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鼻咽癌放疗后局部残留的治疗选择及预后现状
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作者 陈森 刘秋芳 +4 位作者 李俊慧 杨佳 黄志凤 郭甜 张碧琳 《临床医学进展》 2025年第2期581-589,共9页
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)是一种起源于鼻咽黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,通常被认为与EB病毒感染、遗传易感性及环境因素等相关。由于鼻咽解剖位置特殊,放射治疗(简称放疗)已成为当前NPC治疗的核心。然而,放疗完成后,仍有部分... 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)是一种起源于鼻咽黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,通常被认为与EB病毒感染、遗传易感性及环境因素等相关。由于鼻咽解剖位置特殊,放射治疗(简称放疗)已成为当前NPC治疗的核心。然而,放疗完成后,仍有部分NPC患者存在肿瘤局部残留。目前对于局部残留的治疗时机、治疗方式以及残留对预后的影响尚存在诸多争议。本文旨在综述NPC放疗后局部残留的当前治疗选择及其预后现状。Nasopharyngeal carcinoma (NPC) is a malignant tumor originating from the epithelial cells of the nasopharyngeal mucosa and is commonly associated with Epstein-Barr virus (EBV) infection, genetic susceptibility, and environmental factors. Due to the unique anatomical location of the nasopharynx, radiotherapy (RT) has become the cornerstone of NPC treatment. However, even after completing RT, a subset of NPC patients still exhibit residual local tumors. Currently, there is significant controversy surrounding the timing of treatment, therapeutic approaches, and the impact of residual tumors on prognosis. This article aims to review the current treatment options for local residual NPC after radiotherapy and their prognostic implications. 展开更多
关键词 鼻咽癌 放射治疗 局部残留 预后
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颈部影像报告和数据系统在MRI诊断早期单纯黏膜型鼻咽癌局部复发中的应用 被引量:1
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作者 汪泽燕 吴磊迪 +3 位作者 钟柱 王星蕊 肖学红 王志龙 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期170-176,共7页
目的探讨颈部影像报告和数据系统(neck imaging reporting and data systems,NI-RADS)MRI对单纯黏膜型鼻咽癌局部复发(exclusive mucosal local recurrent nasopharyngeal carcinoma,EMLRNPC)与黏膜治疗后改变(mucosal posttreatment ch... 目的探讨颈部影像报告和数据系统(neck imaging reporting and data systems,NI-RADS)MRI对单纯黏膜型鼻咽癌局部复发(exclusive mucosal local recurrent nasopharyngeal carcinoma,EMLRNPC)与黏膜治疗后改变(mucosal posttreatment changes,MPTC)的诊断价值,尝试为NI-RADS MRI词典中的局灶性黏膜异常建议附加定性扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)标准。材料与方法回顾性分析2015年2月至2023年2月经病理或影像随访确诊的21例EMLRNPC和29例MPTC。