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中国式现代化进程中的医保担当——专访国家医疗保障局有关同志
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作者 本刊记者 《经济责任审计》 2025年第2期4-12,共9页
人民至上、生命至上。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置,建立了全世界规模最大的基本医疗保障网。2018年组建国家医疗保障局,理顺医疗保障管理体制,国家医疗保障事业全面快速发展。在奋力推... 人民至上、生命至上。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置,建立了全世界规模最大的基本医疗保障网。2018年组建国家医疗保障局,理顺医疗保障管理体制,国家医疗保障事业全面快速发展。在奋力推进中国式现代化新征程中,国家医疗保障局的主责主业和使命担当主要体现在哪些方面?如何看待领导干部有效履行经济责任?带着这些问题,本刊记者走进国家医疗保障局,在与有关同志的访谈中,我们发现了四个关键词“改革、服务、安全、赋能”。 展开更多
关键词 中国式现代化 基本医疗保障 生命至上 党的十八大以来 国家医疗保障 人民至上 使命担当 新征程
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医院基于国家医疗保障疾病诊断相关分组费用分段管理研究 被引量:3
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作者 陈颖 侯晓彤 +3 位作者 陈菲 张朦朦 孙蕾 黄慧英 《中国医学装备》 2022年第5期146-150,共5页
目的:研究医院基于国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)费用分段管理方法在住院患者医疗费用管理中的应用效果。方法:选取医院经CHS-DRG分组后纳入冠状动脉手术(FC19)病组分布在A、B、C、D、E共5个临床科室中的4223例出院患者住院总... 目的:研究医院基于国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)费用分段管理方法在住院患者医疗费用管理中的应用效果。方法:选取医院经CHS-DRG分组后纳入冠状动脉手术(FC19)病组分布在A、B、C、D、E共5个临床科室中的4223例出院患者住院总费用、住院日数、住院病案首页及医嘱信息数据,其中包括医嘱金额、开单科室及开单医生等数据,获取FC19病组患者住院次均费用、次均药品费用及次均耗材费用等指标数据,对比分析5个临床科室费用超标患者和未超标患者住院次均费用数据,并对科室间患者住院总费用进行分段统计比较。结果:FC19病组中有2019例(占47.81%)患者住院费用超标。A科室整体费用均高于医院平均水平,B科室次均药品费用最低,C科室次均耗材费用最低,D科室次均药品费用最高,E科室整体费用均低于医院平均水平,5个临床科室住院次均费用比较,差异有统计学意义(F=105.37,P<0.05)。结论:CHS-DRG应用于住院患者费用分段管理,能够分析调整患者费用结构,进而加强重点环节科室费用效率管理和绩效考核,实现耗材合理化使用。 展开更多
关键词 国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG) 费用分段管理 住院费用 冠状动脉手术 病组路径
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国家医疗保障疾病诊断相关分组模拟运行下开展病组相关合理用药管理控费模式的探索 被引量:5
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作者 王欣 刘佳玉 +2 位作者 徐菀佚 崔向丽 魏俊丽 《医药导报》 CAS 北大核心 2023年第12期1890-1894,共5页
目的在2021年北京市“国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG)”模拟运行下,探索开展病组相关的合理用药管理控费模式的效果。方法分析干预前2021年1—3月模拟运行数据,选取外科科... 目的在2021年北京市“国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG)”模拟运行下,探索开展病组相关的合理用药管理控费模式的效果。方法分析干预前2021年1—3月模拟运行数据,选取外科科室入组例数排名前3的病组中存在合理用药管理空间的病组,进行针对性的合理用药干预指导,比较干预后2021年6—8月问题病组的次均药费、次均抗菌药物费用、次均差额、平均住院日等相关指标的差异,以及问题病组所在科室整体的抗菌药物使用强度和医院感染上报情况的差异。结果耳鼻喉科病组DD29和DE19、泌尿外科病组LD19和LJ13共4个病组在围手术期抗菌药物使用方面、胸外科的EB19病组在辅助用药上存在管理空间。干预后,5个问题病组次均药费均出现显著下降趋势,耳鼻喉科和泌尿外科病组次均抗菌药物费用也出现下降的趋势,且整个科室的抗菌药物使用强度有所下降;耳鼻喉科和胸外科的问题病组次均差额有所上升,其中耳鼻喉科DE19病组还实现扭亏为盈。而体现医疗质量相关的指标,问题病组平均住院日、问题病组所在科室的医院感染上报情况干预前后未见明显差异。结论按CHS-DRG付费对医院运营来说既是机遇也是挑战,全包干的付费模式促使医院主动控费,开展病组相关的合理用药管理控费模式的探索初见成效,费用降低的同时并未影响医疗质量,对未来实际付费和医保基金的可持续发展提供了基础数据。 展开更多
关键词 国家医疗保障疾病诊断相关分组 模拟运行 合理用药管理 控费
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浅析新形势下国家医疗保障局信息化建设注意点 被引量:2
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作者 魏德萌 《计算机产品与流通》 2020年第8期124-124,共1页
本轮的研究从国家医疗保障局设立的背景着手,对其设立和改革过程中出现的一系列问题进行剖析,结合自身多年研究和应用经验,提出建设思路和发展方向,以期能够更好地促进我国医疗保障局信息化建设。
关键词 国家医疗保障 信息化 建设
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关于推进国家医疗保障管理体制改革的建议
