成人供肾双肾移植临床实践和应用前景

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作者 赵大强 张伟杰 《临床外科杂志》 2024年第11期1123-1126,共4页

成人供肾双肾移植(dual kidney transplantation,DKT)政策最早于1994在美国巴尔的摩两家移植中心开始施行,目的是为了增加边缘供肾的利用率。1996年,当地马里兰大学医学中心率先报道该中心通过DKT将年龄>60岁死亡供者(deceased donor... 成人供肾双肾移植(dual kidney transplantation,DKT)政策最早于1994在美国巴尔的摩两家移植中心开始施行,目的是为了增加边缘供肾的利用率。1996年,当地马里兰大学医学中心率先报道该中心通过DKT将年龄>60岁死亡供者(deceased donor,DD)供肾弃用率降低了21%[1]。随后,DKT在美国和欧洲各移植中心相继得到开展,例数不断增多。美国1995~2019年开展了2254例DKT[2-3]。英国、法国、意大利、西班牙等欧洲移植中心也相继报道大宗DKT病例总结[4-7]。DKT在国内起步较晚,首例DKT由中南大学湘雅二医院于2016年开展,次年报道[8]。目前,DKT只在国内少部分移植中心开展,总体例数和报道的经验总结不多。我院器官移植研究所自2017年以来累计开展DKT>100例,是国内实施DKT例数最多的移植中心。本文结合我们开展DKT的经验,对供肾标准、术式、风险和疗效及其应用前景方面进行总结。 展开更多

关键词 肾移植 双肾移植 边缘供肾 成人供肾

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同种异体双肾移植8例报告 被引量：2

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作者 邱丰 刘炜 +4 位作者 吕坚伟 陈勇辉 张玺 王晶钉 凌建煜 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2003年第3期219-222,共4页

目的 :利用部分“边缘肾” ,或因血型特殊局部地区无适合受体的供肾进行双肾移植 ,探讨双肾移植的临床疗效。　 方法 :自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 1 0月 ,我们共利用该类“边缘肾”与“无人要的肾脏”为 8例患者进行了双肾移植。采... 目的 :利用部分“边缘肾” ,或因血型特殊局部地区无适合受体的供肾进行双肾移植 ,探讨双肾移植的临床疗效。　 方法 :自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 1 0月 ,我们共利用该类“边缘肾”与“无人要的肾脏”为 8例患者进行了双肾移植。采用右下腹“L”型切口 ,来自 8个供体的 1 6个肾脏被分别移植于 8例受者的右侧髂窝内。免疫抑制方案为皮质激素 +霉酚酸酯 +环孢素A ,剂量同单肾移植。　 结果 :在 1～ 1 2个月的随访期内发生急性排斥(AR) 2例共 2次 (2 5 % ) ,1只肾由于肾动脉栓塞失功。 5例随访 1 2个月肾功能均正常。　 结论 :双边缘肾移植有助于充分利用日趋紧张的肾源 ,提供给患者更多的有效肾单位。肾移植的免疫抑制方案 ,AR发生率 。 展开更多

关键词 同种异体 双肾移植 边缘肾 无人要肾脏 随访 供体 受体 免疫抑制剂

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成人供者的双肾移植于同一受者的肾移植 被引量：2

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作者 巢志复 高伟 +5 位作者 何小舟 许滔 宋广来 许贤林 夏炜 曾文彤 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2005年第2期83-85,共3页

目的探讨供受者体重相差悬殊及供肾年龄＞60岁以上,双肾移植给同一受者的效果.方法受者体重＞供者体量一倍及老年供者双肾移植在同一受者身上,4例双肾分别移植在两侧髂凹内,1例双肾移植在右腰髂部.结果5例双肾移植均恢复良好,肾功能在5... 目的探讨供受者体重相差悬殊及供肾年龄＞60岁以上,双肾移植给同一受者的效果.方法受者体重＞供者体量一倍及老年供者双肾移植在同一受者身上,4例双肾分别移植在两侧髂凹内,1例双肾移植在右腰髂部.结果5例双肾移植均恢复良好,肾功能在5～7 d内恢复正常,4例生存6月～5年,1例于术后1年死于脑血管意外.结论受者体重＞供者一倍,双肾移植能早期恢复正常肾功能.年龄＞60岁以上的老年供肾,肾活检肾小球硬化(GE),GE＞15%的做双肾移植,GE＜15%行单肾移植,GE＞50%的肾脏不能用于移植. 展开更多

