支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿严重呼吸系统并发症,重症病例仍缺乏有效治疗手段。BPD是多因素疾病,发病机制主要包括肺泡简单化和肺微血管发育障碍。肺泡上皮细胞是肺泡的主要构成部分,包括肺泡Ⅰ型(alveol...支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿严重呼吸系统并发症,重症病例仍缺乏有效治疗手段。BPD是多因素疾病,发病机制主要包括肺泡简单化和肺微血管发育障碍。肺泡上皮细胞是肺泡的主要构成部分,包括肺泡Ⅰ型(alveolar type 1,AT1)和肺泡Ⅱ型(alveolar type 2,AT2)细胞,其中AT1细胞参与气血屏障构建,发挥气体交换作用,AT2细胞具有增殖分化的干细胞特性,维持肺内环境稳态、修复肺损伤。肺损伤修复的核心是AT2细胞向AT1细胞的转分化,而激活转分化的信号转导机制尚未明确。本文通过文献检索和分类总结,探讨肺泡上皮细胞转分化的关键信号转导通路及研究进展,为阐述BPD发病机制及探索BPD新的治疗方案提供参考。展开更多
支气管肺发育不良是早产儿最常见的呼吸系统并发症,给家庭和社会带来沉重负担。支气管肺发育不良可增加早产儿发生不良神经发育结局风险,包括发育迟缓、心理学习障碍等。这考虑与其住院时间延长、间隙性低氧血症发作等不良因素相关。近...支气管肺发育不良是早产儿最常见的呼吸系统并发症,给家庭和社会带来沉重负担。支气管肺发育不良可增加早产儿发生不良神经发育结局风险,包括发育迟缓、心理学习障碍等。这考虑与其住院时间延长、间隙性低氧血症发作等不良因素相关。近年来,出院后家庭氧疗在支气管肺发育不良患儿中的使用越来越广泛。然而出院后行家庭氧疗是否能够改善支气管肺发育不良患儿的临床预后尚不明确,并且,国内外由于医疗体系的差异,家庭氧疗的具体实施有很大差别,表现在干预效果上也可能有所差别。因此本文将出院后家庭氧疗可能带来的益处和潜在危害进行了综述。Bronchopulmonary dysplasia is the most common respiratory complication in preterm infants, placing a heavy burden on families and society. Bronchopulmonary dysplasia can increase the risk of adverse neurodevelopmental outcomes in preterm infants, including developmental delay and psychological learning disabilities. This is considered to be associated with adverse factors such as prolonged hospital stay and intermittent hypoxaemic episodes. In recent years, the use of post-discharge home oxygen therapy in children with bronchopulmonary dysplasia has become more widespread. However, it is not clear whether post-discharge home oxygen therapy can improve the clinical prognosis of children with bronchopulmonary dysplasia, and the implementation of home oxygen therapy varies greatly between China and abroad due to the differences in healthcare systems, which may be reflected in differences in the effectiveness of the intervention. Therefore, this paper reviews the possible benefits and potential harms of home oxygen therapy after hospital discharge.展开更多
目的探讨支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)儿童支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(Kerbs von Lungren 6 antigen,KL-6)、粒细胞集落刺激因子(Granulocyte-colony stimulatin...目的探讨支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)儿童支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(Kerbs von Lungren 6 antigen,KL-6)、粒细胞集落刺激因子(Granulocyte-colony stimulating factor,G-CSF)及胰岛素样生长因子(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)表达意义,为临床诊疗提供参考。方法选取2020年2月-2023年10月河北梅奥心血管病医院收治的192例BPD患儿,根据吸入氧浓度(Inhalation of oxygen concentration,FiO_(2))分为轻度BPD组(n=103,未用氧)、中度BPD组(n=60,21%<FiO_(2)<30%),重度BPD组(n=29,FiO_(2)≥30%或机械通气)。