基于跨省托管模式的紧密型县域医疗卫生共同体的实践与研究

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作者 鄂恒 沈岚 《中国医药导报》 CAS 2024年第30期187-192,共6页

本文以海南省昌江医疗集团为例,深入分析跨省托管模式与紧密型县域医疗卫生共同体建设在县域医疗改革中的重要作用。“六个一体化”改革在托管模式下,可显著提升县域医疗资源的整合能力和管理水平,强化基层医疗服务的质量。托管模式与... 本文以海南省昌江医疗集团为例,深入分析跨省托管模式与紧密型县域医疗卫生共同体建设在县域医疗改革中的重要作用。“六个一体化”改革在托管模式下,可显著提升县域医疗资源的整合能力和管理水平,强化基层医疗服务的质量。托管模式与紧密型县域医疗卫生共同体的结合,不仅有效优化医疗资源的配置,还大幅提升医疗服务水平,为县域医疗改革提供坚实的实践基础。该模式的成功探索为全国范围内进一步深化县域医疗改革提供重要参考和借鉴。 展开更多

关键词 紧密型县域医疗卫生共同体 医疗改革 托管合作

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我国县域医疗卫生共同体医保总额付费运行现状分析 被引量：12

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作者 高晶磊 肖洁 +4 位作者 赵锐 刘春平 杨义 黄晓露 赵琨 《中国医院管理》 北大核心 2021年第9期64-68,共5页

医保付费方式的深化改革是促进医疗卫生共同体高质量发展的核心,是撬动分级诊疗的重要杠杆,而总额预付制是目前正在积极探索的医保付费方式。根据对典型地区医疗卫生共同体医保付费方式进行梳理,发现总额预付制具有控制医疗成本、优化... 医保付费方式的深化改革是促进医疗卫生共同体高质量发展的核心,是撬动分级诊疗的重要杠杆,而总额预付制是目前正在积极探索的医保付费方式。根据对典型地区医疗卫生共同体医保付费方式进行梳理,发现总额预付制具有控制医疗成本、优化收入结构、促进合理就医、保证医保平稳运行、减轻患者负担等优点,但其核定标准缺乏合理性、监督机制尚不完善、信息系统支撑不足、引发道德风险等问题阻碍了其有效推进,为医疗卫生共同体的高质量发展带来阻力,亟待解决。 展开更多

关键词 县域医疗卫生共同体 医保付费 总额预付制

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紧密型县域医疗卫生共同体综合医院全科医生参与家庭医生签约服务现状与问题的质性研究

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作者 王琪 刘艳丽 马力 《中华全科医师杂志》 2025年第4期441-448,共8页

目的了解全科医生对紧密型县域医疗卫生共同体(县域医共体)综合医院全科医生参与家庭医生签约(家医签约)服务的现状及问题。方法该研究为质性研究。2024年2—5月采用便利性抽样法在中国医师协会第九届全科医生培训高峰论坛举办期间抽取... 目的了解全科医生对紧密型县域医疗卫生共同体(县域医共体)综合医院全科医生参与家庭医生签约(家医签约)服务的现状及问题。方法该研究为质性研究。2024年2—5月采用便利性抽样法在中国医师协会第九届全科医生培训高峰论坛举办期间抽取县域医共体试点单位的参会代表,包括县域医共体内来自基层医疗卫生机构家庭医生签约服务团队的全科医生和来自县域综合医院的全科医生,进行半结构化访谈,按照信息饱和原则共抽取22名受访者,以县域医共体综合医院全科医生在基层开展家医签约服务情况问题及需求为核心确定访谈提纲,应用主题框架分析法对资料进行分析。结果22名受访者来自12个省、自治区、直辖市,20个县域医共体,基层受访者6名,综合医院受访者16名。共提炼出6个主题、23个次主题。6个主题分别为县域医共体建设、全科医学科建设、全科医学科参与基层家医签约、全科医学科在县域医共体中的作用、影响县域综合医院全科医生在基层开展家庭医生签约服务的因素及为促进此项工作的开展需建立机制。参与调研的县域医共体多已建立并开展工作,该研究中所有县域综合医院均已独立设置全科医学科,但存在人员紧张、定位不清、作用发挥不足等问题,多数(13/16)未参与家庭医生签约工作。综合医院全科医生(5/16)愿意参与基层家医签约,但普遍开展不足。影响因素主要包括人员紧张、能力不足、医院不支持、效果不好、居民无需求、基层无法管理大医院及考核及绩效不完善等。可通过建立相关工作机制、保障机制及激励机制激发县域综合医院全科医生参与基层家医签约工作的积极性。结论目前县域医共体综合医院全科医生参与家医签约服务开展严重不足,存在人员紧张、能力不足、医院不支持等问题。 展开更多

