室间隔缺损(Ventricular Septal Defect, VSD)是临床上最常见的先天性心脏疾病(Congenital heart disease, CHD),不仅可单独发生,也可与其他复杂心脏畸形共存。VSD手术治疗在降低患儿的病死率和提高其生活质量方面具有不可忽视的作用。...室间隔缺损(Ventricular Septal Defect, VSD)是临床上最常见的先天性心脏疾病(Congenital heart disease, CHD),不仅可单独发生,也可与其他复杂心脏畸形共存。VSD手术治疗在降低患儿的病死率和提高其生活质量方面具有不可忽视的作用。手术前心力衰竭(Heart Failure, HF)的准确诊断及干预是提高手术成功率、降低术后不良事件发生的关键。在成人心力衰竭诊断中常将脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide, BNP)等生物标志物作为诊断和治疗的依据,然而小儿心力衰竭及先天性心脏病,没有任何临床生物标志物作为诊断或治疗的标准指南。在信息时代,基于机器学习(Machine Learning, ML)算法建立的模型可提高对相关危险因素预测的准确性。本文结合相关文献对室间隔缺损术前心力衰竭及术后不良事件发生的预测因素进行总结。Ventricular Septal Defect (VSD) is the most common congenital heart disease (CHD) clinically, which can occur either alone or in combination with other complex heart malformations. Surgical treatment of VSD plays a significant role in reducing mortality and improving the quality of life of affected children. Accurate diagnosis and intervention for heart failure (HF) before surgery are crucial for enhancing surgical success rates and minimizing postoperative adverse events. In adult heart failure diagnosis, biomarkers such as brain natriuretic peptide (BNP) are often used as a basis for diagnosis and treatment. Nevertheless, for pediatric heart failure and congenital heart disease, there are no clinical biomarkers serving as standard guidelines for diagnosis or treatment. In the information era, models based on machine learning (ML) algorithms can improve the accuracy of predicting relevant risk factors. This article summarizes the predictive factors for preoperative heart failure and postoperative adverse events in patients with ventricular septal defects, drawing on relevant literature.展开更多
目的总结新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损的一期手术疗效。方法回顾性分析2010年1月1日至2019年12月31日在广东省人民医院44例行主动脉缩窄合并室间隔缺损的一期治疗新生儿的临床资料。其中男30例,女14例,日龄为(19.7±6.5)d,体质量...目的总结新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损的一期手术疗效。方法回顾性分析2010年1月1日至2019年12月31日在广东省人民医院44例行主动脉缩窄合并室间隔缺损的一期治疗新生儿的临床资料。其中男30例,女14例,日龄为(19.7±6.5)d,体质量为(3.2±0.5)kg。结果术后院内死亡2例(4.5%)。住院期间其他并发症总发生率为40.5%,包括隔肌麻痹2例(4.5%),声带麻痹4例(9.1%),伤口感染4例(9.1%),心律失常3例(6.8%),肺部感染10例(22.7%),重度低心排血量综合征需要体外膜肺氧合(ECMO)辅助2例(4.5%),急性肾功能不全需要腹膜透析1例(2.3%)。Logistic多因素逐步回归分析示体外循环时间(P=0.018)是术后住院死亡的危险因素。线性回归结果分析示术前重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间(P=0.000)与住院时间相关。随访中再次手术干预率为7.1%,其中1例患儿出现吻合口再次狭窄,行手术矫治术。2例患儿出现左心室流出道梗阻,均行外科矫治。电话随访中发现1例患儿主动脉瓣下隔膜,速度为4.2 m/s,电话通知尽快入院治疗。1例患儿术前已诊断缺血缺氧脑病、重症肺炎,术后顺利出院,随访中为脑瘫,智力发育迟缓。随访中未发现原发性高血压患儿。结论新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损的一期手术病死率已经极大降低,但是住院期间并发症发生率仍较高;术前ICU停留时间与延迟恢复显著相关;体外循环时间是术后住院死亡的危险因素;中远期病死率较低,应密切关注主要并发症——吻合口再次狭窄、左心室流出道梗阻对患儿生存的影响。展开更多
文摘室间隔缺损(Ventricular Septal Defect, VSD)是临床上最常见的先天性心脏疾病(Congenital heart disease, CHD),不仅可单独发生,也可与其他复杂心脏畸形共存。VSD手术治疗在降低患儿的病死率和提高其生活质量方面具有不可忽视的作用。手术前心力衰竭(Heart Failure, HF)的准确诊断及干预是提高手术成功率、降低术后不良事件发生的关键。在成人心力衰竭诊断中常将脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide, BNP)等生物标志物作为诊断和治疗的依据,然而小儿心力衰竭及先天性心脏病,没有任何临床生物标志物作为诊断或治疗的标准指南。在信息时代,基于机器学习(Machine Learning, ML)算法建立的模型可提高对相关危险因素预测的准确性。本文结合相关文献对室间隔缺损术前心力衰竭及术后不良事件发生的预测因素进行总结。Ventricular Septal Defect (VSD) is the most common congenital heart disease (CHD) clinically, which can occur either alone or in combination with other complex heart malformations. Surgical treatment of VSD plays a significant role in reducing mortality and improving the quality of life of affected children. Accurate diagnosis and intervention for heart failure (HF) before surgery are crucial for enhancing surgical success rates and minimizing postoperative adverse events. In adult heart failure diagnosis, biomarkers such as brain natriuretic peptide (BNP) are often used as a basis for diagnosis and treatment. Nevertheless, for pediatric heart failure and congenital heart disease, there are no clinical biomarkers serving as standard guidelines for diagnosis or treatment. In the information era, models based on machine learning (ML) algorithms can improve the accuracy of predicting relevant risk factors. This article summarizes the predictive factors for preoperative heart failure and postoperative adverse events in patients with ventricular septal defects, drawing on relevant literature.
文摘目的总结新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损的一期手术疗效。方法回顾性分析2010年1月1日至2019年12月31日在广东省人民医院44例行主动脉缩窄合并室间隔缺损的一期治疗新生儿的临床资料。其中男30例,女14例,日龄为(19.7±6.5)d,体质量为(3.2±0.5)kg。结果术后院内死亡2例(4.5%)。住院期间其他并发症总发生率为40.5%,包括隔肌麻痹2例(4.5%),声带麻痹4例(9.1%),伤口感染4例(9.1%),心律失常3例(6.8%),肺部感染10例(22.7%),重度低心排血量综合征需要体外膜肺氧合(ECMO)辅助2例(4.5%),急性肾功能不全需要腹膜透析1例(2.3%)。Logistic多因素逐步回归分析示体外循环时间(P=0.018)是术后住院死亡的危险因素。线性回归结果分析示术前重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间(P=0.000)与住院时间相关。随访中再次手术干预率为7.1%,其中1例患儿出现吻合口再次狭窄,行手术矫治术。2例患儿出现左心室流出道梗阻,均行外科矫治。电话随访中发现1例患儿主动脉瓣下隔膜,速度为4.2 m/s,电话通知尽快入院治疗。1例患儿术前已诊断缺血缺氧脑病、重症肺炎,术后顺利出院,随访中为脑瘫,智力发育迟缓。随访中未发现原发性高血压患儿。结论新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损的一期手术病死率已经极大降低,但是住院期间并发症发生率仍较高;术前ICU停留时间与延迟恢复显著相关;体外循环时间是术后住院死亡的危险因素;中远期病死率较低,应密切关注主要并发症——吻合口再次狭窄、左心室流出道梗阻对患儿生存的影响。
