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“进一步改善医疗服务行动计划”第三方评估(2016—2019) 被引量:5
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作者 孙静 马晶 +9 位作者 胡琳琳 江宇 毛瑛 张国 尤莉莉 张娟 王宇萍 赵健 韩允瑞 刘远立 《中国研究型医院》 2020年第1期2-7,101-109,共15页
从2016年1月起,北京协和医学院公共卫生学院领衔对全国“进一步改善医疗服务行动计划”的落实情况开展了连续四年(2016—2019)的第三方评估。截至2019年,评估覆盖了全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团的三级公立医院185家,4... 从2016年1月起,北京协和医学院公共卫生学院领衔对全国“进一步改善医疗服务行动计划”的落实情况开展了连续四年(2016—2019)的第三方评估。截至2019年,评估覆盖了全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团的三级公立医院185家,4次评估对医务人员和患者进行问卷调查的人数累计超过40万。本文介绍该评估项目的背景、目的、方法和主要发现。本刊基于该项目的其他系列文章从机构调查、医务人员调查和患者调查三个方面做专题报告。 展开更多
关键词 改善医疗服务 第三方评估 机构调查 医务人员调查 患者调查
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加强医院信息化建设 推进落实“进一步改善医疗服务行动计划” 被引量:5
2
作者 陈远东 钱小蔷 陈潇君 《江苏卫生事业管理》 2016年第2期43-44,64,共3页
通过阐述信息化建设在江苏大学附属医院管理和医疗服务中的实践经验,阐明了加强信息化建设对现代化医院管理与服务具有促进作用,并能深入推进"进一步改善医疗服务行动计划"的实施。
关键词 信息化建设 改善 医疗服务行动计划
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全国进一步改善医疗服务行动计划第三方评估调查(第二轮) 被引量:17
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作者 刘远立 孙静 +5 位作者 赵鹏宇 陈吟 刘倩楠 黄智然 刘诗洋 王紫娟 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期89-92,共4页
对“进一步改善医疗服务行动计划”(以下简称“行动计划”)开展第二轮独立第三方评估调查,调查方法、组织实施方式和技术路线图同首轮调查。第二轮评估于2016年12月至2017年1月开展,共调查了94218名医护人员和患者,其中包括19773... 对“进一步改善医疗服务行动计划”(以下简称“行动计划”)开展第二轮独立第三方评估调查,调查方法、组织实施方式和技术路线图同首轮调查。第二轮评估于2016年12月至2017年1月开展,共调查了94218名医护人员和患者,其中包括19773名医生、24315名护士、29105例门诊患者和21025例住院患者,征集到各地落实“行动计划”典型案例142件。调查结果显示“行动计划”总体进展良好,成绩与挑战并存。患者满意度处于较好水平,无论是门诊患者还是住院患者,当次就诊的总体满意度均在90%左右,并期待服务持续改进。医护人员积极参与改善服务行动,但对执业环境和待遇仍然不满。 展开更多
关键词 改善医疗服务行动计划 门诊患者 住院患者 第三方评估 全国
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改善医疗服务行动计划下的我国公立医院医疗服务现状分析 被引量:19
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作者 白鸽 金超 +5 位作者 周奕男 戴瑞明 何世英 张天天 曹晓琳 罗力 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期266-271,共6页
