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特发性肺动脉高压患者行双肺移植的围麻醉期管理 被引量：8
1
作者 胡春晓 许波 +3 位作者 王志萍 杨勇刚 吴金波 陈静瑜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期742-746,共5页
目的探讨治疗特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)患者行双肺移植术的围麻醉期管理的要点。方法回顾性分析20例接受双肺移植治疗的重症IPAH患者的临床资料,男2例,女18例,ASAⅢ或Ⅳ级。观察麻醉后双肺通... 目的探讨治疗特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)患者行双肺移植术的围麻醉期管理的要点。方法回顾性分析20例接受双肺移植治疗的重症IPAH患者的临床资料,男2例,女18例,ASAⅢ或Ⅳ级。观察麻醉后双肺通气30min、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)转流后15min、单肺通气、肺动脉阻断30min、肺动脉开放和手术结束各时点血流动力学变化以及手术前后心超检查心血管形态学的改变。结果与麻醉后双肺通气30min比较,ECMO转流后15min时PaO_2、每搏输出量变异度(SVV)明显升高,肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)和PaCO_2明显降低(P<0.05)。与ECMO转流后15min比较,单肺通气时PAP、PAWP明显升高,SVV明显降低(P<0.05);与肺动脉阻断30 min比较,肺动脉开放时SVV明显升高,PAP、PAWP明显降低(P<0.05)。4例术毕即刻撤除ECMO,余16例辅助带入ICU。3例术后第1天行开胸探查止血术;13例术后发生不同程度左心功能不全,其中4例出现急性左心衰竭后,2例给予右股静脉-右股动脉(V-A)ECMO转流,2例给予右股静脉-右颈内静脉(V-V)ECMO转流。术后仅3例分别于第5、第6和第13天行气管切开。所有患者均治愈出院,心血管形态学均得到改善。结论积极改善围术期心功能、麻醉诱导和术中血流动力学的平稳、ECMO的合理应用和术后的过渡辅助是IPAH患者手术成功的关键。 展开更多
关键词 肺动脉高压 双肺移植 麻醉 体外膜肺氧合
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双肺移植手术的麻醉管理 被引量：4
2
作者 徐美英 陈蕾 +4 位作者 吴东进 梁昌毅 曹晖 沈耀峰 李劲松 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第9期635-636,共2页
关键词 肺移植手术 麻醉管理 双肺移植
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1例双肺移植术后分侧肺通气患者的护理 被引量：2
3
作者 黄小群 陈丽花 +2 位作者 苏翠英 李平东 宫玉翠 《护理学杂志》 CSCD 2014年第24期26-28,共3页
总结1例双肺移植术后患者分侧肺通气的临床观察和护理。密切观察患者呼吸潮气量、呼吸频率、呼吸机波形及呼吸机报警,及早发现双腔气管移位,护理操作过程中有效防止气管导管移位,实施有效的气道管理,确保呼吸道通畅等。住院63d患者转出I... 总结1例双肺移植术后患者分侧肺通气的临床观察和护理。密切观察患者呼吸潮气量、呼吸频率、呼吸机波形及呼吸机报警,及早发现双腔气管移位,护理操作过程中有效防止气管导管移位,实施有效的气道管理,确保呼吸道通畅等。住院63d患者转出ICU,继续治疗至好转出院。 展开更多
关键词 双肺移植 分侧肺通气 双腔气管插管 气管导管移位 气道护理
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序贯式双肺移植中应用体外循环经验探讨 被引量：3
4