先由2名影像医师独立评价MRI表现,进行NI-RADS MRI分类,再进行附加定性DWI标准的改良NI-RADS MRI分类,3个月后,由其中的1名高年资影像医师再次进行分类。采用Cohen’s Kappa检验评估观察者间、观察者内NI-RADS分类一致性。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价这两种NI-RADS分类对EMLRNPC与MPTC的诊断效能,曲线下面积(area under the curve,AUC)的比较采用DeLong检验。结果NI-RADS MRI、改良NI-RADS MRI的分类观察者间与观察者内一致性为0.69与0.88、0.83与0.96。NI-RADS MRI和改良NI-RADS MRI鉴别诊断ELRNPC与MPTC的AUC、敏感度、特异度为0.845[95%置信区间(confidence interval,CI):0.715~0.932]、100.0%(95%CI:83.9%~100.0%)、69.0%(95%CI:49.2%~84.7%)和0.966(95%CI:0.871~0.997)、100.0%(95%CI:83.9%~100.0%)、93.1%(95%CI:77.2%~99.2%),两种分类的AUC间差异有统计学意义(Z=2.985,P=0.003)。结论NI-RADS MRI与附加定性DWI标准的改良NI-RADS MRI对EMLRNPC与MPTC均具有较高的鉴别诊断价值,改良NI-RADS MRI分类的诊断效能、一致性更高。 展开更多
关键词 鼻咽癌 局部肿瘤复发 磁共振成像 颈部影像报告和数据系统 扩散加权成像
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鼻咽癌放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像表现分析 被引量:9
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作者 薛建秀 段润卿 +1 位作者 冷晓明 马成杰 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2007年第4期284-287,共4页
目的探讨CT与MRI影像特征对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的诊断价值。方法放疗后3月~2年经CT和/或MRI检查发现异常块影的鼻咽癌患者85例,进行鼻咽局部肿块活检以确定病变性质。活检阴性者继续行CT或MR随访,直至得出最后结论,对比分析CT... 目的探讨CT与MRI影像特征对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的诊断价值。方法放疗后3月~2年经CT和/或MRI检查发现异常块影的鼻咽癌患者85例,进行鼻咽局部肿块活检以确定病变性质。活检阴性者继续行CT或MR随访,直至得出最后结论,对比分析CT、MRI影像特征与病理结果的相关性,总结其诊断价值。结果病理活检、CT与MRI随访复查证实41例(41/85,48.2%)为放疗后局部复发或残留,44例(44/85,51.8%)为放疗后改变。CT诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的敏感性、特异性、准确性分别为61.9%、84.2%、76.3%;MRI分别为69.2%、83.8%、77.8%。结论CT和MRI诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的准确性相对均较低,但MRI要优于CT,且两者结合可减少误诊率。 展开更多
关键词 鼻咽癌 局部复发 局部残留 CT MRI 诊断
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MRI对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的评估价值 被引量:3
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作者 李建生 汤日杰 +2 位作者 凌国辉 卢斌贵 张海南 《国际医药卫生导报》 2012年第7期923-927,共5页
