上尿路结石相关性尿脓毒血症是一种危及生命的泌尿系统急症,尤以老年患者及伴有基础疾病者为高危人群。近年来,随着结石处理技术的进步,其发生率和预后有所变化。本文系统综述了该疾病的发病机制、诊断方法及治疗策略,强调早期诊断和及...上尿路结石相关性尿脓毒血症是一种危及生命的泌尿系统急症,尤以老年患者及伴有基础疾病者为高危人群。近年来,随着结石处理技术的进步,其发生率和预后有所变化。本文系统综述了该疾病的发病机制、诊断方法及治疗策略,强调早期诊断和及时干预的重要性,并探讨不同治疗手段对患者结局的影响。在现有研究的基础上,提出优化治疗方案的建议,以期为临床诊疗提供理论依据与实践指导。Upper urinary tract stone-associated urosepsis is a life-threatening urological emergency, particularly prevalent among elderly patients and those with underlying comorbidities. In recent years, advancements in stone management techniques have led to changes in its incidence and prognosis. This review systematically summarizes the pathogenesis, diagnostic methods, and therapeutic strategies of this condition, emphasizing the importance of early diagnosis and timely intervention. Furthermore, it explores the impact of various treatment modalities on patient outcomes. Based on existing studies, recommendations are proposed to optimize treatment protocols, aiming to provide theoretical support and practical guidance for clinical practice.展开更多
目的探讨硕通镜与输尿管软镜治疗上尿路结石合并脓肾对清石率、尿脓毒血症、T淋巴细胞亚群的影响。方法前瞻性选取2018年1月~2019年12月我院收治的102例上尿路结石合并脓肾患者,随机数字表法分为2组,每组51例。两组术前均行B超引导下肾...目的探讨硕通镜与输尿管软镜治疗上尿路结石合并脓肾对清石率、尿脓毒血症、T淋巴细胞亚群的影响。方法前瞻性选取2018年1月~2019年12月我院收治的102例上尿路结石合并脓肾患者,随机数字表法分为2组,每组51例。两组术前均行B超引导下肾穿刺引流脓液与抗菌治疗,炎症控制后,硕通镜组给予硕通镜钬激光碎石术,输尿管软镜组给予输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组手术时间、术后住院时间、置鞘成功率、术后第1 d和术后1个月清石率、炎性因子C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肾功能指标尿中α1微球蛋白(α1-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(Cys-C)、肾小球滤过率(GFR)、并发症发生情况。结果硕通镜组手术时间长于输尿管软镜组(P<0.05);硕通镜组术后第1 d清石率(84.31%)高于输尿管软镜组(66.67%)(P<0.05);两组术后1个月清石率(96.08%、92.16%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);硕通镜组术后6 h、术后24 h CRP、IL-6、TNF-α低于输尿管软镜组(P<0.05);硕通镜组术后6 h、术后24 h CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于输尿管软镜组(P<0.05);两组术前、术后2周α1-MG、BUN、SCr、Cys-C、GFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间并发症总发生率(1.96%、5.88%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硕通镜与输尿管软镜治疗上尿路结石合并脓肾均安全有效,但硕通镜术后早期清石率较高,并能改善围手术期炎症反应与机体细胞免疫。展开更多
文摘上尿路结石相关性尿脓毒血症是一种危及生命的泌尿系统急症,尤以老年患者及伴有基础疾病者为高危人群。近年来,随着结石处理技术的进步,其发生率和预后有所变化。本文系统综述了该疾病的发病机制、诊断方法及治疗策略,强调早期诊断和及时干预的重要性,并探讨不同治疗手段对患者结局的影响。在现有研究的基础上,提出优化治疗方案的建议,以期为临床诊疗提供理论依据与实践指导。Upper urinary tract stone-associated urosepsis is a life-threatening urological emergency, particularly prevalent among elderly patients and those with underlying comorbidities. In recent years, advancements in stone management techniques have led to changes in its incidence and prognosis. This review systematically summarizes the pathogenesis, diagnostic methods, and therapeutic strategies of this condition, emphasizing the importance of early diagnosis and timely intervention. Furthermore, it explores the impact of various treatment modalities on patient outcomes. Based on existing studies, recommendations are proposed to optimize treatment protocols, aiming to provide theoretical support and practical guidance for clinical practice.
文摘目的探讨硕通镜与输尿管软镜治疗上尿路结石合并脓肾对清石率、尿脓毒血症、T淋巴细胞亚群的影响。方法前瞻性选取2018年1月~2019年12月我院收治的102例上尿路结石合并脓肾患者,随机数字表法分为2组,每组51例。两组术前均行B超引导下肾穿刺引流脓液与抗菌治疗,炎症控制后,硕通镜组给予硕通镜钬激光碎石术,输尿管软镜组给予输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组手术时间、术后住院时间、置鞘成功率、术后第1 d和术后1个月清石率、炎性因子C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肾功能指标尿中α1微球蛋白(α1-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(Cys-C)、肾小球滤过率(GFR)、并发症发生情况。结果硕通镜组手术时间长于输尿管软镜组(P<0.05);硕通镜组术后第1 d清石率(84.31%)高于输尿管软镜组(66.67%)(P<0.05);两组术后1个月清石率(96.08%、92.16%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);硕通镜组术后6 h、术后24 h CRP、IL-6、TNF-α低于输尿管软镜组(P<0.05);硕通镜组术后6 h、术后24 h CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于输尿管软镜组(P<0.05);两组术前、术后2周α1-MG、BUN、SCr、Cys-C、GFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间并发症总发生率(1.96%、5.88%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硕通镜与输尿管软镜治疗上尿路结石合并脓肾均安全有效,但硕通镜术后早期清石率较高,并能改善围手术期炎症反应与机体细胞免疫。