关键词 全科医生 定性研究 家庭医生签约服务 紧密型县域医疗卫生共同体

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协同共生视角下的县域医疗卫生共同体慢性病医防融合实现路径研究

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作者 李旭 林晓玲 +3 位作者 黄群芳 陈静纯 赖思宏 周驰 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期571-577,共7页

目的探索县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)慢性病医防融合的影响要素与实现路径,为进一步推动医防融合及完善医防协同机制提供参考。方法2023年10—11月,依据地理位置均衡的抽样原则,选取浙江省6家医共体的6家牵头医院和18家其他成... 目的探索县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)慢性病医防融合的影响要素与实现路径,为进一步推动医防融合及完善医防协同机制提供参考。方法2023年10—11月,依据地理位置均衡的抽样原则,选取浙江省6家医共体的6家牵头医院和18家其他成员单位的医务人员作为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行问卷调查,内容主要包括医共体慢性病医防融合服务开展情况和服务效果评价情况,其中的服务开展情况依据协同共生管理模型设计,含协同共生场景、意愿、能力和过程4个维度及11个二级要素。以二级要素为条件变量,以慢性病医防融合效果为结果变量,运用定性比较分析法探究多个条件变量及其组合与高慢性病医防融合效果之间的关系。结果回收有效问卷571份,有效回收率为96.62%。单个二级要素(含条件非集)对高医防融合效果的一致性均<0.9,无法构成解释结果变量的必要条件。组态分析结果显示,多个二级要素交互形成的条件组合的结果一致性为0.835~0.845,显示多个要素的条件组合构成了高慢性病医防融合效果的充分非必要条件。实现高医防融合效果的组态路径可分为4类,其中场景-过程主导型的特征是以营造完善的服务场景与服务过程为主导;意愿-过程主导型的特征是通过激发医务人员的服务意愿与完善服务过程为主导;场景-意愿-能力主导型的特征是以营造完善的服务场景、激发医务人员服务意愿和提升服务能力为主导;意愿-能力-过程主导型的特征则是通过激发医务人员的服务意愿、提升服务能力和完善服务过程为主导。此外,上述4类组态路径均涵盖内生动力与专业能力两个二级要素。解的总覆盖度为0.626,总一致性为0.821。结论通过多重要素交互形成的组态路径可有效实现慢性病医防融合,医共体应基于实际情况选择适宜的组态路径。此外,应重点关注医务人员的内生动力以及专业能力建设。 展开更多

关键词 县域医疗卫生共同体 协同共生管理模型 慢性病管理 医防融合 定性比较分析 组态路径

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广西紧密型县域医疗卫生共同体下牵头医院服务能力与运营效率评价 被引量：1

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作者 张兴隆 陈丽丽 +3 位作者 韦兴焕 祝碧莲 黄凌波 冯俊 《医学与社会》 北大核心 2024年第6期66-71,共6页

目的:对广西紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称“县域医共体”)下牵头医院的服务能力与运营效率进行评价,为深化紧密型县域医共体牵头医院高质量发展提供参考。方法:结合TOPSIS法与RSR法对广西县域医共体下12家牵头医院服务能力进行评... 目的:对广西紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称“县域医共体”)下牵头医院的服务能力与运营效率进行评价,为深化紧密型县域医共体牵头医院高质量发展提供参考。方法:结合TOPSIS法与RSR法对广西县域医共体下12家牵头医院服务能力进行评价,应用Malmquist指数对牵头医院运营效率进行评价。结果:2018-2021年,牵头医院服务能力的C i值依次为0.1020、0.5490、0.6639和0.7767;2021年,服务能力被评定为“优”“中”“差”的牵头医院分别为2家、8家、2家;2018-2019年,牵头医院整体运营效率下降3.4%,有6家牵头医院的全要素生产率变化值大于1;2018-2021年,牵头医院整体运营效率下降了4.6%,有2家牵头医院的全要素生产率变化值大于1。结论:2018-2021年,广西紧密型县域医共体下12家牵头医院服务能力总体呈上升趋势,但整体运营效率较低。政府部门要合理配置卫生资源,加快推进紧密型县域医共体建设;牵头医院要提高管理水平,引进高质量技术人才,提高资源利用效率。 展开更多