目的客观掌握我国改善医疗服务行动计划工作进展,明确成效与不足,以便进一步改进工作。方法2018年4月,采用问卷调查法,经专家咨询和预调查设计调查问卷,由国家卫生健康委员会组织下发,要求医院填报。共回收5 469家医院的上报数据,并运... 目的客观掌握我国改善医疗服务行动计划工作进展,明确成效与不足,以便进一步改进工作。方法2018年4月,采用问卷调查法,经专家咨询和预调查设计调查问卷,由国家卫生健康委员会组织下发,要求医院填报。共回收5 469家医院的上报数据,并运用统计软件进行描述性分析。结果改善医疗服务行动计划五大工作制度在各地区落实程度不一,在预约诊疗、临床路径管理和社工制度上仍需完善。2017年,5 469家医院中,预约诊疗人次数占总诊疗人次的比例平均为19.1%。十大服务模式推进程度不一,在连续医疗服务模式、智慧服务模式、互联互通模式等方面,仍需改进。2017年,5 469家医院中,仅有6.7%的医院所在医联体制定了上下连接的一体化临床路径。结论医疗服务的持续改进不仅需要各医疗机构的重视和推进,同时也需要各地卫生行政部门的顶层设计,尤其是应建立全区域的网络信息平台,统一信息化标准和流程,并提供机制和制度保障。 展开更多
关键词 卫生服务管理 改善医疗服务行动计划 预约诊疗 临床路径 智慧医院
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改善医疗服务行动计划考核指标体系构建 被引量:15
5
作者 白鸽 高解春 +2 位作者 刘远立 周奕男 罗力 《中华医院管理杂志》 北大核心 2016年第6期410-414,共5页
目的为评估全国《改善医疗服务行动计划》落实情况,构建相应的考核指标体系。方法采用文献评阅、专家咨询和现场预实验的方式,对指标体系进行研制和论证,对考核框架及权重、考核指标、考核执行标准等进行研究。结果最终形成的医疗机... 目的为评估全国《改善医疗服务行动计划》落实情况,构建相应的考核指标体系。方法采用文献评阅、专家咨询和现场预实验的方式,对指标体系进行研制和论证,对考核框架及权重、考核指标、考核执行标准等进行研究。结果最终形成的医疗机构考核标准中,共9个一级指标、29个二级指标、56个三级指标;卫生行政机构考核标准中,共6个一级指标、9个二级指标、13个三级指标。结论指标体系的研制充分考虑了医疗服务的特殊性,并按照行动计划的主旨,以质量和安全为基石,以效率和公平为目标,确保指标体系的科学性和可操作性。 展开更多
关键词 改善医疗服务行动计划 考核指标 体系 构建
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"进一步改善医疗服务行动计划"(2015—2020年):第三方评估结果 被引量:17
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作者 胡琳琳 马晶 +1 位作者 孙静 刘远立 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期444-449,共6页
目的评价2015年至2020年两轮"进一步改善医疗服务行动计划"(以下简称"行动计划")的落实情况与实施效果。方法2015年12月至2021年3月,对136~144家样本三级公立医院进行5次第三方评估调查。使用自行设计的《医疗机构... 目的评价2015年至2020年两轮"进一步改善医疗服务行动计划"(以下简称"行动计划")的落实情况与实施效果。方法2015年12月至2021年3月,对136~144家样本三级公立医院进行5次第三方评估调查。使用自行设计的《医疗机构调查表》《医护人员调查问卷》《门诊患者调查问卷》和《住院患者调查问卷》,通过专家打分、调查员现场/电话调查、手机自填等方式收集数据。在数据清理的基础上,对5次评估结果进行分析比较。结果医疗机构落实两轮"行动计划"总体进展良好,部分制度模式还存在提升空间;门诊和住院患者满意度总体处于高位且稳步提升,患者不满意主要集中在非临床服务方面;医护人员工作满意度有所提升,但医护人员工作负担重、薪酬待遇低、健康水平欠佳等问题依然存在。结论两轮"行动计划"的实施对于推动医院建立以患者为中心的制度模式作用明显,但部分重点难点问题的解决仍需持续投入和协同努力,特别是非临床服务的改善仍需得到重视。医护人员的工作满意度和福祉水平持续处于低位,需采取有力措施切实提高医护人员积极性,打造医患"双满意"医院。 展开更多
关键词 改善医疗服务行动计划 第三方评估 满意度 调查 纵向研究
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我国医护人员对改善医疗服务行动计划的认知与参与情况调查
7
作者 张新庆 赵琪 +7 位作者 马晶 孙静 胡广宇 关天嘉 赵宁 朱卫国 张抒扬 刘远立 《中华医院管理杂志》 北大核心 2016年第6期419-422,共4页