比较不同吸氧程度BPD患儿出生后不同时间BALF中KL-6、G-CSF、IGF-1表达水平及FeNO、潮气呼吸肺功能。分析BALF中KL-6、G-CSF、IGF-1与吸氧程度、呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)及潮气呼吸肺功能[达峰容积比(Volume to peak expiratory flow as a proportion of exhaled volume,VPEF/VE)、达峰时间比(Time to peak tidal expiratory flow as a proportion of expiratory time,TPTEF/TE)]的相关性。结果轻度BPD组KL-6表达水平低于中度BPD组、重度BPD组,且中度BPD组低于重度BPD组(P<0.05);轻度BPD组G-CSF表达水平低于中度BPD组、重度BPD组,且中度BPD组低于重度BPD组(P<0.05);轻度BPD组IGF-1表达水平高于中度BPD组、重度BPD组,且中度BPD组高于重度BPD组(P<0.05);轻度BPD组FeNO小于中度BPD组、重度BPD组,VPEF/VE、TPTEF/TE大于中度BPD组、重度BPD组,且中度BPD组FeNO小于重度BPD组,VPEF/VE、TPTEF/TE大于重度BPD组(P<0.05);BPD患儿出生后1 d、7 d、14 d、28 d BALF中KL-6、G-CSF与吸氧程度呈正相关,IGF-1与吸氧程度呈负相关(P<0.05);BPD患儿出生后1 d BALF中KL-6、G-CSF与矫正胎龄40周时FeNO呈正相关,与矫正胎龄40周时VPEF/VE、TPTEF/TE呈负相关(P<0.05);BPD患儿出生后1 d BALF中IGF-1与矫正胎龄40周时FeNO呈负相关,与矫正胎龄40周时VPEF/VE、TPTEF/TE呈正相关(P<0.05)。结论BPD患儿BALF中KL-6、G-CSF、IGF-1与吸氧程度有关,且与远期FeNO及潮气呼吸肺功能有关,对临床干预有一定指导价值。展开更多
文摘支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿严重呼吸系统并发症,重症病例仍缺乏有效治疗手段。BPD是多因素疾病,发病机制主要包括肺泡简单化和肺微血管发育障碍。肺泡上皮细胞是肺泡的主要构成部分,包括肺泡Ⅰ型(alveolar type 1,AT1)和肺泡Ⅱ型(alveolar type 2,AT2)细胞,其中AT1细胞参与气血屏障构建,发挥气体交换作用,AT2细胞具有增殖分化的干细胞特性,维持肺内环境稳态、修复肺损伤。肺损伤修复的核心是AT2细胞向AT1细胞的转分化,而激活转分化的信号转导机制尚未明确。本文通过文献检索和分类总结,探讨肺泡上皮细胞转分化的关键信号转导通路及研究进展,为阐述BPD发病机制及探索BPD新的治疗方案提供参考。
文摘支气管肺发育不良是早产儿最常见的呼吸系统并发症,给家庭和社会带来沉重负担。支气管肺发育不良可增加早产儿发生不良神经发育结局风险,包括发育迟缓、心理学习障碍等。这考虑与其住院时间延长、间隙性低氧血症发作等不良因素相关。近年来,出院后家庭氧疗在支气管肺发育不良患儿中的使用越来越广泛。然而出院后行家庭氧疗是否能够改善支气管肺发育不良患儿的临床预后尚不明确,并且,国内外由于医疗体系的差异,家庭氧疗的具体实施有很大差别,表现在干预效果上也可能有所差别。因此本文将出院后家庭氧疗可能带来的益处和潜在危害进行了综述。Bronchopulmonary dysplasia is the most common respiratory complication in preterm infants, placing a heavy burden on families and society. Bronchopulmonary dysplasia can increase the risk of adverse neurodevelopmental outcomes in preterm infants, including developmental delay and psychological learning disabilities. This is considered to be associated with adverse factors such as prolonged hospital stay and intermittent hypoxaemic episodes. In recent years, the use of post-discharge home oxygen therapy in children with bronchopulmonary dysplasia has become more widespread. However, it is not clear whether post-discharge home oxygen therapy can improve the clinical prognosis of children with bronchopulmonary dysplasia, and the implementation of home oxygen therapy varies greatly between China and abroad due to the differences in healthcare systems, which may be reflected in differences in the effectiveness of the intervention. Therefore, this paper reviews the possible benefits and potential harms of home oxygen therapy after hospital discharge.