关键词 县域医疗卫生共同体 牵头医院 服务能力 运营效率

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紧密型县域医疗卫生共同体监管的影响因素与重点内容研究

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作者 尚钊 郑怡萍 +4 位作者 薛冬羽 刘雨晴 李跃平 张宝泉 戴悦 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期79-85,共7页

目的明确紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称紧密型医共体)监管的关键影响因素和重点内容, 为完善紧密型医共体监管体系提供参考。方法检索2000—2021年发表的紧密型医共体监管与医疗卫生服务体系监管相关文献及2003—2021年发布的相关... 目的明确紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称紧密型医共体)监管的关键影响因素和重点内容, 为完善紧密型医共体监管体系提供参考。方法检索2000—2021年发表的紧密型医共体监管与医疗卫生服务体系监管相关文献及2003—2021年发布的相关政策文本, 采用文献分析和德尔菲法确定紧密型医共体监管影响因素和监管内容;采用决策试验与评价实验法(DEMATEL)分析影响紧密型医共体监管的关键因素, 并通过优序图法确定紧密型医共体监管的重点内容。结果共获得14项紧密型医共体监管影响因素和15项监管内容。根据各影响因素的中心度和原因度结果, 确定激励约束(11.349, 0.936)、卫生法律法规(10.912, 0.653)、绩效考核(10.610, 0.249)、财政投入(10.198, 0.481)为对其他因素有较强影响的关键原因因素;监管成本(12.293, -0.822)、专职监管人员能力(10.471, -0.654)、专职监管人员数量(10.378, -0.388)为较易受到其他因素影响的核心结果因素。根据优序图法结果共确定12项监管重点内容, 按照重要性得分排序依次为服务对象满意度(60.0)、医务人员满意度(59.0)、公共卫生服务(56.5)、绩效考核标准(51.5)、双向转诊情况(51.0)、紧密型医共体运行考核(50.5)、医疗质量管理标准(49.0)、医疗服务质量(47.0)、财政补助经费(47.0)、绩效考核分配(46.5)、医保支付打包(46.5)和基金结余分配(45.0)。结论为完善紧密型医共体监管体系, 有效提升监管成效, 应重点关注关键原因因素和关键结果因素的影响, 聚焦于对满意度、医疗服务、管理标准和利益机制4个方面重点内容的监管。 展开更多

关键词 卫生保健联合体 紧密型县域医疗卫生共同体 监管 影响因素 监管内容

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县域医疗卫生共同体建设对分级诊疗体系的影响机制研究 被引量：1

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作者 李乐乐 鲜逸峰 古德彬 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期86-92,共7页

目的探索县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)建设对分级诊疗体系的影响机制。方法基于社会网络理论, 从医共体参与主体的网络位置、医共体的内部社会结构和医共体的整体特征3个方面构建医共体建设影响分级诊疗体系的分析框架。2018年6... 目的探索县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)建设对分级诊疗体系的影响机制。方法基于社会网络理论, 从医共体参与主体的网络位置、医共体的内部社会结构和医共体的整体特征3个方面构建医共体建设影响分级诊疗体系的分析框架。2018年6月至2023年2月, 对云南省S县进行田野调查, 通过梳理该县的医共体建设经验, 分析县域医共体建设对分级诊疗体系的影响机制。结果对S县医共体建设情况的分析结果显示, 位于社会网络中心位置的医共体牵头医院能够在识别和利用资源方面促进其他医疗机构间的互动, 处在枢纽位置的乡镇卫生院以特殊网络位置串联彼此不相连的主体;通过约束县级医疗卫生机构"虹吸"基层资源、引导县级医疗卫生机构下沉优质医疗资源、激励基层医疗卫生机构参与分级诊疗体系构建可增强参与主体间的联系, 加强信息共享, 促进团体合作, 提高组织效率, 从而促进分级诊疗;医共体建设增加了网络密度和牵头单位的中心势, 进而提高分级诊疗体系的整体性治理能力, 并通过制度约束、资源整合和利益再分配综合推动分级诊疗体系的建设。结论 S县的医共体建设改变了原有的社会网络结构, 通过"约束-引导-激励"机制, 在牵头医院的积极推动下, 供需双方合力引导社会网络主体合理配置资源及患者合理利用资源, 助力实现分级诊疗的目标。 展开更多

