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关于加强职工基本医疗保险基金财务管理的思考 被引量:4
1
作者 杨青 《经济师》 2024年第6期65-66,共2页
职工基本医疗保险是我国医疗保险体系的重要内容,职工基本医疗保险基金更是夯实医保基金长期稳定健康运行的基础。随着医保体系的不断发展,医保基金合理使用及风险防控问题受到广泛关注,因此加强职工基本医疗保险财务管理,最大限度发挥... 职工基本医疗保险是我国医疗保险体系的重要内容,职工基本医疗保险基金更是夯实医保基金长期稳定健康运行的基础。随着医保体系的不断发展,医保基金合理使用及风险防控问题受到广泛关注,因此加强职工基本医疗保险财务管理,最大限度发挥医疗保险基金的使用效率,对稳定发展医疗保险行业秩序至关重要。目前,职工基本医保基金财务管理存在着许多亟待解决的问题,文章梳理了职工基本医疗保险基金财务管理的意义及必要性、当前现状,并从多维度、多方面提出了一些改进建议,加强职工基本医疗保险基金财务管理,充分保障医保基金安全,促进制度公平可持续,不断提高人民群众医疗保障水平。 展开更多
关键词 职工基本医疗保险基金 财务管理 基金安全
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广西城镇职工基本医疗保险基金运行现况及优化路径研究
2
作者 杨梦喆 杜洁 +2 位作者 袁瑜琳 胡陈圆 任琴 《南京医科大学学报(社会科学版)》 2024年第6期585-590,共6页
文章分析了广西城镇职工基本医疗保险基金运行现状及实施效果。结果表明,2018—2022年广西城镇职工医保基金运行整体向好,职工医保参保人数、基金收入和支出均保持稳定增长趋势,年均增长率分别为5.60%、13.44%和12.92%,医保待遇享受人... 文章分析了广西城镇职工基本医疗保险基金运行现状及实施效果。结果表明,2018—2022年广西城镇职工医保基金运行整体向好,职工医保参保人数、基金收入和支出均保持稳定增长趋势,年均增长率分别为5.60%、13.44%和12.92%,医保待遇享受人次逐步回升,次均住院费用保持稳中有降,且医疗费用报销比例分级诊疗导向日益明显。需着力优化职工医保参保结构,扩大筹资来源,推进门诊共济保障制度稳步实施,提高基金使用效率,建立健全常态化监管机制,推动广西城镇职工基本医疗保险基金平稳、可持续运行。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险基金 运行现况 优化路径 广西壮族自治区
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陕西省人民政府办公厅关于印发推进基本医疗保险基金省级统筹调剂若干措施的通知(陕政办发〔2024〕19号)
3
作者 《延安市人民政府政报》 2024年第7期3-4,共2页
各设区市人民政府,省人民政府各工作部门、各直属机构:《推进基本医疗保险基金省级统筹调剂若干措施》已经省政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。2024年6月29日推进基本医疗保险基金省级统筹调剂若干措施为稳步推进基本医疗保险省... 各设区市人民政府,省人民政府各工作部门、各直属机构:《推进基本医疗保险基金省级统筹调剂若干措施》已经省政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。2024年6月29日推进基本医疗保险基金省级统筹调剂若干措施为稳步推进基本医疗保险省级统筹,提升基本医疗保险基金抗风险能力,促进我省医疗保障制度公平可持续发展,根据《中华人民共和国社会保险法》《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)、《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》(国办发〔2021〕36号)等要求,结合实际,制定以下措施。 展开更多
关键词 省级统筹 医疗保障制度改革 基本医疗保险基金 工作部门 抗风险能力 全民医疗保障 国务院办公厅 直属机构
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基本医疗保险基金支出的影响因素
4
作者 王霖海 《现代审计与会计》 2024年第9期39-41,44,共4页