目的探讨MRI影像学特征对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的评估价值。方法鼻咽癌放疗后3个月~3年复查MRI诊断残留或复发患者47例,其中38例经病理证实为复发或残留。所有病例均行鼻咽颅底及颈部的MRI轴位T1wI、T2WI、SPIR,以及GD—DTPA... 目的探讨MRI影像学特征对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的评估价值。方法鼻咽癌放疗后3个月~3年复查MRI诊断残留或复发患者47例,其中38例经病理证实为复发或残留。所有病例均行鼻咽颅底及颈部的MRI轴位T1wI、T2WI、SPIR,以及GD—DTPA增强扫描后T1WI轴位、矢状位扫描。在不同序列MRI图像上观察有无复发或残留肿瘤。结果本组38例MRI与病理诊断符合,其中鼻咽腔肿块21例,鼻咽腔外肿块17例;假阳性9例;诊断准确性为80.9%。鼻咽腔外肿块发生在咽旁间隙肿块11例,颅底骨质破坏8例,海绵窦受侵犯4例,眼眶受侵犯2例,副鼻窦及鼻腔侵犯5例,颅内侵犯3例。MRI增强扫描可见复发或残留处肿块呈明显强化。结论鼻咽癌放疗后局部残留或复发的原因多种多样,病变形态多样,侵及范围广;MRI增强扫描对评估鼻咽癌复发或残留具有重要价值,是鼻咽癌放疗后疗效判断重要的检查手段。 展开更多
关键词 鼻咽癌 放射疗法 磁共振成像 局部复发 局部残留
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局部残留和复发鼻咽癌立体定向放疗的预后因素分析 被引量:3
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作者 吴少雄 赵充 +5 位作者 邓美玲 王汉渝 李凤岩 高远红 包勇 曾智帆 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第6期407-410,共4页
目的分析局部残留和复发鼻咽癌分次立体定向放疗(FSRT)的预后因素。方法采用FSRT治疗鼻咽癌常规放疗后局部残留和复发患者共90例,除3例治疗前已发生远处转移外,余87例(34例残留,53例复发)纳入分析。其中肿瘤位于鼻咽腔内、外者分别为44... 目的分析局部残留和复发鼻咽癌分次立体定向放疗(FSRT)的预后因素。方法采用FSRT治疗鼻咽癌常规放疗后局部残留和复发患者共90例,除3例治疗前已发生远处转移外,余87例(34例残留,53例复发)纳入分析。其中肿瘤位于鼻咽腔内、外者分别为44、43例;中位肿瘤体积为5.7 cm3(0.8~24.7 cm3);残留和复发病灶FSRT的中位处方剂量分别为18 Gy分3次和48 Gy分6次。用Kaplan-Meier法计算无局部失败生存率(LFFS)和疾病相关生存率(DSS),用Logrank法和Cox模型分别进行单因素和多因素的预后分析。结果中位随访时间为24.9个月(3.3~86.3个月),1、2、3、4年LFFS和DSS分别为90%、83%、81%、75%和84%、77%、61%、56%。单因素分析显示肿瘤体积(≤或>5 cm3)对患者DSS有影响(P=0.015)。多因素分析显示肿瘤体积和病灶类型(残留或复发)是影响DSS的独立因素(P<0.05)。残留组和复发组晚期副反应发生率分别为9%和26%。结论FSRT治疗残留和复发鼻咽癌可得到较好局部控制率和生存率,复发病灶和较大肿瘤体积是预后不良的独立影响因素。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/分次立体定向放射疗法 局部残留复发 预后因素
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CT与MRI对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的诊断 被引量:6
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作者 蒋世曦 毛明伟 赵建农 《实用医学影像杂志》 2000年第1期30-33,共4页
目的 探讨CT与MRI对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的诊断价值。方法 收集125例放疗后4月~2年CT和/或MRI检查出现异常块影的鼻咽癌患者。73例行鼻咽部活检,活检阴性及未活检患者继续行CT或MRI随访。将CT、MRI结果与病理对比。结果 病理活... 目的 探讨CT与MRI对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的诊断价值。方法 收集125例放疗后4月~2年CT和/或MRI检查出现异常块影的鼻咽癌患者。73例行鼻咽部活检,活检阴性及未活检患者继续行CT或MRI随访。将CT、MRI结果与病理对比。结果 病理活检或CT、MRI随访复查证实55例(55/125,44.4%)为放疗后局部复发或残留,70例(70/125,55.6%)为放疗后改变。CT诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的敏感性、特异性、准确性分别为54.8%、73.8%、65.8%;MRI诊断的敏感性、特异性、准确性分别为61.8%、83.7%、74.0%。结论 CT和MRI诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的准确性相对均较低,MRI稍优于CT。 展开更多
关键词 局部复发 放疗后 残留 MRI诊断 鼻咽癌患者 MRI检查 鼻咽部活检 准确性 诊断价值 病理对比 病理活检 CT诊断 敏感性 特异性 MPI 随访
