脑小血管疾病(cerebral small vessel disease,CSVD)的部分患者会出现认知功能下降并可能进展为痴呆,严重降低患者的生活质量。目前关于CSVD影像学标志物与认知功能障碍的相关性研究表明,脑白质高信号、血管周围间隙扩大、脑微出血、腔...脑小血管疾病(cerebral small vessel disease,CSVD)的部分患者会出现认知功能下降并可能进展为痴呆,严重降低患者的生活质量。目前关于CSVD影像学标志物与认知功能障碍的相关性研究表明,脑白质高信号、血管周围间隙扩大、脑微出血、腔隙性脑梗死的分布位置、严重程度对各认知域产生不同影响,CSVD导致的认知功能障碍可能与炎症因子间接影响和脑组织纤维束破坏等机制相关。但CSVD影像学标志物与认知功能的关系及其相关机制还需要更进一步研究加以验证。展开更多
目的探讨缺血性脑小血管病影像标志物与大面积脑梗死(large hemispheric infarction,LHI)发生的相关性。方法连续纳入2015年1月1日—2016年3月30日期间入住四川大学华西医院神经内科、发病1个月内并完成头部影像学(CT/MRI)检查的大脑中...目的探讨缺血性脑小血管病影像标志物与大面积脑梗死(large hemispheric infarction,LHI)发生的相关性。方法连续纳入2015年1月1日—2016年3月30日期间入住四川大学华西医院神经内科、发病1个月内并完成头部影像学(CT/MRI)检查的大脑中动脉供血区脑梗死患者。LHI定义为:入院头部CT低密度影超过1/2大脑中动脉供血区域或6 h内超过1/3大脑半球,或入院头部MRI梗死面积大于同侧半球的2/3。收集患者基本临床资料及影像学数据,采用单因素及多因素分析探索LHI发生的独立预测因素及其与缺血性脑小血管病的独立相关性。结果共纳入503例患者,其中LHI患者111例(22.1%),非LHI患者392例(77.9%)。与非LHI患者相比,LHI组Fazekas分值更低,脑白质病变者、Fazekas评分>1分者、合并腔隙者、合并糖尿病者比例均更低,合并心房颤动病史者比例更高,发病到就诊时间更短,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分更高,格拉斯哥昏迷量表分值更低,TOAST分型和血管狭窄部位分布不同(P<0.05)。多因素分析显示存在脑白质病变[比值比(odds ratio,OR)=0.182,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.050,0.660),P=0.010]、Fazekas分值较高[OR=0.770,95%CI(0.611,0.970),P=0.027]和Fazekas评分>1分[OR=0.490,95%CI(0.259,0.928),P=0.029]与LHI发生风险降低独立相关,而合并腔隙与LHI发生风险非独立相关[OR=0.583,95%CI(0.265,1.279),P=0.178]。入院NIHSS评分较高及心房颤动病史是LHI发生的独立危险因素(P<0.001)。结论脑白质病变的发生及其严重程度(较高的Fazekas评分及Fazekas评分>1分)均在非LHI组更多,且与LHI发生独立相关,结果提示其可能通过缺血预处理产生脑保护作用。展开更多
脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)属于脑血管疾病,主要累及小动脉、毛细血管和小静脉,尽管其病因多样,发病机制也各不相同,但CSVD具有相似的影像学标志物,这些标志物不仅是脑卒中发生风险增高的预测因子,亦与卒中复发、...脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)属于脑血管疾病,主要累及小动脉、毛细血管和小静脉,尽管其病因多样,发病机制也各不相同,但CSVD具有相似的影像学标志物,这些标志物不仅是脑卒中发生风险增高的预测因子,亦与卒中复发、卒中较差预后和较低生活质量明显相关。笔者将对CSVD影像学标志物及其对脑卒中的影响进行综述,以指导临床将CSVD对卒中发生发展、治疗及预后的不良影响降至最低。展开更多
文摘脑小血管疾病(cerebral small vessel disease,CSVD)的部分患者会出现认知功能下降并可能进展为痴呆,严重降低患者的生活质量。目前关于CSVD影像学标志物与认知功能障碍的相关性研究表明,脑白质高信号、血管周围间隙扩大、脑微出血、腔隙性脑梗死的分布位置、严重程度对各认知域产生不同影响,CSVD导致的认知功能障碍可能与炎症因子间接影响和脑组织纤维束破坏等机制相关。但CSVD影像学标志物与认知功能的关系及其相关机制还需要更进一步研究加以验证。
文摘目的探讨缺血性脑小血管病影像标志物与大面积脑梗死(large hemispheric infarction,LHI)发生的相关性。方法连续纳入2015年1月1日—2016年3月30日期间入住四川大学华西医院神经内科、发病1个月内并完成头部影像学(CT/MRI)检查的大脑中动脉供血区脑梗死患者。LHI定义为:入院头部CT低密度影超过1/2大脑中动脉供血区域或6 h内超过1/3大脑半球,或入院头部MRI梗死面积大于同侧半球的2/3。收集患者基本临床资料及影像学数据,采用单因素及多因素分析探索LHI发生的独立预测因素及其与缺血性脑小血管病的独立相关性。结果共纳入503例患者,其中LHI患者111例(22.1%),非LHI患者392例(77.9%)。与非LHI患者相比,LHI组Fazekas分值更低,脑白质病变者、Fazekas评分>1分者、合并腔隙者、合并糖尿病者比例均更低,合并心房颤动病史者比例更高,发病到就诊时间更短,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分更高,格拉斯哥昏迷量表分值更低,TOAST分型和血管狭窄部位分布不同(P<0.05)。多因素分析显示存在脑白质病变[比值比(odds ratio,OR)=0.182,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.050,0.660),P=0.010]、Fazekas分值较高[OR=0.770,95%CI(0.611,0.970),P=0.027]和Fazekas评分>1分[OR=0.490,95%CI(0.259,0.928),P=0.029]与LHI发生风险降低独立相关,而合并腔隙与LHI发生风险非独立相关[OR=0.583,95%CI(0.265,1.279),P=0.178]。入院NIHSS评分较高及心房颤动病史是LHI发生的独立危险因素(P<0.001)。结论脑白质病变的发生及其严重程度(较高的Fazekas评分及Fazekas评分>1分)均在非LHI组更多,且与LHI发生独立相关,结果提示其可能通过缺血预处理产生脑保护作用。
文摘脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)属于脑血管疾病,主要累及小动脉、毛细血管和小静脉,尽管其病因多样,发病机制也各不相同,但CSVD具有相似的影像学标志物,这些标志物不仅是脑卒中发生风险增高的预测因子,亦与卒中复发、卒中较差预后和较低生活质量明显相关。笔者将对CSVD影像学标志物及其对脑卒中的影响进行综述,以指导临床将CSVD对卒中发生发展、治疗及预后的不良影响降至最低。