目的了解医护人员对《进一步改善医疗服务行动计划》(以下简称"行动计划" )的认知与执行情况,探讨医疗服务质量改进的相关因素。方法通过对"行动计划"的知晓程度、流程和环境、以患者为中心、工作效率4个维度进行问卷设计,选取... 目的了解医护人员对《进一步改善医疗服务行动计划》(以下简称"行动计划" )的认知与执行情况,探讨医疗服务质量改进的相关因素。方法通过对"行动计划"的知晓程度、流程和环境、以患者为中心、工作效率4个维度进行问卷设计,选取全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团的136所三级医院,按照职称比例对各样本医院抽取一定数量的医生和护士,运用描述性和非参数检验等方法,了解医护人员对"行动计划"的认知和执行情况。结果85.4%的医护人员知道本院正在开展"行动计划" ;超过97%的医护人员称自己能够做到以患者为中心,具体体现在诊疗前严格执行查对制度、严格执行洗手制度、保护患者隐私、安慰患者。66.4%的医护人员认为有足够时间与患者沟通,33.4%的医生与患者沟通时间为10-20分钟,28.9%超过20分钟。结论"行动计划"得到医疗机构及医护人员的广泛认同,"以患者为中心"的医疗服务得以贯彻实施,但与患者的沟通时间等方面仍需改进。 展开更多
关键词 改善医疗服务行动计划 医护人员 认知 执行情况
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医务社会工作将成为医疗机构的“标配”——《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)考核指标(医疗机构)》解读 被引量:30
8
作者 柴双 《中国社会工作》 2018年第34期4-6,共3页
为进一步加强医疗服务管理,提高医疗服务质量,改善人民群众看病就医感受,国家卫生计生委和国家中医管理药局制订了《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》。为落实《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》,指导各地做好改善... 为进一步加强医疗服务管理,提高医疗服务质量,改善人民群众看病就医感受,国家卫生计生委和国家中医管理药局制订了《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》。为落实《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》,指导各地做好改善医疗服务效果评估考核工作,国家卫生健康委组织制订了《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)考核指标(医疗机构)》,其中,医务社会工作制度作为一级指标被单独列入。文章通过对《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)考核指标(医疗机构)》进行分析,发掘其对于医务社会工作发展的重要意义,探讨医务社会工作的发展方向。 展开更多
关键词 进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年) 考核指标 医务社会工作
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《进一步改善医疗服务行动计划》的医务社会工作解读 被引量:4
9
作者 方秉华 赵阳 代文瑶 《中国社会工作》 2017年第18期4-7,共4页
医疗卫生体制改革事关社会主义现代化建设的全局。中国正处于医疗卫生体制改革与和谐社会构建的关键时期,这同时也是医务社会工作制度建立的最佳时期。2015年,国家卫生和计划生育委员会联合国家中医药管理局发布的《进一步改善医疗服务... 医疗卫生体制改革事关社会主义现代化建设的全局。中国正处于医疗卫生体制改革与和谐社会构建的关键时期,这同时也是医务社会工作制度建立的最佳时期。2015年,国家卫生和计划生育委员会联合国家中医药管理局发布的《进一步改善医疗服务行动计划》中提出用3年时间,创新方便群众就医的措施,让人民群众切实感受到医改成效。特别是该计划明确指出"注重医学人文关怀,促进社工志愿服务",为医务社会工作和志愿服务的发展指明了道路。本文梳理了政策出台的背景、政策亮点等内容,从医务社会工作的视角进行解读,并认为该计划的实施对完善医务社会工作和志愿服务制度建设、人才培育和专业化水平提升等具有积极意义,有助于推动医疗卫生体制改革和实践中的医务社会工作者与志愿者联动发展。 展开更多
关键词 医疗服务 行动计划 医务社会工作 志愿者 政策解读
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基于现实主义评估方法的改善医疗服务政策执行机制构建研究
10
作者 朱拓东 吴昊 《中国医院管理》 北大核心 2025年第3期36-39,共4页