关键词 卫生保健联合体 县域医疗卫生共同体 分级诊疗 社会网络理论 利益分配 资源整合

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广西紧密型县域医疗卫生共同体建设中分级诊疗实施效果的影响路径分析

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作者 黄凌波 彭蓉 +3 位作者 康静 刘佩芸 冯启明 覃娴静 《医学与社会》 北大核心 2024年第7期34-40,61,共8页

目的:分析广西紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称“医共体”)建设中分级诊疗实施效果的影响路径,为医共体建设提供参考。方法:以2019-2021年39个广西紧密型县域医共体试点为研究样本,运用模糊集定性比较分析法(fsQCA)与必要条件分析法(... 目的:分析广西紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称“医共体”)建设中分级诊疗实施效果的影响路径,为医共体建设提供参考。方法:以2019-2021年39个广西紧密型县域医共体试点为研究样本,运用模糊集定性比较分析法(fsQCA)与必要条件分析法(NCA),分析医共体建设中分级诊疗实施效果的影响机制与提升路径。结果:多种因素联动影响医共体建设中分级诊疗实施效果,其中有2类主导作用,分别是医保基金使用效能的主导作用、医疗收入结构优化的主导作用,组态分析结果解释力较强(一致性>0.8、覆盖度>0.5)。结论:医共体内分级诊疗实施效果的提升是综合多方面因素作用的结果,应以整体县域为关注点,合理降低住院次均费用,加快医保支付方式改革,提升医保基金使用效能,完善基层医疗卫生机构价格补偿机制,逐步优化医疗收入结构。 展开更多

关键词 紧密型县域医疗卫生共同体 分级诊疗 实施效果 广西

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中医医院牵头的县域医疗卫生共同体建设对乡镇卫生院服务能力提升的分析

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作者 麦热依·巴合提 楼英婷 +2 位作者 汤逢源 刘凯捷 董恒进 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期578-584,共7页

目的分析中医医院牵头的县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)建设对乡镇卫生院服务能力的影响,以期为深化医共体改革,提升乡镇卫生院服务能力,以及推动中医药服务的发展提供实证依据。方法以安徽省蒙城县中医院为牵头单位的医共体为研... 目的分析中医医院牵头的县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)建设对乡镇卫生院服务能力的影响,以期为深化医共体改革,提升乡镇卫生院服务能力,以及推动中医药服务的发展提供实证依据。方法以安徽省蒙城县中医院为牵头单位的医共体为研究对象,借鉴结构-过程-结果模型分析提升乡镇卫生院服务能力的组织条件,所采取的关键措施,并评估医共体建设前后乡镇卫生院的服务能力变化情况。2023年8月,采用半结构化深度访谈法,就医共体建设的实施过程、机制及其对乡镇卫生院服务能力提升的影对6名关键知情人进行访谈,并采用主题框架法分析访谈资料。同时,基于《乡镇卫生院服务能力(2022版)》设计调查问卷,随机抽取4家乡镇卫生院调查其在2015年(医共体建设前)和2022年(医共体建设后)的服务能力情况,对问卷数据进行描述性分析。结果蒙城县成立了医共体工作领导小组和理事会负责统筹推进医共体建设,且县级牵头医院获得了更大的自主权,以促进医疗资源的优化配置。通过对访谈资料的分析,识别出资源配置和统一管理、服务整合和路径优化、技术帮扶和能力培训、制度建设和质量控制、持续改进和定期考核这5个提升乡镇卫生院服务能力的关键主题。各乡镇卫生院服务能力的平均合格率由2015年的71.50%提升至2022年的90.50%,平均优秀率由46.50%提升至72.50%。2015年,中医医疗服务、中医药健康管理和中医管理3项中医药服务相关指标各乡镇卫生院均未达到A档,2022年则均达到了A档。结论通过医共体建设中的结构优化和过程改进,可提升乡镇卫生院的服务能力,且中医医院为牵头单位可有效提升乡镇卫生院的慢性病防控和健康管理能力。 展开更多