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《前进论坛》 2015年第4期39-39,共1页
目前,我国基本医疗保险制度已经基本实现了全民覆盖,为建设中国特色的基本医疗卫生制度奠定了坚实的基础。但随着医改进入深水区和攻坚期,各方利益博弈日趋激烈,医保制度设计和管理方面的问题也日益凸显,并成为深化医改必须啃下的“硬... 目前,我国基本医疗保险制度已经基本实现了全民覆盖,为建设中国特色的基本医疗卫生制度奠定了坚实的基础。但随着医改进入深水区和攻坚期,各方利益博弈日趋激烈,医保制度设计和管理方面的问题也日益凸显,并成为深化医改必须啃下的“硬骨头”。 展开更多
关键词 医保制度 国家医疗保障 卫生制度 商业健康保险 基本医保 管理体制改革 城镇居民医保 中国特色 社保中心 参保人
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国家医疗保障局公布26家"特别严重"和"严重"失信医药企业
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《首都食品与医药》 2024年第6期6-6,共1页
国家医疗保障局近日公布了2023年全年全国各省份评级为"特别严重"和"严重"失信的医药企业名单,具体如下。
关键词 医药企业 国家医疗保障 失信 公布
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关于在全省医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的通知(辽医保发〔2024〕2号)
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作者 《辽宁省人民政府公报》 2024年第11期35-40,共6页
各市医疗保障局:为贯彻落实《国家医疗保障局关于在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的通知》(医保发〔2024〕2号)《辽宁省关于进一步优化政务服务提升行政效能推动“高效办成一件事”的工作方案》,深入实施全面振兴新突破三年行... 各市医疗保障局:为贯彻落实《国家医疗保障局关于在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的通知》(医保发〔2024〕2号)《辽宁省关于进一步优化政务服务提升行政效能推动“高效办成一件事”的工作方案》,深入实施全面振兴新突破三年行动,精细化科学化常态化优化医保服务,提高群众、企业和医药机构获得感. 展开更多
关键词 医疗保障服务 政务服务 医保服务 常态化 行政效能 全面振兴 精细化 国家医疗保障
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北京市医疗保障局 北京市中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的实施意见(京医保发〔2024〕12号)
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作者 《北京市人民政府公报》 2024年第41期64-68,共5页
各区医疗保障局、卫生健康委员会,北京经济技术开发区社会事业局,各定点医药机构:为贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》、《国家医疗保障局国家中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》(医保... 各区医疗保障局、卫生健康委员会,北京经济技术开发区社会事业局,各定点医药机构:为贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》、《国家医疗保障局国家中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》(医保函〔2021〕229号)、《中共北京市委北京市人民政府印发<关于促进中医药传承创新发展的实施方案>的通知》等文件精神,充分发挥医疗保障制度优势,更好满足人民群众对中医药服务的需求,推动首都中医药传承创新发展,现提出以下实施意见。 展开更多
关键词 中医药服务 北京经济技术开发区 医疗保障制度 北京市医疗 医保 实施方案 卫生健康 国家医疗保障
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北京市医疗保障局 北京市人力资源和社会保障局关于调整B型钠尿肽(ENP)测定等医疗服务价格项目和相关政策的通知(京医保发[2024]15号)
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作者 《北京市人民政府公报》 2024年第45期53-63,共11页
各区医疗保障局、人力资源和社会保障局,北京经济技术开发区社会事业局,各有关医疗机构:按照国家医疗保障局有关要求,现就调整部分医疗服务价格项目和相关政策有关事项通知如下:一、调整“E型钠尿肽(BNP)测定”等19项医疗服务价格项目,... 各区医疗保障局、人力资源和社会保障局,北京经济技术开发区社会事业局,各有关医疗机构:按照国家医疗保障局有关要求,现就调整部分医疗服务价格项目和相关政策有关事项通知如下:一、调整“E型钠尿肽(BNP)测定”等19项医疗服务价格项目,附件所列价格为最高指导价格,不得上浮,下浮幅度不限。同时,明确基本医疗保险和工伤保险报销类别(见附件1、附件2)。 展开更多
关键词 基本医疗保险 医疗服务价格项目 北京经济技术开发区 工伤保险 北京市医疗 医疗机构 人力资源和社会保障 国家医疗保障
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新组建国家医疗保障局对医用耗材价格管理的影响 被引量:3
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作者 朱艳萍 周菊香 《中医药管理杂志》 2018年第23期6-8,共3页
新组建国家医疗保障局,将会对发挥医保作用、调动医疗机构积极性、保障参保人员权益、推动医用耗材产业发展,起到积极作用,并推动医用耗材价格管理中各利益主体间新型博弈关系的形成。文章提出要通过竞争和平衡上述关系,最终使医用耗材... 新组建国家医疗保障局,将会对发挥医保作用、调动医疗机构积极性、保障参保人员权益、推动医用耗材产业发展,起到积极作用,并推动医用耗材价格管理中各利益主体间新型博弈关系的形成。文章提出要通过竞争和平衡上述关系,最终使医用耗材价格回归合理区间,还需从以下几个方面寻求突破:完善医用耗材数据库;健全医用耗材采购机制;组建价格审查、监管及议价专家库;鼓励和扶持国内医用耗材产业发展。 展开更多