目的探索患者体验在改善医疗服务政策执行中发挥作用的情况,构建患者体验视角下改善医疗服务政策执行机制。方法采用现实主义评估方法,首先以史密斯政策执行模型和政策反馈理论为指导,提出改善医疗服务政策执行的初始项目理论。其次收... 目的探索患者体验在改善医疗服务政策执行中发挥作用的情况,构建患者体验视角下改善医疗服务政策执行机制。方法采用现实主义评估方法,首先以史密斯政策执行模型和政策反馈理论为指导,提出改善医疗服务政策执行的初始项目理论。其次收集访谈与文献数据,反复测试和修订初始理论,深度分析改善医疗服务政策可持续执行的背景、机制和结果,形成完善的改善医疗服务政策执行机制项目理论,构建改善医疗服务政策执行机制。结果完善的改善医疗服务政策执行机制包含了7个现实主义项目理论要素,涉及患者体验评估设计、患者体验反馈收集、患者体验反馈处理和患者体验改善行动4个主要阶段的背景、机制和结果元素。结论患者体验在改善医疗服务政策执行中尚存在一定挑战,政策执行与政策反馈理论能够提供理论保障,未来需要进一步利用政策引领、患者参与、改良导向评估、组织协同、问责与激励、人才发展、健康素养提升等机制保障改善医疗服务政策执行路径的畅通。 展开更多
关键词 改善医疗服务政策 患者体验 政策执行 现实主义评估
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2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案 被引量:8
11
《中国实用乡村医生杂志》 2016年第6期18-20,共3页
为深入贯彻落实党的十八届五中全会精神,推进健康中国建设,按照《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》(国卫医发[2015]2号)和《关于印发进一步改善医疗服务行动计划实施方案(2015—2017年)的通知》(国卫办医发[2015]33... 为深入贯彻落实党的十八届五中全会精神,推进健康中国建设,按照《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》(国卫医发[2015]2号)和《关于印发进一步改善医疗服务行动计划实施方案(2015—2017年)的通知》(国卫办医发[2015]33号)有关要求,在巩固2015年改善医疗服务成果的基础上,继续深入落实改善医疗服务行动计划(以下简称行动计划),制定本方案。 展开更多
关键词 医疗服务 重点工作方案 健康中国 行动计划
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改善医疗服务三年行动计划启动
12
《中国医院》 2015年第3期35-35,共1页
2015年1月28日,国家卫生计生委召开会议,对组织实施《进一步改善医疗服务行动计划》进行部署。国家卫生计生委和国家中医药管理局决定,自2015年起,在全国医疗系统开展进一步改善医疗服务行动,大力推进深化改革和改善服务,通过改善环境... 2015年1月28日,国家卫生计生委召开会议,对组织实施《进一步改善医疗服务行动计划》进行部署。国家卫生计生委和国家中医药管理局决定,自2015年起,在全国医疗系统开展进一步改善医疗服务行动,大力推进深化改革和改善服务,通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。《行动计划》共10项,每项包含3-5条具体措施。 展开更多
关键词 优化流程 行动计划 人民群众 医疗服务水平 医患关系 计生委副主任 医疗服务模式 马晓伟 《健康报》 临床路径
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预约诊疗在“进一步改善医疗服务行动计划”中的应用效果分析
13
作者 龙丽仙 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2021年第12期414-416,共3页
探讨预约诊疗在“进一步改善医疗服务行动计划”中的应用效果。方法:选择2019年1月至2019年12月医院门诊收治患者400例为对象,根据就诊时间分为对照组(n=200例,2019年1月~6月)和观察组(n=200例,2020年7月~12月)。对照组采用常规窗口挂... 探讨预约诊疗在“进一步改善医疗服务行动计划”中的应用效果。方法:选择2019年1月至2019年12月医院门诊收治患者400例为对象,根据就诊时间分为对照组(n=200例,2019年1月~6月)和观察组(n=200例,2020年7月~12月)。对照组采用常规窗口挂号服务,观察组采用预约诊疗服务,比较两组病人满意度、等待就诊时间。结果:观察组通过预约方式(微信预约、电话预约、网站预约、现场预约)就诊后病人满意度、缩短病人候诊时间均优于对照组(P<0.05)。结论:预约诊疗在用于进一步改善医疗服务行动计划中有助于提高患者满意度、缩短病人候诊时间,能提高医疗服务质量和服务效率,值得推广应用。 展开更多
关键词 预约诊疗 医疗服务 行动计划 应用效果 满意度 医疗服务质量