关键词 县域医疗卫生共同体 中医医院 乡镇卫生院 服务能力 中医药服务

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县域医疗卫生共同体背景下石河子市慢性病患者共病现状及影响因素分析

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作者 李圆圆 林陶玉 +4 位作者 蒋雅红 李烨 郭薇 郭晓颖 闵锐 《医学与社会》 北大核心 2024年第8期32-39,共8页

目的:分析石河子市慢性病患者共病现状及影响因素,为县域医疗卫生共同体资源的合理配置和慢性病共病的精准防治提供数据支撑。方法:于2022年8月采用分层整群抽样方法筛选50996例慢性病患者作为研究对象,组间比较采用卡方检验、使用分层... 目的:分析石河子市慢性病患者共病现状及影响因素,为县域医疗卫生共同体资源的合理配置和慢性病共病的精准防治提供数据支撑。方法:于2022年8月采用分层整群抽样方法筛选50996例慢性病患者作为研究对象,组间比较采用卡方检验、使用分层模型对慢性病患者共病现状的影响因素进行二分类logistic回归分析、采用网络分析法对共病模式的复杂性进行可视化分析。结果:慢性病患者中,共病患者13801例(27.1%),女性慢性病患者的共病风险高于男性(OR=1.081,P<0.001);随着年龄的增长,共病风险增加(OR=1.026,P<0.001);病程增加,共病风险降低(OR=0.936,P<0.001);农村慢性病患者的共病风险低于城市(OR=0.891,P<0.001);交互作用发现,随病程的延长,农村慢性病患者的共病风险高于城市(OR=1.124,P<0.001)。慢性病患者共病网络中,高血压节点加权度最高,对患其他慢性病的影响力最大;农村慢性病患者共病网络边数多于城市,网络直径小于城市。结论:石河子市慢性病患者共病现状较为严重,年龄、性别和病程是慢性病共病的重要危险因素,农村慢性病患者的共病风险随病程增加而高于城市,共病网络更加复杂。县域医疗卫生共同体内需优化各层级医疗卫生机构的资源结构并进行合理配置,以改善日益严峻的慢性病患者共病的防控形势。 展开更多

关键词 慢性病管理 共病 影响因素 县域医疗卫生共同体 石河子

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我国县域医疗卫生共同体建设问题的理论探讨与对策分析 被引量：14

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作者 尚钊 刘雨晴 +1 位作者 李跃平 戴悦 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期321-326,共6页

目的基于文献分析我国县域医疗卫生共同体(以下简称县域医共体)建设的重要问题,为医共体可持续发展提供参考。方法选取中国知网、万方数据、维普资讯等数据库网站,以"县域医共体""县域医联体""县域医疗卫生共... 目的基于文献分析我国县域医疗卫生共同体(以下简称县域医共体)建设的重要问题,为医共体可持续发展提供参考。方法选取中国知网、万方数据、维普资讯等数据库网站,以"县域医共体""县域医联体""县域医疗卫生共同体""医联体"为关键词检索期刊论文和学位论文,时间为自建库起至2021年12月。采用内容分析和社会网络分析法对文献中县域医共体建设问题进行分类整理,所有数据采用描述性分析。结果共纳入274篇文献,提炼出82条县域医共体建设进程中的高频问题,并将其划分为服务体系、运行机制、资金保障3个维度,包含整合资源、一体化管理、资源集约、信息化建设、医疗服务、医疗质量、家庭医生、公共卫生、管理体制、人事制度、薪酬制度、监管机制、医保基金、财政投入14个条目。社会网络分析结果显示,点度中心度与中介中心度排在前3位的高频问题分别为缺乏高度统一的信息交互平台(107.00,514.48)、基层医疗机构服务能力不足(61.00,238.48)和缺乏可持续利益分配机制(45.00,192.38),其为我国县域医共体建设的核心问题,起到重要中介作用。结论县域医共体建设问题涵盖医疗服务体系、运行机制和资金保障3大方面,其中基层医疗服务能力不足、缺乏高度统一的信息交互平台、基本药品供应普遍短缺、内部考核激励制度不完善、监管制度不健全和医保配套政策不完善等问题是当前我国县域医共体建设的主要问题。为促进我国县域医共体的可持续发展,笔者建议应进一步完善县域整合型医疗服务体系,健全县域医共体运行机制,以及加强县域医疗卫生投入保障力度。 展开更多