关键词 医用耗材 价格管理 国家医疗保障 影响
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关于《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》的解读 被引量:2
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《财会学习》 2020年第22期I0003-I0003,共1页
日前,为贯彻落实2020年《政府工作报告》任务要求,完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,国家医疗保障局会同财政部、国家税务总局印发了《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2020〕24号,以下简称... 日前,为贯彻落实2020年《政府工作报告》任务要求,完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,国家医疗保障局会同财政部、国家税务总局印发了《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2020〕24号,以下简称《通知》)。 展开更多
关键词 国家税务总局 基本医疗保障 城乡居民基本医疗保险制度 医保局 《政府工作报告》 大病保险制度 国家医疗保障 财政部
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国家医疗保障局就热点问题答记者问
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《中国卫生》 2021年第10期32-33,共2页
2021年8月31日,在《深化医疗服务价格改革试点方案》发布的同时,国家医疗保障局相关负责同志就热点问题回答了记者的提问。问:近年来,党中央、国务院部署推动药品耗材集中带量采购等一系列改革,药品耗材价格持续下降,同时医务人员期待... 2021年8月31日,在《深化医疗服务价格改革试点方案》发布的同时,国家医疗保障局相关负责同志就热点问题回答了记者的提问。问:近年来,党中央、国务院部署推动药品耗材集中带量采购等一系列改革,药品耗材价格持续下降,同时医务人员期待降价腾出的空间用于调整医疗服务价格,体现技术劳务价值。对此,改革是如何考虑的? 展开更多
关键词 国家医疗保障 试点方案 耗材 带量采购 答记者问 热点问题 药品
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国家医疗保障局关于印发《关于做好当前药品价格管理工作的意见》的通知(医保发[2019]67号)
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作者 《中国制药信息》 2020年第2期5-7,共3页
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局:为贯彻落实党中央、国务院关于药品保供稳价工作的决策部署,国家医疗保障局制定了《关于做好当前药品价格管理工作的意见》,现印发你们,请遵照执行。
关键词 药品价格管理 新疆生产建设兵团 国家医疗保障 决策部署 印发 意见 直辖市
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国家医疗保障局关于公布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》的公告
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作者 《中国制药信息》 2020年第10期3-5,共3页
2020年8月3日-10日,我局就《2020年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》向社会公开征求了意见。根据各方意见建议,我们对《2020年国家医保药品目录调整工作方案》进行了完善。现将《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2... 2020年8月3日-10日,我局就《2020年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》向社会公开征求了意见。根据各方意见建议,我们对《2020年国家医保药品目录调整工作方案》进行了完善。现将《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》正式公布。 展开更多
关键词 征求意见稿 意见建议 国家医保药品目录 申报指南 国家医疗保障 公布
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国家医疗保障局办公室关于加快落实医药价格和招采信用评价制度的通知(医保办发〔2020〕59号)
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作者 《中国制药信息》 2021年第2期3-3,共1页
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局,各省级药品、医用耗材集中采购机构:为贯彻落实《国家医疗保障局关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》(医保发[2020]34号,以下简称“《指导意见》”),加快推进制度建设和... 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局,各省级药品、医用耗材集中采购机构:为贯彻落实《国家医疗保障局关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》(医保发[2020]34号,以下简称“《指导意见》”),加快推进制度建设和实施进度,现将有关事项通知如下。 展开更多
关键词 信用评价制度 新疆生产建设兵团 医药价格 医用耗材 集中采购机构 《指导意见》 医保办 国家医疗保障
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中华医学会积极协助国家医疗保障局开展支付制度改革国家试点工作
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作者 本刊讯 《中华医学信息导报》 2019年第24期6-6,共1页