随着经济的发展与增长,我国居民对自身健康问题的重视程度也逐步提高,基本医疗保险制度作为满足时代发展与居民需求的坚实保障,发挥了极大作用。分税制改革后财政分权与地方经济间的关系更加紧密,而地方财政的经济实力是提供社会保障的... 随着经济的发展与增长,我国居民对自身健康问题的重视程度也逐步提高,基本医疗保险制度作为满足时代发展与居民需求的坚实保障,发挥了极大作用。分税制改革后财政分权与地方经济间的关系更加紧密,而地方财政的经济实力是提供社会保障的基础。基于此,本文以医疗保险基金支出端为切入点,研究财政分权、地方经济与基本医疗保险基金支出三者之间的作用关系和影响路径。将我国各省份作为研究对象,选取2012年至2021年的指标构建面板数据,通过建立面板联立方程组模型进行实证研究。得出结论,提高财政收入分权度能促进地方经济的增长,进而扩大基本医疗保险基金支出规模。 展开更多
关键词 基本医疗保险基金支出 财政分权 地方经济
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基本医疗保险基金个人账户(医保卡)支付个人体育健身费用的合法性讨论 被引量:11
5
作者 董新光 张宝峰 《体育学刊》 CAS CSSCI 北大核心 2015年第4期8-12,共5页
对医保卡用于体育健身,即基本医疗保险基金个人账户支付体育健身费用,是否符合《社会保险法》的规定进行了论证,对这项体育制度安排的合法性展开讨论,并推及对党的十八届四中全会后依法行政、依法治体的关注。研究结果表明,医保卡用于... 对医保卡用于体育健身,即基本医疗保险基金个人账户支付体育健身费用,是否符合《社会保险法》的规定进行了论证,对这项体育制度安排的合法性展开讨论,并推及对党的十八届四中全会后依法行政、依法治体的关注。研究结果表明,医保卡用于体育健身,法无授权,于法无据,违反了《社会保险法》对基本医疗保险基金支付范围的规定;对基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的规定;对基本医疗保险基金不得挪作其他用途的规定;对基本医疗保险基金支付结算单位及方式的规定,是明显的违法行为。 展开更多
关键词 体育法学 基本医疗保险基金 医保卡 体育健身
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新疆兵团某师城镇职工基本医疗保险基金结余水平及控制分析 被引量:3
6
作者 杨华 雷党党 井明霞 《中国卫生事业管理》 北大核心 2014年第5期349-350,353,共3页
目的:分析城镇职工基本医疗保险基金结余水平,结合医保患者住院费用分布及特点,探讨基金结余不足成因及控制方法。方法:采用描述统计分析方法分析职工医保基金结余及住院患者情况。结果:城镇职工基本医疗保险基金结余不足;政策内报销比... 目的:分析城镇职工基本医疗保险基金结余水平,结合医保患者住院费用分布及特点,探讨基金结余不足成因及控制方法。方法:采用描述统计分析方法分析职工医保基金结余及住院患者情况。结果:城镇职工基本医疗保险基金结余不足;政策内报销比例与实际报销比例相差不大;离退休及老龄医保患者是基金的主要使用群体,是引起医保基金结余不足的主要成因。结论:完善医疗保险待遇制度、建立双向转诊制度是改善城镇职工基本医疗保险基金不足的重要举措。 展开更多
关键词 新疆兵团 城镇职工基本医疗保险基金 结余水平 控制
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审计新问题:基本医疗保险基金审计的内容及方法 被引量:3
7
作者 杨茁 《财经问题研究》 CSSCI 北大核心 2001年第9期20-22,共3页
城镇职工基本医疗保险制度改革是社会公众普遍关注的热点。在新制度实施过程中 ,基本医疗保险基金的筹措、使用、保值增值等管理活动亟待审计监督。但我国目前尚未建立起成熟的社会保障审计监督系统 ,因此 ,建立基本医疗保险审计自然是... 城镇职工基本医疗保险制度改革是社会公众普遍关注的热点。在新制度实施过程中 ,基本医疗保险基金的筹措、使用、保值增值等管理活动亟待审计监督。但我国目前尚未建立起成熟的社会保障审计监督系统 ,因此 ,建立基本医疗保险审计自然是一个新课题。我们认为 ,对职工基本医疗保险基金管理审计应针对其特点 ,充分发挥政府审计、内部审计和独立审计的“团队精神” ,共同监管好老百姓的“保命钱”、“养命钱”。 展开更多
关键词 审计 统帐结合 财政专户管理 EDP审计 基本医疗保险基金 审计方法
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财政转移支付与城乡居民基本医疗保险基金支出——基于新农合数据的分析 被引量:5