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鼻咽癌局部复发或残留病灶的Nd:YAG激光手术挽救治疗 被引量:2
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作者 傅明 管志伟 钟润兰 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2004年第4期211-212,261,共3页
目的 探讨Nd:YAG激光手术挽救治疗鼻咽癌放射治疗后鼻咽局部复发或残留的可行性和临床疗效。方法在鼻内镜下经鼻腔Nd:YAG激光,对35例鼻咽癌经根治性放射治疗后鼻咽局部复发或残留病灶进行治疗。手术在局麻下进行,在鼻内镜直视下,激光功... 目的 探讨Nd:YAG激光手术挽救治疗鼻咽癌放射治疗后鼻咽局部复发或残留的可行性和临床疗效。方法在鼻内镜下经鼻腔Nd:YAG激光,对35例鼻咽癌经根治性放射治疗后鼻咽局部复发或残留病灶进行治疗。手术在局麻下进行,在鼻内镜直视下,激光功率调整在50W左右,YAG激光光纤经同侧或对侧鼻腔导入鼻咽部,气化切除肿瘤病灶。部分患者术后接受了再放射治疗,放射剂量20-60Gy不等。结果 手术均顺利完成。术后3年、5年生存率分别为51.4%、30.3%。结论 鼻内镜下Nd:YAG激光挽救手术是治疗鼻咽癌放射治疗后鼻咽局部复发或残留的有效手段,丰富了鼻咽癌放射治疗失败后的外科治疗手段。术后是否再需放射治疗,视具体情况决定。 展开更多
关键词 鼻咽癌 放射治疗 手术 ND:YAG激光 局部复发 病灶 救治 术后 鼻内镜 鼻腔
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立体定向放射治疗局部残留和复发鼻咽癌40例
8
作者 林志仁 羊华高 吴斌 《中国基层医药》 CAS 2008年第9期1518-1519,共2页
目的探讨立体定向放射治疗(FSRT)局部残留和复发鼻咽癌临床疗效。方法回顾性分析40例进行FSRT局部残留和复发鼻咽癌患者的临床资料。结果CR11例,PR23例,NC4例,PD2例;1、2、3年存活率分别为92.5%、82.5%、72.5%;随访期死亡1... 目的探讨立体定向放射治疗(FSRT)局部残留和复发鼻咽癌临床疗效。方法回顾性分析40例进行FSRT局部残留和复发鼻咽癌患者的临床资料。结果CR11例,PR23例,NC4例,PD2例;1、2、3年存活率分别为92.5%、82.5%、72.5%;随访期死亡11例,其中3例(PR2例,NC1例)于FSRT后3—5个月死于鼻咽大出血,另2例PR患者于FSRT后6个月死于肝转移,死于局部残留或复发6例;治疗过程中不良反应可以耐受,所有病例完成了放疗。结论FSRT是鼻咽癌放射治疗后残留病变或复发一种较好的治疗方法,但FSRT后鼻咽部大出血是值得注意的问题。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 放射外科手术 肿瘤 残留 肿瘤复发 局部
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单药卡培他滨与卡培他滨联合PD-1单抗免疫治疗对局部晚期鼻咽癌诱导化疗后同步放化疗后残留患者的疗效对比分析
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作者 谢婧仪 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2024年第12期094-097,共4页
对比局部晚期鼻咽癌诱导化疗后同步放化疗后残留单药卡培他滨与卡培他滨联合程序性死亡受体1(PD-1)单抗免疫治疗的疗效差异。方法 回顾性分析我院肿瘤科2019年4月~2023年6月收治的106例局部晚期鼻咽癌诱导化疗后同步放化疗后残留患者,... 对比局部晚期鼻咽癌诱导化疗后同步放化疗后残留单药卡培他滨与卡培他滨联合程序性死亡受体1(PD-1)单抗免疫治疗的疗效差异。方法 回顾性分析我院肿瘤科2019年4月~2023年6月收治的106例局部晚期鼻咽癌诱导化疗后同步放化疗后残留患者,按照采取的治疗方案分为两组各53例。对照组采取单药卡培他滨治疗,观察组采取卡培他滨联合PD-1单抗免疫治疗,两组的疗程均为1年。对比两组的肿瘤标志物、免疫指标、不良反应总发生率差异。结果 观察组治疗后的肿瘤标志物低于对照组(P<0.05),免疫指标优于对照组(P<0.05),不良反应总发生率与对照组相当(P<0.05)。结论 卡培他滨联合PD-1单抗免疫治疗局部晚期鼻咽癌诱导化疗后同步放化疗后残留的疗效好于单药卡培他滨治疗,而不良反应发生风险并未因联合用药而明显增加,可作为此类患者的优选治疗方案加以使用。 展开更多
关键词 局部晚期鼻咽癌 诱导化疗 同步放化疗 残留 卡培他滨 程序性死亡受体1单抗。
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鼻咽癌局部残留和复发的立体定向放射治疗