关键词 卫生保健提供 联合 县域医疗卫生共同体 问题研究 社会网络分析 数据库 文献型

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基于主题框架分析法的福建省紧密型县域医疗卫生共同体监管现状分析 被引量：1

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作者 尚钊 薛冬羽 +2 位作者 郑怡萍 李跃平 戴悦 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期411-416,共6页

目的分析紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称紧密型医共体)的监管现状与存在问题,为完善紧密型医共体监管体系提供借鉴。方法2022年3—5月,采用分层随机抽样方法,选取福建省的紧密型医共体作为研究现场,对其所属的卫生健康行政部门及医... 目的分析紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称紧密型医共体)的监管现状与存在问题,为完善紧密型医共体监管体系提供借鉴。方法2022年3—5月,采用分层随机抽样方法,选取福建省的紧密型医共体作为研究现场,对其所属的卫生健康行政部门及医保部门的工作人员、总医院院长、乡镇卫生院院长和职能科室负责人进行关键人物访谈,访谈内容主要包括紧密医共体监管主体、监管措施与内容、监管效果、监管薄弱环节以及如何完善内部与外部监管机制等;利用主题框架分析法分析访谈资料,对数据进行描述性分析。结果共选取5家紧密型医共体的23人进行关键人物访谈。最终形成的紧密型医共体监管主题框架包括监管主体、监管内容、监管措施、监管实效和现存问题5个总主题,涵盖14个一级指标和52个二级指标,监管主体以政府部门为主(15次),监管内容聚焦于医疗资源(10次),监管措施围绕具体制度(4次)、具体活动(4次)与考核评价(4次)展开,监管实效表现为当前的监管力度较强(5次),现存问题主要是政府监管存在不足(12次)、社会力量监督困难(11次)和内部治理遇到阻碍(5次)。结论应通过完善政府监管机制、重视社会力量监督与实现内部有效治理,优化紧密型医共体监管体系。 展开更多

关键词 卫生保健提供 联合 紧密型县域医疗卫生共同体 主题框架分析法 监管现状 问题研究 福建省

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县域医疗卫生共同体药品统一管理制度的扩散路径与机制分析 被引量：2

13

作者 郑佩瑶 高红霞 +1 位作者 胡西子 陈迎春 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期81-86,共6页

目的:分析我国县域医疗卫生共同体(以下简称县域医共体)药品统一管理制度的扩散路径和机制,为该制度的深化落实提供参考。方法:以"医共体""药品管理""县乡村一体化""中心药房"为关键词检索2017... 目的:分析我国县域医疗卫生共同体(以下简称县域医共体)药品统一管理制度的扩散路径和机制,为该制度的深化落实提供参考。方法:以"医共体""药品管理""县乡村一体化""中心药房"为关键词检索2017年1月1日至2022年6月30日中央政府和省级政府颁布的政策文件,运用政策扩散理论,从时间、空间、层级3个维度明确县域医共体药品统一管理制度扩散的路径,从竞争、行政指令、学习、模仿4个角度归纳该制度扩散的作用机制。结果:共收集有效政策文件36份。县域医共体药品统一管理制度的时间扩散呈"S"型曲线特征,截至2022年底,实施县域医共体药品统一管理制度的省份为30个,政策扩散进入饱和停滞阶段;空间扩散显示"邻近效应";层级扩散呈现"领导者-追随者"模式。其扩散过程中竞争机制、行政指令机制、学习机制和模仿机制共同存在,但政策扩散不同阶段的主导机制存在差异。结论:县域医共体药品统一管理制度得到了广泛扩散,建议从促进配套政策出台、优化制度考核体系、综合运用各扩散机制促进制度优化的角度着手,促进该制度的深化落实和长效运行。 展开更多