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河南省人民政府办公厅关于印发河南省医疗服务体系建设三年行动计划(2023-2025年)的通知(豫政办〔2023〕31号)
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作者 《河南省人民政府公报》 2023年第16期15-19,共5页
各省辖市人民政府,济源示范区、航空港区管委会,省人民政府各部门:《河南省医疗服务体系建设三年行动计划(2023—2025年)》已经省政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。2023年7月12日河南省医疗服务体系建设三年行动计划(2023—2025年... 各省辖市人民政府,济源示范区、航空港区管委会,省人民政府各部门:《河南省医疗服务体系建设三年行动计划(2023—2025年)》已经省政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。2023年7月12日河南省医疗服务体系建设三年行动计划(2023—2025年)为深入贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》,加快推动建立优质高效医疗服务体系,进一步满足人民群众日益增长的医疗服务需求,结合我省实际,制定本行动计划。 展开更多
关键词 三年行动计划 中共中央办公厅 医疗服务体系 医疗服务需求 国务院办公厅 港区管委会 医疗卫生服务体系
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呼和浩特市人民政府关于印发《加强呼和浩特市公共卫生应急管理体系建设三年行动计划(2020—2022年)》《呼和浩特市医疗卫生服务能力提升三年行动计划(2020—2022年)》《呼和浩特市开展县域综合医改工作方案》的通知(呼政字[2020]265号)
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《呼和浩特市人民政府公报》 2020年第6期19-38,共20页
2020年11月26日各旗、县、区人民政府,经济技术开发区管委会,市有关部门,各人民团体:现将《加强呼和浩特市公共卫生应急管理体系建设三年行动计划(2020-2022年)》《呼和浩特市医疗卫生服务能力提升三年行动计划(2020-2022年)》《呼和浩... 2020年11月26日各旗、县、区人民政府,经济技术开发区管委会,市有关部门,各人民团体:现将《加强呼和浩特市公共卫生应急管理体系建设三年行动计划(2020-2022年)》《呼和浩特市医疗卫生服务能力提升三年行动计划(2020-2022年)》《呼和浩特市开展县域综合医改工作方案》印发给你们,请认真抓好落实。 展开更多
关键词 三年行动计划 应急管理体系建设 公共卫生 综合医改 医疗卫生 经济技术开发区 服务能力提升 呼和浩特市
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三级医院改善医疗服务:第二轮评估结果与讨论 被引量:7
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作者 黄河 胡琳琳 +2 位作者 刘智 陈娜 刘远立 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第4期10-14,共5页
对我国三级医院2016-2017年"进一步改善医疗服务行动计划"落实情况进行评估。结果显示:样本医院"行动计划"总体进展良好,医疗质量安全相关维度得分较低,三年逐步落实项目和新增项还需努力,构建和谐医患关系需综合施... 对我国三级医院2016-2017年"进一步改善医疗服务行动计划"落实情况进行评估。结果显示:样本医院"行动计划"总体进展良好,医疗质量安全相关维度得分较低,三年逐步落实项目和新增项还需努力,构建和谐医患关系需综合施策,评估应突出中医医院特色等。 展开更多
关键词 改善医疗服务行动计划 三级医院 第三方评估
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医务社会工作与志愿服务助力改善医疗服务行动的实践与探索 被引量:7
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作者 王曼 黎霞 +2 位作者 谭飞 邓宇 闫明 《现代医院》 2021年第11期1722-1724,共3页