关键词 双肾移植 供者 受者 供肾 正常 肾功能 老年 体重 恢复 GE

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非边缘肾双肾移植1例 被引量：1

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作者 范连慧 吴雄飞 +4 位作者 余荣杰 刘宏 孙岩 赵洪雯 金锡御 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期786-786,789,共2页

关键词 尿毒症 双肾移植

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改良的单侧双肾移植法

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作者 凌建煜 邱丰 刘炜 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第B11期59-60,74,共3页

目的为解决供肾紧张问题 ,探讨双“边缘肾”移植的手术方法。方法自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 10月对 8例供体有特殊情况的病人进行了双“边缘肾”移植。手术将两个肾脏移植在患者的一侧髂窝内 ,改进了原有的双肾移植手术方法。结果 ... 目的为解决供肾紧张问题 ,探讨双“边缘肾”移植的手术方法。方法自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 10月对 8例供体有特殊情况的病人进行了双“边缘肾”移植。手术将两个肾脏移植在患者的一侧髂窝内 ,改进了原有的双肾移植手术方法。结果 8例随访病人的 16只肾脏中仅有 1个肾脏因为肾动脉栓塞 ,于术后第 3d失败 ,其余 15个肾脏均成活 ,手术成功率 93.8%。结论改良的单侧双肾移植手术简单易行 ,损伤小 ,符合中国人的解剖特点 ,有利于双肾移植手术的开展以及“边缘肾”的充分利用。 展开更多

关键词 双肾移植 单侧 手术方法 病人 肾脏 改良 肾动脉栓塞 成活 利用 供体

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同种异体双肾移植8例

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作者 邱丰 刘炜 +3 位作者 吕坚伟 陈勇辉 张玺 凌建煜 《继续医学教育》 2003年第4期62-64,共3页

关键词 同种异体 双肾移植 免疫抑制治疗 术后处理 尿量 肾功能

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1例双肾移植术患者的护理

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作者 林惠梅 刘晓莉 《现代护理》 2004年第8期780-781,共2页

关键词 双肾移植术 护理措施 手术治疗 肾病 终末期

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成人供者双肾移植的临床应用及进展 被引量：4

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作者 张曼 刘斌 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期232-238,共7页

充分利用边缘供者器官是扩大供者池、缓解器官短缺的重要手段。经过恰当的供者评估、分配和受者选择,成人供者双肾移植(DKT)既可以获得与单肾移植(SKT)类似的临床效果,又能有效降低边缘供肾的弃用率。本文对成人供者DKT的临床应用和进... 充分利用边缘供者器官是扩大供者池、缓解器官短缺的重要手段。经过恰当的供者评估、分配和受者选择,成人供者双肾移植(DKT)既可以获得与单肾移植(SKT)类似的临床效果,又能有效降低边缘供肾的弃用率。本文对成人供者DKT的临床应用和进展做一综述,从DKT的发展概况、分配标准、受者选择、手术方式及外科并发症、临床效果等方面进行阐述,旨在为今后开展边缘供者DKT工作提供借鉴与指导。 展开更多

关键词 双肾移植(DKT) 边缘供者 扩大标准供者(ECD) 估算肾小球滤过率(eGFR) 肾脏供者风险指数(KDRI) 肾脏供者概况指数(KDPI) Remuzzi评分 肾小球硬化

