有吸烟史,PSA、术后Gleason评分高、切缘阳性是发生BCR的独立危险性因素(P<0.05)。使用ROC曲线计算出ALI的最佳临界值为302.5(其中低ALI有66例,高ALI组有166例),最大约登指数为0.402,特异度为88.7%,敏感度为51.5%,AUC曲线下面积为0.750。低ALI组、高ALI组患者PNI、肿瘤T分期及Gleason评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前ALI水平是行LRP后出现BCR的独立保护性因素,对于术后生化复发的出现有一定的预测价值,可以作为评估LRP后预测生化复发的新指标。
文摘目的:探索术前盆底肌电生理参数对前列腺癌术后尿失禁风险的预测价值。方法:选择2020年1月至2022年10月在北京大学第一医院泌尿外科行根治性前列腺切除术患者的病例资料进行回顾性分析,记录患者的年龄、体重指数(body mass index,BMI)、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)水平、Gleason评分、手术方式、是否尿道功能重建、是否淋巴结清扫、性神经是否保留、留置导尿时间、D’Amico风险分级、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、查尔森(Charlson)合并症指数、术后随访时间、前列腺体积,以及盆底肌电生理参数(前静息均值、快肌均值和慢肌均值)。通过多因素Logistic回归分析,筛选出影响术后早期尿失禁发生的独立危险因素,并通过计算受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)下面积,评估盆底肌电参数的预测效能,再利用约登指数(Youden index)并结合临床意义,共同确定术后早期尿失禁发生的最佳临界值。结果:纳入患者271例,术后自主控尿率为81.9%。患者快肌评分为23.5(18.2,31.6)分,慢肌评分为12.5(9.6,17.3)分,179例(66.1%)患者未保留性神经,110例(40.6%)患者进行了尿道功能重建。高龄和盆底快肌评分低被确认为尿失禁发生的独立危险因素。≤60岁患者是≥70岁患者自主控尿率的5.482倍(95%CI:1.532~19.617,P<0.05);患者的盆底快肌评分与尿失禁恢复的关系密切(OR=1.209,95%CI:1.132~1.291,P<0.05)。当术前盆底快肌评分的最佳临界值设定为18.5分时,ROC的敏感度和特异度分别为80.6%和61.2%。结论:术前盆底肌电生理参数对于前列腺癌术后尿失禁风险表现出较好的预测准确性和临床应用性,能够用于前列腺癌术后尿失禁风险的早期识别,其中年龄和盆底快肌评分是重要的预测因子。
文摘目的探究腹腔镜前列腺癌根治术对局限性前列腺癌患者尿动力学及血清游离前列腺特异抗原百分率(FPSAR)的影响。方法选择局限性前列腺癌患者87例,随机数表法分为研究组与对照组。研究组患者44例给予腹腔镜前列腺癌根治术治疗;对照组患者43例给予开放性前列腺癌根治术治疗,观察2组术后国际前列腺症状评分(IPSS)、尿控率、尿动力学指标和FPSAR水平差异。结果术后,2组IPSS评分、膀胱顺应性(BC)、逼尿肌不稳定(DI)率、残余尿量(PVR)、前列腺特异抗原(t-PSA)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)水平均降低,最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet at Qmax)、FPSAR均升高(P<0.05)。研究组IPSS评分、BC、DI、PVR水平均低于对照组,Qmax、Pdet at Qmax水平均高于对照组(P<0.05),2组t-PSA、f-PSA、FPSAR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1个月、2个月、3个月、4个月尿控率均显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌,可有效改善尿动力学指标,提高FPSAR水平,治疗效果较好。