文摘目的探究超早产儿/超低出生体重儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素,并构建logistic回归预测模型。方法选取2017年1月1日至2023年12月31日周口市妇幼保健院及周口市中医院新生儿重症监护室住院治疗的超早产儿/超低出生体重儿病历资料,严格按照纳入和排除标准,共纳入102例,根据是否发生BPD分为BPD组和非BPD组,比较两组一般资料,采用logistic回归分析导致超早产儿/超低出生体重儿发生BPD的病理原因。结果本研究共纳入102例超早产儿/超低出生体重儿,其中59例出现BPD,发生率为57.8%;胎儿情况:BPD组出生体重小于非BPD组、胎龄小于非BPD组,1 min Apgar评分≤7分、新生儿肺炎、新生儿败血症占比均高于非BPD组,机械通气时间长于非BPD组(P<0.05);孕母情况:BPD组羊膜早破>18 h、绒毛膜羊膜炎占比高于非BPD组,差异有统计学意义(P<0.05);胎龄、出生体重为超早产儿/超低出生体重儿发生BPD独立保护因素,机械通气时间、绒毛膜羊膜炎是超早产儿/超低出生体重儿发生BPD的独立危险因素(P<0.05)。基于多因素结果,构建logistic回归风险预测模型,Logit(P)在0~1,检验结果显示,该模型预测超早产儿/超低出生体重儿并发BPD的曲线下面积(AUC)为0.891(95%CI:0.846~0.939),Hosmer-Lemeshowχ^(2)=6.543,P=0.072。结论BPD的发生率在超早产儿/超低出生体重儿中明显升高,长时间机械通气、孕母绒毛膜羊膜炎是超早产儿/超低出生体重儿发生BPD的独立危险因素。基于上述因素构建logistic回归预测模型具有较高预测价值,可作为临床预测发生BPD的有效模型,并对后续临床决策具有一定指导意义。
文摘目的探讨支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)儿童支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(Kerbs von Lungren 6 antigen,KL-6)、粒细胞集落刺激因子(Granulocyte-colony stimulating factor,G-CSF)及胰岛素样生长因子(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)表达意义,为临床诊疗提供参考。方法选取2020年2月-2023年10月河北梅奥心血管病医院收治的192例BPD患儿,根据吸入氧浓度(Inhalation of oxygen concentration,FiO_(2))分为轻度BPD组(n=103,未用氧)、中度BPD组(n=60,21%<FiO_(2)<30%),重度BPD组(n=29,FiO_(2)≥30%或机械通气)。比较不同吸氧程度BPD患儿出生后不同时间BALF中KL-6、G-CSF、IGF-1表达水平及FeNO、潮气呼吸肺功能。分析BALF中KL-6、G-CSF、IGF-1与吸氧程度、呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)及潮气呼吸肺功能[达峰容积比(Volume to peak expiratory flow as a proportion of exhaled volume,VPEF/VE)、达峰时间比(Time to peak tidal expiratory flow as a proportion of expiratory time,TPTEF/TE)]的相关性。结果轻度BPD组KL-6表达水平低于中度BPD组、重度BPD组,且中度BPD组低于重度BPD组(P<0.05);轻度BPD组G-CSF表达水平低于中度BPD组、重度BPD组,且中度BPD组低于重度BPD组(P<0.05);轻度BPD组IGF-1表达水平高于中度BPD组、重度BPD组,且中度BPD组高于重度BPD组(P<0.05);轻度BPD组FeNO小于中度BPD组、重度BPD组,VPEF/VE、TPTEF/TE大于中度BPD组、重度BPD组,且中度BPD组FeNO小于重度BPD组,VPEF/VE、TPTEF/TE大于重度BPD组(P<0.05);BPD患儿出生后1 d、7 d、14 d、28 d BALF中KL-6、G-CSF与吸氧程度呈正相关,IGF-1与吸氧程度呈负相关(P<0.05);BPD患儿出生后1 d BALF中KL-6、G-CSF与矫正胎龄40周时FeNO呈正相关,与矫正胎龄40周时VPEF/VE、TPTEF/TE呈负相关(P<0.05);BPD患儿出生后1 d BALF中IGF-1与矫正胎龄40周时FeNO呈负相关,与矫正胎龄40周时VPEF/VE、TPTEF/TE呈正相关(P<0.05)。结论BPD患儿BALF中KL-6、G-CSF、IGF-1与吸氧程度有关,且与远期FeNO及潮气呼吸肺功能有关,对临床干预有一定指导价值。