关键词 卫生政策 政策扩散 县域医疗卫生共同体 药品管理 统一管理

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基于典型案例探讨我国紧密型县域医疗卫生共同体现状及其展望 被引量：9

14

作者 赵莉娜 刘宝琴 +1 位作者 刘穗斌 张宗久 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第3期161-167,共7页

为进一步促进分级诊疗,提升基层医疗卫生服务能力,国家开始建设紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)。当前,我国紧密型医共体发展尚存在4方面问题,即服务体系构建欠完善、基本体制机制不健全、供给能力质量未达标以及核心保障制... 为进一步促进分级诊疗,提升基层医疗卫生服务能力,国家开始建设紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)。当前,我国紧密型医共体发展尚存在4方面问题,即服务体系构建欠完善、基本体制机制不健全、供给能力质量未达标以及核心保障制度不完备。为解决现存问题,作者选择福建省三明市沙县区、河南省周口市郸城县和山西省太原市阳曲县作为典型案例,总结紧密型县域医共体先进试点地区经验,提出未来我国紧密型县域医共体建设应落足于构建"单核多层"体系,从协同管理、实务操作、制度建设、基础保障和多方监督5个层面出发,全面提升基层医疗卫生服务供给能力,最终实现分级诊疗与健康中国战略目标。 展开更多

关键词 卫生保健联合体 紧密型医疗共同体 县域医疗卫生共同体 基层医疗卫生服务 分级诊疗

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基于PEST-SWOT模型的县域医疗卫生共同体发展策略探讨 被引量：6

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作者 黄平 王文婷 +1 位作者 程港镁 汪胜 《中国农村卫生事业管理》 2022年第7期502-505,520,共5页

浙江省自2017年起,在全国范围内率先开展县域医疗卫生共同体建设试点,取得阶段性成果的同时也面临多重掣肘。在此背景下,文章基于PEST-SWOT整合模型,通过定性访谈,了解县域医疗卫生共同体改革背景下医疗卫生机构运行发展状况,对其内外... 浙江省自2017年起,在全国范围内率先开展县域医疗卫生共同体建设试点,取得阶段性成果的同时也面临多重掣肘。在此背景下,文章基于PEST-SWOT整合模型,通过定性访谈,了解县域医疗卫生共同体改革背景下医疗卫生机构运行发展状况,对其内外部因素进行识别和分析,明确优势与劣势,厘清外部的机会和挑战,并提出相应的管理策略,以期为进一步推进县域医疗卫生共同体改革政策落地提供科学依据和参考。 展开更多

关键词 县域医疗卫生共同体 PEST-SWOT模型 定性访谈 县级医院 基层医疗卫生机构 发展策略

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县域医共体下护理垂直管理模式的实践探索

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作者 孙冬梅 尹一青 +3 位作者 杨建鹏 李梅 王凤彩 刘念 《现代医药卫生》 2025年第3期805-807,共3页

在深化医改背景下,云南省云县依托紧密型县域医疗卫生共同体(医共体),创新护理资源整合模式,通过对县域内护士分层考核与定编定岗,实现护理人力资源科学化管理;强化理论技能双轨培训,优化绩效分配与质控体系,专注专科护士的培养,实现县... 在深化医改背景下,云南省云县依托紧密型县域医疗卫生共同体(医共体),创新护理资源整合模式,通过对县域内护士分层考核与定编定岗,实现护理人力资源科学化管理;强化理论技能双轨培训,优化绩效分配与质控体系,专注专科护士的培养,实现县域护理垂直管理,促进护理资源深度整合,均衡县乡护理服务能力,重塑城乡护理服务体系格局。深入剖析云南省云县护理资源整合模式的成功要素,以期为基层医疗护理服务能力跃升提供理论与实践蓝本,助力全国基层医疗卫生服务体系效能全面提升。 展开更多

关键词 县域医疗卫生共同体 护理垂直管理 护理人力资源 资源共享

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基于岗位价值视角下某县域医共体绩效管理的实践探索

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作者 陈垂雄 周庭 +2 位作者 蒋平 李先锋 田甜 《中国医疗管理科学》 2024年第4期87-91,共5页