10
作者 张苏国 范治军 陈亮 《中国医学文摘(肿瘤学)》 2008年第4期351-351,共1页
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,放射治疗为首选治疗方式,鼻咽癌患者在全程放疗后约10%~20%局部仍残存肿块,其中肿瘤残留占6.7%~13%,复发率为20%~35%。分次立体定向放射治疗(fractionated stereotaction radiotherapy F... 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,放射治疗为首选治疗方式,鼻咽癌患者在全程放疗后约10%~20%局部仍残存肿块,其中肿瘤残留占6.7%~13%,复发率为20%~35%。分次立体定向放射治疗(fractionated stereotaction radiotherapy FSRT)具有靶区剂量集中、靶区周围正常组织和器官接受的剂量大大下降的特点,目前已成为鼻咽癌放疗后局部残留和复发的重要治疗手段之一。我院自1997年引用X刀并应用FSRT技术治疗36例,使局部残留和复发鼻咽癌患者取得较好疗效,现报道如下。 展开更多
关键词 立体定向放射治疗 鼻咽癌患者 局部残留 复发 靶区剂量 恶性肿瘤 治疗方式 肿瘤残留
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鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留/复发的手术治疗分析 被引量:18
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作者 张纲 李彩 +3 位作者 刘磊 李声伟 谭颖徽 周立伟 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期514-515,共2页
目的 对鼻咽癌放疗后残留 /复发颈部转移灶采用手术治疗的疗效、并发症等进行探讨。方法 对 31例鼻咽癌放疗后残留颈部转移灶患者进行了手术治疗 ,术后进行病检以了解颈部转移灶的病理学基础 ;并进行随访 ,以确认手术治疗的效果和优... 目的 对鼻咽癌放疗后残留 /复发颈部转移灶采用手术治疗的疗效、并发症等进行探讨。方法 对 31例鼻咽癌放疗后残留颈部转移灶患者进行了手术治疗 ,术后进行病检以了解颈部转移灶的病理学基础 ;并进行随访 ,以确认手术治疗的效果和优缺点。结果 手术治疗的 3、5年生存率为 6 5 .5 2 %和 30 .4 3% ,3、5年无瘤生存率为 5 8.6 3%和 30 .4 3% ;死亡病例中死于远处转移者 10例 (5 2 .6 3% ) ,颈部术后复发者 5例 (2 6 .32 % ) ,鼻咽部复发者 4例 (2 1.0 5 % )。本组病例未发生严重并发症 ;术后标本行病理学检查见淋巴结外有大量的孤立肿瘤细胞团 ,仅 4例患者未见淋巴结外肿瘤细胞。结论 鼻咽癌放疗后残留 /复发的颈部转移灶可首选采用手术治疗 ;术式应采用根治性颈清扫术。 展开更多
关键词 鼻咽癌 颈淋巴结残留 复发 放射疗法 外科手术
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140例局部复发鼻咽癌患者三维适形放疗的疗效分析 被引量:13
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作者 邱素芳 林少俊 +2 位作者 陆军 周衍 潘建基 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期701-707,共7页
背景与目的:局部复发鼻咽癌再次放疗的方式很多,但常规放疗后良反应大,目前关于三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)治疗复发鼻咽癌的报道较少,本研究旨在分析3D-CRT对140例局部复发鼻咽癌患者的疗效... 背景与目的:局部复发鼻咽癌再次放疗的方式很多,但常规放疗后良反应大,目前关于三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)治疗复发鼻咽癌的报道较少,本研究旨在分析3D-CRT对140例局部复发鼻咽癌患者的疗效及其不良反应。方法:本院于1997年5月—2009年6月对140例经病理活检和(或)通过CT/MRI证实颅底病变或颅神经症状进展而确诊为局部复发的鼻咽癌患者采用3D-CRT治疗。患者中位复发时间为27.5个月(1~156个月),50.7%患者的复发为T3-4期,患者3D-CRT治疗的最小计划放疗剂量是GTV-P为DT 59.4 Gy/1.8~2 Gy(联合或不联合化疗)。结果:复发后中位照射剂量是62 Gy(39~82 Gy);中位随访时间25.5个月(3~135个月),随访率100%。3、5年的总生存率(overall survival,OS),无瘤生存率(disease-free survival,DFS),局部控制率(locoregional recurrence-free survival,LRRFS)分别为44.53%vs 31%,42.82%vs 29.13%,44.19%vs 30.76%。48例患者(34.3%)出现中重度并发症,其中鼻咽溃疡13例(9.29%),颅神经损伤21例(15%),张口困难20例(14.3%),听力下降16例(11.4%)。多因素分析显示年龄是独立的预后不良因素。结论:采用3D-CRT对局部复发鼻咽癌安全、有效,不良反应可以耐受。 展开更多
