创伤性颅内血肿致双侧瞳孔散大固定26例临床分析

1

作者 张延平 赵晖 吴铁军 《华北煤炭医学院学报》 2001年第4期412-413,共2页

1目的　探讨创伤性颅内血肿致双侧瞳孔散大早期手术的必要性。 2方法　 2 6例均行急症开颅手术 ,清除血肿及坏死脑组织 ,同时行颞肌下减压术 ,以及一系列有效措施 ,并防治 MSOF。 3结果　 2 6例中 17例生存 ,9例死亡 (3 4 .5 % ) ,随访... 1目的　探讨创伤性颅内血肿致双侧瞳孔散大早期手术的必要性。 2方法　 2 6例均行急症开颅手术 ,清除血肿及坏死脑组织 ,同时行颞肌下减压术 ,以及一系列有效措施 ,并防治 MSOF。 3结果　 2 6例中 17例生存 ,9例死亡 (3 4 .5 % ) ,随访生存者 6～ 12个月 ,ADL 级 10例 ,ADL 级 4例 ,ADL 级 2例 ,植物生存 1例。 4结论　及早手术 ,实行双侧大骨瓣减压 ,治疗 展开更多

关键词 创伤性颅内血肿 双侧瞳孔散大固定 外科手术

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电击伤致心脏骤停成功抢救一例 被引量：1

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作者 张亚兰 《山西医药杂志（上半月）》 CAS 2011年第11期1061-1061,共1页

患者男,40岁,在工地干活时不慎被高压电击中左侧下颌部,当即意识丧失,约十余分钟后来我院就诊。入院查体：血压测不到,面色灰暗,意识丧失,双侧瞳孔散大固定,对光反射消失,触颈动脉无搏动,无自主呼吸,立即进行心肺复苏术。胸外心脏持续按... 患者男,40岁,在工地干活时不慎被高压电击中左侧下颌部,当即意识丧失,约十余分钟后来我院就诊。入院查体：血压测不到,面色灰暗,意识丧失,双侧瞳孔散大固定,对光反射消失,触颈动脉无搏动,无自主呼吸,立即进行心肺复苏术。胸外心脏持续按压,通畅气道,气管插管,呼吸机辅助呼吸。建立静脉通道,心电监护,静脉注射肾上腺素、多巴胺,头枕冰帽。心电监护示：心室颤动,立即给予360J两次除颤,大约15min后恢复窦性心律,无自主呼吸, 展开更多

关键词 心脏骤停 电击伤 双侧瞳孔散大固定 呼吸机辅助呼吸 无自主呼吸 抢救 注射肾上腺素 意识丧失

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高血压脑出血的手术治疗(附64例报道)

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作者 赵会锋 孙印臣 +1 位作者 冯斌 谭振美 《解放军医药杂志》 CAS 1996年第6期435-437,共3页

1990年1月～1995年9月共手术治疗高血压脑出血患者64例。现报道如下: 1 临床资料 1.1 年龄及性别 男45例,女19例,年龄39～89岁,平均57.8岁。其中51～69岁年龄组43例,占67.2％。 1.2 病程及血压 发病到接受治疗的时间6h内8例(12.5％);6～... 1990年1月～1995年9月共手术治疗高血压脑出血患者64例。现报道如下: 1 临床资料 1.1 年龄及性别 男45例,女19例,年龄39～89岁,平均57.8岁。其中51～69岁年龄组43例,占67.2％。 1.2 病程及血压 发病到接受治疗的时间6h内8例(12.5％);6～72h37例(57.8％);】72h19例(29.7％)。 展开更多

关键词 高血压脑出血 手术治疗 基底神经核 小脑出血 双侧瞳孔散大固定 血肿量 小脑幕切迹 外科治疗 脑干出血 丘脑出血

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重型颅脑损伤合并甲状腺危象一例

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作者 刘广韬 周敬安 赵亚群 《临床外科杂志》 2005年第11期729-729,共1页

关键词 重型颅脑损伤 甲状腺危象 双侧瞳孔散大固定 血肿清除去骨瓣减压术 BABINSKI征 术后患者 广泛脑挫裂伤 自主呼吸 GCS3分 前颅凹骨折

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误食河豚鱼肝中毒致呼吸衰竭抢救成功1例

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作者 刘军浩 《浙江医学》 CAS 2010年第10期1571-1571,共1页

