目的探讨追踪方法学联合失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在医院感染防控手卫生管理中的应用效果。方法成立手卫生管理追踪检查小组,运用资料查阅、现场访谈、实地查看等追踪方法,对手卫生管理流程进行追踪...目的探讨追踪方法学联合失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在医院感染防控手卫生管理中的应用效果。方法成立手卫生管理追踪检查小组,运用资料查阅、现场访谈、实地查看等追踪方法,对手卫生管理流程进行追踪检查。本研究为前瞻性非随机对照研究。选取2022年1月至2022年9月在广东省第二中医院直接参与患者诊疗操作的医生、护士作为对照组,选取2022年10月至2023年6月直接参与患者诊疗操作的医生、护士作为观察组,每组50例。对照组中男31例、女19例,年龄(31.88±4.56)岁,工作年限(4.72±1.73)年;观察组中男29例、女21例,年龄(30.24±6.08)岁,工作年限(4.84±1.63)年。应用FMEA进行风险评估,根据评估结果制定整改方案并实施,成立手卫生追踪检查小组,确定追踪检查流程,检查小组成员根据流程对手卫生情况进行考核检查,记录检查中发现的问题。对照组采取检查前不干预、不培训、随机抽查的方式进行;观察组采取先集中现场手卫生知识培训方式,培训内容包括手卫生设施要求、手卫生原则、洗手5个时机、手卫生与医院感染相关知识、观看七步洗手法操作视频等,培训后集中对观察组成员实行考核。比较两组医务人员手卫生依从性、手卫生正确率、手卫生知识知晓率、手卫生消毒效果监测合格率的差异。采用t检验、χ^(2)检验。结果手卫生评估、手卫生操作、手卫生培训均是手卫生管理重要的失效模式风险因素。对照组医护人员接触患者前、接触患者后、接触体液/血液后、接触周围环境后、无菌操作前的手卫生依从性分别为64.0%(32/50)、72.0%(36/50)、84.0%(42/50)、58.0%(29/50)、80.0%(40/50),观察组分别为72.0%(36/50)、82.0%(41/50)、100.0%(50/50)、90.0%(45/50)、100.0%(50/50),两组接触体液/血液后、接触周围环境后、无菌操作前的依从性比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.696、P=0.003,χ^(2)=13.306、P=0.001,χ^(2)=11.111、P=0.001)。对照组医护人员的手卫生正确率、手卫生知识知晓率、手卫生消毒效果监测合格率分别为74.0%(37/50)、80.0%(40/50)、82.0%(41/50),观察组分别为98.0%(49/50)、100.0%(50/50)、98.0%(49/50),差异均有统计学意义(χ^(2)=11.960、P=0.001,χ^(2)=11.111、P=0.001,χ^(2)=7.111、P=0.008)。结论运用追踪方法学联合FMEA可有效改善手卫生管理效能,值得应用推广。展开更多
探讨在本科临床实习医生中应用以问题为基础的学习(Problem Based Learning,PBL)教学法与情景模拟示教相结合,评估其手卫生执行率和正确率的效果。通过这种方式,我们希望能够改善手卫生教育干预的应用效果,提高临床实习医生的手卫生水平...探讨在本科临床实习医生中应用以问题为基础的学习(Problem Based Learning,PBL)教学法与情景模拟示教相结合,评估其手卫生执行率和正确率的效果。通过这种方式,我们希望能够改善手卫生教育干预的应用效果,提高临床实习医生的手卫生水平,降低医院感染发生率。方法 选取2020年至2021年在重庆医科大学附属南川医院神经内科轮转的本科临床实习生68人为教学研究对象,按随机数字表法分成观察组(34人)和对照组(34人),对照组实习生接受传统的情景模拟示教教学模式,观察组实习生则在此基础上进行调查分析,包含《医务人员手卫生规范》的认知度、七步洗手法的操作、洗手的时机以及影响手卫生的因素等方面。在对共性问题进行分类整理之后,我们将开始实施PBL教学培训。我们将对两组本科实习生在干预前后的手卫生相关知识掌握情况、七步洗手法操作能力、现场暗查手卫生执行率和正确率进行比较。结果 观察组实习生通过情景模拟示教结合PBL教学方法训练,手卫生相关知识方面的掌握情况、七步洗手法的正确率、手卫生执行率和正确率均更高,与对照组实习生相比,组间差别具有统计意义(P<0.05)。结论 通过结合PBL教学法和情景模拟示教,可以全面提升医学本科实习生在手卫生相关知识和七步洗手法正确率方面的表现,从而提高他们的手卫生执行率和正确率,保障患者的安全同时也能增强他们的自我保护意识。展开更多