作者 徐凌峰 李欣 +6 位作者 郭震 朱金洪 吴金宝 刁文瑜 钱金兰 王华 杨义斌 《中国体外循环杂志》 2005年第3期167-169,共3页
目的总结体外循环(CPB)在序贯式双肺移植中应用经验。方法对4例终末期肺疾病患者行CPB下序贯式双肺移植手术。CPB选用Medtronic全肝素涂层抗血浆渗漏膜肺及肝素涂层管道、变温器、离心泵头,封闭式循环。维持ACT时间200～250s。CPB方式... 目的总结体外循环(CPB)在序贯式双肺移植中应用经验。方法对4例终末期肺疾病患者行CPB下序贯式双肺移植手术。CPB选用Medtronic全肝素涂层抗血浆渗漏膜肺及肝素涂层管道、变温器、离心泵头,封闭式循环。维持ACT时间200～250s。CPB方式采用常温转流。结果4例患者中有3例顺利脱离CPB,转流时间为101～165min;1例因术后低氧和二氧化碳蓄积,应用体外膜式氧合器氧合(ECMO),历经67h,死于多脏器功能衰竭。结论转机时机、容量控制、流量调节和管路选用是CPB在双肺移植中成功关键。 展开更多
关键词 双肺移植 体外循环 ECMO
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1例骨髓移植术后并发闭塞性细支气管炎行双肺移植的护理 被引量：2
5
作者 浦敏华 黄琴红 王芳 《现代临床护理》 2013年第10期77-79,共3页
闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans，BO）是一种可以导致终末期呼吸性细支气管形成纤维瘢痕、气道阻塞及反复呼吸道感染的炎症过程。大约有40％～60％的骨髓移植患者术后会出现肺部并发症，其中65％为非感染性，与使用免疫抑... 闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans，BO）是一种可以导致终末期呼吸性细支气管形成纤维瘢痕、气道阻塞及反复呼吸道感染的炎症过程。大约有40％～60％的骨髓移植患者术后会出现肺部并发症，其中65％为非感染性，与使用免疫抑制剂引起的免疫缺陷、移植物抗宿主病（graft versus host disease,GVHD）等因素有关。 展开更多
关键词 骨髓移植 闭塞性细支气管炎 双肺移植 护理
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体外循环序贯式双肺移植术治疗肺纤维化一例 被引量：1
6
作者 陈国强 韩喜娥 +6 位作者 陈祥生 黄斌 吴松 沈凯 陈刚 黄戈 高成新 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2006年第4期268-269,共2页
目的总结体外循环(CPB)下序贯式双肺移植手术及围手术期处理的经验。方法对1例双肺弥漫性间质纤维化伴感染的患者在CPB下行序贯式双肺移植术。术中采用游离肋间肌包埋支气管吻合口,术后用他克莫司、吗替麦考酚酯、强的松三联药物抗排斥... 目的总结体外循环(CPB)下序贯式双肺移植手术及围手术期处理的经验。方法对1例双肺弥漫性间质纤维化伴感染的患者在CPB下行序贯式双肺移植术。术中采用游离肋间肌包埋支气管吻合口,术后用他克莫司、吗替麦考酚酯、强的松三联药物抗排斥反应。结果患者术毕送层流病房,34h恢复自主呼吸。术后22d出现带状疱疹;26d出现右腹股沟压痛,右下肢深静脉栓塞,经治疗后恢复正常;术后65d做纤维支气管镜检查吻合口通畅。随访3个月,患者生活质量良好。结论在CPB下行序贯式双肺移植具有整体双肺移植、改善肺功能等优点;用游离带蒂肋间肌包裹支气管吻合口是预防并发症发生的有效方法。他克莫司、吗替麦考酚酯、强的松三联药物抗排斥反应效果肯定。 展开更多
关键词 双肺移植 序贯式 肺纤维化
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体外膜肺氧合在双肺移植围术期应用报告 被引量：2
7
作者 李欣 徐凌峰 +1 位作者 王华 龚庆成 《中国体外循环杂志》 2003年第3期174-177,共4页
