目的探讨连续性血液净化(CBP)早期治疗肺外源性ARDS中的临床价值。方法选取2009年8月至2010年12月间同一治疗组收治的急性生理学及慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分在15～20分之间,氧合指数(PaO2/FiO2)在100～200 mm Hg之间的肺外源性急...目的探讨连续性血液净化(CBP)早期治疗肺外源性ARDS中的临床价值。方法选取2009年8月至2010年12月间同一治疗组收治的急性生理学及慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分在15～20分之间,氧合指数(PaO2/FiO2)在100～200 mm Hg之间的肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者35例,16例行连续性血液净化治疗,为CBP组;19例未予CBP治疗,为对照组。CBP组:采用连续性静静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式,置换液流速1.5 L/h,透析液流速1.5 L/h,血流速度100～200 mL/min,治疗时间为72 h,统计学分析患者血液净化干预72 h NICO和PICCO相关指标变化及预后情况。结果 CBP组死亡率为6.3%,对照组死亡率为36.8%(P<0.05)。CBP组的肺毛细血管血流量(PCBF)、肺动态顺应性(Cdyn)、分钟CO2排出量(VCO2)、肺泡通气量(MValv)、平均气道压(Pm)、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、呼吸浅快指数(RSBI)、死腔通气/潮气量(Vd/Vt)、血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性(PVPI)及PaO2/FiO2改善时间均明显早于对照组,效果也明显优于对照组,72 h的结果比较差异有统计学意义(P<0.05);平均动脉压(Apm)、心排指数(CI)及中心静脉压(CVP)未见明显变化(P>0.05)。结论在肺外源性ARDS治疗中,早期血液净化治疗可以减轻体内炎症反应,同时减少PCBF、EVLW,改善肺的顺应性,增加肺泡通气量,从而改善氧合指数,改善预后,且不会影响心功能和循环稳定,安全可靠。展开更多
目的探讨以压力-容积(P-V)曲线为导向的肺复张(RM)策略对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬肺损伤的影响。方法健康犬24只,随机分为肺外源性ARDS(ARDSexp)组和肺内源性ARDS(ARDSp)组,每组12只,静脉注射油酸复制ARDSexp模型,盐...目的探讨以压力-容积(P-V)曲线为导向的肺复张(RM)策略对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬肺损伤的影响。方法健康犬24只,随机分为肺外源性ARDS(ARDSexp)组和肺内源性ARDS(ARDSp)组,每组12只,静脉注射油酸复制ARDSexp模型,盐酸灌肺复制ARDSp模型,再随机各分为两组,每组6只,分别采用肺保护通气策略(LPVS)和LPVS联合以P-V曲线为导向的RM(LPVS+RM)进行机械通气。RM采用压力控制通气(PCV),压力上限为高位转折点(UIP),呼气末正压(PEEP)为低位转折点(LIP)+2 cm H2O,维持时间60 s。观察两组肺泡灌洗液(BALF)中炎症介质水平;实验结束取肺组织行病理评分,比较各组肺损伤评分。结果与LVPS组相比,LPVS+RM组肺损伤评分明显减少,BALF中炎症介质上升幅度明显降低,且ARDSexp组改善程度均明显优于ARDSp组(P<0.05)。结论对于不同原因ARDS,以P-V曲线为导向的RM均具有减轻肺损伤的作用,且对ARDSexp的治疗效果明显优于ARDSp。展开更多
文摘目的探讨以压力-容积(P-V)曲线为导向的肺复张(RM)策略对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬肺损伤的影响。方法健康犬24只,随机分为肺外源性ARDS(ARDSexp)组和肺内源性ARDS(ARDSp)组,每组12只,静脉注射油酸复制ARDSexp模型,盐酸灌肺复制ARDSp模型,再随机各分为两组,每组6只,分别采用肺保护通气策略(LPVS)和LPVS联合以P-V曲线为导向的RM(LPVS+RM)进行机械通气。RM采用压力控制通气(PCV),压力上限为高位转折点(UIP),呼气末正压(PEEP)为低位转折点(LIP)+2 cm H2O,维持时间60 s。观察两组肺泡灌洗液(BALF)中炎症介质水平;实验结束取肺组织行病理评分,比较各组肺损伤评分。结果与LVPS组相比,LPVS+RM组肺损伤评分明显减少,BALF中炎症介质上升幅度明显降低,且ARDSexp组改善程度均明显优于ARDSp组(P<0.05)。结论对于不同原因ARDS,以P-V曲线为导向的RM均具有减轻肺损伤的作用,且对ARDSexp的治疗效果明显优于ARDSp。