8
作者 钱文强 《社会保障研究》 CSSCI 2019年第3期46-59,共14页
大量研究表明中央转移支付会导致地方政府的策略性行为,本文考察中央转移支付对医保基金支出的影响。基于央地动态博弈模型的理论分析表明,给定中央转移支付,财政实力不同的地区,地方政府征管努力程度不同,财政实力较强的地区,地方政府... 大量研究表明中央转移支付会导致地方政府的策略性行为,本文考察中央转移支付对医保基金支出的影响。基于央地动态博弈模型的理论分析表明,给定中央转移支付,财政实力不同的地区,地方政府征管努力程度不同,财政实力较强的地区,地方政府征管努力程度更高。基于2004—2014年新农合省级面板数据的实证分析证实了理论分析的结论:中央转移支付对新农合基金结余率产生负向影响,中央转移支付越多,新农合基金结余率反而越低;地方财政实力对新农合基金结余率产生正向影响,地方财政实力越强,地方征管努力程度越高,新农合基金结余率也越高。这意味着在新农合中,中央转移支付导致了地方政府的策略性行为。为保障新农合基金可持续,本文提出提高个人缴费比例、降低中央政府补助比例、增强地方财政实力等政策建议。 展开更多
关键词 中央转移支付 新农合 基本医疗保险基金 基金结余 预期
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“聪明监管”:基本医疗保险基金监管的模式和路径选择 被引量:4
9
作者 梅丽萍 《湖北行政学院学报》 2015年第6期51-55,共5页
监管模式从传统的"命令控制"式转向"聪明监管"是监管改革的普遍趋势。"聪明监管"的核心内涵是"管得更少,管得更好"。根据"聪明监管"的原则,建立和完善我国的基本医疗保险基金监管体... 监管模式从传统的"命令控制"式转向"聪明监管"是监管改革的普遍趋势。"聪明监管"的核心内涵是"管得更少,管得更好"。根据"聪明监管"的原则,建立和完善我国的基本医疗保险基金监管体系,需要从监管者、监管内容和监管手段等三个方面加以改进,具体包括重塑基本医疗保险监管框架、建立多元化的基本医疗保险基金反欺诈滥用和浪费的监管主体、建立吊销有欺诈医保基金行为的医生职业资格证的问责制度、通过改进监管手段提升医疗保险基金监管效率等。 展开更多
关键词 聪明监管 基本医疗保险基金 监管模式 监管路径
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基本医疗保险基金管理网络审计研究 被引量:1
10
作者 孟宇 杨茁 吴国安 《中国审计信息与方法》 2001年第8期10-12,共3页
关键词 基本医疗保险基金 管理网络 审计 监管系统
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城镇职工基本医疗保险基金精算分析工作的研究 被引量:1
11
作者 董莉 《中国财经信息资料》 2011年第23期36-40,共5页
精算是科学评估医疗保险基金运行风险的基本方法。近年来.随着医疗保险事业的快速发展.人口老龄化、城镇化的快速发展和经济的波动,也给基金收支带来很多不确定性。这些都客观上要求我们建立基本医疗保险精算报告制度.定期预测基金... 精算是科学评估医疗保险基金运行风险的基本方法。近年来.随着医疗保险事业的快速发展.人口老龄化、城镇化的快速发展和经济的波动,也给基金收支带来很多不确定性。这些都客观上要求我们建立基本医疗保险精算报告制度.定期预测基金的支撑能力并做好预警,确保医疗保险待遇的按时支付和制度的可持续发展。 展开更多
关键词 基本医疗保险基金 精算分析 城镇职工 医疗保险待遇 报告制度 人口老龄化 可持续发展 运行风险
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建立数学模型研究基本医疗保险基金的投资组合问题
12
作者 张泽 王心 崔秀美 《数理医药学杂志》 2007年第2期236-237,共2页
基本医疗保险基金由于要把长期稳定的回报率当作首要目标来考虑,那么它的投资组合就应注重避规风险。利用均值-方差和安全首要两个模型,可对其投资组合进行理论研究。
关键词 基本医疗保险基金 均值-方差模型 安全首要模型
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建立数学模型实证分析基本医疗保险基金的投资收益
13
作者 张泽 崔秀美 王心 《数理医药学杂志》 2007年第1期1-3,共3页
选择适于医保基金投资的金融工具,建立均值-方差和线性规划模型,对其投资收益进行实证分析,从而完善基本医疗保险基金的管理,使其安全、快速地增殖。