目的　总结序贯式双肺移植术中应用体外循环 (CPB)和术后体外膜肺氧合 (ECMO)支持的经验。方法　对一例 5 0岁男性双肺弥漫性肺间质纤维化伴感染的患者施行序贯式双肺移植。手术中第一侧肺移植完成后不久血流动力学不稳定 ,血气分析恶... 目的　总结序贯式双肺移植术中应用体外循环 (CPB)和术后体外膜肺氧合 (ECMO)支持的经验。方法　对一例 5 0岁男性双肺弥漫性肺间质纤维化伴感染的患者施行序贯式双肺移植。手术中第一侧肺移植完成后不久血流动力学不稳定 ,血气分析恶化 ,紧急行股动脉 -股静脉CPB ,并在术后转为ECMO ,共 6 7小时。结果　患者因进行性肺实变 ,多脏器功能衰竭死亡。结论　肺移植手术如需要应用CPB应在血流动力学状况恶化前进行 ;ECMO对凝血机制的影响以及ECMO血流量对肺循环的影响还需要进一步研究 ;进行ECMO过程中 。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 双肺移植 围术期 体外循环 双肺弥漫性肺间质纤维化
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艾森曼格综合征介入封堵同期双肺移植的麻醉管理一例 被引量：1
8
作者 秦钟 杨勇刚 王志萍 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期936-936,共1页
患者,女,33岁,身高162cm,体重50kg。因“体检发现房间隔缺损一年余,胸闷气喘2d”入院,心脏超声检查示：继发性房间隔缺损,右房右室增大,肺动脉增宽,肺动脉压力120mm Hg。9月前曾行房间隔缺损封堵术,术后发现肺动脉压力无明显改变,收回... 患者,女,33岁,身高162cm,体重50kg。因“体检发现房间隔缺损一年余,胸闷气喘2d”入院,心脏超声检查示：继发性房间隔缺损,右房右室增大,肺动脉增宽,肺动脉压力120mm Hg。9月前曾行房间隔缺损封堵术,术后发现肺动脉压力无明显改变,收回封堵器,口服波生坦降低肺动脉压力治疗。入院诊断：1.房间隔缺损,2.重度肺动脉高压,3.艾森曼格综合征。拟在全麻下行房间隔缺损封堵术,然后在体外膜肺（ECMO）辅助下行双肺移植术。 展开更多
关键词 艾森曼格综合征 麻醉管理 双肺移植 介入封堵 继发性房间隔缺损 房间隔缺损封堵术 肺动脉压力 重度肺动脉高压
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1例序贯式双肺移植术后急性肾损伤行连续性血液滤过的护理体会 被引量：1
9
作者 张渊 周薇 尤金芳 《实用临床医药杂志》 CAS 2014年第4期103-104,共2页
肺移植手术是目前治疗终末期慢性阻塞性肺疾病的有效方法，研究证实肺移植术后易发生急性肾损伤（AKI），发生率约为39％～65％，其中5％～16％需要行肾脏替代治疗。连续性血液滤过（CVVH）通过持续缓慢地清除体内的分子溶质、多余的水... 肺移植手术是目前治疗终末期慢性阻塞性肺疾病的有效方法，研究证实肺移植术后易发生急性肾损伤（AKI），发生率约为39％～65％，其中5％～16％需要行肾脏替代治疗。连续性血液滤过（CVVH）通过持续缓慢地清除体内的分子溶质、多余的水分及氮质产物，维持体内电解质及酸碱平衡，成为了抢救移植术后并发急性肾损伤的有效治疗方法。2012年10月本院收治1例慢性阻塞性肺疾病患者，患者肺移植术后尿素、肌酐指标进行性增高，诊断为急性肾功能损伤，立即给予连续性血液滤过治疗，经治疗患者尿素、肌酐均恢复至正常，现总结护理体会如下。 展开更多
关键词 序贯式双肺移植 急性肾损伤 连续性血液滤过
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1例非体外循环下序贯式双肺移植患者的护理查房 被引量：2
10
作者 李迎霞 黄金 沈若玲 《当代护士（中旬刊）》 2008年第10期82-83,共2页
通过1例双肺移植患者的回顾性护理查房,总结非体外循环下序贯式双肺移植术的术后护理措施,常见并发症及其处理,出院指导及治疗新进展,以提高业务水平,并更好的推广新技术,新理念。
关键词 序贯式双肺移植 护理 查房