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儿童供肾双肾移植临床效果研究 被引量：2

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作者 尚文俊 索敬钧 +6 位作者 王志刚 徐飞 谢红昌 刘磊 丰永花 王军祥 丰贵文 《器官移植》 CAS CSCD 2017年第4期289-294,310,共7页

目的探讨儿童逝世后器官捐献供肾双肾整块肾移植的临床效果。方法回顾性分析9例儿童供肾双肾移植供、受者临床资料。计算受者的1年人、肾存活率,观察术后1年受者肾功能恢复情况,移植肾长度变化及术后不良事件发生情况。结果 9例受者术后... 目的探讨儿童逝世后器官捐献供肾双肾整块肾移植的临床效果。方法回顾性分析9例儿童供肾双肾移植供、受者临床资料。计算受者的1年人、肾存活率,观察术后1年受者肾功能恢复情况,移植肾长度变化及术后不良事件发生情况。结果 9例受者术后1年的人、肾存活率分别为8/9、72%。随访1年,血清肌酐(Scr)水平由术前(747±170)μmol/L下降至(83±27)μmol/L,血尿素氮由术前(24.5±4.9)mmol/L下降至(6.8±2.0)mmol/L,移植肾长度由术前(61.1±9.8)mm增长至(100.3±1.7)mm。术后发生移植物功能延迟恢复(DGF)2例,行血液透析过渡后恢复移植肾功能;发生急性排斥反应2例,予甲泼尼龙冲击治疗后逆转;1例于术后2周发生肺部真菌感染,停用免疫抑制剂,予抗真菌治疗,但效果不佳,于术后3个月死亡;1例术后7 d发生移植肾动脉血栓形成,术后10 d行移植肾切除术,恢复血液透析;1例术后1个月发生1个移植肾动脉栓塞,剩余移植肾功能正常,术后6个月生长明显。此外,发生移植肾输尿管狭窄2例、蛋白尿2例、腹主动脉狭窄1例、尿瘘1例,经相应处理后均治愈或好转。结论儿童逝世后器官捐献供肾双肾整块肾移植围手术期并发症较多,但随着经验逐步积累,儿童双供肾肾移植的移植效果在逐步改善。 展开更多

关键词 儿童 供者 边缘供肾 肾移植 双肾整体移植 围手术期 并发症 血液透析

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双肾移植术后患者阑尾炎1例

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作者 张丽霞 范西红 贺青卿 《实用医药杂志》 2002年第1期49-49,共1页

关键词 双肾移植 手术后 病例报告 阑尾炎 诊断

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婴幼儿公民逝世后器官捐献成人双肾移植的临床效果(附2例报告)

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作者 丁汉东 廖贵益 +1 位作者 钟金彪 赵飞 《器官移植》 CAS CSCD 2017年第4期295-298,共4页

目的探讨婴幼儿公民逝世后器官捐献成人肾移植的临床效果。方法回顾性分析2例婴幼儿供肾成人肾移植的临床资料、手术方式、免疫抑制剂应用和随访情况并复习相关文献。结果 1例男性受者原发病为慢性肾脏病变、肾衰竭,术后移植肾功能恢复... 目的探讨婴幼儿公民逝世后器官捐献成人肾移植的临床效果。方法回顾性分析2例婴幼儿供肾成人肾移植的临床资料、手术方式、免疫抑制剂应用和随访情况并复习相关文献。结果 1例男性受者原发病为慢性肾脏病变、肾衰竭,术后移植肾功能恢复良好,移植肾体积逐渐增大,末次随访时(术后10个月)血清肌酐为84μmol/L。另1例女性受者原发病为肾衰竭尿毒症期,术后23 d死于心力衰竭合并严重肺部感染。2例受者均未发生血管并发症。结论婴幼儿捐献成人肾移植术后早期临床效果良好,移植肾增长迅速。术中精细操作,有利于预防供肾动脉血栓栓塞等并发症的发生。 展开更多