12月17日,国家医疗保障局疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术指导组在北京启动DRG分组临床论证工作,中华医学会推荐的31个分会44名主任委员、副主任委员,29名常务委员、150余名各专业委员和来自全国各地的医疗卫生行业专家参加。国... 12月17日,国家医疗保障局疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术指导组在北京启动DRG分组临床论证工作,中华医学会推荐的31个分会44名主任委员、副主任委员,29名常务委员、150余名各专业委员和来自全国各地的医疗卫生行业专家参加。国家医疗保障局副局长李滔、中华医学会副会长兼秘书长饶克勤出席会议并作重要讲话。 展开更多
关键词 中华医学会 医疗卫生行业 副局长 技术指导组 支付制度改革 国家医疗保障 疾病诊断相关分组 试点工作
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国家医疗保障局等九部门关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围实施意见
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作者 《中国制药信息》 2019年第11期4-7,共4页
各省、自治区、直辖市人民政府,新疆生产建设兵团,军队各有关单位:推进国家组织药品集中采购和使用试点是深化医药卫生体制改革的重要举措,试点启动以来,取得了积极进展和成效。为贯彻落实党中央、国务院决策部署和《国务院办公厅关于... 各省、自治区、直辖市人民政府,新疆生产建设兵团,军队各有关单位:推进国家组织药品集中采购和使用试点是深化医药卫生体制改革的重要举措,试点启动以来,取得了积极进展和成效。为贯彻落实党中央、国务院决策部署和《国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》(国办发〔2019〕2号)有关要求,扩大国家组织药品集中采购和使用试点区域范围,进一步降低群众用药负担,加大改革创新力度,经国务院同意,现提出以下意见。 展开更多
关键词 药品集中采购 医药卫生体制改革 新疆生产建设兵团 国务院办公厅 试点方案 创新力度 国家医疗保障 决策部署
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关于国家医疗保障局会同财政部印发的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》有关问题
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作者 闻健 《老同志之友(上半月)》 2019年第10期18-18,共1页
问:2019年城乡居民医保和大病保险筹资标准如何调整?答:城乡居民医保按照个人缴费和政府补贴相结合,实行定额筹资办法。近年来,各级政府持续提高居民医保人均财政补助标准。《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》落实2019... 问:2019年城乡居民医保和大病保险筹资标准如何调整?答:城乡居民医保按照个人缴费和政府补贴相结合,实行定额筹资办法。近年来,各级政府持续提高居民医保人均财政补助标准。《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》落实2019年《政府工作报告》惠民政策要求,明确2019年城乡居民医保人均筹资标准整体提高60元. 展开更多
关键词 基本医疗保障 城乡居民医保 《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》 国家医疗保障
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国内外医疗保障制度的比较研究 被引量:14
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作者 郭永松 《医学与哲学(A)》 北大核心 2007年第8期2-5,共4页
作为社会保障体制中医疗保障制度的重要组成部分,对促进社会稳定和体现制度公平性起着至关重要的作用。在不同的国家,由于国情不同、人权状况不同,以及、历史和文化理念的差异,形成了各有特色的医疗保障制度。对具有代表性的四种医疗保... 作为社会保障体制中医疗保障制度的重要组成部分,对促进社会稳定和体现制度公平性起着至关重要的作用。在不同的国家,由于国情不同、人权状况不同,以及、历史和文化理念的差异,形成了各有特色的医疗保障制度。对具有代表性的四种医疗保障制度进行简述和比较,并就我国医疗保障制度存在的问题与改革提出了见解。 展开更多
关键词 医疗保障制度 社会医疗保险 国家医疗保障 商业医疗保险 储蓄医疗保险
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省医疗保障局等十部门关于印发贵州省实国家组织药品集中采购和使用工作实施方案的通知(黔医保发〔2020〕30号)
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《贵州省人民政府公报》 2020年第6期70-74,共5页
各市(州)医疗保障局、卫生健康局、工业和信息化局、财政局、市场监督管理局、商务局、人力资源和社会保障局、军队驻黔各有关单位:根据国务院办公厅《关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》(国办发〔2019〕2号)、国家医... 各市(州)医疗保障局、卫生健康局、工业和信息化局、财政局、市场监督管理局、商务局、人力资源和社会保障局、军队驻黔各有关单位:根据国务院办公厅《关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》(国办发〔2019〕2号)、国家医疗保障局等九部门《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的实施意见》(医保发〔2019〕56号)、国家医疗保障局等五部门《关于开展第二批国家组织药品集中采购和使用工作的通知》(医保发〔2020〕2号)等文件精神,按照党中央、国务院决策部署,我们制定了《贵州省落实国家组织药品集中采购和使用工作实施方案》,经省政府同意,现印发给你们,请遵照执行。 展开更多
关键词 药品集中采购 实施方案 国务院办公厅 商务局 医保 人力资源和社会保障 试点方案 国家医疗保障
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