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单肺移植与双肺移植 被引量：2
11
作者 郑顺利 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期720-723,共4页
1963年Hardy等开展了世界上第1例人单肺移植（single lung transplantation）手术,术后患者仅存活18 d.1963年至1983年的20年间,由于气管吻合口血供不良及肺作为开放器官的感染问题和术后器官排斥等问题,全世界近40例肺移植患者均未长... 1963年Hardy等开展了世界上第1例人单肺移植（single lung transplantation）手术,术后患者仅存活18 d.1963年至1983年的20年间,由于气管吻合口血供不良及肺作为开放器官的感染问题和术后器官排斥等问题,全世界近40例肺移植患者均未长期存活.随着新一代抗排斥药物环孢素A（CsA）等的应用,多伦多总医院肺移植组的Cooper等和Patterson等分别于1983年和1986年成功开展了人类第1例长期存活的单肺移植术和双肺移植术（double lung transplantation）. 展开更多
关键词 双肺移植 单肺移植 长期存活 lung 器官排斥 肺移植术 气管吻合口 抗排斥药物
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1例艾森曼格综合征介入封堵同期体外膜肺下双肺移植的护理 被引量：1
12
作者 盛玲 秦佳楠 吴叶 《全科护理》 2016年第25期2695-2697,共3页
2014年9月我科为1例艾森曼格综合征病人行房间隔缺损介入封堵同期体外膜肺（ECMO）下双肺移植术,给予密切护理配合,效果满意。现报告如下。
关键词 艾森曼格综合征 介入封堵 双肺移植 体外膜肺 护理
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精细化护理在特发性肺动脉高压双肺移植术后患者中的应用 被引量：2
13
作者 黄虹 《齐鲁护理杂志》 2018年第16期31-33,共3页
目的:探讨精细化护理在特发性肺动脉高压双肺移植术后患者中的应用效果。方法:选取2017年4月~2018年4月收治的10例特发性肺动脉高压双肺移植术后患者为研究对象,在常规护理的基础上给予精细化护理方案,主要包括精细化心理护理、运动护... 目的:探讨精细化护理在特发性肺动脉高压双肺移植术后患者中的应用效果。方法:选取2017年4月~2018年4月收治的10例特发性肺动脉高压双肺移植术后患者为研究对象,在常规护理的基础上给予精细化护理方案,主要包括精细化心理护理、运动护理、感染护理、饮食护理、心肺功能监测等内容,并评估实施效果。结果:术后3~5 d(转出ICU前)焦虑自评量表、抑郁自评量表得分均显著低于入院后第1天(P<0.05);其中并发急性左心衰竭1例,急性排斥反应1例;患者满意度得分(98.2±1.69)分。结论:精细化护理干预能有效缓解特发性肺动脉高压双肺移植术后患者焦虑、抑郁情绪,减少并发症,提高患者满意度,值得临床推广。 展开更多
关键词 精细化护理 特发性肺动脉高压 双肺移植术
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1例双肺移植术后并发症的护理
14
作者 胡晓 孔金媛 +2 位作者 王晓燕 韩孟霞 刘小坤 《西南国防医药》 CAS 2007年第6期830-830,共1页
关键词 双肺移植术 并发症 护理
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双肺移植并发曲霉菌感染1例
15
作者 陈炜生 陈龙 +1 位作者 杨胜生 王文睿 《东南国防医药》 2005年第2期134-134,共1页
关键词 双肺移植 肺曲霉菌感染 2002年 移植术后 文献报道 同种异体 体外循环 术后并发 并发症 发病率 病死率
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双肺移植围手术期一氧化氮吸入治疗——附5例报告
16