目的探讨持续质量改进在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)医护人员手卫生管理中的应用效果,以提高手卫生正确率。方法2022年12月—2023年11月应用PDCA循环管理方法对39名医护人员手卫生的正确性进行持续质量改进...目的探讨持续质量改进在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)医护人员手卫生管理中的应用效果,以提高手卫生正确率。方法2022年12月—2023年11月应用PDCA循环管理方法对39名医护人员手卫生的正确性进行持续质量改进,通过制订计划、对策实施、检查与处理4个阶段,及时发现管理中的薄弱环节,不断总结持续改进。对实施质量改进措施前后的手卫生正确率情况进行统计学分析。结果PDCA循环实施后,医护人员手卫生正确率从49.79%提高到95.15%,干预前后手卫生正确率比较,差异有统计学意义(P<0.01);同时正确率在不同指征层面上较实施前均有明显提高。结论应用PDCA循环进行持续质量改进,可以切实有效提高医务人员手卫生正确率。展开更多
文摘目的探讨追踪方法学联合失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在医院感染防控手卫生管理中的应用效果。方法成立手卫生管理追踪检查小组,运用资料查阅、现场访谈、实地查看等追踪方法,对手卫生管理流程进行追踪检查。本研究为前瞻性非随机对照研究。选取2022年1月至2022年9月在广东省第二中医院直接参与患者诊疗操作的医生、护士作为对照组,选取2022年10月至2023年6月直接参与患者诊疗操作的医生、护士作为观察组,每组50例。对照组中男31例、女19例,年龄(31.88±4.56)岁,工作年限(4.72±1.73)年;观察组中男29例、女21例,年龄(30.24±6.08)岁,工作年限(4.84±1.63)年。应用FMEA进行风险评估,根据评估结果制定整改方案并实施,成立手卫生追踪检查小组,确定追踪检查流程,检查小组成员根据流程对手卫生情况进行考核检查,记录检查中发现的问题。对照组采取检查前不干预、不培训、随机抽查的方式进行;观察组采取先集中现场手卫生知识培训方式,培训内容包括手卫生设施要求、手卫生原则、洗手5个时机、手卫生与医院感染相关知识、观看七步洗手法操作视频等,培训后集中对观察组成员实行考核。比较两组医务人员手卫生依从性、手卫生正确率、手卫生知识知晓率、手卫生消毒效果监测合格率的差异。采用t检验、χ^(2)检验。结果手卫生评估、手卫生操作、手卫生培训均是手卫生管理重要的失效模式风险因素。对照组医护人员接触患者前、接触患者后、接触体液/血液后、接触周围环境后、无菌操作前的手卫生依从性分别为64.0%(32/50)、72.0%(36/50)、84.0%(42/50)、58.0%(29/50)、80.0%(40/50),观察组分别为72.0%(36/50)、82.0%(41/50)、100.0%(50/50)、90.0%(45/50)、100.0%(50/50),两组接触体液/血液后、接触周围环境后、无菌操作前的依从性比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.696、P=0.003,χ^(2)=13.306、P=0.001,χ^(2)=11.111、P=0.001)。对照组医护人员的手卫生正确率、手卫生知识知晓率、手卫生消毒效果监测合格率分别为74.0%(37/50)、80.0%(40/50)、82.0%(41/50),观察组分别为98.0%(49/50)、100.0%(50/50)、98.0%(49/50),差异均有统计学意义(χ^(2)=11.960、P=0.001,χ^(2)=11.111、P=0.001,χ^(2)=7.111、P=0.008)。结论运用追踪方法学联合FMEA可有效改善手卫生管理效能,值得应用推广。
文摘目的探讨持续质量改进在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)医护人员手卫生管理中的应用效果,以提高手卫生正确率。方法2022年12月—2023年11月应用PDCA循环管理方法对39名医护人员手卫生的正确性进行持续质量改进,通过制订计划、对策实施、检查与处理4个阶段,及时发现管理中的薄弱环节,不断总结持续改进。对实施质量改进措施前后的手卫生正确率情况进行统计学分析。结果PDCA循环实施后,医护人员手卫生正确率从49.79%提高到95.15%,干预前后手卫生正确率比较,差异有统计学意义(P<0.01);同时正确率在不同指征层面上较实施前均有明显提高。结论应用PDCA循环进行持续质量改进,可以切实有效提高医务人员手卫生正确率。