关键词 鼻咽癌 局部复发 再照射 3D-CRT
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鼻咽癌放疗后残留和复发颈淋巴结的分布规律 被引量:8
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作者 夏良平 郭桂芳 +6 位作者 丘惠娟 张蓓 胡丕丽 周菲菲 戎煜明 钱穗毅 曾宗渊 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第A04期199-202,共4页
【目的】了解鼻咽癌颈淋巴结分布规律是选择手术方式的前提,但关于这方面资料少见。本研究分析鼻咽癌初诊、放疗后残留和复发颈淋巴结分布规律,希望为手术方式选择提供理论基础。【方法】回顾性分析88例颈淋巴结残留和复发的鼻咽癌患者... 【目的】了解鼻咽癌颈淋巴结分布规律是选择手术方式的前提,但关于这方面资料少见。本研究分析鼻咽癌初诊、放疗后残留和复发颈淋巴结分布规律,希望为手术方式选择提供理论基础。【方法】回顾性分析88例颈淋巴结残留和复发的鼻咽癌患者资料,分析初诊、残留和复发淋巴结位置及各位置间相互关系,分析残留、复发与初诊时T、N分期关系。【结果】①鼻咽癌放疗后残留和复发颈淋巴结都是以Ⅱ区为主(55.6%和58.6%),其次是Ⅲ区,而Ⅳ、Ⅴ、Ⅰ区则较少,但经病理学证实的Ⅳ、Ⅴ、Ⅰ区淋巴结比临床发现的为多。②累及Ⅱ区者23.6%都为伴随其他区同时出现,累及Ⅲ区者有63.6%都伴有Ⅱ区累及,累及Ⅳ区者有88.9%伴随有Ⅲ区累及,而累及Ⅱ区(76.4%)、Ⅴ区(42.7%)者以单独出现者为多。③N2+N3者发生颈淋巴结残留和复发的几率大于N0+N1者(75.8%vs.24.2%,x^2=9.268,P=0.002)。【结论】高N分期的淋巴结易于残留和复发,但残留和复发往往都是集中在Ⅱ区,并且Ⅲ区、Ⅳ区残留和复发者往往有上级淋巴结累及,而Ⅱ区和Ⅴ区往往是单独出现为多。 展开更多
关键词 鼻咽癌 颈淋巴结 残留 复发 分布
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局部复发鼻咽癌旋转容积调强与固定野动态调强放疗技术的剂量学比较 被引量:12
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作者 陆佳扬 张基永 +5 位作者 张武哲 彭逊 李梅 吴丽丽 谢文佳 谢良喜 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期1875-1878,共4页
目的比较旋转容积调强放疗(VMAT)技术与固定野动态调强放疗(IMRT)技术在复发鼻咽癌应用中的剂量学差异。方法选取11例局部复发鼻咽癌患者,分别设计双弧VMAT与七野IMRT两组计划,比较两组计划的靶区(PTV)剂量参数、适形指数(CI)和均匀指数... 目的比较旋转容积调强放疗(VMAT)技术与固定野动态调强放疗(IMRT)技术在复发鼻咽癌应用中的剂量学差异。方法选取11例局部复发鼻咽癌患者,分别设计双弧VMAT与七野IMRT两组计划,比较两组计划的靶区(PTV)剂量参数、适形指数(CI)和均匀指数(HI),以及危及器官(OAR)剂量参数、机器监测跳数(MU)、投照时间。结果 VMAT的PTV D98%略低于IMRT(P<0.05),CI高于IMRT(P<0.05),HI与IMRT无显著差异(P>0.05)。VMAT中双侧颞叶的Dmean与周围正常组织的Dmean均比IMRT低(P<0.05),脑干的Dmean略高于IMRT(P<0.05),在其他危及器官两者无显著差异(P>0.05)。VMAT的MV(672±112)明显少于IMRT(917±206),幅度约(25±13)%(P<0.05),VMAT投照时间〔(2.3±0.1)min〕比IMRT〔(5.1±0.4)min〕减少(54±3)%。结论局部复发鼻咽癌VMAT计划可以达到或略优于IMRT计划的靶区剂量分布,能更好地保护双侧颞叶,有效减少MU和投照时间。 展开更多
关键词 局部复发鼻咽癌 旋转容积调强 放射治疗 剂量学比较
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鼻咽癌放化疗后颈部淋巴结残留及复发的外科治疗综述 被引量:7