关键词 基本医疗保险基金 均值-方差模型 线性规划
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镇江市城镇职工基本医疗保险基金风险预警及对策研究
14
作者 石宏伟 孟庆超 《镇江社会科学》 2011年第1期51-53,共3页
一、镇江市城镇职工基本医疗保险实施现状 (1)基本医疗保险覆盖面不断扩大,层次健全,职工基本医疗得到极大的保障。2000年来镇江市基本医疗保险城镇职工参保率一直保持在92%以上,市区职工参保率保持在95%以上。2008年镇江市城... 一、镇江市城镇职工基本医疗保险实施现状 (1)基本医疗保险覆盖面不断扩大,层次健全,职工基本医疗得到极大的保障。2000年来镇江市基本医疗保险城镇职工参保率一直保持在92%以上,市区职工参保率保持在95%以上。2008年镇江市城镇职工参保率已达98.7%。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 基本医疗保险基金 镇江市 风险预警 保险覆盖面 2008年 参保率
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浅议基本医疗保险基金预算编制方法在实际工作中的运用
15
作者 董莉 《中国财经信息资料》 2011年第17期42-45,共4页
根据《国务院关于试行社会保险基金预算的意见》(国发[201012号),从2010年起全国各省、市、自治区(直辖市),要以科学发展观为指导.充分认识建立社会保险基金预算的重大意义.按照统筹兼顾、保障有力、收支平衡、留有余地的总体... 根据《国务院关于试行社会保险基金预算的意见》(国发[201012号),从2010年起全国各省、市、自治区(直辖市),要以科学发展观为指导.充分认识建立社会保险基金预算的重大意义.按照统筹兼顾、保障有力、收支平衡、留有余地的总体要求,综合考虑影响社会保险基金收支的因素.合理把握收支规模,’科学规范地编制社会保险基金预算。 展开更多
关键词 预算编制方法 基本医疗保险基金 社会保险基金 基金预算 收支平衡 2010年 科学发展观 统筹兼顾
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如何做好基本医疗保险基金的财务报表分析
16
作者 董莉 《现代审计与会计》 2003年第8期38-38,共1页
基本医疗保险基金是根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》建立的,是专门用于企业职工基本医疗保险方面的一项社会保险基金,是社会保障体系的重要组成部分。基本医疗保险基金是老百姓的“救命钱”,如何管好、用好这... 基本医疗保险基金是根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》建立的,是专门用于企业职工基本医疗保险方面的一项社会保险基金,是社会保障体系的重要组成部分。基本医疗保险基金是老百姓的“救命钱”,如何管好、用好这项基金,是摆在医疗保险财务人员面前的一个新课题,需要我们在实际工作中不断地总结和分析。笔者结合哈尔滨市基本医疗保险基金的运行情况,对如何做好基本医疗保险基金的财务报表分析,进行一下初步的探讨。 展开更多
关键词 基本医疗保险基金 财务报表分析 财务人员 社会保险基金 城镇职工基本医疗保险制度 企业职工 社会保障体系 根据 实际工作 新课题
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基于GM分析影响基本医疗保险基金支出的因素 被引量:10
17
作者 耿蕊 杜本峰 《兰州学刊》 CSSCI 2021年第1期49-64,共16页
文章利用GM模型,运用2010—2018年全国宏观数据,分别从社会经济发展水平、人口结构、医保政策、卫生服务供给、卫生服务利用等层面选取指标分析我国基本医疗保险基金支出的影响因素。分析发现,在社会经济发展水平方面,国家财政医疗卫生... 文章利用GM模型,运用2010—2018年全国宏观数据,分别从社会经济发展水平、人口结构、医保政策、卫生服务供给、卫生服务利用等层面选取指标分析我国基本医疗保险基金支出的影响因素。分析发现,在社会经济发展水平方面,国家财政医疗卫生支出、财政投入基层医疗卫生机构、政府卫生支出、居民人均可支配收入等指标对基本医疗保险基金支出影响较大;在卫生服务利用方面,三级医院住院人次数、一级医院住院人次数对医疗保险基金支出影响更为重要;在卫生服务供给方面,每千人口医疗卫生机构床位数对医疗保险基金支出影响较大;在医保政策方面,住院病人人均医药费用的排名较为靠前;在人口结构方面,基本医保参保人数、65岁及以上老年人口占比对医疗保险基金支出有一定的影响。 展开更多