目的通过构建县域医共体绩效管理体系,探索提高基层医疗卫生机构公共卫生服务与医疗服务效率的方法。方法借鉴岗位价值理论与以资源为基础的相对价值比率(resource-based relative value scale,RBRVS)绩效工具,构建县域医共体绩效管理体... 目的通过构建县域医共体绩效管理体系,探索提高基层医疗卫生机构公共卫生服务与医疗服务效率的方法。方法借鉴岗位价值理论与以资源为基础的相对价值比率(resource-based relative value scale,RBRVS)绩效工具,构建县域医共体绩效管理体系,结合平阳县的实践经验,分析绩效改革对推动当地基层医疗卫生机构工作能力与效率提升的影响。结果全县22家卫生院在新服务项目拓展、适宜技术推广、人才培养方面都有明显效果。结论体现了政府对基层办医的投入和监督管理职责;通过绩效改革夯实了基层医疗卫生机构的医疗服务能力,使分级诊疗制度得以落实,满足了属地居民的就医需求。 展开更多

关键词 县域医疗卫生服务共同体 绩效管理 岗位价值 RBRVS 分级诊疗

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杭州市县域医共体医防融合运行方式及成效分析 被引量：8

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作者 周驰 赖思宏 +1 位作者 张丽 谈芳 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期709-712,共4页

目的探索有效的医防融合模式, 深化以健康为中心县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)建设。方法以杭州市某县的5个县域医共体为例, 于2020年1月通过半结构访谈法和典型案例分析法总结其医防融合运行方式;采用自行研制的调查问卷, 从医... 目的探索有效的医防融合模式, 深化以健康为中心县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)建设。方法以杭州市某县的5个县域医共体为例, 于2020年1月通过半结构访谈法和典型案例分析法总结其医防融合运行方式;采用自行研制的调查问卷, 从医防队伍、医防资源、医防服务和医防信息融合4个方面, 了解县域医共体医务人员和居民对运行成效的评价。结果各县域医共体通过创新组织架构、加强组织保障以及在医防队伍、资源、服务和信息方面的融合来推进医防融合。问卷调查结果显示医务人员对医防服务融合满意度最高(3.75分), 对医防信息融合满意度最低(3.69分);居民对医防信息融合中的健康信息化功能满意度最高(4.20分), 对医防服务融合中的预防保健服务满意度最低(4.15分)。结论医防融合服务相关配套考核措施有待完善, 且服务质量有待提高, 各信息系统有待互联互通, 信息平台大数据有待挖掘及利用。 展开更多

关键词 卫生保健联合体 医防融合 县域医疗卫生共同体 运行方式 杭州市

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紧密型治理影响县域医共体绩效的组态路径研究 被引量：3

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作者 俞淦泉 郑彩云 王欣 《中国卫生经济》 北大核心 2023年第11期24-27,65,共5页

目的:探索县域医共体紧密型治理影响医共体绩效的路径,为医共体高质量发展阶段精准施策提供依据。方法:分析广东省县域医共体紧密型治理情况,基于组态理论、利用模糊集定性比较分析法探究紧密型治理影响医共体绩效的路径及核心条件。结... 目的:探索县域医共体紧密型治理影响医共体绩效的路径,为医共体高质量发展阶段精准施策提供依据。方法:分析广东省县域医共体紧密型治理情况,基于组态理论、利用模糊集定性比较分析法探究紧密型治理影响医共体绩效的路径及核心条件。结果:实现高县域医共体绩效的有效路径有3条,核心条件为医共体有效考核、财务统一管理和药品统一管理落实到位。在实现以上核心条件的情况下,即使信息互联互通未落实也可能实现高县域医共体绩效;导致非高县域医共体绩效的有效路径有11条,核心条件为医共体决策权限、财务统一管理和收入统一管理均落实不力。结论:为提高县域医共体绩效,应重点保障医共体决策权限,全面落实县域医共体考核机制以及财务统一管理、药品统一管理和收入统一管理。 展开更多

关键词 县域医疗卫生共同体 绩效 路径 模糊集定性比较分析

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