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作者 韩立涛 渠宁 +2 位作者 史荣亮(综述) 嵇庆海 孙国华(审校) 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期505-509,共5页
颈部淋巴结转移是鼻咽癌初诊常见症状,经放化疗后部分患者仍存在颈部淋巴结残留或复发。外科手术是鼻咽癌颈部淋巴结残留和复发挽救治疗的重要手段之一,对延长鼻咽癌患者的生存时间和改善生活质量有重要意义。该文总结了近年来国内外手... 颈部淋巴结转移是鼻咽癌初诊常见症状,经放化疗后部分患者仍存在颈部淋巴结残留或复发。外科手术是鼻咽癌颈部淋巴结残留和复发挽救治疗的重要手段之一,对延长鼻咽癌患者的生存时间和改善生活质量有重要意义。该文总结了近年来国内外手术治疗的相关文献,归纳了鼻咽癌颈部淋巴结残留和复发的规律、不同手术方式的应用指征及疗效。 展开更多
关键词 颈清扫 鼻咽癌 淋巴结残留 复发
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微创切除鼻咽癌治疗后原发灶残留或复发的护理 被引量:5
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作者 刘翠容 张金桃 +4 位作者 夏辉 李一良 黄晓艳 周富玲 司勇锋 《广西医学》 CAS 2015年第5期720-721,724,共3页
目的:总结鼻内镜微创手术治疗鼻咽癌的护理经验。方法17例放疗后局部残留或复发的rT1~2期鼻咽癌患者均采用鼻内镜下微创技术治疗,术前给予心理疏导,术后密切观察患者疼痛、鼻出血及抽取鼻腔填塞物时不适等表现,并给予针对性的护理... 目的:总结鼻内镜微创手术治疗鼻咽癌的护理经验。方法17例放疗后局部残留或复发的rT1~2期鼻咽癌患者均采用鼻内镜下微创技术治疗,术前给予心理疏导,术后密切观察患者疼痛、鼻出血及抽取鼻腔填塞物时不适等表现,并给予针对性的护理措施。结果17例患者均顺利完成手术,肿瘤均完整切除。术后出现鼻腔出血1例,均未发生鼻咽部继发感染等并发症;术后3年生存率和无瘤生存率分别为100%(17/17)、88.2%(15/17),发生远处转移2例,均未见原发灶残留或复发。结论为鼻内镜下微创切除残留或复发的鼻咽癌患者提供专业的鼻科护理,对减少鼻黏膜继发性感染,促进鼻腔黏膜的康复有重要意义。 展开更多
关键词 鼻咽癌 残留 复发 微创 护理
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局部复发性鼻咽癌的临床病理特征(附240例分析) 被引量:7
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作者 罗容珍 梁小曼 +4 位作者 宗永生 钟碧玲 吴秋良 何洁华 林素暇 《实用肿瘤杂志》 CAS 北大核心 2004年第2期124-126,共3页
目的 探讨经放疗后局部复发的鼻咽癌临床和病理组织学特征。方法 收集确诊为鼻咽癌患者 2 6 10例病理资料 ,复查病历记录及活检切片。结果  2 4 0例局部复发性鼻咽癌占 9.2 % ( 2 4 0 / 2 6 10 ) ,男女比率为 5 .32∶1( 2 0 2 / 38) ... 目的 探讨经放疗后局部复发的鼻咽癌临床和病理组织学特征。方法 收集确诊为鼻咽癌患者 2 6 10例病理资料 ,复查病历记录及活检切片。结果  2 4 0例局部复发性鼻咽癌占 9.2 % ( 2 4 0 / 2 6 10 ) ,男女比率为 5 .32∶1( 2 0 2 / 38) ,较 2 370例未经治疗的鼻咽癌者男女之比 ( 2 .98∶ 1,1775 / 5 95 )为高。在有确诊到复发间隔记录的 2 37例中 ,平均间隔期为 3年 10个月。 <1年内复发 4 8例 ( 2 0 .3% ) ,1~ <5年内复发 14 1例 ( 5 9.5 % ) ,5~ <10年内复发 2 9例 ( 12 .2 % ) ,>10年才复发 19例 ( 8.0 % )。与 2 370例未经治疗的鼻咽癌相比 ,角化性鳞状细胞癌在局部复发性鼻咽癌中所占的百分率以及分化型非角化性癌在非角化性癌中所占的百分率分别为 10 .0 %与 2 .3%和 18.7%与 8.9% ,均有显著增高 ( P<0 .0 0 1)。结论  ( 1)鼻咽癌经放疗后局部复发多发生在 5年内。 ( 2 )相当一部分局部复发性鼻咽癌在局部复发时 ,癌细胞的鳞化程度要较原发时为高。 展开更多
关键词 局部复发鼻咽癌 病理组织 治疗 鼻咽肿瘤 病理学 放射疗法
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三维适形放疗联合同步化疗治疗局部复发鼻咽癌的疗效分析 被引量:10
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作者 周诚忠 陆叶兰 +2 位作者 夏炎春 夏海波 林巧 《临床军医杂志》 CAS 2013年第9期915-916,920,共3页