关键词 基本医疗保险基金支出 影响因素 GM分析 相关性
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温州市城镇职工基本医疗保险基金可持续运行分析 被引量:1
18
作者 王璐 蔡风景 +1 位作者 张长霓 王洁微 《温州职业技术学院学报》 2016年第4期38-43,60,共7页
为应对人口老龄化,对温州市城镇职工基本医疗保险基金可持续运行进行分析。在细分年龄结构基础上,构建温州市城镇职工基本医疗保险基金收支仿真模型,对人口老龄化背景下的基金收支进行预测。仿真结果表明,在现有政策下,温州市城镇职工... 为应对人口老龄化,对温州市城镇职工基本医疗保险基金可持续运行进行分析。在细分年龄结构基础上,构建温州市城镇职工基本医疗保险基金收支仿真模型,对人口老龄化背景下的基金收支进行预测。仿真结果表明,在现有政策下,温州市城镇职工基本医疗保险基金将在2022年达到最高累计结余,之后将出现断崖式下降,2031年开始出现赤字。为确保温州市城镇职工基本医疗保险基金可持续发展,应逐步推行弹性延迟退休制度,适当提高征缴比率,合理提高基金收益率,谨慎扩大参保覆盖面,加强政府实时宏观监控。 展开更多
关键词 温州 城镇职工 基本医疗保险基金 收支平衡
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人口老龄化对城镇基本医疗保险基金冲击的分析 被引量:5
19
作者 史若丁 汪兵韬 《改革与开放》 2011年第11期22-23,共2页
一、引言 人口老龄化对医疗保险的影响是多方面的。首先,退休人员的基本医疗保险费用是由全体在职职工分担的。老龄化加剧使劳动人口负担比逐年上升,则人均基金收入降低。其次,老年人特殊的生理状况也导致医疗需求的上升,加大了医疗保... 一、引言 人口老龄化对医疗保险的影响是多方面的。首先,退休人员的基本医疗保险费用是由全体在职职工分担的。老龄化加剧使劳动人口负担比逐年上升,则人均基金收入降低。其次,老年人特殊的生理状况也导致医疗需求的上升,加大了医疗保险成本控制的难度。长此以来,如果不进行有效的对策调整, 展开更多
关键词 基本医疗保险基金 人口老龄化 城镇 医疗保险费用 在职职工 退休人员 人口负担 基金收入
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城镇职工基本医疗保险基金可持续性评估——基于延迟退休和全面二孩政策调整的考察 被引量:17
20
作者 冯莉 杨晶 《财经问题研究》 CSSCI 北大核心 2019年第8期122-128,F0003,共8页
本文利用动态精算模型,对2018—2050年中国城镇职工基本医疗保险基金的统筹账户收支平衡状况进行精算分析,并着重考察了延迟退休和全面二孩政策调整对城镇职工基本医疗保险基金的影响。精算结果显示:首先,如果继续沿用现行政策,城镇职... 本文利用动态精算模型,对2018—2050年中国城镇职工基本医疗保险基金的统筹账户收支平衡状况进行精算分析,并着重考察了延迟退休和全面二孩政策调整对城镇职工基本医疗保险基金的影响。精算结果显示:首先,如果继续沿用现行政策,城镇职工基本医疗保险基金将会在2024年出现当期赤字,并在2033年出现累计赤字,即城镇职工基本医疗保险基金全部亏空。考察期内城镇职工基本医疗保险基金累计赤字额持续增大,2050年将达到258 415.60亿元。其次,调整延迟退休年龄后,发现延迟退休导致当期和累计赤字的时点分别延缓到2027年和2039年以后,且2050年的城镇职工基本医疗保险基金累计赤字缩减了122 137.13亿元。最后,同时调整延迟退休和全面二孩政策后,发现城镇职工基本医疗保险基金的当期赤字和累计赤字额均得到了一定程度的改善,证实了延迟退休和全面二孩政策调整对城镇职工基本医疗保险基金收支平衡和可持续性产生叠加效应。针对城镇职工基本医疗保险基金收支失衡问题,笔者建议应从优化参数和强化融资入手,并通过综合施策化解中国城镇职工基本医疗保险基金支付危机。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险基金 可持续性评估 延迟退休 二孩政策调整 全面二孩
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