患者,男,30岁.晚饭后突发全身麻木、恶心呕吐半小时入院,伴头晕、全身乏力、胸闷,症状渐加重.入院查体：神志清,呼吸18次/min,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺无异常,神经系统检查无明显异常.入院半小时后突发口唇紫绀,继而呼吸停止... 患者,男,30岁.晚饭后突发全身麻木、恶心呕吐半小时入院,伴头晕、全身乏力、胸闷,症状渐加重.入院查体：神志清,呼吸18次/min,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺无异常,神经系统检查无明显异常.入院半小时后突发口唇紫绀,继而呼吸停止,意识消失,双侧瞳孔散大.立即行心肺复苏,气管插管,机械通气,并用阿托品、纳络酮、肾上腺素、激素、间羟胺、尼可刹米,碳酸氢钠、抗生素、补液等药物治疗.之后患者一直处于深昏迷状态,双侧瞳孔散大固定,无自主呼吸.呼吸机辅助通气,机械通气模式为IPPV,血压、心率、氧饱和度基本维持正常范围.追问病史诊断为误食河豚鱼肝中毒.经积极抢救及精心护理,41h后患者出现自主呼吸,神经反射开始恢复,此时通气模式改为SIMV,60h后完全恢复自主呼吸,肌力恢复正常,生命体征稳定,拔管,留院观察7d后痊愈出院 . 展开更多

关键词 呼吸衰竭 鱼肝中毒 双侧瞳孔散大固定 抢救 河豚 误食 机械通气模式 无自主呼吸

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重度低血钾导致心脏骤停90分钟心肺复苏成功一例

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作者 高爱荣 王雅萍 《实用医技杂志》 2015年第6期678-679,共2页

患者男，33岁。主因鼻塞、流涕2～3 d，全身乏力1 d，四肢瘫痪13 h，于16：30就诊于我院急诊科，实验室检查K＋2.01 mmol/L，给予0.3％氯化钾注射液常规静脉滴注，共补钾3 g，症状无改善。于20：00收入我科。入院时查体：体温36.0℃，心... 患者男，33岁。主因鼻塞、流涕2～3 d，全身乏力1 d，四肢瘫痪13 h，于16：30就诊于我院急诊科，实验室检查K＋2.01 mmol/L，给予0.3％氯化钾注射液常规静脉滴注，共补钾3 g，症状无改善。于20：00收入我科。入院时查体：体温36.0℃，心率21次/min，血压110/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏62次/min，神清语利，精神差，急性重症面容，双肺呼吸音粗，未闻及干湿口罗音，心率62次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，肝脾未及，全腹无压痛，双下肢无浮肿，四肢肌力1级，肌张力减低。患者既往有类似发作史，其双胞胎弟弟也有类似发作史，其舅舅有类似发作史已猝死。入院诊断：低钾血症原因待查，周期性麻痹待除外，上呼吸道感染。入院后继续给予0.3％氯化钾注射液静脉滴注，复查血钾，20：03患者呼吸困难加重，不能平卧，头部不能直立，考虑低血钾导致呼吸肌麻痹，给予无创呼吸机辅助呼吸，并急行深静脉穿刺置管超常规补钾（1.5 g/h），21：00患者心率减慢，心电监护心率波动于45～55次/min之间，血压60/40 mmHg，随之心律转为室性心动过速，即刻给予“利多卡因注射液100 mg”静脉滴注，多巴胺注射液升压，加大补钾速度为2.0 g/h，复查血钾回报：1.74 mmol/L，21：10心跳骤停，心电图呈直线，即刻胸外心脏按压，肾上腺素注射液静脉注射，行气管插管，有创呼吸机辅助呼吸，每隔3 min给予肾上腺素注射液1 mg静脉注射，于21：30心电图仍呈直线，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，皮肤花斑，继续给予持续胸外心脏按压，呼吸机辅助呼吸，肾上腺素注射液1 mg每隔3 min静脉注射，期间患者多次心室颤动给予360瓦秒非同步直流电除颤，于22：48心电图恢复窦性心动过速，心率波动于150～160次/min，血压90/60 mmHg，大动脉搏动可触及，鼻翼微弱煽动，患者皮肤转暖，瞳孔回缩，给予多巴胺注射液静脉滴注维持血压，后补钾速度调整为1 g/h。3 h共补钾5.5 g，23：30复查血钾3.2 mmol/L，实验室检查心肌酶明显升高，22：57测血压110/70 mmHg，血氧饱和度93％，于次日凌晨1：10复查血钾4.3 mmol/L，，体温39.0℃，给予复苏后脑保护治疗，防止继发性脑损害，患者意识逐渐恢复，自主呼吸恢复，5：55实验室检查血气分析提示：氧分压59 mmHg，pH 7.33，停止呼吸机辅助呼吸，7：30患者神志清楚，能回答问话，四肢肌力4级，后患者出现心肺复苏术后综合征，多器官功能衰竭（MODS），出现心功能不全、肾功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全。给予纠酸、改善微循环、糖皮质激素、强心利尿扩血管及持续静脉泵入“心活素”等治疗，效果差，予床旁血滤后症状明显好转，住院12 d出院。出院时患者神清语利，各项指标均正常，四肢肌力肌张力正常。因经济原因拒绝进一步检查，建议其出院后赴上级医院进一步查明原因，并建议其弟弟行相应检查。 展开更多