目的探讨三维适形放疗(3-DCRT)联合同步化疗治疗局部复发鼻咽癌的I临床疗效。方法局部复发鼻咽癌患者36例采用3一DCRT治疗技术(总剂量DT:60~70Gy/30—35次,2Gy/次,5次/周,参考剂量曲线选定为90%),同步予顺铂+5一氟尿嘧... 目的探讨三维适形放疗(3-DCRT)联合同步化疗治疗局部复发鼻咽癌的I临床疗效。方法局部复发鼻咽癌患者36例采用3一DCRT治疗技术(总剂量DT:60~70Gy/30—35次,2Gy/次,5次/周,参考剂量曲线选定为90%),同步予顺铂+5一氟尿嘧啶方案化疗,观察其临床疗效和毒副作用。结果治疗后1~3个月内复查增强CT或MRI,获CR15例(41.7%),PR18例(50.O%),NC2例(5.6%),PD1例(2.7%),总有效率PR(CR+PR)为33例(91.7%)。1、2、3年生存率分别为95.1%、83.1%、57.5%。放射损伤包括听力丧失2例(5.6%)、张口困难10例(27.8%)、脑神经损伤6例(16.7%)。结论三维适形放疗联合同步化疗治疗鼻咽癌放疗后局部复发患者具有较高的近期疗效,毒副作用可耐受,放射损伤比例低,是一种可行、有效的方法。 展开更多
关键词 鼻咽癌 局部复发 三维适形放疗 同步放化疗
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局部复发性鼻咽癌的临床病理学特征 被引量:9
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作者 雍娟娟 吴秋良 +5 位作者 宗永生 侯景辉 梁建中 匡亚玲 奚少彦 卢佳斌 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期389-392,共4页
目的 探讨局部复发性鼻咽癌的临床病理学特征。方法 收集46例局部复发性鼻咽癌和63例原发性鼻咽癌活检组织,行HE染色、免疫组化、EBERs原位杂交检测。结果 局部复发性鼻咽癌中p63和CK5/6的强阳性表达率均高于原发性鼻咽癌(P=0.005和P=0... 目的 探讨局部复发性鼻咽癌的临床病理学特征。方法 收集46例局部复发性鼻咽癌和63例原发性鼻咽癌活检组织,行HE染色、免疫组化、EBERs原位杂交检测。结果 局部复发性鼻咽癌中p63和CK5/6的强阳性表达率均高于原发性鼻咽癌(P=0.005和P=0.026); Ki-67的强阳性表达率差异无显著性(P=0.387); 组织坏死、炎性渗出和间质促纤维增生明显; 畸形瘤巨细胞多见,癌细胞鳞状分化程度更高。5例复发性鼻咽癌细胞EBERs原位杂交和LMP-1免疫组化标记均为阴性。结论(1)局部复发性鼻咽癌有2个复发间歇高峰,即2~5年和9~11年。(2)局部复发性鼻咽癌细胞p63和CK5/6强阳性表达率、鳞状分化程度更高,侵袭性更强。(3)10.87%(5/46)的局部复发性鼻咽癌细胞EBERs原位杂交和LMP-1免疫组化标记均为阴性。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 局部复发鼻咽癌 病理学特征 免疫组织化学
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局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素分析 被引量:9
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作者 马涛 刘斌 +4 位作者 刘丽霞 王萍 杨阳 苏雷 田会平 《河北医药》 CAS 2016年第14期2185-2187,共3页
目的探讨局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素。方法接受放疗的鼻咽癌局部复发患者72例,再程放疗p GTV总剂量50~75.5 Gy(中位剂量为65 Gy),每次分割剂量1.85~2.4 Gy(中位2.1 Gy)。其中52例患者同时给予化疗。结果截止到随... 目的探讨局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素。方法接受放疗的鼻咽癌局部复发患者72例,再程放疗p GTV总剂量50~75.5 Gy(中位剂量为65 Gy),每次分割剂量1.85~2.4 Gy(中位2.1 Gy)。其中52例患者同时给予化疗。结果截止到随访结束,26例患者死亡,病死率为36.11%。影响因素COX回归分析,其中首程放疗方式、再程放疗总剂量是影响患者生存率的独立因素(P〈0.05)。首程放疗方式、再程放疗总剂量影响患者预后的系数方面分别为0.626(95%CI0.372~0.863,P=0.008)与0.539(95%CI0.463~0.774,P=0.002)。结论 IMRT可有效治疗局部复发性鼻咽癌,能够有效提高肿瘤患者的局部控制率,值得临床推广。 展开更多
关键词 局部复发 鼻咽癌 放疗 临床结果 预后因素
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