作者 张翔宇 高成新 +6 位作者 施建新 胡定中 秦元 杨骏 曹克坚 徐美英 曹晖 《中国临床医学》 北大核心 2006年第4期575-577,共3页
目的:探索一氧化氮吸入疗法在双肺移植围手术期的临床应用。方法:5例序贯式双肺移植病例围手术期予一氧化氮吸入治疗(iNO),其中男性4例,女性1例,年龄37-56岁;一氧化氮(NO)吸入与监测装置采用Siements Servo 300A (Siemins-Elema AB,Swed... 目的:探索一氧化氮吸入疗法在双肺移植围手术期的临床应用。方法:5例序贯式双肺移植病例围手术期予一氧化氮吸入治疗(iNO),其中男性4例,女性1例,年龄37-56岁;一氧化氮(NO)吸入与监测装置采用Siements Servo 300A (Siemins-Elema AB,Sweden)呼吸机,或Aeronox(Pulmonox,Canada)NO吸入与监测仪。在麻醉开始后开始iNO,开始剂量20 ppm,待供体肺吻合完成并开始开放血液循环时将剂量增至40-60 ppm。结果:5例均顺利渡过围手术期。术后机械通气时间为36-79 h,平均48．8±6．3 h。iNO治疗时间为86-160 h,平均102．6±12．2 h。术后48 h病人肺动脉压达到高峰,氧合(PaO2／FiO2)降低,并随着综合治疗逐步好转。iNO治疗过程中与治疗结束后病人与工作人员未发现可疑的不良反应。结论:本组病人在iNO中未发生意外事件,iNO治疗有效,在术后早期未发生明显低氧血症或肺动脉高压。 展开更多
关键词 一氧化氮吸入治疗 序贯式双肺移植
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从外科技术角度比较单肺移植和双肺移植
17
作者 李世康 何巍 《广西医学》 CAS 2005年第12期2071-2072,共2页
关键词 双肺移植 单肺移植 外科技术 a1抗胰蛋白酶缺乏症 慢性肺部感染 肺病患者 世界范围内 支气管扩张 数据显示 COPD
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1例序贯式双肺移植患者的手术配合
18
作者 郭留萍 何花 刘亚萍 《中国实用护理杂志（中旬版）》 2007年第10期44-45,共2页
20世纪90年代以来，肺移植在世界各地广泛开展。我院2004年9月29日成功地为1例患有双侧肺弥漫性肺纤维化的患者施行了序贯式双肺移植术，此手术是我国业已开展的9例序贯式双肺移植中4例获得早期成活中的1例，现报道如下。
关键词 双肺移植 手术配合 序贯式 弥漫性肺纤维化 肺移植术
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1例序贯式双肺移植病人的围术期护理
19
作者 刘燕 龚仁蓉 陈桂枝 《护理研究（上旬版）》 2008年第12期3190-3191,共2页
关键词 双肺移植 移植病人 序贯式 围术期护理 原发性肺动脉高压 终末期肺疾病 大疱性肺气肿 支气管扩张
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新疆首例非体外循环下序贯式双肺移植术报道
20
作者 李颖 陈军仿 +4 位作者 郭驹 阿拉努尔·加索尔 于湘友 谢志毅 宋云林 《新疆医学》 2020年第10期1109-1111,1103,共4页
双肺弥漫性肺大疱在肺内出现多处占位,严重影响病人的肺功能。肺大疱还可继发自发性气胸,从而出现胸痛、胸闷、咳嗽等症状,甚至继发感染。此外,扩张的肺大疱压迫周围的肺组织,减少呼吸有效腔,进一步损坏肺功能,从而造成肺心病的加重及... 双肺弥漫性肺大疱在肺内出现多处占位,严重影响病人的肺功能。肺大疱还可继发自发性气胸,从而出现胸痛、胸闷、咳嗽等症状,甚至继发感染。此外,扩张的肺大疱压迫周围的肺组织,减少呼吸有效腔,进一步损坏肺功能,从而造成肺心病的加重及呼吸循环功能障碍,甚至可导致呼吸衰竭[1]。 展开更多
关键词 自发性气胸 肺大疱 非体外循环 呼吸衰竭 胸痛 继发感染 肺功能 序贯式双肺移植
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