关键词 心肺复苏 低血钾 无创呼吸机辅助呼吸 心脏骤停 双侧瞳孔散大固定 持续胸外心脏按压 肾上腺素注射液 实验室检查

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蓖麻子中毒患儿1例护理体会

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作者 刘晓红 苌红燕 胡海雁 《齐鲁护理杂志》 2006年第10A期1931-1931,共1页

关键词 蓖麻子中毒 患儿 护理 双侧瞳孔散大固定 急诊入院 病历资料 意识不清 对光反射

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吸痰诱发室性期前收缩二联律1例

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作者 侯普娟 席丽丽 +1 位作者 马艳红 肖萍 《实用心电学杂志》 2007年第1期8-8,共1页

关键词 室性期前收缩二联律 双侧瞳孔散大固定 呼吸机辅助呼吸 诱发 吸痰 胸外心脏按压 急性心肌梗死 心肺复苏

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电击伤致心跳骤停15分钟复苏成功2例

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作者 邓世荣 姚堪祥 +1 位作者 王龙清 邹重文 《华南国防医学杂志》 CAS 1997年第1期41-42,共2页

例1:蔡某,男性,40岁,既往健康,1995年4月27日15时在某工地触电(380V)致意识丧失、呼吸停止,就地胸外心脏按压未能复苏,于15时10分送到我院急诊科就诊。体检:意识丧失、双侧瞳孔散大固定(直径约6mm),呼吸停止,颈动脉搏动消失、无心音。... 例1:蔡某,男性,40岁,既往健康,1995年4月27日15时在某工地触电(380V)致意识丧失、呼吸停止,就地胸外心脏按压未能复苏,于15时10分送到我院急诊科就诊。体检:意识丧失、双侧瞳孔散大固定(直径约6mm),呼吸停止,颈动脉搏动消失、无心音。心电图检查:静止心电图像,诊断为电击伤致心跳骤停。迅速将病人处于仰卧位,双下肢抬高呈45°,立即进行口对口吹气、气管插管、气管注入肾上腺素液(1mg/ml)、呼吸机加压吸氧,同时进行心前区叩击2次、胸外心脏按压、心电监护,迅速建立2条输液通道。 展开更多

关键词 心跳骤停 电击伤 复苏成功 心脏按压 心前区叩击 利多卡因 双侧瞳孔散大固定 呼吸机 多巴胺 呼吸停止

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注射吸附无细胞百白破联合疫苗致死亡1例

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作者 王俊英 《中国药物警戒》 2006年第4期240-240,共1页

关键词 无细胞百白破联合疫苗 皮下注射 吸附 口对口人工呼吸 双侧瞳孔散大固定 生物制品研究所 破伤风类毒素 镇卫生院 白喉类毒素 百日咳菌苗

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警惕迟发性颅内血肿

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作者 吴恒义 池丽庄 《家庭医学（上半月）》 1999年第11期26-26,共1页