党的十九大报告绘制了"健康中国"蓝图,国家卫生计生委和国家中医药局制定并发布了《进一步改善医疗服务行动计划(2018—2020年)》,对创新医疗服务提出了十项任务和五项制度,明确"医疗机构要设立医务社工岗位,建立医务社... 党的十九大报告绘制了"健康中国"蓝图,国家卫生计生委和国家中医药局制定并发布了《进一步改善医疗服务行动计划(2018—2020年)》,对创新医疗服务提出了十项任务和五项制度,明确"医疗机构要设立医务社工岗位,建立医务社工与志愿者制度",对医疗行业规范开展医务社工和志愿者工作提出要求的同时,也提供了政策支持。本文通过分析武汉同济医院医务社会工作和志愿服务的实践模式,总结开展服务过程面临的机遇和挑战,探讨医务社会工作和志愿服务发展如何助力改善医疗服务行动计划。 展开更多
关键词 医务社工 志愿服务 医疗服务 行动计划
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运动式治理视角下改善患者就医体验政策特征及推进策略研究
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作者 张明 胡豫 +2 位作者 戴丹云 张义丹 许栋 《中国医院》 北大核心 2025年第3期32-36,共5页
公立医院是推进健康中国建设的核心战略力量,也是改善医疗服务、提升患者就医体验的主战场。笔者基于三轮行动计划政策梳理,分析了“改善医疗服务行动计划”运动式治理的特征及成效。基于典型案例剖析潜在不足,包括运动式治理政府统筹... 公立医院是推进健康中国建设的核心战略力量,也是改善医疗服务、提升患者就医体验的主战场。笔者基于三轮行动计划政策梳理,分析了“改善医疗服务行动计划”运动式治理的特征及成效。基于典型案例剖析潜在不足,包括运动式治理政府统筹有待强化、运动式治理可持续性不足、边际效益下降等,从加强政府统筹、完善制度安排、增强医院内生动力等方面提出改进建议。 展开更多
关键词 公立医院 运动式治理 改善医疗服务行动计划 医疗服务
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科特变革模型视域下创新改善医疗服务工作研究
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作者 陈浩然 《区域治理》 2024年第26期0206-0208,共3页
随着医疗行业的快速发展和患者需求的不断变化,公立医院面临着巨大的挑战和机遇,医疗服务与就医体验愈发成为医院核心竞争力的一环。科特变革模型作为一种系统化和结构化的变革管理框架,为医疗服务改善提供了有效的指导和支持。以W区儿... 随着医疗行业的快速发展和患者需求的不断变化,公立医院面临着巨大的挑战和机遇,医疗服务与就医体验愈发成为医院核心竞争力的一环。科特变革模型作为一种系统化和结构化的变革管理框架,为医疗服务改善提供了有效的指导和支持。以W区儿童医院为例,能够较为清晰地看到科特变革模型八个步骤对改善医疗服务、提升就医体验起到牵引作用。结合科特变革模型的核心原则和步骤,W区儿童医院提出了创新改善医疗服务工作的策略和方法,在服务质量、效率、患者满意度等方面均有一定提升。 展开更多
关键词 科特变革模型 公立医院 改善医疗服务 高质量发展
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国家医疗保障局发布DRG/DIP支付方式改革三年行动计划 被引量:12
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《中国数字医学》 2021年第12期48-48,共1页
2021年11月26日,国家医疗保障局发布《关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(以下简称《通知》)。《通知》明确提出从2022到2024年,全面完成DRG/DIP付费方式改革任务,推动医保高质量发展。到2024年底,全国所有统筹地区全部... 2021年11月26日,国家医疗保障局发布《关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(以下简称《通知》)。《通知》明确提出从2022到2024年,全面完成DRG/DIP付费方式改革任务,推动医保高质量发展。到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作,先期启动试点地区不断巩固改革成果;到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。完善工作机制,加强基础建设,协同推进医疗机构配套改革,全面完成以DRG/DIP为重点的支付方式改革任务,全面建立全国统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制。 展开更多
关键词 三年行动计划 医疗机构 住院服务 支付方式改革 医保基金 协同推进 DIP 内外协同
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