关键词 肾移植 婴幼儿 公民逝世后器官捐献 存活率 双肾整体移植 代偿性增生 代偿率 血管吻合

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成人供肾双肾移植临床应用指南(2023版) 被引量：3

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作者 中华医学会器官移植学分会 中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植学分会 +4 位作者 张伟杰 薛武军 赵大强 彭风华 彭龙开 《中华器官移植杂志》 CAS 2024年第8期489-502,共14页

移植扩大标准供者(expanded criteria donor,ECD)捐献的肾脏是缓解器官短缺的重要途径之一。ECD供肾功能通常存在相对不足,移植单个供肾可能不足以满足受者的需求进而影响移植效果。将来自同一供者的两个ECD供肾同时移植给一个受者[即... 移植扩大标准供者(expanded criteria donor,ECD)捐献的肾脏是缓解器官短缺的重要途径之一。ECD供肾功能通常存在相对不足,移植单个供肾可能不足以满足受者的需求进而影响移植效果。将来自同一供者的两个ECD供肾同时移植给一个受者[即双肾移植(dural kidney transplantation,DKT)]为解决这一问题提供了可行方案。为提高ECD供肾利用率及DKT的成功率,保障DKT的临床效果,中华医学会器官移植学分会组织了国内肾脏移植领域相关专家,采用牛津证据质量与推荐强度分级体系,针对成人供肾DKT相关的供肾评估、受者筛选、手术方式、外科并发症、临床疗效等方面的12个临床问题,给出了较为详细的循证医学推荐,旨在指导临床实践,提升我国DKT水平,减少器官弃用率,缓解器官短缺。 展开更多

关键词 肾脏移植 双肾移植 成人供者 扩大标准供者 指南

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改良双肾移植法建立大鼠肾移植急性排斥反应模型 被引量：2

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作者 戴英波 黄循 罗志刚 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期121-121,共1页

关键词 改良双肾移植法 大鼠 肾移植急性排斥反应模型 动物模型 病理切片 环孢素A

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儿童心脏死亡器官捐献并双肾移植一例

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作者 阮钧 徐卓群 +1 位作者 金柯 诸明 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2015年第1期48-49,共2页

我院于2012年10月施行了1例儿童心脏死亡器官捐献（DCD）并双肾移植，通过11个月的观察，受者恢复良好，现报告如下。临床资料 一、一般资料 供者为一5岁10个月的女性儿童，体质量15k，死于脑肿瘤，死亡前血肌酐为38．7μmol／L，经红... 我院于2012年10月施行了1例儿童心脏死亡器官捐献（DCD）并双肾移植，通过11个月的观察，受者恢复良好，现报告如下。临床资料 一、一般资料 供者为一5岁10个月的女性儿童，体质量15k，死于脑肿瘤，死亡前血肌酐为38．7μmol／L，经红十字会协调并办理相关手续，捐献肝、肾。采取肝肾联合切取法，切取的器官热缺血9min，冷缺血时间，右肾为5h，左肾为7h。 展开更多

关键词 双肾移植 器官捐献 女性儿童 心脏死亡 冷缺血时间 临床资料 红十字会 切取法

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成人供肾双肾移植的临床疗效 被引量：2

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作者 侯剑飞 彭龙开 +12 位作者 谢续标 汤周琦 彭家威 张和栋 李腾芳 水看看 高陈 蓝恭斌 彭风华 余少杰 王彧 唐笑天 代贺龙 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期282-286,共5页