颅脑外伤,司空见惯。但要警惕一种特殊类型的颅脑外伤:迟发性颅内血肿。迟发性颅内血肿有四个特点: 1、原发伤较轻或者不重,受伤后可有短暂的昏迷或者无昏迷,有头痛、头晕、恶心等不适感,但不剧烈,休息一会可减轻,有的人甚至仍可从事工... 颅脑外伤,司空见惯。但要警惕一种特殊类型的颅脑外伤:迟发性颅内血肿。迟发性颅内血肿有四个特点: 1、原发伤较轻或者不重,受伤后可有短暂的昏迷或者无昏迷,有头痛、头晕、恶心等不适感,但不剧烈,休息一会可减轻,有的人甚至仍可从事工作和家务。生命体征(血压、脉搏、呼吸、体温)可正常,给人伤情不重的印象,易麻痹大意。 2、早期头颅CT扫描无显著血肿征象。 展开更多

关键词 迟发性 颅内血肿 颅脑外伤 双侧瞳孔散大固定 脑挫裂伤 头颅CT扫描 病情恶化 特殊类型 呼吸停止 非手术治疗

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上矢状窦血栓形成误诊为病毒性脑炎1例

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作者 徐 王长欣 《实用医药杂志》 1998年第5期48-48,共1页

患者，女，２８岁。停经５０天，剧烈呕吐伴头痛、纳差１５天，嗜睡３天，“静滴液体５００ｍｌ／ｄ无效，于１９９７－０９－２０入妇产科。半月前曾与他人发生纠纷，夜间失眠，头呈持续胀痛，剧吐后头痛加重。查体：体温３７．２℃，... 患者，女，２８岁。停经５０天，剧烈呕吐伴头痛、纳差１５天，嗜睡３天，“静滴液体５００ｍｌ／ｄ无效，于１９９７－０９－２０入妇产科。半月前曾与他人发生纠纷，夜间失眠，头呈持续胀痛，剧吐后头痛加重。查体：体温３７．２℃，咽部无充血，心、肺阴性，神经系统未... 展开更多

关键词 病毒性脑炎 上矢状窦 血栓形成 脑出血 妊娠剧吐 双侧瞳孔散大固定 脑疝形成 妊娠早期 脑血管疾病 血液浓缩

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超时心肺复苏成功2例

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作者 何晃养 《华中医学杂志》 2008年第6期F0004-F0004,共1页

关键词 心肺复苏 口对口人工呼吸 双侧瞳孔散大固定 医院急诊科 医护人员 呼吸频率 人事 晕倒

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重型颅脑损伤的急救与观察

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作者 侯凤勤 马淑琴 金珊 《黑龙江医学》 1995年第8期43-44,共2页

关键词 重型颅脑损伤 颅内血肿 意识障碍 大兴安岭地区 轻型颅脑损伤 重症监护室 继发性损伤 双侧瞳孔散大固定 手术后 继发性病变

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应用心搏骤停院前救治临床路径院外心肺脑复苏成功二例

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作者 付卫林 张军根 +2 位作者 王建岗 袁轶俊 钱里娜 《中国医师进修杂志》 2014年第25期77-78,共2页

例1男，22岁，工人，因“突发意识丧失5min”，呼叫120。于2012年2月19日11：18时在工厂车间工作时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐。既往无心脏病病史，无药物过敏史，近日有上呼吸道感染病史。11：19时工友发现患者倒地后立即呼叫120，... 例1男，22岁，工人，因“突发意识丧失5min”，呼叫120。于2012年2月19日11：18时在工厂车间工作时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐。既往无心脏病病史，无药物过敏史，近日有上呼吸道感染病史。11：19时工友发现患者倒地后立即呼叫120，并到工厂门口接引救护车。11：23时救护车到达现场，查体：昏迷，血压测不出；脉搏0次／min，呼吸0次／min；双侧瞳孔散大固定，直径5mm，对光反射消失。心电监护示“一直线”，立即胸外按压、气管插管、呼吸球囊辅助通气，11：25时监护仪显示“心室颤动”，给予电除颤，每2min1次，共除颤3次，除颤间隔期持续心肺复苏，同时开通静脉通路，肾上腺素1mg，每4min1次静脉推注，共4次，11：39时患者恢复窦性心律。 展开更多

关键词 心肺脑复苏 临床路径 院前救治 心搏骤停 上呼吸道感染 双侧瞳孔散大固定 院外 应用

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