目的探讨成人供肾双肾移植(DKT)的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2020年12月中南大学湘雅二医院收治的13例成人供肾DKT手术供受者的病例资料。13例供者年龄(53.5±12.4)岁, 体质量指数(BMI)(24.3±2.8)kg/m^(2), 3例有糖... 目的探讨成人供肾双肾移植(DKT)的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2020年12月中南大学湘雅二医院收治的13例成人供肾DKT手术供受者的病例资料。13例供者年龄(53.5±12.4)岁, 体质量指数(BMI)(24.3±2.8)kg/m^(2), 3例有糖尿病史, 8例有高血压病史。13例中, 11例符合美国器官共享联合网络(UNOS)双肾移植标准, 6例符合Remuzzi评分双肾移植标准, 入院时和获取供肾前血清肌酐(SCr)分别为(132.9±54.1)μmol/L和(228.7±112.4)μmol/L。13例受者年龄(39.3±8.9)岁, BMI(20.2±2.4)kg/m^(2)。所有受者均接受ABO血型相合的肾移植, 2例双肾分别放置于双侧髂窝。12例移植肾开放血运后颜色鲜红、充盈迅速, 输尿管立即可见尿液流出, 1例双肾颜色偏暗, 血管搏动弱。记录受者围手术期移植肾功能恢复时间(从手术当天至SCr自然降至正常范围的时间)、移植肾功能延迟恢复(DGF)、急性排斥(AR)、输尿管并发症、手术切口并发症情况, 以及受者末次随访时的SCr、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿蛋白和移植物结局。采用单因素logistic回归分析评估影响受者结局的危险因素。结果本组13例受者中, 10例出院时SCr降至正常范围内, 移植肾功能恢复时间(13.8±13.0)d;3例出院时SCr分别为300.0、149.0、152.5 μmol/L。4例发生DGF, 4例发生AR;并发症分别为输尿管狭窄1例, 尿瘘1例, 术后切口裂开1例, 分别予抗排斥、置入双J管、持续导尿维持膀胱空虚治疗和切口二次缝合, 出院前均治愈。术后中位随访28(15.5, 31.0)个月, 10例移植物功能良好, 2例出现移植肾功能不全, 1例移植肾失功。除移植肾失功患者外, 末次随访时SCr(144.2±101.3)μmol/L, eGFR(52.9±21.2)ml/min;4例末次随访尿蛋白阳性。单因素分析结果显示, 供者的年龄、BMI、糖尿病史、高血压病史、入院时SCr均与DGF和移植肾功能损伤无明显相关性(P>0.05)。结论成人供肾DKT的近期和中期效果良好。 展开更多

关键词 肾移植 成人供肾 双肾移植 治疗效果

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成人双肾移植的现状及进展 被引量：2

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作者 肖翰宇 李恒 +4 位作者 庞启单 夏秋翔 曾宪鹏 彭景涛 王振迪 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期124-128,共5页

在当前肾移植供者器官非常紧缺的背景下,成人双肾移植(DKT)的开展有利于减少边缘供肾的丢弃,扩大供者池。不同于小儿双肾整块移植,DKT利用的两个供肾多来源于扩大标准供者(ECD)且因质量评估不佳而考虑丢弃。本篇综述中,我们总结了近年... 在当前肾移植供者器官非常紧缺的背景下,成人双肾移植(DKT)的开展有利于减少边缘供肾的丢弃,扩大供者池。不同于小儿双肾整块移植,DKT利用的两个供肾多来源于扩大标准供者(ECD)且因质量评估不佳而考虑丢弃。本篇综述中,我们总结了近年来国内外各移植中心有关于DKT的研究。我们发现,尽管使用了经过临床或病理等标准筛选出来的两个"高风险"供肾,DKT的长期移植物及患者存活率与ECD供肾单肾移植(ECD-SKT)相似,并且在短期肾功能方面表现出明显优势,这可能得益于肾单位的直接增加;在手术方面,双肾移植于单侧因其便捷性逐渐成为主流,除了部分研究报道存在较高静脉血栓发生风险外,DKT与手术并发症发生率升高无关。然而在我国,DKT的应用并未广泛开展,亟待明确统一的用于DKT的ECD分配标准及开展多中心研究验证,以提高DKT的开展例数。 展开更多

关键词 肾移植 双肾移植 扩大标准供者 手术并发症

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1例婴儿心脏死亡器官捐献供者双肾整块移植成功病人的护理 被引量：5

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作者 王瑛 蔡秋琴 《全科护理》 2015年第2期189-190,共2页

我国每年有大量终末期肾病病人等待进行肾移植治疗,但是由于活体器官捐献受严格的法律限制和逐渐减少的尸体器官来源进一步加重了器官的短缺。每年完成的肾移植例数远远不能满足现有的等待移植治疗病人的需求。而心脏死亡器官捐献是现... 我国每年有大量终末期肾病病人等待进行肾移植治疗,但是由于活体器官捐献受严格的法律限制和逐渐减少的尸体器官来源进一步加重了器官的短缺。每年完成的肾移植例数远远不能满足现有的等待移植治疗病人的需求。而心脏死亡器官捐献是现阶段解决器官来源问题的科学决策[1]。心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）是指公民在心脏死亡后进行的器官捐献,以往也称无心跳捐献（non heart beating,NHBD）[2]。临床上通过双肾整块移植（即将儿童供者的两个肾脏整块移植给同一受者）来弥补单个肾脏肾单位的不足,提高移植近期及远期效果。 展开更多

关键词 终末期肾病 器官捐献 双肾整块移植 护理

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同期双侧肾移植1例的护理

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作者 王殿珍 刘宏 廖建梅 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第21期F0002-F0002,共1页

关键词 双侧肾移植 护理

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小儿双供肾整体移植的临床疗效分析

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作者 史晓峰 杜青 +6 位作者 涂金鹏 冯钢 郑建明 赵杰 王振 宋文利 莫春柏 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第10期974-979,共6页

目的总结和分析小儿双供肾整体移植的临床疗效,并探讨经验和教训。方法回顾性分析天津市第一中心医院肾移植科2011年7月至2022年1月收治的36例小儿双供肾整体移植患者的临床资料。主要观察移植肾存活率、移植肾丢失以及泌尿系统并发症... 目的总结和分析小儿双供肾整体移植的临床疗效,并探讨经验和教训。方法回顾性分析天津市第一中心医院肾移植科2011年7月至2022年1月收治的36例小儿双供肾整体移植患者的临床资料。主要观察移植肾存活率、移植肾丢失以及泌尿系统并发症发生率,还包括蛋白尿,出血等。随访3年,观察患者生存率及血清肌酐变化。结果术后1年、3年的移植物存活率均为83%(30/36),移植受者存活率均为100%(36/36),移植物长期存活的30例受者中,术后3年血肌酐水平持续下降。移植肾丢失发生率为16.7%(6/36),其他并发症包括泌尿系统并发症16.7%(6/36)、出血11.1%(4/36)等。蛋白尿的发生比例逐步下降,大部分在随访期间消失。结论小儿双供肾整体移植具有良好的长期移植肾功能和存活率,是一个增加供体库的可行、有效方法。 展开更多

关键词 双肾整体肾移植 并发症 蛋白尿 小儿供体 单肾移植

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1例脑死亡儿童双肾整块供成人肾移植术后早期在ICU的护理 被引量：1

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作者 易金燕 黄善三 +3 位作者 钟博华 钟坤 陈彩凤 卢佳美 《全科护理》 2019年第32期4106-4108,共3页

肾移植(renal transplantation)是指移植肾放在腹膜后的髂窝,肾动脉与髂动脉吻合,肾静脉与髂静脉吻合,输尿管经过一段膀胱肌层形成的短隧道与膀胱黏膜对黏膜吻合,以防止尿液回流。肾病如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、糖尿病... 肾移植(renal transplantation)是指移植肾放在腹膜后的髂窝,肾动脉与髂动脉吻合,肾静脉与髂静脉吻合,输尿管经过一段膀胱肌层形成的短隧道与膀胱黏膜对黏膜吻合,以防止尿液回流。肾病如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、糖尿病性肾小球硬化等发展到慢性肾衰竭终末阶段,经一般治疗无明显效果时,都是肾移植的适应证[1]。肾移植不仅使病人存活率高于透析疗法,而且能够使病人恢复工作,提高生活质量。 展开更多

关键词 儿童 双肾整块移植 早期 护理

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